A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az akut veseelégtelenség típusai
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az akut veseelégtelenség kialakulásához vezető károsító tényező hatásától függően különbséget kell tenni:
- prerenális (a rendellenességeinek veseperfúzió miatt egy éles csökkenés artierialnogo nyomáson, hypovolaemia, sokk különböző eredetű, blokád vesetubulusok, mint például a hemolízis és rhabdomyolysis);
- Vese (közvetlen károsodást okoz a parenchima különböző vesebetegségeiben, beleértve a gyulladásos, érrendszeri, toxikus hatásokat);
- posztrenális (a húgyúti megbetegedések miatt obstruktív uropátiában fordul elő).
A tartósító diuresis fokozat szerint megkülönböztetik a neoligikus (újszülöttekre jellemző) és oligurikus akut veseelégtelenségeket. A neoligurikus akut veseelégtelenség jellemző jellemzői:
- normál diurézis;
- csökkent GFR;
- a kálium fokozott kiválasztódása;
- a víz és a nátrium reabszorpciója;
- az azotemia emelkedése (szérum kreatinin> 130 μmol / l, karbamid> 17 mmol / l).
A prerenalis és posztrenális akut veseelégtelenség funkcionális akut veseelégtelenség, a vese pedig szerves. Azonban a hosszú távú funkcionális akut veseelégtelenség szerves részévé válik, mivel ebben az időben a renális parenchima károsodik, függetlenül a veseelégtelenség kialakulásához vezető kezdeti tényezőtől.
Hangsúlyozni kell, hogy nem lehet azonosítani az "oliguria" és az "akut veseelégtelenség" fogalmát. Így, oliguria fejlesztés (csökkentése a napi vizelet mennyisége több mint 3,2) lehet vesevédő fiziológiai válasz csökkent a renális véráramlást válaszul dehidráció, hypovolaemia, hipotenzió, hipotermia, és mások. Ha a csökkentés mértékét a vese véráramlás befolyásolja az állam a szűrő funkció vesék, és vezet a fejlődés mérsékelt azotemia (szérum kreatinin emelkedés 20-50%), akkor az illetékes beszélni a fejlődése a funkcionális (prerenalis) veseelégtelenség. Azokban az esetekben, ahol a funkcionális zavarok vezetnek strukturális változások a vese parenchima, oliguria tükrözi a fejlődés egy valódi, szerves (renális) akut veseelégtelenséget és mindig kíséri súlyos azotémia.