Antibiotikumok műtét után

A klinikai gyakorlatban a műtét után antibiotikumokat alkalmaznak a műtéti beavatkozási zónák bakteriális fertőzésével járó purulens posztoperatív szövődmények elkerülésére.

A betegek azon gondolkodnak, vajon szükség van-e antibiotikumra a műtét után? Az orvosok igennel tud válaszolni, és azt állítják, hogy az a tény, eltekintve attól, hogy sok működtetett saját helyi fertőzés forrása figyelembe kell venni a jelenlétét az opportunista fertőzések (mely az alacsonyabb immunitás), valamint a fertőzések a kórházi (vagyis kórházban szerzett), amely gyorsan megtámadják a szervezetet, sebészeti beavatkozással.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Az antibiotikumok műtét utáni használatára utaló jelek

A műtét utáni kötelező antibiotikumokat a hasi és mellkasi üregek behatoló sérüléseinek vagy csípőgyulladásának kiterjedt beavatkozására írják fel.

Az antibiotikumok a cavitáció után - pyogenikus tályogok és bármely belső szerv elhalása, peritonitis, bél perforációja, stb. - a bakteriémia és a legveszélyesebb posztoperatív szövődmények - abdominális vagy általános szepszis kialakulását nem engedélyezi.

Során bármely művelet nehéz mikrobiológiai szennyeződés megakadályozása - egyre nozokomiális fertőzések: S. Aureus, streptococcus, Escherichia coli, Enterobaktériumok, Pseudomonas stb javallatok antibiotikumok a műtét után - a megszüntetése meglévő sérülések gyulladás és csökkenti annak valószínűségét, másodlagos fertőzés műtéti beavatkozások során a gyomor szerveket. Gyomor-bél traktus (különösen a vak, a vastagbél és a végbél); epehólyag, epevezeték és a máj; vese (közben nephrostomia vagy nephrectomia); kismedencei szervek (a sebészeti kezelés urológiai és nőgyógyászati betegségek); a tüdőben (a mellkasi műtét); szív (szívsebészeti); vaszkuláris, és idegsebészeti.

Így antibiotikumok a műtét után esetén pyo-gyulladásos komplikációk kell hozzárendelni a helyeit fejlődésük, az intenzitás a gyulladásos folyamat, a specificitás, a fertőző ágens és a rezisztencia (stabilitás), hogy bizonyos baktériumellenes szerek. Az orvosok előnyben részesítik a leghatékonyabb és gyors hatóanyagú hatóanyagokat, széles spektrumú antimikrobiális aktivitással, kevesebb mellékhatással és az operált betegek könnyebb észlelésével.

A sebészeti és sürgősségi osztályok, a formaleválasztó antibiotikumok szisztémás beadásra parenterális injekció - a porok előállítására injekciós oldatok (cefalosporin antibiotikumok és a karbapenemek), vagy fiolákban kész oldatban. Nem zárható ki a kinevezését tablettakiszerelések, a gyermekek számára - a szuszpenzió formájában (ha a feltétele a betegek és a gyulladás mértéke elhanyagolható). És akkor, hogy hány nap injekciót antibiotikumok műtét után, mint általában, nem függ annak típusától vagy lokalizáció: értéke baktériumfaj, és a betegek állapota. Y gyógyszerek ilyen farmakológiai csoport szigorúan szabályozott és biokémiailag ésszerű használat időtartama (legalább hat-hét nap), de jelenlétében extenzív gennyes gyulladások, bacteriaemia vagy szepszis tanfolyamok antibiotikumok műtét után lehet hosszan tartó és intenzív - kombinációja több gyógyszerek, szinergetikus hatást, amely célzott és hatékony antibiotikum-terápiát biztosít.

Farmakodinámia

Mint minden antibiotikum, cefalosporinok, cefotaxim, ceftriaxon és a cefazolin baktericid hatása miatt, hogy képes behatolni a sejtekbe az aerob és anaerob mikroorganizmusok és módosíthatják a protein enzim (transzpeptidáz), hogy ez gátolja a sejtfal peptid fal szintézis és bakteriális sejtekben megakadályozza azok Division.

Gyógyszerhatástani aminoglikozid amikacin eltér a hatásmechanizmusa cefalosporinok, belül a bakteriális sejt termékek e csoport nem hatolnak, de megzavarják a fehérjeszintézist a riboszóma, irreverzibilisen kötődnek az 30S alegység protein enzimek celluláris riboszómák. Vagyis a sejtek mitózisa lehetetlenné válik, és a baktériumok elpusztulnak.

A molekulák kisebb méretének, a karbapenémek antibiotikum-csoportjának köszönhetően a Merapenem gyorsan behatol bakteriális sejtekbe, és megzavarja a mikrobák szaporításához szükséges fehérjék szintézisét. Ezenkívül a karbapenémek elpusztíthatják a toxinok szintézisét Gram-negatív baktériumokkal, és ez további terápiás hatást fejt ki a Merapenem és a csoport összes antibiotikumára.

Az Amoxiclav gyógyszer egy penicillin szer amoxicillin és klavulánsav kombinációjával rendelkezik. Az amoxicillin a baktériumok transzpeptidáz enzimaktivitásának csökkentésével és a sejtmembránok képződésének gátlása révén hat. A klavulánsav (kálium-klavulanát), beleesik a mikrobiális sejtek, semlegesíti a béta-laktamáz - enzimek, amellyel a mikroorganizmusok védve vannak antibiotikumok

Farmakokinetikája

Az injektált Cefotaxime 25-40% -a kötődik a vérplazma-fehérjékhez, behatol a belső szervek és folyadékok szövetébe, és baktériumölő hatást fejt ki 12 órán át. A gyógyszer kétharmada változatlan formában ürül a vesék és a belek között (60-90 perc felezési idővel). A gyógyszer egyharmadát a májba transzformálják aktív metabolitokká, amelyek antibakteriális hatást fejtenek ki.

A cefazolin farmakokinetikája megegyezik a Cefotaxime-val, de a felezési ideje körülbelül két óra.

A ceftriaxon biohasznosulása akkor is, ha intramuszkulárisan csaknem 100%, és kötődik a plazmafehérjékhez - akár 95% (legmagasabb koncentráció 90 perccel az injekció után). A ceftriaxon jól penetrál minden a test szöveteibe, ahol kiválasztódik a vizelettel és az epével: a felezési idő - 6-9 óra idős korban - kétszer, és a gyerekek - akár 7-8 napig. A rossz vese munka hozzájárul a gyógyszer felhalmozódásához.

A magas biohasznosulás különbözik, és a Meropenem; belép a szövetekbe és testnedvekbe, miközben a gyógyszer legfeljebb 2% -a kötődik a vérplazma-fehérjékhez. A beadás után 12 órával a gyógyszer legfeljebb 70% -a változatlan marad, és a vesén keresztül választódik ki, a maradék metaboidálódik a májban.

Aminoglikozid antibiotikumok a műtét után (Amikacin) koncentrálódik folyadékok és az intercelluláris térben a tüdőszövet, máj és a vese, agy membránokhoz (traumás agyi lokalizációt fertőző gyulladás); a plazmafehérjékhez való kötődés nem haladja meg a 11% -ot. A vér maximális tartalmát körülbelül 90 perccel az izom beiktatása után jegyezzük meg. A szervezetben az Amikacin nem szétesik és a vesén keresztül ürül (a felezési idő körülbelül két óra).

Hatóanyagok Amoxiclva (Augmentin) - amoxicillin és klavulánsav - belépnek a szövetekbe és folyadékokba; kötődik a plazmafehérjékhez (20-30% -kal); maximálisan koncentrálódik a felső üreg, a középső fülüreg, a pleura üreg és a tüdő, a cerebrospinális folyadék, a méh és a petefészkek kiválasztásában. A testből az amoxicillin ürül a vizelettel, gyakorlatilag anélkül, hogy metabolizálódna; a klavulánsavat a májban transzformálják, és a vesék, a belek és a légutak révén választják ki.

Antibiotikumok neve műtét után

Az alábbi lista tartalmazza az antibiotikumok nevét a műtét után, amelyek gyakrabban fordulnak elő a mai házi sebészetben használt egyéb gyógyszereknél. Ezek olyan gyógyszerek, mint:

• antibiotikumok, cefalosporinok: cefotaxim (egyéb márkanevek: claforant, Intrataksim, Kefoteks, Klafotaksim, Taltsef, Tsefosin) Cefazolin (Tsefamezin, Kefzol), ceftriaxon (Longatsef, Rocephin) stb.;
• az aminoglikozid-csoport antibiotikumai: Amikacin (egyéb kereskedelmi nevek: Amikacin-szulfát, Amicil, Amitrex, Amycoside, Lycasin, Fartsiklin);
• a karbopenem-csoport Meropenem antibiotikumai (szinonimák: Mepenem, Mepenam, Meronem, Mesonex Meronoxol, Meropenabol, Propinem, Cyronem);
• gyógyszerek penicillin csoport: amoxicillin (egyéb márkanevek: amoxicillin clavulanicum fokozta, Augmentin, Amoxil, Klavotsin, A-KEY-Farmeks, Flemoklav).

Mindezek a gyógyszerek a béta-laktám antibiotikumokkal kapcsolatosak. Antibiotikumok műtét után cefalosporin nevű első esélyt: a magas aktivitást mutat a legtöbb Gram és számos Gram-pozitív baktériumok sikeresen harcolni fertőző gyulladása műtét után, és a kórházi fertőzések, minimális káros mellékhatásokat.

A beadás módja és az antibiotikum adagja a műtét után

Az antibiotikumok alkalmazásának legmegfelelőbb módja az injekció beadása után.

Tehát a Cefotaximot, a Cefazolinumot, a Ceftriaxont és más cefalosporin antibiotikumokat intramuszkulárisan injektálják sugárban és csepegtetik a vénába. A felnőttek egyszeri adagját a betegség súlyossága határozza meg: 0,25-0,5 g 8 óránként, 1 g 12 óránként, 2 g 6-8 óránként. Szükség van a műtét után az antibiotikum dózisának csökkentésére a beteg állapotának javítása után.

Az amikacint intramuszkulárisan (7-10 napon belül) vagy intravénásán (3-7 napig) injektálják; A gyógyszer napi dózisa testtömeg (10-15 mg / kg) alapján számolva két vagy három injekcióra oszlik.

A Meropenem antibiotikumot intravénásan vagy hosszan tartó intravénás infúzióban (infúzió) kell alkalmazni. Az adagolás az operáció utáni állapot különböző súlyossága szerint változik: 0,5 g naponta háromszor (gyulladásos gócok a tüdőben, urogenitális rendszer, lágy szövetek és bőr); 1-2 g - bakteriális szennyeződéssel, ideértve a szepszis formáját is. A páciens gyermekek dózisát a testsúly (30-60 mg / kg) alapján kell kiszámítani.

Az oldatos injekció formájában lévő amoxiclav-t intravénásan (lassan) alkalmazzák: dózis felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek - 1,2 g (naponta háromszor); 3 hónapnál idősebb és legfeljebb 12 éves gyermekek - 30 mg kilogrammonként. A műtét utáni hagyományos kezelés két hét.

6 év alatti gyermekek szuszpenzió formájában adagolhatják az Amoxiclav-ot: napi 40 mg / testtömeg-kilogrammonként (három étkezés); gyermekek három hónap alatt - 30 mg kilogrammonként. A dózis módosítását az orvos végzi, a beteg állapota alapján.

Antibiotikumok alkalmazása a műtét után terhesség alatt

A hivatalos utasítás, cefotaxim, Cefazolin és amoxicillin terhesség és szoptatás alatt csak akkor lehet használni, szigorú indikációk (orvosok kell mérlegelni az a nők és a mellékhatások kockázatát a gyógyszer a magzatra).

A ceftriaxont nem alkalmazzák a terhesség első három hónapjában, és ha ezt a kábítószert szoptatás alatt használja, a szoptatás ideiglenesen felfüggesztésre kerül, mivel az antibiotikum belép az anyatejbe.

A terhesség ideje alatt antibiotikumokat használjon a Meropenem és az Amikacin ellenjavallt.

Ellenjavallatok felhasználásra

Ellenjavallatok cefotaxim közé tartozik a túlérzékenységi, hogy a penicillin és cefalosporin antibiotikumok, vérzés, és korábban a gyulladás a vékony- és vastagbél (enterocolitis).

A cefazolin és a Ceftriaxone nem alkalmazható túlérzékenységben szenvedő betegeknél; A ceftriaxon ellenjavallt vese- vagy májkárosodásban szenvedő betegeknél.

Az amikacinnak olyan ellenjavallata van, mint a hallóideg gyulladása (ideggyulladás), hyperuricemia, máj és veseelégtelenség, az újszülöttek időszaka. Ne használja a Meropenem-t az első három hónapban.

Amoksiklav alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, amelynek megnövekedett az érzékenysége a klavulánsav, az amoxicillin és minden penicillinek, valamint a hepatitis és a sárgaság eredő cholestasis.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Antibiotikumok mellékhatása műtét után

Szinte minden antibakteriális gyógyszer alkalmazását hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom és bél mikroflóra (dysbacteriosis) kíséri.

Továbbá, a mellékhatások az antibiotikumok a műtét után - segítségével a cefotaxim és a cefazolin - ki lehet fejezni az allergiás reakciók, fejfájás, csökkenése vérsejtek és vérlemezkék, a gyulladt szövetek és a érfalak az injekció helyén.

A ceftriaxon a már felsorolt mellékhatások mellett a vesemedence gyulladását és a gombás fertőzés (candidiasis) kialakulását is okozhatja. Az Amicacin alkalmazása károsíthatja a vesét és rontja a hallást.

Az amoxiclav (Augmentin) okozhat hematuria, és a Meropenem mellékhatásai közé tartozik a görcsrohamok.

Túladagolás

A cefotaxim, a cefazolin, a ceftriaxon és a meropenem túladagolása ezen gyógyszerek fokozott mellékhatásaiban fejeződik ki. A cefotaxim túladagolását deszenzibilizáló szerek (antihisztaminok) segítségével semlegesítik. Ha a cefazolin és Ceftriaxone dózisát túllépik, gyorsított hemodialízist lehet alkalmazni.

Amicacin túladagolás esetén szédülés, émelygés és hányás, halláskárosodás, dysuria, szomjúság, a mozgások és légzés összehangolásának megsértése. Szükség lehet intenzív antitoxikus terápiára hemodialízissel és mesterséges lélegeztetéssel.

Amint azt az utasítások is jelzik, az Amoxiclav (Augmentin) túladagolása szédülés, alvászavarok, mentális túlzott ingerlés és rohamok formájában jelentkezhet. Előírt tüneti kezelés.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A műtétet követően alkalmazott antibakteriális szerek esetében a következő kölcsönhatásokat figyelték meg más szerekkel.

Antibiotikumok-cefalosporinok (. Cefotaxim, cefazolin, ceftriaxon, stb) nem használható egyidejűleg diuretikumokkal és aminoglikozid antibiotikumok - növekedése miatt a negatív hatást gyakorol a vesére. Kerülni kell a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazását, hogy ne növeljék a vérzés kockázatát.

Az amikacin nem kompatibilis az antibiotikumokkal, például kanamicinnel, neomicinnel és monomicinnel. Az Amikacin Levomycetinnel, tetraciklinekkel és szulfanilamidokkal történő egyidejű alkalmazásakor valamennyi gyógyszer hatása jelentősen megnő. Az anesthesia és az aminoglikozidokkal kombinálva a légzés megállhat.

Tárolási feltételek és eltarthatósági idő

Az antibiotikumot a műtét után a fénytől védett helyen kell tárolni, + 24-25 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten.

A Cefotaxime, a Ceftriaxone, az Amicacin, a Meropenem és az Amoxiclav eltarthatósági ideje 2 év, a cefazolin 3 év.