Aspirációs tüdőgyulladás és pneumonitis

Az aspirációs tüdőgyulladást és a tüdőgyulladást a mérgező anyagok, általában a gyomortartalmak szívódása okozza a tüdőben. Az eredmény nem azonosítható vagy vegyi tüdőgyulladás, bakteriális tüdőgyulladás vagy légúti elzáródás lehet. Az aspirációs tüdőgyulladás tünetei közé tartozik a köhögés és a légszomj. A diagnózis klinikai képen és radiográfián alapul. Az aspirációs tüdőgyulladás és a prognózis kezelése az aspirált anyagtól függ.

Az aszpiráció folyadékkal (például fulladással) vagy szilárd ételekkel számos komplikációt okoz, az atelektázistól a hypoxémiáig és a halálig. A diagnózis egy anamnézissel nyilvánvaló; ha lehetséges, a folyadék felvételét vagy az étkezés bronchoszkópos eltávolítását jelenti. Ha az élelmiszert nem lehet teljesen eltávolítani, a glükokortikoidokat néha fel kell írni, de ezeknek a helyzeteknek a hatékonysága nem bizonyított.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Okoz aspirációs tüdőgyulladás

Sok anyag vagy közvetlenül mérgező a tüdőre, vagy gyulladásos reakciót vált ki az aspiráció után; példa a gyomorsav, de lehet kémiai tüdőgyulladást okozhat egyéb anyagok, elsősorban az ásványolaj (petrolátum) és folyékony olajat (ásványi olaj, vagy kerozint), amely okozhat lipoid tüdőgyulladást.

Tüdőkárosodás aspirációs gyomortartalom fordul elő, főleg jelenléte miatt a sósav, bár az agresszív hatással lehetnek más alkatrészek, és a gyomor tartalma (élelmiszer, aktív szén, kapott kezelésében túladagolás). A gyomorsav a légzőrendszer és a tüdő kémiai égését okozza, ami gyors bronchospasmushoz, atelectasishoz, ödémahoz és alveoláris vérzéshez vezet. A tünetek közé tartozik az akut dyspnoe köhögéssel, amely néha produktív a rózsaszín habzó köpet kiadásával; tachypnea; tachycardia; láz; diffúz repedező rales. A mellkas-röntgenfelvétel mutatja diffúz infiltrátumok gyakran, de nem kizárólag a függő szegmensekben, míg a pulzoximetria és vérgáz kísérlet igazolja hipoxémia. Támogató kezelést végeznek, gyakran szükséges a mesterséges szellőztetés. Az antibiotikumokat általában azoknak a betegeknek írják fel, akiknek a gyomortartalmuk meggyőződését megbízható bizonyítékok igazolják. A szindróma spontán, általában több napig megoldható; fokozhatja az akut légzőszervi distressz szindrómát és / vagy bakteriális superinfekcióval bonyolíthatja.

Az olajok vagy a petrolatum aszpirációja exogén lipoid tüdőgyulladást okoz, amelyet szövettanilag krónikus fibrózisos granulomatikus gyulladás jellemez. Gyakran előfordul tünetmentesen és véletlenül észlelhető a mellkasi röntgenfelvételen, vagy a hőmérséklet enyhe növekedése, fokozatosan csökken a testtömeg és a zihálás. A mellkasi röntgen eredmények megváltoztak; a konvuláció, a kavitáció, az interstitiális vagy a csomók beszűrődése, a mellhártya effúzió és más változások lassan fejlődhetnek. A kezelés a toxikus hatások kiküszöbölése.

[11], [12], [13], [14], [15]

Kockázati tényezők

Belélegzés veszélye akkor jelentkezik, ha a tudatzavar, nyelési nehézség, hányás, jelenléte a gasztrointesztinális vagy endotracheális csövek vagy elvégzése a vonatkozó eljárásokat, gastro-oesophagealis reflux betegség.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Tünetek aspirációs tüdőgyulladás

Aspirációs tüdőgyulladás és tályog hasonló tüneteket - krónikus, közepes légszomj, láz, testsúly és a köhögés, produktív, a kibocsátást a bűzös köpet kellemetlen íz. Vannak jelei a gyenge szájhigiéniának.

[22], [23]

Komplikációk és következmények

Az egészséges emberek gyakran kis mennyiségű orális szekréciót szívnak fel, de a normál védekező mechanizmusok komplikációk nélkül tisztítják a légutakat. Nagyobb mennyiségű aspiráció vagy aspiráció a csökkent pulmonalis védőbetegben gyakran tüdőgyulladást és / vagy tályogot okoz.

Az aspiráció tüdőgyulladást (vegyi tüdőgyulladást), fertőzést (bakteriális pneumonia vagy tályog) vagy légúti elzáródást okozhat. A legtöbb aspirációs epizód kisebb tüneteket vagy tüdőgyulladást okoz, a fertőzés vagy elzáródás helyett.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostics aspirációs tüdőgyulladás

A mellkasi röntgensugár gyakran, de nem kizárólagosan beszűrődik a tüdő függő szegmenseiben, vagyis a felső lebeny alsó szelvényének vagy hátsó szegmensének felső szegmensében. Tól köpet gyakran elkülönített anaerob, de nem világos, hogy ezek a legfőbb okozói a fertőzés, ami kell irányítani a kezelést, vagy csak egy a számos faj a fertőzést okozó mikroorganizmusok.

[32], [33], [34], [35], [36]

Kezelés aspirációs tüdőgyulladás

Kezelése aspirációs tüdőgyulladás hajtjuk klindamicin dózisban 450 és 900 mg intravénásán minden 8 órában, majd 300 mg szájon át naponta 4 alkalommal, amíg a eltűnése a klinikai tünetek és a láz. Penicillin (penicillin G vagy egy adag 1-2 millió NE 4-6 óránként, vagy 0,5-1 g amoxicillin szájon át naponta 3-szor), plusz a metronidazol orális 3-szor naponta, vagy 500 mg amoxicillin-klavulanát 1.2 g 3-szor egy nap i.v., majd 875 mg / 125 mg szájon át kétszer egy nap, vagy intravénásán imipenem 500 mg naponta 4 alkalommal elfogadható alternatív kpindamitsinu. A kezelés időtartama általában 1-2 hét, ha a tüdőgyulladást nem okozza tüdőgyulladás; ebben az esetben az aspirációs tüdőgyulladás kezelése 6 hétig és legfeljebb 3 hónapig folytatódhat. Az empyéma egy újabb gyakori szövődmény.