Astereognoz

A megismerés első lépése az érzékek révén történő megismerés a környezettel - érzékeljük a világot, mindent körültekintve, a hangokra hallgatva, illatosítva, nyelvre próbálva, érezve. Az érzékszervi megismerés bizonyos jelek érzékelésén keresztül történik, a teljes kép megszületéséig. A tapintható észlelés teljes vagy részleges rendellenességét, amelyben az ember csak érintéssel és egyáltalán nem képes egy tárgyat azonosítani, anélkül, hogy látná, asztereognózisnak vagy tapintható objektív agnózisnak hívják. A beteg megőrzi azt a képességét, hogy érzékeltesse az alany bizonyos jellegzetességeit, de nem tudja ezeket holisztikus képpé egyesíteni, és meghatározni, hogy mi érinti.

Okoz aszteroida diagnózis

Ez a patológia annak a képességének elvesztésével nyilvánul meg, hogy elemezni tudja a bőr-érzéstelenítő jeleket a tapintható képbe, és ezek a tárgy érzésekor az agy parietális régiójának kéregébe lépnek. Vannak valódi (primer) asztereognózisok, amelyekben a tapintható érzékelés érzéki alapja megmarad, de a szintézis romlik, és hamis (másodlagos), ami a kéz tapintható és / vagy izom-ízületi érzékenységének változásainak a hátterében jelentkezik.

Ennek oka az agykéreg egyes részeinek szerves elváltozása: a posztcentralis gyrus mögötti felső parietális lebeny (Broadman 5. Mező), a felső parietális lebenyt a postcentral gyrus és az occipitalis lebeny korlátozza (7. Mező), az uralkodó félgömb supra marginális gyrusát (40. Mező).

Az agykéreg kóros változásainak megjelenésének valószínű kockázati tényezői a következők: traumás agyi sérülések (általában zártak, például véraláfutások) és következményeik - hematómák, gyulladásos folyamatok, ischaemia területei; betegségek - akut és krónikus cerebrovaszkuláris betegségek, bármilyen etiológiájú encephalitis, daganatok, atrofikus folyamatok Alzheimer-kór, Parkinson-kór, Peak, Goettington-kór, Schilder leukoencephalitis betegségeiben. [1],  [2], [3]

Pathogenezis

A gnosztikus funkciók bármilyen rendellenességének patogenezise az idegimpulzusok káros átvitelének következménye a perifériáról az agyra. Az agykéregben az asszociatív mezők három csoportját különböztetjük meg, amelyek dekódolják az érzéseket (esetünkben tapintható) és biztosítják felismerésüket.

Az elsődleges közvetlenül a perifériás receptorokból veszi a bőr-érzéstelenítő impulzusokat. Az agykéreg parietális részeiben található másodlagosnak egy egészséges testben elemeznie kell a kapott információkat, össze kell foglalnia, és át kell helyeznie a harmadik szintre, ahol azokat holisztikus képré alakítja. Az agykéreg fenti területein tapasztalható kóros változások miatt azonban a másodlagos mezők működése romlik, az információ elemzése és általánosítása nem történik meg, az impulzusátvitel megszakad, és a tapintható kép nem alakul ki. Amikor a beteg kinyitja a szemét, könnyen felismeri az alanyt. [4]

Különféle agnoszia vagy érzékenységi rendellenességek számos patológiával kialakulhatnak, statisztikáik nem ismertek. Ezenkívül az asztereognózis vagy a tapintható alanyok hosszú ideig észrevétlenül fordulhatnak elő, mivel nem okoznak jelentős zavarokat a szokásos életben. Az astereognosis gyakorlatilag nem fordul elő gyermekeknél, mivel a betegséget okozó betegségek a felnőttekre és még az idős emberekre is jellemzőek.

Tünetek aszteroida diagnózis

Az asztereognózis a különféle térfogati tárgyak felismerésében nyilvánul meg, amikor az egyik vagy mindkét kezével csukott szemmel érzik őket. Milyen gyakran csináljuk ezt? Nyilvánvalóan nem. Tehát a patológia hosszú ideig, ha nem az egész élet, felismerhetetlen maradhat.

Például, ha a szerves hibát Broadman szerint az 5. Mezőben lokalizálják (a posztcentrális gyrus mögött található felső parietális lebenyben), akkor az ember egyértelműen meg tudja határozni a keménységet, a dudorot, a hőmérsékletet és az egyéb tulajdonságokat, de elemezheti azokat, szilárd tárgyként szintetizálhatja és megállapíthatja, hogy megérinti a kezét, nem tudja. Egy ilyen patológiát csak véletlenszerűen lehet felismerni.

Ha azonban a hiba a 7. Mezőben található (a parietális lebeny felső részét a postcentralis gyrus és az okitisz régió korlátozza), akkor az autometamorphopsia (a testrendszer rendellenessége) kísérhet asztereognózist, a beteg összezavarhatja a test oldalát - balról jobbra, és nem ismer semmilyen akár betegség vagy hiba (anosognosia). [5]. [6]

Ha a szerves patológia a 40. Mezőben található (marginális gyrus), akkor a komplexen elsajátított készségek motoros elemzője ugyanakkor megzavarhatja, ha a korábban összehangolt szokásos kézmozgások eltérnek és kaotikusvá válnak (kinesztikus apraxia), vagy afázia jelenik meg, amely artikulációs nehézségek, diszlexia, diszgráfia és félreértések révén nyilvánul meg. Idegen beszéd és a beszédtermelés általános csökkenése.

Az utóbbi két lokalizáció arra utal, hogy korábban kell orvoshoz fordulni, bár a betegnél általában vannak az egyidejű rendellenességek első jelei.

Forms

A fő fajokat eredetük alapján megkülönböztetjük. Igazi asztereognózis, amelyben megsértik a tapintható érintkezésben helyesen érzékelt tárgy összes tulajdonságának egyetlen képbe történő integrálását (elvégre megőrzik a perifériás érzékenységet). Ezt a formát elsődleges asztereognózisnak is nevezik. A beteg, csukott szemmel helyesen hívja fel a tárgy tulajdonságait, mivel elemi érzéseket közvetíthet, érintse meg érintéssel az anyag simaságát, lineáris méreteit, minőségét, de a kép nem ad összeadást, nehézségek vannak a térfogat meghatározásával, és a tárgy funkcionális célja nem hívható fel. [7]

Hamis asztereognózis vagy szekunder akkor fordul elő, amikor a mély vagy tapintható érzékenységű impulzusok megzavaródnak. A becsukott szemű beteg nem tudja megérteni, mit érez az ujja, és hogy egyáltalán érzi-e.

A kétirányú tapintható agnózist szintén megkülönböztetik, amely a hátsó központi gyrus középső és felső szakaszának szerves hibáiból származik. És egyoldalú is - akkor jelentkezik, amikor tárgyakat tapintunk az agyi sérülés másik oldaláról a kezével.

Külön-külön, valamint az alanyval kombinálva, megfigyelhető az alany textúrájának felismerése.

A tapintható agnózia típusai közé tartozik a dermolexia néven ismert rendellenesség is, amikor a beteg nem ismeri fel a bőrre „írott” számokat, betűket vagy rajzolt ábrákat. [8]

Komplikációk és következmények

Az asztereognózis önmagában nem különösebben bonyolítja az e patológiában szenvedő ember életét. Egy tárgy azonosításához általában látást használunk, és ezzel a betegnek rendben van. Ennek a patológiának a megléte azonban arra utal, hogy az agykéregben szerves elváltozás van, és kívánatos, hogy megtudja annak okát, mivel olyan veszélyes következményekkel és szövődményekkel járhat, amelyek az élettel még nem is összeegyeztethetők.

Diagnostics aszteroida diagnózis

A vizsgálat a beteggel folytatott interjúval kezdődik, hogy megállapítsák a panaszok jellegét, a betegség kezdetét, az azt megelőző eseményeket - sérülést, betegséget. Az asztereognózis jelenlétét teszteléssel erősítik meg: a beteg elvakítja a tárgyakat, és ezzel egyidejűleg válaszol az orvos kérdéseire azok tulajdonságairól, megpróbálva integrálni a tapintható képet és azonosítani az objektumot. Jó használni a Segen táblák diagnosztizálásához.

A vizsgálat fő célja az agykárosodás okainak meghatározása. Ebből a célból a beteg átadja az orvos által előírt vizsgálatokat, modern műszeres diagnosztikát alkalmaznak - mágneses rezonanciát és / vagy az agy számítógépes tomográfiáját, amely lehetővé teszi a lágy szövetek, az erek, a csontszerkezetek megjelenítését, az ischaemia vagy gyulladás és a daganatok feltárását. Különböző profilú szakemberek, köztük pszichiáter és pszichoterapeuta konzultációit lehet ütemezni. [9]

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikát mentális rendellenességekkel, egyéb aggodalmakkal , elsősorban a károsodott tapintási érzékeléssel végezzük.

Kezelés aszteroida diagnózis

A beteg számára konzervatív terápiát lehet előírni, vagy neurológiai sebészeti beavatkozást lehet javasolni a daganat vagy hematóma, a traumás agyi sérülés következményeinek eltávolítására. Mindenesetre kábítószer-kezelést végeznek. Az astereognosisra nincs speciális gyógymód. A kezelési rend általában tartalmazza:

1. A nootropikumok vagy a neurometabolikus stimulánsok az agyi funkciók helyreállításának fő gyógyszerei organikus szindrómás betegekben, amelyek javítják az agyi aktivitást, a neurotranszmissziót, a sejtmembránok és az erek erősségét, az energia táplálkozást, a sejtek légzését, ami regeneráló hatást fejtenek ki az agyszövetre. Ennek eredményeként a teljesen kiváló szintetikus funkciók jelentősen javulnak vagy helyreállnak. A drogok ezen osztályának első képviselőjét a piracetám és származékai (racemátok) továbbra is használják. Γ-aminó-vajsav és az ennek alapjait képező komplexek (aminalon, neurobutális, fenibut), polipeptidek (cerebrolizin, cerebromin), aminosavak (glicin), gingko biloba alapú gyógyszerek, az agyi keringési rendellenességek korrektora (cinnarizin, vinpocetin), komplex készítmények írhatók elő : olatropil (γ-amino-vajsav + piraktktam), lobaron (piracetám + cinnarizin) és sok más olyan gyógyszer, amely nootrop hatást mutat. A gyógyszer kiválasztását az orvos végzi az astereognózist okozó kórtól függően. Néhány igaz, úgynevezett nootropikus gyógyszer az egyetlen képessége, hogy javítsa a kognitív funkciókat az idegsejtek közvetlen befolyásolásával. Mások emellett más farmakológiai aktivitást mutatnak: megnyugtatják, enyhítik a görcsöket, segítenek elaludni, csökkentik a vérnyomást, hígítják a vért és kiküszöbölik a hipoxia hatásait. Időnként a nootropikus hatást másodlagos hatásként érik el a mikrocirkuláció, antitrombotikus, antihypoxicus vagy relaxáló hatás javulása miatt. A nootropikus gyógyszerek terápiás hatása fokozatosan érhető el, és néhány hetes alkalmazás után nyilvánvalóvá válik. Egy hosszú tanfolyamon vesznek részt. Erre nagyon alkalmasak, mivel nem mérgezőek és addiktívek. A nootropikumok befogadását nem kíséri a beszédmotoros gerjesztés kialakulása, ezek jól kombinálva vannak más csoportok sok farmakológiai anyagával. Csak ritkán, a befogadási folyamat során némi szorongást és / vagy alvászavarokat lehet megfigyelni. Ezenkívül az individuális intolerancia sem kizárt.
2. Az acetilkolinészteráz inhibitorokat, például az ipidakrint szintén használják. A gyógyszer javítja az idegimpulzusok átvitelét a perifériáról az agyra. Az Alzheimer-kórban vagy a Parkinson-kórban szenvedő betegeknek fel lehet tüntetni e csoportba tartozó gyógyszereket: rivasztigmin vagy donepezil. Antikolineszteráz gyógyszereket rendszerint legfeljebb két hétig használnak. Dizpeptikus tüneteket, lassú pulzust és alacsonyabb hőmérsékletet okozhatnak. Nem írják elő terhes és szoptató nőkre, hiperkinézisben, hörgő asztmában és vestibularis rendellenességekben szenvedő emberekre.
3. Ha az asztereognózis az encephalitis következménye, akkor a betegnek a betegség eredetétől függően antibiotikumos terápiát, parazitaellenes vagy antivirális szert kell felírni.
4. Vitaminterápia bármilyen beteg számára felírható - a B csoport vitaminjai, aszkorbinsav, tokoferol javítják az agyi aktivitást.

A diagnózistól függően más gyógyszereket és kezelési módszereket is lehet használni.

A betegek pszichoterápiát, előadásokat vehetnek fel logopédiával (beszédkárosodás esetén), terápiás gyakorlatokat és egyéb rehabilitációs tanfolyamokat.

Megelőzés

Ennek a patológiának a kialakulásának megakadályozása érdekében be kell tartani az egészséges életmódot: a jó immunitás fenntartása érdekében az egészséges életmódot, a megfelelő viselkedést és a jó fizikai állapotot a sérülések megelőzése érdekében, valamint a fertőzések megelőzésére szolgáló higiéniai és higiéniai szabályok betartását. Ha agnoszia tünetei jelentkeznek, ne késleltesse az orvos látogatását.

Előrejelzés

A kezelés kimenetele számos tényezőtől függ: a betegség súlyosságától, a megtett intézkedések időszerűségétől, a beteg életkorától.

A traumatikus agyi sérülések és az encephalitis után a fiatal betegek teljes mértékben felépülhetnek, bár a kezelési és rehabilitációs folyamat általában hosszú, egy vagy több évet vesz igénybe.

A műtéti patológiáknál sok a sikeres műtéttől függ.

A legkedvezőtlenebb előrejelzés azokban az esetekben, amikor az asztereognózist az agy degeneratív folyamata okozza. Ilyen esetekben a terápia csak felfüggeszti a betegség előrehaladását.