Az allergiák diagnosztizálására szolgáló módszerek
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az allergiás megnyilvánulások sikeres kezelése és megelőzése nagymértékben függ a gyökér okának kialakulásától, ami nagyon nehéz lehet.
Először is, az allergiát okozó elsődleges tényezők felderítésének nehézsége keresztreakciók lehetnek. Másodszor, ha a „pszeudoalleria” gyanúja merül fel, alaposabb vizsgálatot kell végezni a szervezet belső rendszerei - az emésztő-, az endokrin-, a nyirok- és az immunrendszer szempontjából. Ha az anyagcsere-folyamatok és a krónikus fertőzések jelei nem sérülnek, fontos feladat az immunitás állapotának és az allergiák diagnózisának átfogó vizsgálata.
A test alapos tanulmányozása és az allergia okának meghatározása alapján egyedi terápiát választanak, ami helyreállítást eredményez.
Allergia tesztek rendelkezésre állnak:
- a személy részvételével (in vivo) - a bőrön, nyálkahártyákon, szublingvális zónákon végzett vizsgálatok;
- az allergénnel való interakcióban (in vitro) a szérumreakció meghatározásán alapuló kontaktmentes technológiák.
Az allergiák diagnosztizálásának legelterjedtebb módja a bőrvizsgálat. A teszt előnyei közé tartoznak a szemléltető és az alacsony költségek.
Az allergiák diagnosztizálására szolgáló módszerek magukban foglalják a provokatív tesztelést - a gyanús kórokozónak a testbe való bevezetését.
Az eliminációs módszer feltétele a gyógyszer eltörlése vagy az allergén termék étrendjéből való kizárása.
Az allergia viszonylag új diagnózisa a Follya módszere. A biorezonancia-kutatást speciális berendezéseken végzik, amelyek segítségével a biológiailag aktív pontokból olvasható információ olvasható. A módszer megbízható eredményeket eredményez, amit szakképzett szakember végez.
Meg kell jegyezni, hogy az allergiák bármely diagnózisának adatai a vizsgálat időpontjától számított hat hónapig megbízhatónak tekinthetők.
A gyermekek allergiás diagnózisa
Az allergiás betegségek csecsemőkben történő lefolyásának tanulmányozására és terápiás rendszerek kidolgozására speciális vizsgálatok sorozata történik.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Bőrvizsgálati módszer
Az allergiás vizsgálati módszert alkalmazó gyermekek allergiás diagnosztikáját széles körben használják az allergén érzékenységének megállapítására. Az allergénekkel végzett bőrvizsgálat lehet: injekció (prick-teszt), karcolások (scarification módszer) és intracután teszt.
A vizsgálat indikációi az élelmiszer allergiás megnyilvánulása, a légzés, a gyógyászat, valamint az atópiás dermatitis és a hörgő asztma.
A vizsgálatot nem végezzük el, ha:
- a meglévő allergiák vagy más krónikus betegségek súlyosbodnak;
- a csecsemő fertőzésben szenved (influenza, ARVI stb.);
- az állapot meglehetősen nehéz;
- A kezelés céljából hormonokat (kortikoszteroidokat) tartalmazó gyógyszereket használtunk.
A diagnosztikai vizsgálat elején kötelező a gyermekorvosgal való konzultáció, valamint a laboratóriumi eredmények, mint például a vizeletvizsgálat, valamint a biokémia általános és vérvizsgálatai.
A bőrvizsgálati készlet a leggyakoribb allergéneket tartalmazza: élelmiszer, állati epitélium részecskék, gyapjú, le, pollen, ház por és mások. A bőrtesztet az alkar belső felületéről (a kárpát-tartomány felett 3 cm-re) végezzük. Ha az alany bőrének allergiás jelei vannak, akkor a nem érintett területek (például a hátsó rész) tesztelésnek vannak alávetve.
Az öt éven aluli gyermekek számára az allergiás vizsgálatok tilosak. Az immunrendszer kialakulása ebben a korban általában nem fejeződik be, és ez számos komplikációval, köztük krónikus betegségekkel jár. Az eljárás maga fájdalmas.
A vizsgálat során allergén kerül alkalmazásra az injekció beadási helyére / karcolására, amely után a bőr duzzanata és vörössége jelentkezhet. Egy ilyen reakció az allergiák jelenlétét jelzi. A vizsgálati eredményeket 24 vagy 48 óra múlva ellenőrizzük a fényes fény kötelező feltételeivel. Ha a bőrkiütés elem átmérője meghaladja a 2 mm-t, akkor a vizsgálatot pozitívnak tekintjük. Legfeljebb 20 allergén vizsgálata diagnózisonként.
Az allergia diagnosztizálása előtt fontos, hogy hagyja abba az allergiás gyógyszerek szedését, különben a teszteket tévesnek tekintjük.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Módszer specifikus IgE antitestek csoportjainak azonosítására
Az öt éven aluli gyermekek allergiás diagnózisa a vénás vér összegyűjtése a specifikus immunglobulinok azonosítására. Ez a technológia lehetővé teszi több mint 200 allergén értékelését és segít a betegség okának pontos meghatározásában. A módszer nem ellenjavallt, mivel a beteg teste nem érintkezik a vizsgált kórokozóval. Az allergia jelenlétét a vérszérum reakciója határozza meg az allergénnel való kölcsönhatás folyamatában.
A vizsgálat jelzései nemcsak maguk az allergiás megnyilvánulások. Ezzel a módszerrel lehetőség van arra, hogy megbecsüljük az allergiák kockázatát a gyermekeknél, a nemzetségben, amelynél hasonló patológiák figyelhetők meg.
Javasoljuk, hogy néhány nappal az allergia diagnosztizálása előtt csökkentse a fizikai és mentális stresszt.
Konkrét IgG kimutatási módszer
Ezt a diagnózist használják a gyermekek étkezési allergiájában. Az allergén termékek listája a leggyakoribb gyümölcsök, zöldségek, sajtok, hal- és baromfihús, tejtermékek, diófélék stb.
A vizsgálat anyaga a szérum.
Élelmiszerallergiák diagnózisa
Az élelmiszer-allergiás reakciók vizsgálata a következő módszerekkel történt:
- allergiás vizsgálatok;
- nem érintkezési módszerek (szérum);
- provokáció;
- diéták segítségével.
A bőrvizsgálatok tekintetében az allergiák diagnosztizálásának módjaként az orvosok véleménye megosztott. Némelyikük teljesen elutasítja ezt a módszert az élelmiszerallergiák esetén, amikor mások a bőrvizsgálat eredményei alapján kiválasztanak egy eliminációs étrendet.
A vizsgálat technikája scarification teszten alapul, amikor az alkar karcolás / injekció beadási területére egy bizonyos arányban hígított várható allergén kerül alkalmazásra.
Az élelmiszer-allergia diagnózisa a vérszérum reakciójával függ, mint a bőrvizsgálat, az allergén minőségéről (mennyiségi dózis a minta keverékében). Ezek az eljárások az IgG, IgE és IgM antitestek kimutatására irányulnak. A kutatási problémák az allergének instabilitása és a lehetséges keresztreakciók. A lassú vagy krónikus reakciók esetén a pozitív eredmények értelmezése nehéz, mint az akut reakciók.
Az élelmiszer-provokációkat teljes orvosi felügyelet mellett végzik. Egy harmadik fél egészségügyi szakembere különféle termékeket, köztük a feltételezett allergéneket helyez el egy speciális kapszulába (így sem az orvosnak, sem a páciensnek nem szabad tisztában lennie a tartalommal). Egy allergén terméket maszkolhat egy másik élelmiszer. A módszer lényege abban áll, hogy csak egy allergénre adott reakció esetén az allergia diagnózisában pozitív eredményt lehet levonni.
Súlyos élelmiszer-allergiás betegek nem érintik az élelmiszer-provokációt a súlyos következmények elkerülése érdekében.
Az élelmiszer-napló nagyon gyakran tisztázza és segít nyomon követni a termékek közötti kapcsolatot és az allergiás reakció megnyilvánulását.
Az allergiás diagnosztikát az eliminációs étrend is végzi, amelyben az állítólagos allergén teljesen kizáródik az étrendből. Ha ezek után a tünetek eltűnnek, akkor diagnózis készül - az élelmiszer-allergia.
[30], [31], [32], [33], [34], [35]
A kábítószer-allergia diagnózisa
A páciens megkérdőjelezése és a gyógyszerek allergiás történetének későbbi elemzése leggyakrabban lehetővé teszi a helyes diagnózis megállapítását.
A gyógyszer allergiás reakciók kritériumai:
- a gyógyszer bevételével kapcsolatos klinikai tünetek;
- a gyógyszer eltörlésével kapcsolatos tünetek jelentős enyhülést vagy teljes mentességet eredményeznek;
- kizárják a toxikus, farmakológiai természetű és egyéb nemkívánatos események allergiás megjelenését;
- egy látens szenzibilizáló időszak jelenléte az anyag első bevitele esetén.
A gyógyszerallergia laboratóriumi diagnózisát, valamint provokatív vizsgálatokat alkalmaznak, ha a történelem részletes tanulmányozása nem segített azonosítani az allergént.
A gyógyszer-allergén meghatározásához használt laboratóriumi vizsgálatok:
- enzim immunoassay - egy viszonylag kis farmakológiai hatóanyag-csoportra fejlesztették ki, beleértve a gentamicint, számos béta-laktám típusú antibiotikumot, lidokainot, acetilszalicilsavat. A vizsgálat akkor lehetséges, ha a betegből 1 ml szérumot veszünk. A vizsgálat időtartama 18 óra;
- Shelly tesztelés - alkalmasabb a speciálisan képzett személyzetet igénylő tudományos kísérletekhez;
- Fluoreszcens allergiás diagnosztikát fejlesztettek ki antibiotikumokra, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekre, érzéstelenítőkre, számos vitaminra stb. A vizsgálat körülbelül fél órát tart, és 1 ml vér elegendő tíz gyógyszer teszteléséhez;
- a több mint 30 éve ismert leukociták természetes kivándorlásának (TTEEL) gátlásának vizsgálatát antibiotikumok, helyi érzéstelenítők, szulfa gyógyszerek, számos nem szteroid gyulladáscsökkentő anyag esetében használják. Az eredmény eléréséhez másfél óra szükséges. A módszer hátrányai - ne használja 5 év alatti gyermekek, szájüreg gyulladásos betegek, valamint allergiás folyamatok akut lefolyása során.
A kábítószer-allergiák diagnosztizálására szolgáló bőrvizsgálatok nem elterjedtek, mivel az eredmények megbízhatósága nem haladja meg a 60% -ot. A scarification módszert és a prick tesztet csak számos béta-laktám antibiotikumra fejlesztettük ki. E módszerek alkalmazása súlyos allergiás betegeknél (angioödéma, anafilaxia, stb.) Nem elfogadható.
Alkalmazási technikák - az allergiák diagnosztizálásának leginkább informatív módja a kontakt dermatitisben. A vizsgálatot a sóoldattal (a lapocka közötti terület) nedvesített bőrön végezzük el, feltéve, hogy nincsenek allergiás megnyilvánulások. Ezen a területen egy fényképezőgép csatlakozik a tapaszhoz egy olyan allergén gyógyszerrel, amely érintkezik a bőrrel. Húsz perccel később egy pillanatnyi reakció jelenlétét ellenőrizzük, ha nem észleljük, a kötést legfeljebb 72 órán keresztül hagyjuk el.
A provokatív teszteket használó diagnózist ritkán használják, ha a történeti és laboratóriumi adatok alapos tanulmányának eredményei nem állapították meg a klinikai megnyilvánulások és a gyógyszer közötti kapcsolatot, és nincs lehetőség a gyógyszer visszavonására. Az ilyen vizsgálatokat szigorúan az újraélesztési készséggel foglalkozó szakember felügyelete alatt végzik.
A provokatív tesztek ellenjavallatai:
- allergiás súlyosbodási időszak;
- korábbi anafilaxia;
- súlyos endokrin és szívrendszeri betegségek, valamint máj és vesék;
- terhesség
- 5 éves korig.
A tablettákban a kábítószerek provokációjával történő allergia diagnosztizálása szublingvális lebontással történik, amikor a tabletta anyagának negyedik része a beteg nyelve alá kerül (ellenőrizheti a cseppeket, ami cukorhoz vezet). A viszketés a szájban, a duzzanat, a bőrpír rövid idő elteltével pozitív eredményt és allergiát jelez.
Egy másik provokatív módszer a javasolt allergén adagolása (kis dózisokkal kezdődően) szubkután és a reakció fél órával történő meghatározása.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]
Az allergia laboratóriumi diagnózisa
Az allergiák laboratóriumi diagnózisa - a legújabb módszer, beleértve:
- radioaktív vizsgálatok a vérszérum alapján végzett E, M, G specifikus immunoglobulin osztályok kimutatására;
- ELISA technológia specifikus immunoglobulin osztályok E, M, G kimutatására az alany szérumával;
- a vérszérum bazofiljeiben bekövetkezett változások vizsgálata az allergénnel vagy a Shayley-módszerrel való érintkezés folyamata során (csak a szenzitizáció állapotát határozza meg)
- a leukocita-migráció gátlása / gátlása által okozott reakciók.
Az immunológiai vizsgálatnak számos hátránya van:
- a teszt alacsony érzékenysége (azaz allergia, de a diagnózis nem tárja fel);
- éppen ellenkezőleg, alacsony érzékenységű nagy érzékenység, ami hamis pozitív reakcióhoz vezet (a vizsgálat eredményeként allergiát észleltek, de valójában nem).
Az allergia laboratóriumi diagnózisa elengedhetetlen a következő helyzetekben:
- aktív bőrelváltozások (ekcéma, atópiás dermatitis stb.);
- fokozott allergiás reakció a bőrből, ami hamis pozitív vagy hamis negatív következtetésekhez vezet (Quinck ödéma, mastocytosis stb.);
- Az allergiaellenes szerek állandó használata következtében a bőrvizsgálati módszert nem lehet alkalmazni;
- gyermekek és idősek vizsgálatakor a bőrvizsgálatok eredményei megbízhatatlanok lehetnek a bőr reakcióképességének változása miatt (változó fokú reakció az ingerre);
- ha korábban anafilaxiás reakciót vagy prognosztikai állapotát észlelték.
Az allergiák diagnosztizálásának előnyei a laboratóriumban:
- az allergén és a beteg közötti érintkezés hiánya miatt;
- kutatás végzése a betegség bármely szakaszában;
- az egyszeri vérmintavétel lehetővé teszi, hogy nagyszámú allergénre érzékelje az érzékenységet;
- Az allergiás diagnosztikai eredményeket kvantitatív és fél-kvantitatív indikátor formájában mutatjuk be, amely segít megbízhatóan értékelni az allergén érzékenységét.
Az allergiák számítógépes diagnózisa
Elterjedt az allergia számítógépes diagnosztikája a Foll módszerrel.
Ez a teszt információkat gyűjt az elektromos oszcillációk gyakoriságáról a celluláris szinten. Az idegvégződések a központi idegrendszerbe belépő elektromos jelek segítségével szabályozzák az egész szervezet munkáját. A Voll módszere az információáramlás adatainak rögzítésén alapul.
A testrendszer állapotára vonatkozó eredményeket az elektrofunkciós pontokból olvashatjuk. A technológia lehetővé teszi a funkcionális változások megbízható meghatározását és az egyes betegek számára egy megfelelő teszteléssel történő kiválasztást. Az allergiák diagnosztizálásának pontossága eléri a 99% -ot, ha azt szakképzett orvos végez.
A tudomány állandó mozgásban van, aminek következtében az allergiák diagnosztizálására szolgáló eszközök vannak. A svájci Phadia cég kifejlesztette az ImmunoCap rendszert, amelyre jellemző a nagy pontosság és az eredmények minősége. A tesztkészletek között teljesen egyedülállóak azok, amelyek lehetővé teszik az allergiák jelenlétének észlelését a gyermekek és felnőttek számára, akár 100% -os bizonyossággal. A diagnosztikai komplexum magában foglalja a pollenre, a háztartási porra, a penészre, valamint a keresztreakciók kimutatására szolgáló módszereket.
A japán minőség pontosságot és megbízhatóságot jelent. A "CLA-1 TM Hitachi" automatikus analizátor elengedhetetlen a többszörös kemilumineszcencia (MAST) módszerének végrehajtásához. A modern és rendkívül érzékeny technológia megbízhatóan azonosítja az allergénspecifikus antitesteket a szérumban. A készülék jegyzetének előnyei közé tartozik a megbízhatóság, a könnyű használat, a kereszt, rejtett és többértékű allergiák diagnosztizálásának képessége.
Az allergiák diagnosztizálásának integrált megközelítést kell tartalmaznia, amely egy allergológussal folytatott konzultációval kezdődik. A betegnek emlékeznie kell a betegség kialakulásának minden részletére, jeleznie kell a provokátorok állítólagos tényezőit, fontos, hogy hasonló problémákról beszéljen a közeli hozzátartozókkal. Az orvos megkérdezi az életfeltételeket, a munkahelyi szervezetet stb. Csak az előzetes beszélgetést követően diagnosztikai módszert ír elő.