A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Arenavírusok
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az Arenaviridae család (latinul arena - homok) egy nemzetségből áll, amely több mint egy tucat antigén szempontból rokon képviselőt foglal magában. Négy közülük súlyos betegségeket okoz, amelyeket általában vérzéses szindróma kísér: limfocitás choriomeningitis (LCM), Lassa-láz, Junin-láz és Machupo.
Az arenavírusok alakjukban (kerek, ovális, polimorf) és méretükben (50-300 nm) változatosak, de túlnyomórészt kerek alakúak, átlagos átmérőjük 110-130 nm. Sűrű membrán veszi körül őket, amelyen szorosan szomszédos, felületi nyúlványok, vagy bélbolyhok helyezkednek el, látható szimmetria nélkül, gyakran klub alakúak, körülbelül 10 nm hosszúak. A család legjellemzőbb morfológiai jellemzője az elektronsűrű szemcsés szerkezetek jelenléte a vírusrészecskékben, amelyek homokzárványokra hasonlítanak, ami a család nevében is tükröződik. Ezek a zárványok a gazdasejtek riboszómái, körkörösen helyezkednek el, különösen a nagy vírusrészecskékben, és néha vékony, finom rostok kötik össze őket.
Az arenavírus genomját egyszálú lineáris negatív RNS képviseli, öt fragmensből áll, amelyek közül kettő vírusspecifikus (3,2 és 1,6 MD molekulatömeggel), a többi pedig valószínűleg a gazdasejtek riboszómáiból származik. A virionok transzkriptázt tartalmaznak, amely egy komplementer RNS-szálat szintetizál, amely mRNS-ként funkcionál; a szaporodás a citoplazmában, a virion érése pedig a sejtmembránokon történik.
Az arenavírusokat, mint minden lipidburokkal burkolt vírust, a lipid oldószerek és detergensek inaktiválják. Melegítés hatására, különösen kétértékű kationok jelenlétében, lúgos (pH 8,5 felett) és savas (pH 5,5 alatt) környezetben könnyen elveszítik fertőzőképességüket. Érzékenyek az UV- és gamma-sugarakra. Fagyasztott és liofilizált körülmények között jól megőrződnek. Képesek szaporodni csirkeembriókban és különböző korú rágcsálók szervezetében, az arenavírus típusától függően. A sejtkultúrák közül az arenavírusokra a legérzékenyebb a zöld majom vese sejtkultúra (Vero); a vírusok aktívan szaporodnak benne, és plakkokat képeznek az agar-agar bevonat alatt.
Az arenavírusok nem rendelkeznek hemagglutináló tulajdonságokkal, de komplement-fixáló oldható antigénnel rendelkeznek, amely kimutatható a CSC-ben, immunfluoreszcens reakcióban, és azonos a virion belső antigénjével. Ennek az antigénnek köszönhetően keresztreakciók lehetségesek a különböző arenavírusok között. Tengerimalacok és hörcsögök immunszérumával, valamint egerek immun ascites folyadékával végzett indirekt immunfluoreszcenciával az arenavírusok két antigéncsoportját detektálják - az óvilági vírusokat (LHM és Lassa-láz) és az újvilági vírusokat (Machupo és Junin vírusok). A neutralizációs reakciót nagy specificitás jellemzi, és lehetővé teszi az egyes vírustípusok azonosítását.
[ Immunitás
Az arenavirális fertőzésekre jellemző az antitestek felhalmozódása, melyek dinamikája jól ismert. Az indirekt immunfluoreszcens módszerrel meghatározott antitestek általában a betegség 2-3. hetében jelennek meg, amikor a beteg állapota javulni kezd, és sok esetben IgA antitesteket is találnak. A komplement-kötő és vírusneutralizáló antitestek sokkal később mutathatók ki.
Az Arenavirus fertőzések tünetei
A limfocitás choriomeningitis szinte mindenhol elterjedt, beleértve Oroszországot is. A limfocitás choriomeningitis egy zoonózisos betegség. A vírus fő gazdaszervezete a szürke háziegerek, néha a szíriai hörcsögök és az alaszkai pocok. Az emberek fertőzött állatoktól aeroszolokon és emésztési úton, valamint rágcsálóatkák csípése révén fertőződhetnek meg. A vírus közvetlen káros hatással van az emberre. A nyirokcsomókban szaporodik, ahonnan a retikuloendoteliális szövetben (a mononukleáris fagocita rendszerben) terjed, károsítva a kapillárisokat, károsítva az áteresztőképességet és kiterjedt vérzéseket okozva. A lappangási idő 6-7 nap; klinikailag a limfocitás choriomeningitis influenzaszerű betegségként jelentkezik, néha aszeptikus agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis képével. Leukopéniával és trombocitopéniával jár. Általában kedvezően lefolyik, és teljes felépüléssel végződik. Bizonyítékok vannak az LHM vírus magzatra gyakorolt lehetséges teratogén hatására a méhen belüli fertőzés során.
A Lassa-láz a Szaharától délre fekvő szavannák (Nigéria, Libéria, Sierra Leone) endemikus fertőzése. A vírus fő rezervoárja a Mastomys natalensis polimammár patkány, amely nagy mennyiségű vírust választ ki a vizelettel. A vírus emberről emberre érintkezés útján (járványkitörések során), állatokról levegőben, táplálkozási úton terjed, és a fertőzés sérült bőrön keresztül is lehetséges. Mindez nozokomiális és családi járványok, valamint az egészségügyi személyzet betegségeinek előfordulását okozza. A Lassa-vírus az egyik legveszélyesebb az emberre, a vele való munka a legszigorúbb óvintézkedéseket igényli. A patogenezis ugyanaz, mint a limfocitás choriomeningitis esetében, de a belső szervek túlnyomórészt károsodnak. A lappangási idő 7-8, néha akár 20 napig is eltarthat. A betegség kezdete fokozatos: fokozódik a mérgezés, vérzéses hajlam, fekélyes torokgyulladás, gyomorfájdalom jelentkezik, később - az arc és a nyak duzzanata, folyadékgyülem a hasüregben, a mellhártyaüregben és a szívburokban. A halálozási arány átlagosan körülbelül 43%, az egyes járványkitörések során - akár 67%.
A bolíviai vérzéses láz (Machupo) egy természetes, gócos láz, amely Bolívia északkeleti Manora és Itenez tartományaiban található. A vírus perzisztens egy egérszerű rágcsáló - a Calomys callosus hörcsög - szervezetében, amelyről a rágcsáló vizeletével szennyezett víz és élelmiszer útján terjed az emberre. A levegőben lévő cseppek útján történő fertőzés a betegség első napjaiban beteg személlyel való érintkezés útján is lehetséges, amikor a vírus a felső légutakból szabadul fel. A lappangási idő 7-14 nap. A betegség klinikai képe más vérzéses lázakra jellemző tünetekből áll, jellemző a végtagok és a nyelv remegése, proteinuria; a felépülési időszakban hajhullás és töredezett körmök figyelhetők meg. A prognózis kedvező, de egyes járványkitörésekben a halálozási arány eléri a 30%-ot. Az elhunytaknál mély elváltozások figyelhetők meg különböző szervekben, különösen a májban (vérzések, parenchyma nekrózis területei).
Az argentin vérzéses láz (Junin) egy Közép-Argentínában (Buenos Aires, Córdoba és Santa Fe tartományokban) előforduló betegség, ahol évente akár 3,5 ezer esetet is regisztrálnak. A Junin vírus rezervoárja és forrása a Calomys musculinus és a Calomys laucha rágcsálók; a vírus az ő exoparazitáikból is izolálható. A rágcsálók perzisztens fertőzéssel rendelkeznek, és a vírus hosszú ideig és nagy mennyiségben ürül a vizelettel. Az emberek por belélegzésével vagy rágcsálók által szennyezett ételek fogyasztásával fertőződnek meg. Átvihető fertőzés lehetséges. A lappangási idő 7-16 nap. A kezdet fokozatos: a mérgezés jelei fokozódnak, az 5. naptól kezdve vérzéses diatézis. A betegség károsodott vesefunkció, ideg- és szív-érrendszer esetén jelentkezik. A kimenetel általában kedvező, bár a halálozási arány néha elérheti a 10-20%-ot.
Az arenavírus fertőzések laboratóriumi diagnosztikája
A vírusok izolálására virológiai és biológiai módszereket alkalmazva orrgarati mosófolyadékot, vért, agy-gerincvelői folyadékot, vizeletet, pleurális folyadékgyülem és boncolási anyagot használnak anyagként. A fertőzés vizsgálati tárgyának kiválasztását a feltételezett kórokozó laboratóriumi állatokra (fehér egerek, tengerimalacok, különböző korú majmok; agyfertőzést alkalmaznak) gyakorolt patogenitása, valamint a sejtkultúrák eltérő érzékenysége határozza meg. Leggyakrabban vero sejteket, emberi amniont és egérembriókat (citopatiás hatás intracelluláris zárványokkal, plakkképződéssel) használnak. A vírusokat CSC-ben, neutralizációs reakcióban vagy közvetett immunfluoreszcenciában azonosítják.
A szerológiai diagnosztika legkönnyebben hozzáférhető módszerei az indirekt immunfluoreszcens reakció (az antitestek korábban jelennek meg és hosszabb ideig fennmaradnak), valamint a teljes immunfluoreszcens teszt és az immunfluoreszcens vizsgálat.
Arenavírus fertőzések kezelése
A legtöbb arenavírus-fertőzésre nincs specifikus kezelés. A Lassa-láz egyetlen hatékony kezelése a felépült vagy immunizált egyénektől származó hiperimmun szérum alkalmazása. A lábadozóktól származó szérumot óvatosan kell alkalmazni, mivel a vírus az akut fertőzés után több hónapig is fennmaradhat a vérben.