A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Arteriovenosus malformációk és hátfájás
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A gerincvelőn belüli vagy körüli arteriovenózus malformációk gerincvelő-kompressziót, parenchymális vérzést, subarachnoidális vérzést vagy ezek kombinációját okozhatják. A tünetek közé tartozhatnak a fokozatosan progresszív felszálló vagy felszálló és leszálló szegmentális neurológiai deficitek, radicularis fájdalom, vagy hirtelen fellépő hátfájás akut szegmentális neurológiai deficittel. A diagnózis MRI-vel történik. A kezelés sebészeti vagy sztereotaktikus radiosebészet, és angiográfiás embolizáció is szóba jöhet.
Az arteriovenózus malformációk a leggyakoribb vaszkuláris gerincvelői rendellenességek. Leggyakrabban a háti és ágyéki régióban, az extramedulláris tér hátsó részében fordulnak elő. Más malformációk a nyaki és a felső háti régióban helyezkednek el, és leggyakrabban intramedullárisak. Az arteriovenózus malformációk lehetnek kicsik és gócosak, vagy a gerincvelő akár 50%-át is elfoglalhatják. Összenyomhatják vagy akár ki is szoríthatják a normál gerincvelő parenchymát, vagy megrepedhetnek, gócos vagy generalizált vérzést okozva.
A bőrangiómák néha a gerincvelői arteriovenózus malformációk felett helyezkednek el. Az arteriovenózus malformációk általában összenyomják az ideggyökereket, ami lefelé sugárzó fájdalmat okoz az érintett gyökér beidegzésének területére (radikuláris fájdalom), vagy összenyomják a gerincvelőt, ami fokozatosan növekvő vagy hullámszerű szegmentális neurológiai deficithez vezet. Gyakran előfordulnak a felső és alsó motoros neuronok károsodásának tünetei. Az arteriovenózus malformációk a gerincvelő anyagán belül is megrepedhetnek, ami hirtelen fellépő, súlyos hátfájást és akut szegmentális neurológiai deficitet okoz. A felső gerincvelő arteriovenózus malformációi ritkán okoznak subarachnoidális vérzést, ami hirtelen és súlyos fejfájásban, nyakmerevségben és csökkent eszméletszintben nyilvánul meg.
A gerincvelői arteriovenózus malformációk véletlenszerűen jelentkezhetnek neuroképalkotó vizsgálatok során. Az arteriovenózus malformáció gyanúja a klinikai tünetek alapján merülhet fel: megmagyarázhatatlan szegmentális neurológiai hiányosságok vagy subarachnoidális vérzés, különösen hirtelen fellépő súlyos hátfájás vagy középvonali bőrangiómák jelenlétében.
Az arteriovenózus malformációk sebészeti kezelése akkor javallt, ha kockázatot jelentenek a gerincvelőre, de megfelelő mikrosebészeti tapasztalatot igényel. A sztereotaktikus radiosebészet a nehezen hozzáférhető, kis arteriovenózus malformációk esetén hasznos. Az afferens artéria embolizációjával végzett angiográfiás elzáródás gyakran megelőzi a sebészeti beavatkozást vagy a sztereotaktikus műtétet.
[