Az agyhártya tuberkulózisának tünetei

A meningés tuberkulózisa (tuberkulózisos meningitis) gyakran meredeken fejlődik. A korai életkorban a gyermek nem tud panaszkodni, de a gondos anya figyelmet fordít a betegség ilyen előfutáraira, mint az étvágycsökkenés, az álmosság, az adynamia fokozása.

Az első napokban a betegség jelenik meg görcsök, delírium és tünetei a fokális elváltozások a központi idegrendszer formájában diszfunkció a agyidegek, paresis vagy bénulása a végtagok. A meningeal tünetei gyengén fejezhetők ki, a bradycardia hiányzik. A szék naponta 4-5-szer gyakoribbá válik, ami hányással (2-4-szer) kombinálva az dyspepsiara hasonlít. Ugyanakkor nincs kivágás, a nagy fontanel feszült, duzzadt. A hydrocephalus gyorsan fejlődik. Néha a szoptatott gyermek tuberkulózisos meningitisének klinikai képe annyira megdörzsölődik, hogy a testhőmérséklet emelkedése, az álmosság és az adynámia növekedése mellett semmi sem látható. Az ilyen esetekben döntő fontosságú a fontanelle duzzadása és feszültsége. Ha a diagnózis nem időben történik, a betegség előrehalad, és 2, maximum 3 hét halálhoz vezet.

Agyhártya tünetek kisgyermekek lehet diagnosztizálni tünete szuszpenzió (Lesage) - által felvetett hónalj gyerek húzza a lábát, a gyomra, miközben olyan helyzetbe, hogy húzza fel. Jellemző az állvány tünete - különös póz, amelyben a gyermek ül, a fenék mögötti kezekre támaszkodva. Prodromalis időszakban az idősebb gyermek volt az általános rossz közérzet, fáradtság, étvágytalanság, ingerlékenység, apátia, fejfájás, bizonytalan, egyre ragyogó fény és a zaj. A test hőmérséklete ebben az időszakban lehet subfebrile, esetenként hányás, nem társítva a táplálkozással, vegye figyelembe a széklet hajlamát. Pulzus a betegség kialakulásakor ritka lehet (bradycardia). A prodromális periódus 1-4 hét. Ebben az időszakban rendkívül nehéz diagnosztizálni.

A második időszakban a betegség - az időszak az irritáció a központi idegrendszer (8-14 nap) - ott jön egy éles növekedést az összes tünet prodromális időszakban. A testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik és feljebb, a fejfájás intenzitása növekszik, ami állandóvá válik, és gyakran lokalizálódik az elülső vagy az okcipitális régióban. Hányás történik, leginkább hirtelen, amikor a test helyzete megváltozik. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás esetén a hányás a szökőkútra jellemző. Anorexia alakul ki. Az álmosság és az általános gyengeség növekedése. A tudat elnyomott. A bradycardia helyébe tachycardia vált. A székrekedés nincs puffadás ellen. Megjegyzés fényérzékenység, intolerancia zaj, hyperesthesia, gyakran kifejezett vegetatív-és érrendszeri betegségek, mint például a tartós vörös dermographism és spontán kialakuló és gyorsan eltűnő piros foltok az arcon és a mellkason (foltok Trousseau). Végén az első héten a betegség (5-7 nap) jelennek meg, enyhe kifejezett pozitív agyhártya tünetek - nyak izommerevség, és a tünetek Kernig Brudzinski. Intenzitásuk fokozatosan növekszik, és a betegség második hetének közepén a gyermeket a fejét hátrahúzva, a "csuklós" helyzetben rejti. Ugyanebben az időszakban megjelenik a koponya idegi irritáció tünetei. A legtöbb gyakran szenvednek oculomotor és abducens (III és VI pár), ami abban nyilvánul formájában ptosis, pupilla-összehúzódás vagy expanzió, divergens kancsal. A fundus note leggyakrabban stagnáló lemezek, később - a látóideg ideggyulladása. Ebben az esetben a betegek a homályos látást, ködöt panaszkodnak a szem előtt. A folyamat progressziójával csökkenthető a látásélesség a teljes vakságig. A trigeminus ideg ritkán szenved, az arcideg érinti (VII pár). Zavar a hallóideg (VIII pár) jelenik meg érzés a zaj, és gyakran csökkentése, néha teljes hallásvesztés. A vestibularis funkciók rendellenességei szédülést, szédülés érzést, a járás instabilitását fejezik ki.

A terjedési gyulladás területén a kisagy és a medulla oblongata (késői második vagy korai harmadik időszak), a folyamat az érintett glossopharyngeus, vagus és nyelv alatti ideg (IX, X, XII pár). Van nyelési nehézségek vagy étkezési poporhivanie, fojtott hangokat, vagy artikulációs, csuklás, felborul a ritmust a légzés és a szívműködés, és mások. A tudat a gyermek zavaros, vegye figyelembe a hangsúlyos visszamaradottság. A végén a második időszakban, a gyermek fekszik, fejét hátravetette, és csukott szemmel, lábak felhúzva a gyomra, gyomor, a hasi izmok feszült. A tuberkulózis agyhártyagyulladásának harmadik, terminális periódusa egy hétig tart (14-21 napos betegség). Ebben az időszakban jellemző az encephalitis tüneteinek dominanciája. A lágy meningeszek gyulladásos folyamata kiterjed az agy anyagára. A tudat a gyermekben teljesen elveszett, görcsök, tachycardia lehetséges. A légzés ritmusa zavart a Cheyne-Stokes típusú. Lehetséges hipertermia (akár 41 ° C-ig). Vannak bénulások, parézisek, általában a központi típus. 1perkinesis kombinálva a bénulással, ami prognosztikusan rendkívül kedvezőtlen. Végére a betegség dolgozzon cachexia, felfekvések jelenik meg, majd ezt követően a halál következik be paralízistünetek a légúti és vazomotoros centrumok.

Az agyhártyagyulladás gerinc alakja, mint általában, az agy puha héjainak vereségével kezdődik. A második és a harmadik periódusban zsindelyek jelentkeznek a háton, a mellkason és a hasokon, melyet a folyamat terjed az érzékeny gerinc idegek radicularis szegmensében. Ezek a fájdalmak néha nagyon intenzívek, és egyes esetekben a narkotikus fájdalomcsillapítók is kevéssé ellenőrzik. A betegség progressziójával a kismedencei szervek funkciói rendellenességek lépnek fel: először a vizelés és a tartós székrekedés nehézségei, a jövőben - a vizelet és az ürülék inkontinenciája. A gerincvelő károsodásának mértékétől függően vannak motoros rendellenességek parézis és bénulás formájában is (központi és perifériás). A periódusok ilyen elosztása a klinikai kép vizsgálatakor megfelelő, mivel tükrözik a kóros folyamat fejlődését.

A meningeszek tuberkulózisának tünetei a belső szervek károsodásának mértékétől, a szervezet életkorral összefüggő reaktivitásától, a mikroorganizmus virulenciájától és az alkalmazott gyógyszerekre való érzékenységétől, valamint a kezelés kezdetétől függenek. A 3 év alatti gyermek prognózisa rosszabb, mint az idősebb kortól. A hosszú távú átfogó kezelés időszerű (a tizedik nap előtt) előtt a prognózis az esetek több mint 90% -ában kedvező.

A korai kezelést követően 1-2 hét után javulást tapasztalnak a jólétben: a fejfájás csökken, a hányás eltűnik, az étvágy javul. A teljes körű normalizáció a legtöbb gyermekben 2-3 hónapos kezelés után jelentkezik. A meningeal tünetek a 3.-4. Héten kevésbé intenzívek, és a kezelést követő 2-3 hónapon belül teljesen megszűnnek, ritkán - később. Az agyi idegek funkcióinak rendellenességei hosszabbak, mint a meningealis tünetek. Az idegrendszer vereségének gyulladásos tünetei fokozatosan eltűnnek, de egyes esetekben tartósan fennmaradnak.

A helyreállítás időszakában az endokrin rendellenességek az elhízás és a hypertrichosis formájában lehetségesek, a gyógyulás után eltűnnek.