Az agyi erek aneurizma

Az aneurizma az artériás lumen lokális kitágulása, amelyet az érfal kóros elváltozása vagy károsodása okoz. Az agyi erek aneurizmája nem-traumás etiológiájú subarachnoidális vérzés kialakulását okozhatja, amely az összes koponyaűri vérzések több mint 80%-ában fordul elő. Az ilyen patológia eredete eltérő lehet: nincs egyetlen ok. Mivel az agyi aneurizma közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, a kezelés túlnyomórészt radikális - sebészeti.[1]

Járványtan

A szakemberek rámutatnak, hogy lehetetlen teljes statisztikát vezetni az agyi érrendszeri aneurizmák kialakulásáról. Először is ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget nem mindig diagnosztizálják: sok beteg úgy él, hogy nem tud a problémáról. Néhány embernél a patológia tünetmentes.

Bizonyítékok vannak arra, hogy az esetek többségében a betegség csak szövődmény - különösen vérzés - kialakulásával derül ki. A halálos kimenetel e leggyakoribb szövődmény után a becslések szerint 65%. A túlélő betegeknél az ér ismételt repedésének kockázata jelentősen megnő - a betegek 60-90% -ában diagnosztizálnak ilyen kedvezőtlen eredményt.

Az agyi aneurizmákat intracranialis, intracranialis vagy cerebralis aneurizmáknak nevezik. Az ilyen típusú kóros expanziók gyakrabban zsákszerűek, izomréteg hiányában. A probléma gyakrabban fordul elő 30-50 éves betegeknél. Az előfordulás 1,5-5% a világ teljes népességének körében. Hazánkban az agyi érrendszeri aneurizmák akár 2 millió embert érintenek, évente 5-10 ezer új beteggel bővül. Átlagosan a betegek 17-18%-ának van többszörös aneurizmája. A férfiak és a nők megközelítőleg azonos gyakorisággal betegek, de a nőknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy óriási patológiás dudorok lépnek fel. A patológiát a legveszélyesebbnek tekintik, ha terhes nőről van szó.

A betegség gyakoribb olyan országokban, mint Finnország és Japán.

A patológiás fókuszból származó aneurizmális vérzés kockázata évente körülbelül 1%. Ugyanakkor az ismétlődő vérzés kockázata nő, és az első 14 napban 15-25%, hat hónap után pedig körülbelül 50%.

Minél nagyobb az aneurizma, annál nagyobb a vérzés kockázata. Kisebb, 5 mm-ig terjedő tágulatokat az esetek 2,5%-ában vérzés bonyolít, a 6-10 mm közötti dudorok az esetek több mint 40%-ában, a 11 mm-nél nagyobb és 15 mm-nél kisebb gócok pedig az esetek közel 90%-ában felszakadnak. A 15 mm-nél nagyobb átmérőjű nagy aneurizmák a bennük lévő masszív trombusképződés miatt ritkábban törnek fel.

A beteg halálának kockázata a kóros fókusz ismételt repedése esetén a szövődmény kialakulását követő első 7 napon belül 32%, 14 nap alatt - 43%, és a szakadást követő első 12 hónapban - legfeljebb 63 %. Az ismétlődő vérzések szinte mindig súlyosabb lefolyásúak, ellentétben az első epizóddal.[2]

Okoz Agyi aneurizmák

A szakemberek nem tudnak egyetlen elméletet azonosítani az agyi vaszkuláris aneurizmák eredetéről. Nyilvánvalóan több oka is van, ezek közül a legfontosabbak az érfal degeneratív elváltozásai, vagy bizonyos tényezők káros hatásai.

Az agyi vaszkuláris aneurizma kialakulása a következő falhibák jelenlétében fordul elő:

• az erek izomrétegének károsodása;
• a belső rugalmas réteg hibája;
• hiperpláziás folyamatok az intimában, atheromák;
• a kollagénrostok károsodása;
• az artériás ér növekvő merevsége elvékonyodása hátterében.

Az agyi erek aneurizmái leggyakrabban az artériás törzs elágazási helyén vagy az artéria hajlatában találhatók. Ennek oka az érfalakra gyakorolt ​​nagy hemodinamikai hatás ezeken a területeken.

Az agyi aneurizmákat gyakran találják olyan patológiák hátterében, mint a magas vérnyomás, a vese polycystosis, az aorta koarktációja, a kötőszöveti betegségek, az agydaganatok, az arteriovenosus malformáció.[3]

• Az agyi aneurizma örökletes?

Az aneurizma lehet veleszületett vagy szerzett. A legtöbb esetben az agyi erek szerzett aneurizmáiról beszélünk: egy ilyen betegséget általában kóros intravaszkuláris folyamatok okoznak, például érelmeszesedés, fertőző folyamatok vagy trauma és mechanikai sérülés.

Maga az aneurizma nem öröklődik. Azonban bizonyos provokáló tényezők átadhatók, mint például az örökletes kötőszöveti patológiák, az agyi erek genetikai hibái. Különösen az öröklött Marfan-szindróma, amelyet a fibrillin gén mutációi kísérnek - a kötőszövet legfontosabb összetevője. Az ilyen mutációk következtében megnő a specifikus fehérjeszerkezetek tartalma, amelyek jellegzetes kóros elváltozásokat váltanak ki, ami jelentősen megnöveli az agyi aneurizma kialakulásának kockázatát. A Marfan-szindróma beteg szülőtől való öröklődési foka 50/50.

A szakemberek szerint az örökletes öröklődés is hajlamos lehet a korai érelmeszesedésre és magas vérnyomásra. Ilyen helyzetben egy személynek további kockázati tényezői vannak, amelyek provokálhatják az agyi érrendszeri aneurizmák kialakulását. Ha ilyen tényezők jelen vannak, fontos, hogy rendszeresen látogassa meg orvosát, végezzen diagnosztikát, amely lehetővé teszi az agyi erek rendellenességeinek időben történő felismerését.

Kockázati tényezők

Az agyi aneurizma kialakulásának fő kiváltó oka az érfal bármely rétegének szerkezeti rendellenessége. Ha az adventitia, a közeg vagy az intima ép és sértetlen, nem alakul ki bennük kóros dudor. Az aneurizma megjelenéséhez hozzájáruló tényezők a következők:

• gyulladásos folyamatok az agyban (különösen meningitis az anamnézisben);
• craniocerebrális sérülések, amelyek az agyi erek falának feldarabolását okozhatják;
• szisztémás betegségek, endocarditis, szifilisz, mikózisok stb.;
• veleszületett patológiák (főleg kötőszöveti rendellenességek és érrendszeri rendellenességek);
• magas vérnyomás;
• autoimmun patológiák;
• ateroszklerotikus folyamatok;
• Egyéb tényezők (onkológia, agyi amiloid angiopátia stb.).

Pathogenezis

Az agyi aneurizma az érfal szerkezeti rendellenességének eredménye. Egészséges emberben az érnek van egy belső rétege - intima, egy izomrostréteg és egy külső réteg, amelyet adventitiának neveznek. A degenerációs folyamatok, a nem megfelelő fejlődés vagy bármely rétegük károsodása a rugalmasság elvesztésével és a megfelelő érszakasz elvékonyodásával jár. Ezt követően a véráramlás hatására az artéria vagy a véna falában lokalizált dudor képződik: a kialakuló megnagyobbodott üreg aneurizma. Leggyakrabban egy érelágazás területén jelentkezik a probléma, amit az érfalra nehezedő nagy nyomás okoz.[4]

A veleszületett patológia az artériás fal nem megfelelő szerkezeti szerveződésével összefüggő fejlődési rendellenességek következménye lehet. Ez a probléma gyakran más veleszületett betegségek hátterében fordul elő - például vese policisztás betegség, aorta coarctia, kötőszöveti diszplázia, vénás-artériás agyi malformáció stb.[5]

A szerzett agyi érrendszeri aneurizmák általában fejsérülések, hosszan tartó magas vérnyomás, kifejezett atheroscleroticus elváltozások, vaszkuláris hyalinosis okozta eltérések miatt alakulnak ki. Egyes betegeknél az agyi erek tágulását az embóliák - különösen a gombás embóliák - bejutása váltja ki.

Egyéb lehetséges okok közé tartozik a szabálytalan véráramlás.[6]

Tünetek Agyi aneurizmák

Hosszú ideig - éveken, évtizedeken keresztül - az agyi érrendszeri aneurizmák tünetmentesek. Mivel az agyi érhálózat meglehetősen kicsi erekből áll, a kóros tágulások ritkán nagyok. Ennek eredményeként a közeli struktúrákra nehezedő nyomás gyenge, ami szűkös tüneteket von maga után.

Azonban néha az aneurizma egyéni tünetekkel vagy tünetek kombinációjával jelentkezik. Ez történik:

• ha a dudor akkora, hogy elkezd nyomni bizonyos agyi struktúrákat;
• ha a kóros megnagyobbodás az agy létfontosságú funkciókért felelős területe közelében van;
• ha a kitágult szegmens disszekciója és/vagy szakadása következik be;
• ha a dudor magas vérnyomás vagy más krónikus patológiák hátterében áll fenn.

Az első jelek a következők lehetnek:

• Fejfájás, állandó vagy időszakos, nem intenzív vagy erős.
• Éjszakai álmatlanság, napközbeni álmosság vagy állandó álmosság.
• Emésztési zavarok, gyakran - hányinger (hányásig).
• Meningeális jelek (az agyhártyák közelében lokalizált aneurizmák jellemzői).
• Rohamok.
• Bőrérzékenységi zavarok, látás- vagy halláskárosodás, vesztibuláris zavarok.
• A finom arcmotorikáért felelős idegek meghibásodása.

A tünetek az eseményektől függően idővel alakulnak ki. Amikor az aneurizmális dudor jelentősen megnagyobbodik, olyan tünetek jelentkeznek, mint a fej- és/vagy szemfájdalom, pupillatágulás (gyakrabban az egyik szemen), látásromlás, például kettős látás vagy homályos látás, bizonyos izmok zsibbadása az arcban, nyakban. A beszéd és a hallás károsodhat.

Ha az aneurizmanyúlvány megreped, a kép drámaian romlik:

• a fájdalom a fejében drámaian növekszik;
• hányinger (hányásig), fényérzékenység;
• homályos tudat, szédülés;
• A szemhéj leeshet, az arc fele vagy akár a test fele elzsibbadhat (a végtagok az egyik oldalon, mint a szélütés).

Ha az érintett ér megrepedésének pillanatában nem fordulnak orvoshoz, néhány órán belül visszafordíthatatlan változások következnek be az érintett területen. A legtöbb esetben a beteg hamarosan meghal.

Ha az aneurizmát trombózis bonyolítja, az éren belüli véráramlás gátolt vagy teljesen leáll. A sérült érszakasz boncolása is lehetséges, amikor a vér behatol az artéria rétegei közé.

Az érrendszeri patológia negatívan befolyásolja az életminőséget, különösen az agy bizonyos részét nyomó jelentős kidudorodás esetén. Az ebből fakadó neurológiai tünetek nemcsak a szakmai feladatok, hanem a háztartási munkák előtt is akadályt jelentenek.[7]

Pszichoszomatika

A pszicho-érzelmi hangulatnak a kóros állapotok kialakulására gyakorolt ​​​​hatásának elmélete szerint az agyi aneurizma olyan emberekben fordulhat elő, akik nagy gyászt, szeretteik elvesztését tapasztalták. Általában valamilyen erős szakadásról, sokkról van szó, amely miatt az ember bűnösnek érzi magát.

Egy ilyen diagnózis azt jelzi, hogy a betegnek komolyan kell gondolkodnia és meg kell szabadulnia minden negatív érzelemtől. Az optimális megoldás az lesz, ha párbeszédet kezdeményez szeretteivel (rokonokkal vagy barátokkal) a gondjaikról és problémáikról.

A szakértők figyelmeztetnek: az érzelmeket és a gondolatokat nem lehet bent tartani. Ha nem hagyod kialudni a gyászt, az egyszerűen megöli a testet belülről. Nem szabad belemerülni a rossz gondolatokba és tettekbe, mert ezeket általában az emberben élő makacsság és fájdalom váltja ki. A probléma megszűnik reménytelennek és nőni, ha kiönti, örökre megszabadul tőle.

Ismeretes, hogy az agyi aneurizmák nagyobb valószínűséggel alakulnak ki olyan embereknél, akik képlékenyek, túlságosan érzékenyek és nem rendelkeznek saját véleményükkel.

Fejfájás agyi aneurizmával

A fejfájás élénk és jellegzetes tünet, amely az agyi aneurizmát kíséri. A fájdalom szindróma előfordulhat a frontális, az occipitalis, a temporális régiókban és az egész fejben, a nyak besugárzásával.

Ahogy az érintett érszakasz megnyúlik, a környező struktúrák - a bennük lévő szövetek és idegvégződések - összenyomódnak. Úgy tűnik, elég erős fájdalom a fejben, gyakran emlékeztet a migrénes rohamokra. Emellett neurológiai rendellenességek is előfordulhatnak: látásromlás, homályosság, színtorzulás stb.

Ha az aneurizma a halántéklebenyben található, akkor a halántéki fájdalom mellett hirtelen hallásvesztés (általában az egyik oldalon), a beszédészlelés vagy a beszédaktivitás megváltozása is előfordulhat. Szédülés, vérnyomás-ingadozás, a nyomás és a pulzusszám egyenetlensége a bal és a jobb karban lehetséges.

Ezen jelek bármelyike ​​ok arra, hogy orvoshoz forduljon. Az állandó vagy gyakori fejfájás orvosi konzultációra is utal.[8]

Magas vérnyomás agyi aneurizmával

A magas vérnyomás oka az intracranialis agyi aneurizma, valamint olyan tünet, amely súlyosbítja a patológia lefolyását és rontja a prognózist.

A vérnyomás emelkedésének, ingadozásának veszélye, hogy rendkívül kedvezőtlenül hatnak az artériák állapotára. Egyes betegeknél a magas vérnyomás általában bizonyos tünetek, fájdalom és szédülés nélkül megy végbe. Emiatt az ember nem tud a magas vérnyomásról, nem tesz semmilyen intézkedést, aminek nagyon rossz vége lehet: az agyi artériák fala még jobban sérül, nő az érrepedés és a vérzéses stroke kialakulásának kockázata..

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél az aneurizmák túlnyomórészt az 500-800 μm-nél kisebb átmérőjű kis artériákban fordulnak elő, amelyek az agyféltekék mélyebb részeit (belső tok, fehérállomány, kéreg alatti ganglionok) vérrel látják el. Az anatómiai sajátosságok miatt a kis artériás erek falai érik a legnagyobb nyomást, és a legintenzívebb szerkezeti változások következnek be.

Forms

A lokalizációtól függően a következő típusú aneurizmákat osztják fel:

• a belső nyaki artéria aneurizma;
• az elülső vagy középső agyi artéria aneurizma;
• vertebrobasilaris aneurizma.

Általában sok kritérium képezi az osztályozás alapját. Ez a lokalizáción kívül magában foglalja a kóros szegmens konfigurációját, az érintett ér hovatartozását, a kiváltó tényezőt, természetesen a sajátosságokat stb.

Így az agyi artériák aneurizmái lehetnek saccularisak (gyakrabban) vagy orsó alakúak, miliárisak, gyakoriak, nagyok, óriásiak (több mint 25 mm átmérőjűek), valamint többkamrásak vagy együregűek, többszörösek vagy egyszeresek, szerzett vagy veleszületettek.

Az agy nyaki artériájának aneurizma különösen veszélyes, mivel ezen az éren keresztül történik az agyi vérellátás, és a patológia bármely szövődménye stroke-ot okozhat. Kóros dudor fordulhat elő a nyaki carotis artériában vagy annak intracerebrális szakaszán. Az edény minden része életveszélyesnek minősül. A nyaki szakasz megrepedése meglehetősen ritka, de fennáll a trombusképződés lehetősége, amely elzárhatja a véráramlást az artérián keresztül. Néha a thrombus részecskék ischaemiás stroke kialakulását okozzák. Az intracerebrális dudorokat sok esetben bonyolítja a szakadás és a hemorrhagiás stroke kialakulása. Patológia alakulhat ki a bifurkációs zónában, a belső vagy külső carotis artériában, a belső nyaki artéria intracranialis szakaszában.

Az aneurizmális patológiák több mint 85% -a a carotisban vagy az elülső agyi artériában alakul ki. A dudorok akár 30%-a a belső nyaki artéria intracranialis részén vagy annak közelében található. Akár 30%-kal több képződik az ér elülső részében. Több mint 20%-a a középső agyi artéria bazális ágában fejlődik ki.

A patológia bármely agyi régiót érinthet, de leggyakrabban az artériákból elágazó helyeket érinti, az alsó agy és a koponyaalap között.

Az agyi basilaris artéria aneurizmája gyakrabban található meg az ér közelebbi részein. Ritkábban a felső érszakasz mentén lokalizált szegmensek érintettek. A problémát gyakran a hátsó alsó cerebelláris artéria kijáratának régiójában észlelik.

Az aneurizma szinte minden éren megjelenhet. De leggyakrabban az artériás törzseken diagnosztizálják a koponyaalapon. Ennek oka az anatómiai és élettani sajátosságok: ezen a helyen a vérnyomás magasabb, mint más területeken, így megnő az érfalak megnyúlásának kockázata. Ha az egyik réteg megsérül, a dudor gyorsan romlik a túlnyomásos véráramlás hatására.

Az összes vaszkuláris patológiás megnagyobbodás feltételesen fel van osztva szerzett és veleszületettre. A veleszületett agyi aneurizmát az érhálózat fejlődési rendellenességei, a kötőszövet változásaival és gyengülésével járó genetikai betegségek váltják ki. Kedvezőtlen öröklődés esetén a probléma már fiatal korban jelentkezik. Korai gyermekkorban a patológia nagyon ritkán jelentkezik.

Az aneurizma tágulatok túlnyomó többsége szerzett betegség. Az okok craniocerebralis traumák, daganatos és fertőző folyamatok, magas vérnyomás és érelmeszesedés, diabetes mellitus és rossz szokások.

A többszörös agyi aneurizma gyakran gombás vagy streptococcus fertőzés által okozott gyulladásos folyamatok következménye. A patológia tuberkulózisban, szifiliszben szenvedő betegeknél fordulhat elő.

A saccularis agyi aneurizma a kóros megnagyobbodás leggyakoribb formája. Úgy néz ki, mint egy kis vékony falú tasak szerkezeti részekkel, mint például az alsó, a középső rész és a nyak. Az ilyen formációk lehetnek egy- vagy többkamrásak.

A fusiform agyi aneurizma, más néven orsó alakú (mert az alakja orsóhoz hasonlít), valamivel kevésbé gyakori, mint a zsákos forma.

A méret szerint a patológiát a következőképpen osztályozzák:

• 3 milliméternél kevesebb a katonai;
• 4-15 milliméter - szabályos;
• 16-25 milliméter nagy;
• 25 milliméter felett egy óriási agyi aneurizma.

Az érintett ér típusától függően a patológia lehet artériás, vénás és kombinált. Az agy arteriovenosus aneurizmái különböző átmérőjű és szabálytalan szerkezetű, kitágult erek gubancát jelentik.

Inoperábilis agyi aneurizma

A kóros tágulás megszüntetésének egyetlen radikális módja a sebészeti beavatkozás. Ez egy összetett idegsebészeti műtét, amely gyakran a koponya felnyitásával és a sérült érszakasz reszekciójával jár. Az ilyen beavatkozás utáni rehabilitáció összetett és hosszú.

A mikrosebészeti technikák, a modern berendezések és egyéb újítások folyamatos fejlesztése ellenére a vaszkuláris dudor eltávolítására irányuló eljárás nem mindig sikeres. Ha a kóros fókusz az agy mélyén helyezkedik el, nehéz lehet hozzájutni, ezért az ilyen aneurizmákat működésképtelennek ismerik el – vagyis azokat, amelyek nem operálhatók.

Az orvos angiográfiát, neuronavigációt, elektrokortikográfiát, számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást végez a műtéti lehetőségek feltárására.

Az agyi aneurizmák tünetei nőknél

Ismeretes, hogy a női populációban az agyi erek aneurizmális elváltozásainak előfordulása valamivel magasabb, és maguk a kóros megnagyobbodások is gyakrabban nagyobbak, mint a férfiaknál. A "női" aneurizmák kialakulásában különleges szerepet játszanak a hormonális ingadozások, a terhesség és a rossz szokások - különösen a dohányzás.

A nőbetegek leggyakoribb panasza, amellyel orvoshoz fordulnak, a fejfájás - gyakori, elhúzódó, a hagyományos gyógyászati ​​fájdalomcsillapítókkal nem szabályozható. Egyéb lehetséges tünetek a következők:

• fájdalom a szemben (vagy a szemgolyó mögött, általában az egyik oldalon);
• a vizuális funkció megváltozása, kettős látás;
• Zsibbadás az arc egyik oldalán, egyoldalú halláskárosodás vagy pupillatágulás.

A patológia súlyosbodásával a klinikai kép bővül, és az állapot romlik. Súlyos fejfájás, vestibularis zavarok, hányinger és hányás, homályos vagy kettős látás, fokozott fényérzékenység, szemhéjak lógása, nyakzsibbadás, érzelmi instabilitás és tudatzavarok lehetségesek.

A szövődmények kialakulásakor a megfelelő klinikai tüneteket észlelik.

Az agyi aneurizmák tünetei férfiaknál

A férfiak gyakrabban szenvednek a patológia tünetmentes változatától: a problémát véletlenül fedezik fel, az agy MRI vagy CT-vizsgálata során, egyéb indikációk alapján. Kevésbé gyakoriak az agyi daganatos folyamat képéhez hasonló tünetekkel kísért változatok. A betegek fejfájásra és zajra, hányingerre és szédülésre, fényfóbiára, beszéd-, hallási és látási zavarokra, a törzs egyik oldalán az érzékenység romlására panaszkodnak. Előfordulhat egyes mimikai izmok, végtagizmok gyengülése a test egyik oldalán, néha - görcsök.

Amikor az aneurizma felszakad, subarachnoidális vérzés lép fel. A vér a subarachnoidális agytérbe ömlik, amelyet fokozott tünetek kísérnek. A legtöbb esetben a kép hirtelen romlik: éles fájdalom jelentkezik a fejben, hányinger vagy hányás. Egyes betegek úgy érzik, hogy "forralt víz ömlik a fejébe". Közepes vagy kómás tudatállapot lehet.

Az akut időszakot gyakran pszichomotoros izgatottság, megnövekedett testhőmérséklet és vérnyomás kíséri.

Agyi aneurizma gyermekeknél

Gyermekeknél ritka a vaszkuláris dudorok kialakulása az agyban (az összes diagnosztizált aneurizma-tágulat valamivel több, mint 2%-a). Ráadásul a tudósok nem tudják megmagyarázni, hogy egyáltalán miért alakul ki gyermekeknél ez a betegség, amely inkább a 40-50 év feletti betegekre jellemző. A gyermekgyógyászatban nincsenek olyan kockázati tényezők, mint a dohányzás, a magas vérnyomás, az érelmeszesedés és így tovább.

Hosszú ideje hangzott el a vélemény a patológia veleszületett eredetéről. Ugyanakkor a magzat méhen belüli fejlődésének vizsgálata során - például ultrahang szűrés során - aneurizma esetét eddig nem azonosították.

Megfigyelték, hogy gyermekeknél a kóros agyi dudorok különösen hajlamosak arra, hogy viszonylag rövid időn belül megnagyobbodjanak és megnagyobbodjanak. A fentiek alapján jelenleg az összes agyi aneurizma szerzett természetének elmélete a domináns. Néha a fertőző betegségeket és a fejsérüléseket valószínűsíthető kiváltó oknak tekintik. Ennek ellenére a legtöbb esetben ennek a betegségnek a gyermekkori eredete továbbra is tisztázatlan.

Gyermekeknél a probléma gyakrabban az arteria carotis belső régiójában jelentkezik: gyakoriak a bifurkációs zóna disztális és proximális intracranialis részének és a barlangos szakasz elváltozásai, míg felnőtteknél a középső szegmensek (supraclinoid és paraclinoid) kitágulása. Szakaszok) vannak túlsúlyban.

Az esetek csaknem 70% -ában a gyermekek patológiája koponyán belüli vérzésben nyilvánul meg. Ritkábban daganatszerű és ischaemiás típusú aneurizmális lefolyást regisztrálnak.[9]

Komplikációk és következmények

A legtöbb betegnél a patológiát véletlenül, rutinvizsgálat vagy más betegségek diagnosztikai intézkedései során észlelik. A probléma általában nem jelentkezik klinikailag, csak kisszámú beteg utalhat időnként fellépő fejfájásra, szédülésre, bizonytalanságra. Az igazi látható tünetek gyakran csak akkor jelentkeznek, ha szövődmények alakulnak ki.

Az agyi aneurizma szakadása éles ütésként, hirtelen fejfájásként nyilvánul meg. A beteg a test felsõ felét és különösen a fejét felmelegíti, a végtagokban súlyos gyengeség jelentkezik. A vérzés eltérő lokalizációjú lehet, ettől függően a tünetek eltérőek:

• a frontális lebeny vaszkuláris szakadását súlyos pszichomotoros izgatottság kíséri;
• a középső agyi artéria szakadása hemiparesis vagy hemiplegia esetén fordul elő, nehézségekbe ütközik a törzs egyik oldalának mozgása;
• a hátsó koponyaüregben lévő ér megrepedése eszméletvesztést, kómát, vérnyomás-ugrásokat, légzési nehézséget észlel;
• Az elülső kommunikáló artéria egy szakaszának érszakadása részleges vakság kialakulásához vezethet.

A szakadás gyakran szubarachnoidális vérzést okoz - a vér kijutását az agy és a koponyacsont közötti üregbe. Az ilyen vérzés fenyegető következménye lehet a hydrocephalus, amelyet a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódása jellemez az agykamrákban, amelyek megnövekednek és megnyomják a közeli agyi struktúrákat.

Egy másik lehetséges szövődmény az érgörcs, az erek beszűkülése, amely korlátozott véráramlást eredményez. A vasospasmus viszont stroke-ot vagy szövetkárosodást okozhat.

A trombózisos agyi aneurizma veszélyes állapot, amelyben a vércsatornák eltömődnek egy vérröggel, ami károsítja a mikrokeringést és az ischaemia továbbfejlődését. A koponyán belüli megnövekedett vérmennyiség az intrakraniális nyomás növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként a betegnek erős fejfájása, epilepsziás rohamai vannak. Az agyi aneurizmával járó rohamok nem ritkák. A probléma neurológiai rendellenességekkel együtt jelentkezik - mint például bénulás, látási és érzékszervi zavarok. Ha az agyi ödéma jelentős, gyakran észlelnek tudatzavart a kóma kialakulásáig.

Az agyi aneurizma hőmérséklete a gombás fertőzés egyik jele lehet, vagy az agytörzs károsodásából eredhet, amikor az ér kitágult része nyomni kezdi a hőszabályozási központokat. A legkedvezőtlenebb szövődménynek az őszi stroke számít: az agytörzs struktúrái felelősek a szervezet létfontosságú funkcióinak biztosításáért, beleértve a vérkeringést, a légzést, a szívműködést és a vitális reflexeket.

Elmúlhat az agyi aneurizma magától?

Az aneurizmális fókusz független "reszorpciója" lehetetlen. Egyes esetekben el lehet érni a kóros megnagyobbodás dinamikájának lelassulását, de konzervatív eszközökkel nem lehet teljesen megszabadulni a problémától.

A veszély gyökere abban rejlik, hogy a beteg "halogathatja", elhalaszthatja a műtétet, és reménykedhet a patológia önálló eltűnésében - és ez természetesen nem történik meg. Eközben a probléma súlyosbodik, a szakadás veszélye nő. Gyakran a beteg halálával végződik.

Az agyi aneurizmákkal ne tréfáljon, várja el tőlük, hogy „felszívódnak”, vagy népi módszerekkel próbálják meg gyógyítani semmi esetre sem. A patológia súlyosan károsíthatja a központi idegrendszert, provokálhatja a hemorrhagiás stroke kialakulását. Emellett gyakran előfordulnak a betegség kiújulásai is, amelyek sok esetben szintén burkoltan jelentkeznek, és agyvérzéssel végződnek.

Diagnostics Agyi aneurizmák

A beteg panaszai és a jelenlévő tünetek alapján nem lehet megállapítani a patológiás értágulat jelenlétét az agyban. Ezenkívül a patológia gyakran tünetmentes. Ezért a diagnózist egy sor intézkedés alapján állítják fel, beleértve az anamnézis felvételét, a neurológiai vizsgálatot, a tomográfiás és radiológiai vizsgálatokat, valamint a teszteket (beleértve a cerebrospinális folyadékot is).

A neurológiai vizsgálat során felmérik a fokális és meningeális jelek jelenlétét, amelyek lehetővé teszik a kóros fókusz lehetséges lokalizációjának eligazítását és javaslatát.

A szokásos általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatok mellett a páciens lumbálpunkciót ír elő. Ha a kivont agy-gerincvelői folyadékban vérszemcséket találnak, az subarachnoidális vagy intracerebrális vérzést jelez.[10]

Az instrumentális diagnózis a következő vizsgálatokat tartalmazza:

• A koponya röntgenfelvétele - lehetővé teszi az edények meszesedésének, valamint a csontrendszer pusztító folyamatainak azonosítását.
• Az MRI kontraszt használata nélkül is megjeleníti az aneurizmát. Az eljárás során lehetőség nyílik az érintett vaszkuláris szegmens méretének és lokalizációjának meghatározására, az aneurizmális zónában a véráramlás hiányának jeleinek azonosítására, valamint a szövődmények jelenlétének kimutatására.

Az agyi aneurizma fő MRI jelei:

1. a jellegzetes „az áramlás üressége”;
2. Nagy intenzitású, hiperintenzív vagy izointenzív jel a mágneses rezonancia angiográfia akut fázisában.

• A CT az MRI-vel együtt alkalmazott módszer, de kontraszt használatát igényli. A radiológiai diagnosztikát leggyakrabban olyan betegeknél írják elő, akik súlyos állapotban vannak, ami a képfelvétel nagy sebességének (3-5 perc) köszönhető. Az így kapott háromdimenziós kép segít a táplálkozási erek elhelyezkedésének, az arteriovenosus malformatiós zónának a figyelembevételében. A módszer hátránya az érhálózat rossz láthatósága a csontos struktúrák közelében, valamint a sugárterhelésben. A vizsgálat fő ellenjavallata a CT-ben használt kontrasztanyaggal szembeni túlérzékenység.
• Angiográfia - segít tisztázni az aneurizma helyének lokalizációját, konfigurációját és méretét. A radiológiai angiográfia kontrasztanyagok használatát igényli. A mágneses rezonancia angiográfiát kontraszt beadása nélkül végezzük, és lehetővé teszi egy keresztmetszeti érmetszet kétdimenziós képének vagy háromdimenziós volumetrikus kép megjelenítését.
• Az agyi erek ultrahangját ultrahang Doppler, duplex és triplex ultrahang képviselheti. Hogy melyik eljárást választja, az orvos dönti el.

Megkülönböztető diagnózis

Az agyi erek aneurizmái a következő betegségekkel különböztethetők meg (a klinikai megnyilvánulásoktól függően):

• agyi keringési zavarok (hipertóniás krízis, átmeneti ischaemiás rohamok);
• Stroke (embóliás, trombotikus, hemodinamikai stb.);
• akut hipertóniás encephalopathia.

A diagnosztikai intézkedések során figyelmet kell fordítani az agy vérkeringésének minden lehetséges akut és krónikus rendellenességére. Ezek lehetnek átmeneti agyi keringési zavarok, stroke (agyi vagy vegyes), átmeneti ischaemiás rohamok, hipertóniás krízisek.

A diagnosztika körének a lehető legszélesebb körűnek kell lennie, és magában kell foglalnia a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok széles körét. Figyelembe kell venni, hogy gyakran hasonló klinikai képet adnak az olyan patológiák, mint az agyi daganatos folyamatok, az arteriovenosus malformációk.

Kezelés Agyi aneurizmák

A kis érdudorokkal küzdő betegek neurológusok és idegsebészek rendszeres monitorozása mellett konzervatív módszerekkel kezelhetők. A terápiás intézkedések célja a patológia további súlyosbodásának megakadályozása. Ezek közé tartozik a vérnyomás és a szívműködés stabilizálása, a vér koleszterinszintjének csökkentése és az erek általános erősítése.

Ha fennáll a dudor megnagyobbodása vagy szakadása, a pácienst fel kell készíteni a sebészeti kezelésre. A fő műtéti technikák az aneurizmális nyak levágása és az endovaszkuláris embolizáció. Lehetőség van sztereotaxiás koaguláció alkalmazására is, amely koagulánsok segítségével mesterséges trombust hoz létre. Az érrendszeri rendellenességeket sugársebészeti vagy transzkraniális módszerekkel távolítják el.

Az aneurizma szakadása esetén a hemorrhagiás stroke-hoz hasonló intézkedéseket hajtanak végre. Egyes betegeknél, akiknél az erek megrepedtek, sebészeti beavatkozást végeznek: a vérzés eltávolítása, a hematoma sztereotaktikus leszívása vagy a kiömlött vér endoszkópos evakuálása. A kamrai vérzés kamrai elvezetést igényelhet.[11]

Az agyi aneurizmák kezelésére szolgáló gyógyszerek

A konzervatív módszerek alkalmazása az aneurizma-megnagyobbodás további progressziójának és repedésének megakadályozását célozza. Lehetséges ilyen gyógyszerek felírása:

• A nimodipin egy szelektív kalciumcsatorna-blokkoló, amelyet aktívan alkalmaznak az agyi érgörcs által okozott ischaemiás rendellenességek megszüntetésére. 1-2 hetes infúziós kúra után a gyógyszert még egy hétig, napi hatszor 60 mg-mal írják fel. A kezelést az orvos egyénileg állítja be. Lehetséges mellékhatások: hányinger, vérnyomáscsökkenés, fejfájás.
• Labetalol, Captopril - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Tablettákban, egyedi adagokban írják fel. Használatát szédülés, fejfájás, hányinger, összetörtség és fáradtság érzése, bőrviszketés kísérheti.
• A Picamilon egy nootróp gyógyszer, amely javítja az agyi vérkeringést, csökkenti az érrendszeri ellenállást. A gyógyszer szokásos adagja 0,02-0,05 g, legfeljebb napi háromszor, több hónapig. Az adagot az orvos az indikációknak megfelelően módosíthatja. A Picamilon alkalmazása nem javasolt súlyos akut agyi keringési zavarok esetén.
• A foszfenitoin egy görcsoldó gyógyszer, amelyet epilepsziás rohamokra írnak fel egyénileg beállított adagokban. Gyakran szédülést és álmosságot okoz, ezért a kezelés ideje alatt a betegek nem vezethetnek gépjárművet.
• A prochlorperazin egy neuroleptikus, hányáscsillapító gyógyszer, amelyet 5-10 mg-ban, legfeljebb napi 4 alkalommal írnak fel. Alkalmazási korlátozások: akut agysérülés, terhesség, károsodott vérképzés, akut fertőzések, vese- és májelégtelenség.
• A Mexidol antioxidáns gyógyszer, javítja az anyagcsere folyamatokat és az agy vérellátását, csökkenti a vérlemezke-aggregációt. A Mexidolt szájon át 125-250 mg-ban kell bevenni, fokozatosan növelve az adagot a szükséges terápiás hatás eléréséig. A maximális napi adag 800 mg. A kezelés időtartama - két-hat hét. A gyógyszert fokozatosan megszüntetik. A gyakori mellékhatások közé tartozik: emésztési zavarok és álmosság.

Sebészeti kezelés

Az agy aneurizmális patológiájának megszüntetésének kardinális módja az agy sebészi "leválasztása" a véráramlásról. Az egyetlen valódi kezelési módszer ellenére az agyi ér nem minden kóros dudora tekinthető működőképesnek. A műtétet javasolva az orvos figyelembe veszi:

• a patológia egyéni klinikai lefolyásának sajátosságai;
• az érszakadás kockázatának mértéke;
• a patológiás fókusz helye;
• az aneurizmális dudorok mérete és száma;
• az agyi érrendszer általános tónusa;
• a művelet egyéb meglévő egyedi kockázatai.

Egyes esetekben kis méretű dudor és negatív dinamika hiányában az orvos felügyeli a patológiás szegmenst, rendszeres diagnosztikát végez: ismételt kontroll MRI-t vagy CT-t ír elő - például évente.

Ha nagy az érrepedés veszélye, akkor a sebészeti beavatkozás elkerülhetetlen, taktikáját a sebész határozza meg. Általában két általános módszer egyikét használják:

• Vágás (nyílt koponyavágás);
• endovaszkuláris embolizáció (coiling) módszere.

A nyírás egy hagyományos technika, melynek során a sebész lyukat készít a koponyán, szabaddá teszi az artériás edényt az aneurizmával, és a nyakát egy speciális titán klipsszel rögzíti. Az eljárás eredményeképpen az érintett területet "kikapcsolják" a véráramlásból, és megakadályozzák annak további kiterjedését, felszakadását.

Nyílt beavatkozást ritkán alkalmaznak, főként közelgő vagy már bekövetkezett szakadás és intenzív vérzés esetén. A műtét meglehetősen kockázatos, sok esetben a beteg rokkantságához vezet.

A tekercselés, a műtét másik változata egy minimálisan invazív beavatkozás. A vaszkuláris dudort belülről minispirálok segítségével "kikapcsolják": nincs szükség a koponya kinyitására. A hozzáférést a femorális artéria átszúrásával hajtják végre egy vezető bevezetésével - egy speciális, 2-4 mm átmérőjű kanüllel. A kanülön keresztül katétert vezetnek be, amely segít az ér monitorozásában és a műtét lefolyásának ellenőrzésében. Ezenkívül egy minikatétert is behelyeznek, amelynek vastagsága legfeljebb 0,5 mm. Ő teszi lehetővé az aneurizma megközelítését és egy legfeljebb 0,25 mm átmérőjű platinaspirál feltekercselését. Az aneurizmális tágulás nagyságától függően többféle ilyen spirál használható: a kitágult lument belülről töltik fel az ér „kikapcsolásáig”. A "megszűnt" érszakaszt fokozatosan kötőszövet váltja fel.

Ha a dudor lumenje túl széles, a sebész először stentet helyez fel, és csak ezután folytatja a spirál felhelyezését. Ennek eredményeként a veszélyes szegmens megerősödik, ami csökkenti a tekercselés közbeni károsodásának kockázatát. A műtét az összes műszer eltávolításával és az inguinalis artéria lezárásával fejeződik be.[12], [13]

Táplálkozás agyi aneurizmákban

A táplálkozás megváltoztatása segít megelőzni az agyi aneurizmák szövődményeinek kialakulását, megakadályozza a patológia súlyosbodását. A racionális táplálkozási rend magában foglalja az ember tápanyag- és energiaszükségletének teljes kielégítését. Az étkezés legyen változatos, egészséges, figyelembe véve az életkort, nemet, testsúlyt. Az ételeket minimális mennyiségű konyhasóval készítik, az állati zsírok kizárásával, normál vagy alacsony kalóriatartalmúak. Ugyanakkor az étrendnek elegendő élelmi rostban, magnéziumban és káliumban, többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag terméket kell tartalmaznia. Az ilyen változások az étrendben segítenek lelassítani az ateroszklerotikus változások kialakulását, stabilizálni a vérnyomást, csökkenteni a szövődmények kockázatát.

Különös hangsúlyt kell fektetni a halolaj, hal, tenger gyümölcsei, gyógynövények, gyümölcsök és zöldségek fogyasztására. Erősen ajánlott a hínár, a mazsola, a cukkini és a sütőtök, a hajdina, a cékla, a banán és a sárgabarack rendszeres hozzáadása az étrendhez.

Diéta agyi aneurizmák számára

Az agyi érrendszeri patológia táplálkozási korrekciójának segítenie kell a vérkeringés és a szív- és érrendszer működésének javítását, valamint a koleszterinszint normalizálását.

A táplálkozásnak fiziológiailag teljesnek kell lennie, csökkentett sómennyiséggel (legfeljebb 3 g / nap), az állati zsírokat és az idegrendszerre és a szív- és érrendszerre ható extrakciós összetevőket tartalmazó élelmiszerek kizárásával. A tilalom alá tartoznak az erős kávé és tea, hús- és halalapú húslevesek, disznózsír, belsőségek, füstölt, sült és fűszeres ételek. Az élelmiszernek elegendő mennyiségű magnéziumot és lúgot kell tartalmaznia. Az étrendben szükségszerűen erjesztett tejtermékeket, különböző típusú káposztát, sárgarépát és céklát, citrusféléket, almát kell hozzáadni. Az ételeket gőzölni, sütni, főzni szabad. Optimális étkezési mód: napi 5-6 alkalommal.

Az engedélyezett és nemkívánatos termékek listája a táblázatban található:

Élelmiszer termékek	Felhatalmazott	Nem kívánt
Péksütemények	Kovásztalan és sómentes kenyér sötét búzafajtákból, diétás kenyerek, cukrozatlan kekszek, galette sütik.	Fehér kenyér, muffin, sós keksz, leveles tészta, palacsinta és rántott, piték.
Első tanfolyamok	Vegetáriánus (burgonya és zöldség, tejtermék).	Hús, hal, gombaleves.
Húsételek	Sovány fehér hús (főtt vagy sült).	Vörös hús, zsír és disznózsír, füstölt hús, kolbász, belsőség, húskonzerv.
Hal	Lehetőleg tenger gyümölcsei, főtt, párolt vagy sült.	Füstölt és sózott hal, kaviár, konzerv.
Tejtermékek	Alacsony zsírtartalmú teljes tej (legfeljebb 1%), fermentált tejtermékek, túró, zsírszegény tejföl (10% -ig és kis mennyiségben).	Sós sajtok, zsíros sajtok (több mint 45% zsírtartalom).
Tojás	Hetente legfeljebb néhány csirketojás (étkezés részeként is).	Rántotta.
Gabonafélék	Bármilyen vízben vagy tejben főtt gabonafélék, durumbúzából készült tészta.
Zöldségek	Burgonya és egyéb gyökérzöldségek, cukkini, sütőtök, paradicsom, fűszernövények, uborka. Hagyma és fokhagyma - hőkezelésen átesett ételek részeként.	Savanyúság és savanyúság, savanyú káposzta, sóska, retek, nyers hagyma és fokhagyma, gomba.
Szénhidrát étel	Bármilyen gyümölcs, szárított gyümölcs, savanyú, kompót, zselé, méz, lekvár.	Csokoládé, brownie, sütemények, édességek.
Italok	Könnyen főzött tea, tejes kávépótló, saját készítésű gyümölcslevek (zöldség vagy gyümölcs), csipkebogyófőzet és gyógyteák (kamilla, menta, körömvirág, hársfa).	Erős tea vagy kávé, kakaó.
Zsírok	Növényi olaj (bármilyen).	Bármilyen állati zsír, vaj, kenhető és margarin.
Szószok, fűszerek	Házi paradicsom- és tejfölös szószok, gyümölcsöntetek, vanillin, citromsav, fahéj, babérlevél.	Torma, mustár, majonéz, bármilyen hús-, hal- vagy gombaleves alapú szósz.

Vakcina az agyi vaszkuláris aneurizma ellen

A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a lokális agyi értágulat, valamint más krónikus szív- és érrendszeri betegségek nem ellenjavallatok a koronavírus elleni védőoltásnak. A stroke szintén nem tekinthető ellenjavallatnak. A szakértők rámutatnak, hogy a COVID-19 betegség sokkal nagyobb veszélyt jelent az érrendszerre és állapotra, mint a védőoltás. Ezen túlmenően azoknál az embereknél, akik agyi érrepedést tapasztaltak, a koronavírus-fertőzés formájában jelentkező többletterhelés ismételt vérzést okozhat. Ezért az ilyen embereket kötelező beoltani.

Fontos: az oltást nem adják be:

• bármely betegség akut fázisában;
• az immunitás súlyos gyengülésének időszakában (például immunszuppresszorokkal, hormonokkal stb. Végzett kezelés hátterében).

Az agyi aneurizmák korlátai

Az agyi aneurizma diagnosztizálása után a legtöbb beteg zavart és tanácstalan. Közülük kevesen ismerik fel, hogyan kellene megváltoznia az életüknek a betegség jelenléte miatt. A betegek gyakran egyszerűen „feladják”, értékes időt veszítve a kezelésre. Eközben az orvosok határozottan nem tanácsolják ezt: maga az aneurizma nem oldódik fel és nem tűnik el. Fontos, hogy ne hagyjuk, hogy a probléma súlyosbodjon, ezért minden javasolt korlátozásnak a szövődmények kialakulásának megelőzésére és az aneurizma megnagyobbodásának megelőzésére kell irányulnia.

Semmi esetre sem szabad önállóan bevenni semmilyen gyógyszert, kivéve, ha azt orvosa írja fel. Tablettákról, injekciókról, sőt étrend-kiegészítőkről is beszélünk. Ha valakinek valamilyen gyógyszert kell szednie más betegségekre, előtte konzultáljon orvosával.

Az aneurizma jelenléte nem ok minden tevékenység kizárására. A páciensnek aktívnak kell maradnia egy bizonyos térfogaton belül, amelyet az orvosi konzultáció során határoznak meg.

Mit ne tegyek, ha agyi aneurizmám van?

A diagnosztizált agyi aneurizmában szenvedő betegek, függetlenül a patológiás fókusz méretétől és lokalizációjától, nem:

• cigarettázni;
• alkoholt inni;
• enni túl sós és fűszeres ételeket, disznózsírt, zsíros húst, vajat;
• kávét és erős teát inni;
• lehetővé teszi az intenzív fizikai és idegi terhelést;
• hízni;
• figyelmen kívül hagyva az orvos utasításait.

Szigorúan tilos huzamosabb ideig a napon tartózkodni, gőzfürdőt és szaunát látogatni, megengedni a hirtelen hőmérséklet-változásokat, olyan gyógyszereket szedni, amelyeket a kezelőorvos nem hagyott jóvá. Szintén kívánatos kizárni a légi közlekedést, amelyet gyakran még az egészséges emberek sem tolerálnak könnyen. Az aneurizmában szenvedők számára különösen veszélyesek a magas tengerszint feletti nyomásingadozások, az utastérben felszállás közbeni oxigénhiány, valamint a turbulens zónában való tartózkodás. A „repülni vagy nem repülni” kérdést azonban minden konkrét esetben megvitatják a kezelőorvossal.

A vezetés lehetőségéről a következők mondhatók el. Megfelelő látásélességgel, reakció- és gondolkodási folyamatok gyorsaságával, megőrzött izomműködéssel, ha a beteg gyorsan tud reagálni bármilyen úthelyzetre, akkor vezessen. Ha a vezetés további stresszhez, megnövekedett vérnyomáshoz, általános túlzott izgatottsághoz vezethet, jobb megtagadni.

Megelőzés

Az illetékes megelőző intézkedések megvédhetik az embert az agyi aneurizmák kialakulásától. Ez különösen igaz a kockázati csoportba tartozó személyekre:

• akik túlsúlyosak;
• alkohollal való visszaélés és dohányzás;
• akik passzív és ülő életmódot folytatnak;
• akik 45 év felettiek;
• genetikai hajlam;
• cukorbetegségben és/vagy magas vérnyomásban szenved;
• akik gyakori fizikai és stresszes tevékenységeknek vannak kitéve.

Az orvosok azt tanácsolják:

• kerülje a magas koleszterintartalmú ételeket;
• mérsékelt motoros tevékenység gyakorlása (testnevelés, keményedés, hosszú séták);
• testsúlyának szabályozására;
• szisztematikus fejfájás, szédülés, látás hirtelen romlása esetén forduljon orvoshoz.

Ha hajlamos a magas vérnyomásra, fontos, hogy naponta mérje meg vérnyomását. Évente egyszer-kétszer ajánlott vért venni koleszterinszintre, EKG-t végezni, és rendszeresen mérni a vércukorszintet. Ezenkívül sok vizet kell inni, kerülni kell az állati zsírokat és a magas sóbevitelt, valamint fizikailag és szellemileg aktívnak kell lenni.

Fejét is védeni kell a sérülésektől: sportolás közben használjon védőfelszerelést (sisakot és egyéb felszerelést), tartsa be a biztonsági előírásokat.

Előrejelzés

Sok agyi aneurizmában szenvedő beteg egész életében nincs tudatában veszélyes patológiájának, mivel ez nem bonyolult - különösen a szakadás miatt. Mindazonáltal a szövődmények veszélye mindig, bármikor jelen van.

Az aneurizma felszakadásakor az élet esélyei jelentősen csökkennek: a statisztikák szerint a betegek mindössze 30%-a éli túl. Közülük is azonban körülbelül minden második beteg a szakadást követő 4 héten belül meghal, és csak a betegek 10%-a él két évnél tovább.

Az időben történő és megfelelő orvosi ellátás hiánya a szövődmények kialakulásában az esetek túlnyomó többségében halálhoz vezet.[14]

Megválaszolható-e a kérdés, hogy mennyi ideig élnek az emberek agyi aneurizmával?

Az a tény, hogy az érfal általában három rétegből áll - egy izomrétegből, egy rugalmas membránból és a kötőszövetből. Az aneurizma által érintett szegmens csak egy kötőszöveti réteg, elég vékony ahhoz, hogy bármikor felszakadjon. Az, hogy pontosan mikor következik be a szakadás, és hogy egyáltalán bekövetkezik-e, sok tényezőtől függ. A kockázati állapotok a következők lehetnek:

• fizikai erőfeszítés (még viszonylag csekély);
• idegi feszültség, stressz, ijedtség, harag, szorongás;
• kávéivás, alkoholfogyasztás, drogozás, dohányzás;
• a vérnyomás elhúzódó vagy rövid távú emelkedése.

A szakadás akkor is előfordulhat, amikor az ember előrehajol, vagy egy vödör vizet vagy egy nehéz táskát emel, illetve nőknél terhesség és szülés közben. Néha az okok még triviálisabbak, mint például a székrekedés és a belek ürítésének túlzott megerőltetése.[15]

Tehát lehetetlen megnevezni, hogy egy agyi érrendszeri aneurizmában szenvedő személynek mennyi ideig kell élnie. Ez a kifejezés teljesen egyéni. Ezenkívül a szövődmények valószínűsége és a várható élettartam gyakorlatilag nem függ attól, hogy egy személynek vannak-e tünetei vagy sem.

Fogyatékosság

Az agyi erek aneurizma súlyos elváltozásokat okozhat a szervezetben, amelyek tartós rokkantsághoz vezetnek. A fogyatékossági fok meghatározásának lehetőségét a szakemberek értékelik, figyelembe véve a patológia típusát (vénás, artériás), annak elhelyezkedését, valamint egyéb jellemzőket - beleértve az agyi és helyi rendellenességek jelenlétét és mértékét, a roham jelenlétét. Szindróma, mentális zavarok. Az orvos átfogó diagnózis elvégzésével határozza meg a hemodinamikai mechanizmusok funkcionalitását és kompenzációjának mértékét. Egyes esetekben csak átmeneti rokkantságról kell beszélni, amelynek helyreállítása a 8-16 hetes fekvőbeteg-terápia hátterében történik.

A vérzéses stroke-on átesett, megőrzött testfunkciókkal és kezelés utáni kezeléssel rendelkező betegek a munkaképes populációba sorolhatók. Lehetőség van számukra kedvezőbb szakmai feltételek biztosítására.

• Az agyi aneurizmában szenvedő betegek fogyatékosság megítélése a következő helyzetekben lehetséges:
• ismételt szubarachnoidális vérzések esetén;
• intenzív pszichopatológiák és lokalizált neurológiai rendellenességek esetén;
• epilepszia jelenlétében;
• ha a páciens szakmai tevékenysége kifejezett neuropszichés vagy fizikai stresszhez kapcsolódik.

1. Az első fogyatékossági csoportot akkor kell hozzárendelni, ha egy személynek összetett szervi mentális zavarai, teljes bénulása, hemiparézise, ​​afáziája van.
2. A második fogyatékossági csoportot asztén-szervi vagy pszicho-organikus mentális zavarok, intellektuális és motoros rendellenességek, afázia, a látásfunkció súlyos romlása, visszatérő epilepsziás rohamok jelenlétében hozzák létre. Rokkantsági bizonyítványt olyan betegeknek állítanak ki, akik ismételt vérzést szenvedtek, vagy akiknél az agy hemodinamikájának stabil dekompenzációja van.
3. A harmadik csoportba azok az egyének tartoznak, akiknél a subarachnoidális vérzés viszonylag kis maradék megnyilvánulása van.

Az agyi erek aneurizma olyan patológia, amelyben a túlzott fizikai és mentális megerőltetés ellenjavallt, és a trauma és a mérgezés halálos szövődmények kialakulásához vezethet. Bármilyen kedvezőtlen hatás a sérült érszakasz szakadásához vezethet. Ezért a betegek szociális és munkaügyi rehabilitációjában fontos láncszemnek kell lennie a szakképzésnek, az átképzésnek, a szakmaválasztásnak és az átorientációnak.