A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az akut veseelégtelenség típusai
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az akut veseelégtelenség kialakulásához vezető káros tényezőnek való kitettség mértékétől függően különbséget tesznek a következők között:
- prerenal (vese perfúziós zavarai esetén, amelyeket a vérnyomás hirtelen csökkenése, hipovolémia, különböző eredetű sokk, vese tubulusok blokkolása okoz, például hemolízis és rabdomiolízis során);
- vese (közvetlen károsodást okoz a parenchymában különböző vesebetegségekben, beleértve a gyulladásos, érrendszeri és toxikus hatásokat);
- posztrenális (obstruktív uropátia esetén fordul elő a húgyúti betegségek miatt).
A diurézis megőrzésének mértékétől függően megkülönböztetünk nem oliguriás (újszülöttekre jellemző) és oliguriás akut veseelégtelenséget. A nem oliguriás akut veseelégtelenség jellemzői:
- normális diurézis;
- csökkent SCF;
- fokozott káliumkiválasztás;
- a víz és a nátrium csökkent reabszorpciója;
- fokozott azotémia (szérum kreatinin >130 μmol/l, karbamid >17 mmol/l).
A prerenális és posztrenális akut veseelégtelenség funkcionális akut veseelégtelenséget, a veseelégtelenség pedig organikus veseelégtelenséget jelent. A hosszú távú funkcionális akut veseelégtelenség azonban organikussá válik, mivel ez idő alatt a vese parenchymája károsodik, függetlenül attól, hogy mi vezetett a veseelégtelenség kialakulásához.
Hangsúlyozni kell, hogy az „oliguria” és az „akut veseelégtelenség” fogalmai nem azonosíthatók. Így az oliguria kialakulása (a napi vizeletmennyiség több mint 2/3-dal történő csökkenése) a vesék védő fiziológiai reakciója lehet a vese véráramlásának csökkenésére, amely kiszáradásra, hipovolémiára, artériás hipotenzióra, hipotermiára stb. reagál. Ha a vese véráramlásának csökkenésének mértéke befolyásolja a vesék filtrációs funkciójának állapotát, és mérsékelt azotémia kialakulásához vezet (a szérum kreatininszintjének 20-50%-os növekedése), akkor jogos funkcionális (prerenális) veseelégtelenség kialakulásáról beszélni. Azokban az esetekben, amikor a funkcionális zavarok a vese parenchyma szerkezeti változásaihoz vezetnek, az oliguria a valódi, organikus (vese eredetű) akut veseelégtelenség kialakulását tükrözi, és mindig súlyos azotémiával jár.