Akut, krónikus és vírusos légcsőhurut: fertőző-e, mennyi ideig tart

A tracheitis a légcső nyálkahártyájának gyulladásos folyamata, amely mind akut, mind krónikus formában előfordulhat. A tracheitis oka leggyakrabban különféle vírusok, baktériumok, ritkábban száraz, szennyezett vagy hideg levegő.

A betegség tünetei specifikusak - száraz, ritkábban nedves köhögés, fájdalmas és éjszaka a legintenzívebb. Az akut tracheitishez más betegségek is társulhatnak - gégegyulladás, rhinitis, torokgyulladás és akár hörgőgyulladás is.

[ 1 ], [ 2 ]

A tracheitis fertőző?

A tracheitis fertőző jellegének kérdése a betegség vírusos jellegére vonatkozik. Ha a légcső gyulladását vírusok okozzák, akkor a betegség fertőzőképessége nagyon magas. Más vírusfertőzésekhez hasonlóan a vírusos tracheitis is tipikus levegőben lévő cseppek útján terjed, ritkábban háztartási úton, ha a beteg körülötte lévő emberek ugyanazokat a tárgyakat használják - edényeket, törölközőket stb. Az adenovírusok és a légzőszervi syncytialis vírusok először a gége nyálkahártyáját érintik, vírusos gégegyulladás alakul ki, ha a betegséget nem kezelik, a vírusok a légcső nyálkahártyáját érintik, és a tracheitisre jellemző köhögés jelentkezik. A tracheitisben szenvedő beteg sok embert megfertőzhet, ha továbbra is szoros kapcsolatban áll közeli hozzátartozóival, kollégáival. A zárt, nem szellőző helyiség, a személyes higiéniai szabályok durva megsértése (egyéni használatra szánt tárgyak megosztása) is fertőzést kiváltó tényezővé válhat. A fertőzésre való fogékonyság különösen magas a kis- és iskoláskorú gyermekeknél. Fertőző a tracheitis? Természetesen fertőző, tekintve, hogy sokféle vírus létezik, és előfordul, hogy miután legyőztünk egy vírustípust, egy teljesen másikkal fertőződhetünk meg. A legyengült immunrendszer, miután „megtanult” reagálni egy adott vírusfertőzésre, nem képes ellenállni egy új vírus inváziójának. Ez magyarázza a tracheitis esetleges kiújulását.

[ 3 ]

Meddig tart a tracheitis?

A „mennyi ideig tart a tracheitis” kérdésre csak maga a betegség adhat választ, de általában erősen „ellenáll” a kezelésnek. A betegség időtartama és a gyógyulási időszak mindig a gyulladásos folyamat formájától függ, amely lehet akut és krónikus is, azaz elhúzódó. Ezenkívül a tracheitis időtartamát a beteg immunitásának állapota is befolyásolja, minél aktívabban küzd a szervezet a tracheitis ellen, annál gyorsabban fog bekövetkezni a gyógyulás.

Az akut tracheitis prognózisa általában kedvezőbb. Az akut tracheitis megfelelő és időben történő kezeléssel 10-14 napon belül elmúlik, kivéve, ha a betegséget további hörgőproblémák bonyolítják.

Nehezebb megjósolni, hogy mennyi ideig tart a krónikus tracheitis, mivel a betegség elhúzódó lefolyása nem teszi lehetővé a gyógyulási időszak pontos előrejelzését. Komplex intenzív kezeléssel azonban a krónikus tracheitisben szenvedő betegek legkésőbb a betegség kezdetétől számított egy hónapon belül felépülnek.

[ 4 ], [ 5 ]

Akut banális tracheitis

Az akut tracheitis ritkán önálló betegség, általában gyulladásos folyamattal jár a hörgőágakban. Ezt a kóros kombinációt tracheobronchitisnek nevezik, és főként az influenzavírus okozza, amelyhez később bakteriális fertőzés (pneumococcus, ritkábban staphylococcus) is csatlakozhat.

Az elsődleges akut banális tracheitisz leggyakrabban hideg tényezők (általános és helyi lehűlés, magas páratartalom a hideg évszakban) hatására alakul ki, amelyek kedvező feltételeket teremtenek az opportunista helyi mikrobiota aktiválódásához, valamint a belélegzett levegőben megnövekedett por-, maró gáz-, mérgező gőz- és különféle allergének tartalmának. Közrejátszó tényezők lehetnek a szív és a tüdő krónikus betegségei, amelyek a felső légúti nyálkahártya pangásához és hiperémiájához vezetnek, a legyengült tápláltsági állapot, a fertőző betegségek vagy HIV-fertőzés utáni csökkent immunitás. Gyermekeknél az exudatív diatézis, az angolkór, a disztrófia és a rossz életkörülmények közrejátszhatnak a tracheitisz kialakulásában. Az akut tracheitisz leggyakrabban tavasszal és ősszel fordul elő gyermekeknél és időseknél.

Az akut banális tracheitisre a nyálkahártya vérbősége jellemző, amelyet nyálkás réteg borít, néha különálló csomókat képezve. Az akut banális tracheitis súlyos formáiban pontszerű vagy többé-kevésbé kiterjedt vérzések figyelhetők meg a nyálkahártyában, és vércsíkok lehetnek jelen a nyákban.

Tünetek

Az akut banális tracheitis általában akut hurutos nátha és orrnyálkahártya-gyulladással kezdődik, és gyorsan lefelé terjed, lefedve az összes felső légutat és a légcsövet. Más esetekben a betegség a légcsövvel egyidejűleg a nagy hörgőket is érinti, és a tracheitis tünetei az akut tracheobronchitis jellegét öltik. A tracheitis legjellemzőbb tünetei a köhögés, amely különösen éjszaka és reggel, felkelés előtt zavarja a beteget, amit egyrészt az éjszakai köpetfelhalmozódás okoz, másrészt a vagus rendszer fiziológiás éjszakai aktiválódása, ami a vagus idegvégződéseinek fokozott érzékenységéhez vezet, ami a köhögési reflexet biztosítja. A tracheitisben a köhögés azonban kevésbé fájdalmas és állandó, mint a hörghurutban, mély lélegzetvételkor, nevetéssel, sírással, a környezeti hőmérséklet változásával jelentkezik. Súlyos tracheitis esetén, például influenza esetén, a betegek néha tompa, sajgó fájdalomra panaszkodnak a garatban és a szegycsont mögött, különösen köhögési roham után. A mély belégzés során fellépő fájdalom miatt a betegek megpróbálják korlátozni a légzésük mélységét. Ilyen esetekben a gyermekek légzése felületessé és gyorssá válik az oxigénhiány kompenzálása érdekében. Amikor a légcső kettéágazódási területén köpet gyűlik fel, heves görcsös köhögés léphet fel a légcső gerincében bőségesen elágazó vagus idegvégződések irritációja miatt. A hang rekedt lehet a gyakori köhögés és az egyidejű gégegyulladás miatt. Az általános állapot alig változik az akut tracheitistől; néha szublázas láz, fejfájás, fáradtságérzés és testszerte jelentkező fájdalom figyelhető meg. Gyermekeknél a klinikai kép akut, a testhőmérséklet 39°C-ra emelkedik. Légszomj általában nem fordul elő, kivéve a felső légutak akut, súlyos, generalizált vírusos elváltozásait, amelyekben súlyos általános mérgezés, károsodott szívműködés és a légzőközpont depressziója jelentkezik.

A köpet kevés, a betegség kezdetén nehezen ürül ki, amit a "száraz" hurutos légcsőgyulladás stádiumával magyaráznak, viszkózus, nyálkás jellege van. Fokozatosan nyálkás-gennyes jelleget vesz fel, dúsabbá válik és könnyebben ürül ki. A kellemetlen kaparó fájdalmat okozó köhögés megszűnik, az általános állapot javul.

Normális klinikai lefolyás és időben történő kezelés esetén a tracheitis 1-2 héten belül véget ér. Kedvezőtlen körülmények között, az orvos által előírt kezelési rend be nem tartása, a tracheitis idő előtti kezelése és egyéb negatív tényezők esetén a gyógyulás késik, és a folyamat krónikussá válhat.

Influenzajárványok idején, amikor a vírus virulenciája eléri a maximumát, akut vérzéses tracheitis alakulhat ki, amely gyorsan lezajlik és súlyos klinikai lefolyású. Általában az ilyen tracheitis csak egy része a klinikai képnek, amely általános légúti károsodással és gyakran összefolyó influenzával járó vérzéses tüdőgyulladással jár, és a beteg halálával végződik. Az ilyen légúti betegségekben gyakran előfordulnak szövődmények, például a szubglottikus tér ödémája, amely fulladásveszélyt okozhat, ilyen esetekben a beteg számára az egyetlen megmentés az azonnali tracheotomia és a masszív méregtelenítő kezelés. Különösen veszélyes szövődmények az időseknél a bronchopneumonia, gyermekeknél pedig a kapilláris hörghurut kialakulása.

Diagnosztika

A tracheitis könnyen felismerhető, különösen szezonális megfázások vagy influenzajárványok esetén. A diagnózist a légcső nyálkahártyájának hurutos gyulladásának tipikus klinikai képe és jellegzetes tünetei alapján állítják fel. A tracheitist nehéz diagnosztizálni influenza toxikus formáiban, amikor a légutak gyulladását meg kell különböztetni a tüdőszövet betegségétől (tüdőgyulladás). Ebben az esetben fizikoterápiás módszereket, mellkasröntgent és egyéb, a beteg vizsgálatára szolgáló módszereket alkalmaznak, amelyek pulmonológus kompetenciájába tartoznak.

Előrejelzés

Az akut, szövődménymentes banális tracheitis prognózisa kedvező. Komplikált formákban és szuperakut vérzéses tracheitis esetén óvatos és akár súlyos is lehet.

Kezelés

Az akut tracheitis okozta leggyakrabban vírusfertőzés, általában influenza. Ilyen esetekben az akut tracheitis kezelése közvetlenül függ a betegség tüneteitől és súlyosságától. Ha a tracheitishez nem társulnak szövődmények, például hörgőgyulladás, elegendő az immunmoduláló gyógyszerek, a gyógynövényes köptető infúziók bőséges és gyakori fogyasztása, az inhaláció és a gége aeroszolos irrigálása Bioparoxszal. Vírusellenes és lázcsillapító gyógyszereket csak a betegség súlyos súlyosbodása esetén írnak fel, amikor a testhőmérséklet meghaladja a 38 fokot. Amizon, interferon, rimantadin vagy arbidol alkalmazása javasolt. Paracetamolt vagy ibuprofent tartalmazó gyógyszereket is szednek. A legyengítő, száraz köhögést nyákoldó szirupokkal, köhögéscsillapító gyógyszerekkel kezelik, amelyeknek nincsenek ellenjavallatai. Hatékonyak az édesgyökér, a zilizgyökér, a melegítő kenőcsökkel való bedörzsölés és a mustártapaszok. Sokat és gyakran kell inni például csipkebogyó főzetet, amely vitaminizáló és vízhajtó tulajdonságokkal rendelkezik. Az ágynyugalom, a gyakori nedves tisztítás, a további fertőzések elkerülése érdekében a kontaktusok korlátozása szintén szerves részét képezi a betegség akut formájának terápiájának.

Az akut tracheitis kezelését orvos utasítása szerint végzik, mivel a vírusellenes gyógyszerek ellenőrizetlen használata szövődményekhez és a tracheitis elhúzódó, krónikus, bonyolult formává alakulásához vezethet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krónikus banális tracheitis

A krónikus tracheitis leggyakrabban a betegség kezeletlen akut formájának következménye. Ennél a típusú tracheitisnél a légcső nyálkahártyája atrófiás változásokon megy keresztül, aminek következtében a beteg tartós köhögési rohamoktól szenved, különösen éjszaka. A tracheitishez gyakran társulnak fájdalmas érzések a szegycsontban, amelyek tünetei hasonlóak a tüdőgyulladáshoz.

Krónikus hurutos tracheitis alakulhat ki akut közönséges tracheitisből, ha az elsődleges gyulladást kiváltó okok továbbra is fennállnak, és ha közrejátszó tényezők vannak (káros termelés, dohányzás, alkoholfogyasztás), valamint az akut közönséges tracheitis nem megfelelő minőségű és hiányos kezelése esetén. A krónikus hurutos tracheitis azonban leggyakrabban tüdőemfizéma, szívbetegség, vesebetegség következményeként alakul ki, ami a keringési zavarok és a vérben és a nyirokban lévő katabolitok (aluloxidált anyagcseretermékek) jelenléte miatti stagnáláshoz vezet, amelyek ezen pangásos jelenségek következtében keletkeznek.

A krónikus banális tracheitis és a krónikus tracheobronchitis elsősorban felnőttek betegségei, de gyermekeknél is megfigyelhető kanyaró, szamárköhögés és más, akut tracheitissel szövődött gyermekkori fertőzések után.

[ 9 ], [ 10 ]

Patológiai anatómia

A krónikus banális tracheitis hipertrófiás és atrófiás formákra oszlik. A hipertrófiás tracheitisre jellemző a vénás pangás és a vérbőség, a légcső nyálkahártyájának duzzanata, fokozott nyák- és gennyes köpetkiválasztás. Egyes adatok szerint a hipertrófiás tracheitis csak egy szisztémás folyamat első stádiuma, amely a második (végső) stádiumhoz - a betegség atrófiás formájához - vezet. Ez utóbbit a légcső nyálkahártyájának sorvadása, elvékonyodása jellemzi. A nyálkahártya sima, fényes, szürke lesz, néha apró, száraz hegekkel borítva, fájdalmas köhögést okozva. A folyamat szisztémás jellegét az jelzi, hogy nincs izolált atrófiás forma, mivel az atrófiás folyamat az összes felső és alsó légutat lefedi. Ez a szisztémás jelleg különösen az ozena esetében nyilvánvaló, amely egyes adatok szerint nem más, mint a légutak szisztémás atrófiájának valódi utolsó stádiuma, amely egy specifikus ozén mikrobiota vegetációjával végződik.

Tünetek

A tracheitisnek a következő tünetei vannak: köhögés, amely reggel és este súlyosabb. Ez a köhögés különösen fájdalmas, amikor a váladék felhalmozódik a légcső hártyájának területén, sűrű hegekké szárad. Az atrófiás folyamat kialakulásával, amelyben csak a nyálkahártya felületi rétege érintett, a köhögési reflex megmarad, de mélyebb atrófiás jelenségek esetén, amelyek az idegvégződéseket érintik, a köhögés súlyossága csökken. A tracheitis sokáig tart, váltakozva remissziós és exacerbációs időszakokkal.

Diagnosztika

A tracheitist a helyi kóros megnyilvánulások alapján diagnosztizálják, általában nem okoz nehézséget, és tracheoszkópiával végzik. A betegség okának megállapítása azonban sokkal nehezebb.

Kezelés

A krónikus tracheitis kezelése sokkal hosszabb időt vesz igénybe, mint az akut formája. Ez annak köszönhető, hogy a krónikus tracheitis kezelése nemcsak a köhögés tüneteinek megszüntetésére irányul, hanem olyan szövődmények kezelésére is, mint a torokgyulladás és a hörghurut. A betegség krónikus formája leggyakrabban bakteriális etiológiájú, ezért antibakteriális terápia javasolt. Ha gennyet észlelnek a köpetben, a tracheitist makrolidokkal kezelik, amelyek széles spektrumú hatásúak, és szinte minden típusú kórokozó ellen hatékonyak. A kezelés időtartama két-három hétig is eltarthat, a betegség súlyosságától és a szövődményektől függően. A krónikus tracheitis kezelése inhaláció nélkül lehetetlen, amely mind gyógyszerészeti készítményekkel, mind esszenciális növények - eukaliptusz, fenyő vagy jegenyefenyő - főzetével végezhető. Az inhalációkat legalább naponta kétszer kell elvégezni két héten keresztül, még csillapodó köhögés esetén is. A klorofillipt használata hatékony mind öntözés formájában, mind belsőleg. A gége Bioparoxszal történő átöblítése biztosítja a gyulladásos folyamatok leggyorsabb megszüntetését, a köhögéscsillapító szirupok segítenek megszabadulni a legyengítő, improduktív köhögéstől. A gyógyszertári szirupok mellett otthon is készíthetünk ziliz- vagy édesgyökér-főzetet. A krónikus tracheitis kezelésének legalább három hétig kell tartania, még a köhögés vagy a láz korai semlegesítése esetén is, ez az egyetlen módja a betegség kiújulásának elkerülésére.

A hipertrófiás légcsőgyulladás, melyet nyálkás-gennyes köpetváladékozás kísér, antibiotikumok inhalálását igényli, melyek kiválasztása antibiotikum-gram alapján történik, a belélegzés pillanatában összehúzó hatású porok befújásával. Atrófiás folyamatok esetén vitamin-olajokat (karotolin, csipkebogyóolaj, homoktövisolaj) cseppentenek a légcsőbe. A pörköt proteolitikus enzimek oldatainak légcsőbe juttatásával távolítják el. A kezelés alapvetően megegyezik a banális gégegyulladás és hörghurut kezelésével.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Tracheitis bizonyos fertőző betegségekben

A fertőző betegségekben előforduló tracheitis, amely leggyakrabban a felső légutakat, és különösen a gégét érinti, nagyon ritkán fordul elő, és általában másodlagos. Ezek a betegségek magukban foglalják az akut (kanyaró, skarlát, diftéria, tífusz stb.) és krónikus (tuberkulózis, szifilisz, szkleróma stb.) fertőzéseket. Mindkettő előfordulása a légcsőben csak kismértékben súlyosbítja a felső légutak károsodásának összképét, de önmagukban soha nem végzetesek a beteg életére nézve. Csak azokban az esetekben léphetnek fel súlyos szövődmények, amikor a destruktív folyamat túlmutat a légcsövön, és a szomszédos szerveket (nyelőcső, erek és idegek) is érinti, amelyek jelentősen rontják a betegség általános lefolyását, és néha halálhoz vezetnek.

Diagnosztika

A tracheitis diagnózisa a gégebetegségekre leírt módszerek alapján történik. Ugyanez a rendelkezés érvényes a betegség ezen formáinak kezelésére is.

Kezelés

A tracheitist tünetileg és specifikusan kezelik; a kezelés minden fertőzéstípushoz megfelelő.

Előrejelzés

A tracheitis prognózisa nagyon eltérő, a kedvezőtől a nagyon súlyosig. Ezt a fertőzés típusa, szövődményei, a végső diagnózis időszerűsége és a kezelés hatékonysága határozza meg.

[ 17 ]

Tracheitis és hörghurut

A hörgőfa gyulladásával járó légcsőgyulladást tracheobronchitisnek nevezik. Az akut légcsőgyulladás és hörghurut szinte mindig együtt létezik. A gyulladásos folyamat leggyakrabban a következő sorrendben zajlik le: vírusos vagy bakteriális fertőzés érinti a gége nyálkahártyáját, gégegyulladás alakul ki, majd elkezdődik az akut légcsőgyulladás és hörghurut. Így a kóros folyamat a felső légúti szervek anatómiai elhelyezkedésének megfelelően terjed. A légcsőgyulladás és a hörghurut tünetei is hasonlóak - jellegzetes köhögés, gyengeség, lázas állapot a testhőmérséklet emelkedésével, fokozott izzadással és fejfájással járhat. A tracheobronchitis elsősorban a köhögés jellegében különbözik az egyszerű gége- és torokgyulladástól. A gégegyulladásra jellemző a "ugató", száraz köhögés, valamint a rekedt hang és a légzési nehézség. A tracheobronchitisre is jellemző a köhögés, de ez nem befolyásolja a hangszínt és a hangzást, ráadásul nem a belégzés, hanem a kilégzés a nehéz, a mellkasi régióban fájdalom érződik, amely a lapockák közötti területre is kisugározhat. A légcsőgyulladás és a hörghurut kialakulását eleinte száraz köhögési rohamok kísérik, gyakrabban éjszaka, majd a köhögés nedvessé válik, és a váladék elkezd távozni. Ezenkívül a légcsőgyulladás mindig nehézlégzéssel és tipikus zihálással jár. A folyamat során egyre intenzívebben távozó váladék „utalást” indíthat el a betegség lehetséges okaira:

• A zöldes-sárga árnyalatú váladék bakteriális fertőzésre utal.
• A folyékony szerkezetű, átlátszó és világos köpet vírusfertőzésre vagy allergiára utal.
• A sűrű, fehér köpet, gyakran vérrög formájában, gombás fertőzésre utal.

A tracheitist és a hörghurutot a standard diagnosztikai módszerek mellett auskultációs vizsgálattal is meghatározzák: a beteg mély lélegzetet vesz, majd élesen kifújja a levegőt. Szűkült hörgők esetén a kilégzés szó szerint "hallható", mint egy tipikus hörgősíp.

[ 18 ]

Vírusos tracheitis

A vírusos tracheitis leggyakrabban akut tracheitis. Gyermekeknél a légcső gyulladását adenovírusok okozzák, amelyekre jellemző a magas fertőzőképesség és a szezonon kívüli előfordulás. Az adenovírus-fertőzések fő formája a felső légúti betegségek, azaz a gége, az orrgarat és a légcső. A felnőtteknél a vírusos tracheitis szintén nem ritka, de leggyakrabban az influenzavírusok járványos terjedése során alakul ki. A vírusos tracheitist a bakteriális etiológiájú betegségtől megkülönböztető jelek a folyamat súlyosságától függenek, de a légcső vírusos gyulladásának legjellemzőbb paraméterei a rhinitis és a köpet specifikus szerkezete, amely két-három nap után szabadul fel.

A fertőzés kezdetétől fogva. A vírusos tracheitisz szinte mindig átlátszó orrfolyással és meglehetősen átlátszó megjelenésű köpettel jár. A vírusos etiológiájú betegség fejfájásként, hipertermiaként és általános rossz közérzetként is megnyilvánulhat. A vírusos tracheitisz, lefolyásának súlyossága ellenére, sokkal gyorsabban kezelhető, mint más típusú légcsőgyulladás, néha elegendő egy köptető és immunmoduláló gyógyszeres kúra, valamint az ágynyugalom.

[ 19 ]

Tracheitis terhesség alatt

A terhesség alatti tracheitis sajnos nem ritka, akárcsak a rhinitis vagy a laryngitis. A betegség leggyakoribb formája a vírusos tracheitis, amely torokfájás, mandulagyulladás vagy akut légúti betegség hátterében alakul ki. A vírusos tracheitis azonban, mint bármely más fertőző betegség, veszélyes mind az anyára, mind a magzatra, mivel a kórokozók átjuthatnak a méhlepényi gáton. A terhesség alatti tracheitis komoly veszélyt jelent a kezelés szempontjából, ha a betegséget bakteriális fertőzésként diagnosztizálják. Végül is ebben az esetben nem lehet nélkülözni az antibiotikum-terápiát, és minden antibakteriális szer nem kívánatos a terhes nő szervezete számára. Ezenkívül a terhesség alatti tracheitis szövődményekkel járhat hörghurut és akár bronchopneumonia formájában, ami még veszélyesebb az anya egészségére és a magzat méhen belüli fejlődésére nézve.

A terhesség alatti tracheitis megelőzésének egyetlen megbízható módja a megelőzés, azaz a betegekkel való érintkezés maximális korlátozása, tüsszögés, köhögés, akik nyilvános helyeken és kórházakban találhatók.

Megelőzés

Bármely betegség kezelésének legjobb módja a megelőzés, és a légcsőgyulladás sem kivétel. A légcsőgyulladás megelőzésének fő feladata az immunitás megfelelő formában tartása, mivel a légcsőgyulladást elsősorban vírusok okozzák. Fontos a biztonsági intézkedések betartása is, ha a környezetünkben akut légzőszervi megbetegedésben szenvedők vannak. A légcsőgyulladás az esetek 75%-ában levegőben lévő cseppek útján terjed, ritkábban háztartási érintkezés útján. A személyes higiénia, azaz a klasszikus kézmosás és a gyakori kézmosás segít elkerülni nemcsak a vírusos, hanem a bakteriális fertőzéseket is. A légcsőgyulladás megelőzése a rossz szokások, különösen a dohányzás elhagyását is jelenti, egyébként a passzív dohányzás sem kevésbé veszélyes a felső légúti betegségek kiváltása szempontjából. A vitaminterápia, a szervezet védelme edzéssel, a rendszeres nedves tisztítás és az aktív életmód segít csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát, vagy teljesen elkerülni azt.

[ 20 ], [ 21 ]