Az agykéreg alatti részek (subcortex)

Az agy kéreg alatti régiói közé tartozik a talamusz, az agyalapi bazális ganglionok (farokmag, putamenből álló lencsemag, globus pallidus lateralis és mediális része); az agy fehérállománya (centrum semiovale) és a tok interna, valamint a hipotalamusz. A kóros folyamatok (vérzés, ischaemia, daganatok stb.) gyakran a felsorolt képződmények közül többben is egyidejűleg alakulnak ki, de az is lehetséges, hogy csak az egyik érintett (teljesen vagy részlegesen).

Talamusz (látóideg-talamusz). Az afferens rendszerek fontos kéreg alatti szakasza; mindenféle érzékenység vezetési útvonala megszakad benne. Minden analizátor kérgi szakaszai visszacsatolásos kapcsolatban állnak a talamusszal is. Az afferens és efferens rendszerek biztosítják a kölcsönhatást az agyféltekék kérgével. A talamusz számos magból áll (összesen körülbelül 150 van belőlük), amelyek szerkezetükben és funkciójukban eltérő csoportokba (elülső, mediális, ventrális és hátulsó magcsoportok) vannak csoportosítva.

Így a talamuszban a magok három fő funkcionális csoportja különböztethető meg.

1. Specifikus vagy közvetítő talamikus magok komplexuma, amelyeken keresztül egy bizonyos modalitású afferens impulzusok vezetődnek. Ezek a magok magukban foglalják az anterior-dorzális és anterior-ventrális magokat, a ventrális magok egy csoportját, a laterális és mediális geniculatusokat, valamint a frenulum.
2. A nem specifikus talamikus magok nem kapcsolódnak semmilyen adott modalitású afferens impulzusok vezetéséhez. A magok neuronális kapcsolatai diffúzabban vetülnek ki az agykéregbe, mint a specifikus magok kapcsolatai. A nem specifikus magok közé tartoznak: a középvonali magok és a szomszédos struktúrák (mediális, szubmediális és mediális centrális magok); a ventrális mag mediális része, az anterior mag mediális része, az intralamináris magok (paracentrális, laterális centrális, parafascikuláris és centrális median magok); a paralamináris részben fekvő magok (dorsális mediális mag, anterior ventrális mag), valamint a talamusz retikuláris komplexuma.
3. A talamusz asszociatív magvai azok a magok, amelyek ingerületet kapnak a talamusz más magjaitól, és ezeket a hatásokat továbbítják az agykéreg asszociatív területeire. A talamusz ezen képződményei közé tartozik a dorzális mediális mag, a laterális magcsoport és a talamikus párna.

A talamusz számos kapcsolatban áll az agy más részeivel. A kortikotalamusz összeköttetései alkotják az úgynevezett talamusz kocsányait. A talamusz elülső kocsányát a talamuszt a frontális kéreggel összekötő rostok alkotják. A frontoparietális régióból kiinduló utak a felső vagy középső kocsányon keresztül vezetnek a talamuszba. A talamusz hátsó kocsányát a párnából és a test geniculatum lateralisból a 17. területre érkező rostok, valamint a párnát a temporothalamikus régió kérgével összekötő köteg alkotja. Az alsó-internális kocsány a temporális régió kérgét a talamuszhoz összekötő rostokból áll. A szubtalamikus mag (Lewis-test) a diencephalon szubtalamikus régiójához tartozik. Egységes multipoláris sejtekből áll. A Forel-területek és az indefinitív zóna (zona incetta) szintén a szubtalamikus régióhoz tartoznak. A ^H1 Forel mező a talamusz alatt található, és magában foglalja a hipotalamuszt a striatummal összekötő rostokat - a fasciculis thalami-t. A H1 Forel mező alatt ^{található a határozatlan zóna, amely átmegy a kamra periventrikuláris zónájába. A határozatlan zóna alatt fekszik aH2} Forel mező, vagy fasciculus lenticularis, amely a globus pallidus-t a hipotalamusz szubtalamikus magjával és periventrikuláris magvaival köti össze.

A hipotalamusz (szubtalamusz) magában foglalja a commissurával ellátott pórázt, az epithalamus commissuráját és a tobozmirigyet. A trigonum habenulae-ban található a gangl, a habenulae, amelyben két mag különböztethető meg: a belső, amely kis sejtekből áll, és a külső, amelyben a nagy sejtek dominálnak.

A talamusz sérülései elsősorban a bőr és a mély érzékenység zavarait okozzák. Mindenféle érzékenység esetén előfordulhat hemiaesthesia (vagy hipoesztézia): fájdalom, termikus, ízületi-izomzati és tapintási érzékenység, inkább a végtagok disztális részein. A hemihypesthesia gyakran hiperpátiával kombinálódik. A talamusz (különösen a mediális részeinek) sérüléseit intenzív fájdalom - hemialgia (fájdalmas tuskóérzés, égő érzés) és különféle vegetatív-bőr rendellenességek - kísérheti.

Az ízületi-izom érzék durva megsértése, valamint a kisagy-talamikus kapcsolatok megsértése ataxia megjelenését okozza, amely általában vegyes jellegű (érzékszervi és kisagyi).

A vizuális analizátor szubkortikális részeinek (oldalsó geniculate testek, talamikus párna) károsodásának következménye magyarázza a hemianopszia előfordulását - a látómezők ellentétes feleinek elvesztését.

Amikor a talamusz sérült, a striopallidális rendszerrel és a kéreg extrapiramidális mezőivel (főleg a frontális lebenyekkel) való kapcsolatának megszakadása mozgászavarokat okozhat, különösen komplex hiperkinézist - choreikus athetózist. Egy sajátos extrapiramidális rendellenesség a kéz helyzete; a csuklónál behajlítva, az ulnáris oldalra kerül, az ujjak kinyújtva és egymáshoz nyomva vannak (talamusz kéz, vagy "szülész kéz"). A talamusz funkciói szorosan kapcsolódnak az érzelmi szférához, ezért sérülése esetén erőltetett nevetés, sírás és egyéb érzelmi zavarok léphetnek fel. Gyakran, félkárosodás esetén, az elváltozással ellentétes oldalon az arcizmok parézise figyelhető meg, amely egy feladat közbeni mozgások során nyilvánul meg (az arcizmok mimikai parézise). A legállandóbb talamusz hemiszindrómák közé tartozik a hiperpátiával járó hemianestezia, a hemianopszia és a hemiataxia.

Dejerine-Roussy tapamiás szindróma: hemianestezia, szenzoros hemi-ataxia, homonim hemianopszia, hemialgia, "talamikus kéz", vegetatív-trofikus zavarok a lézióval ellentétes oldalon, erőltetett nevetés és sírás.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]