A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az állkapocs fejlődésének rendellenességei
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az állkapocs fejlődési rendellenességei lehetnek veleszületettek, vagy betegségek, sugárterápia vagy trauma következtében alakulhatnak ki.
Az alveoláris folyamat és a kemény szájpadlás veleszületett hasadéka a leggyakoribb rendellenesség, klinikailag is felismerhető. Az esetek 20-38%-ában a hiba genetikailag meghatározott. Az alveoláris folyamat és a kemény szájpadlás hasadéka gyakran fogászati rendellenességekkel (számfelesleg, megtartott fogak, kezdetleges hiány), a 4321234 helytelen elhelyezkedésével kombinálódik. Ennél az anomáliánál a maradó fogak fejlődése késik, az alveoláris folyamat fejletlensége és az orrüreg deformációja figyelhető meg. A hasadékok felismeréséhez előnyben kell részesíteni a panoráma röntgenfelvételeket.
A kemény szájpadlás hasadékai kombinálódhatnak a lágy szájpadlás és a felső ajak hasadékával (az esetek 50%-ában), lehetnek teljesek vagy részlegesek, egyoldaliak vagy kétoldaliak, az oldalsó metszőfog és a szemfog területén lokalizálódhatnak, ritkábban - a középső metszőfogak között, nagyon ritkán - az alsó állkapocs középvonala mentén. Az egyoldali hasadékok általában lombik alakúak, a kétoldaliak pedig résszerű megvilágosodás formájában jelentkeznek, egyenletes, éles kontúrokkal.
A diszosztózis a csontfejlődés zavara, amely a csontrendszer örökletes, familiáris betegségéből ered. A legfontosabb fajtái a kleidokraniális, a kraniofaciális és a maxillofaciális diszosztózis, a hemifaciális mikroszómia és a Goldenhar-szindróma.
A cleidocranialis dysostosisban szenvedő gyermekeknél az arccsontok, az állkapcsok, főként a felső állkapocs (a maxilláris arcüregek fejletlenek) és a koponya burjánzó csontjainak hipopláziája (hypoplasia) figyelhető meg, amelyhez az egyik vagy mindkét kulcscsont teljes vagy részleges fejletlensége társul. A koponyavarratok vagy kutacsok nem vagy későn záródnak, és domború a homlok. Az alsó macrognathia (az alsó állkapocs látszólagos megnagyobbodása) hamis benyomása alakul ki. Zavarok vannak a gyökérképződésben, a tej- és maradófogak késleltetett előtörése, és gyakori a számfeletti fogak megjelenése. Zavarok vannak a medencecsontok kialakulásában, az ujjak rövidülnek, a kézközépcsontok megnyúlnak.
A kraniofacialis dysostosis a koponya, az agy, a felső állkapocs, az orrcsontok és a kifejezett alsó macrognathia csontjainak fejletlensége. A betegeknél a koponyavarratok idő előtti záródása, exophthalmus, strabismus, nystagmus és látáskárosodás jelentkezik.
A maxillofacialis dysostosis (Franceschetti-szindróma) radiológiai képében a fő tünet a járomcsont csontjainak és a járomcsontívek kétoldali fejletlensége.
A jobb és bal oldalon található csont- és lágyrész-rendellenességek eltérően nyilvánulhatnak meg. A nagy száj (makrosztómia) jellegzetes megjelenést kölcsönöz az arcnak - "hal" vagy "madár" arc, szélesen elhelyezkedő szemrések, rendellenes fogfejlődés, a fülkagylók deformitása, és néha a közép- és belsőfül rendellenességei vezetéses halláskárosodással. A maxillofacialis régióban bekövetkező változások a mellkas és a gerinc rendellenességeivel (számfeletti csigolyák, felső nyakcsigolya blokk) kombinálódnak. Domináns öröklődés figyelhető meg.
Az első és második koponyaív veleszületett rendellenességei hemifacialis mikroszómia és Goldeihar-szindróma formájában jelentkeznek. Az elváltozások egyoldaliak, és az alsó állkapocs, a járomcsont és -ív, a felső állkapocs és a halántékcsont condylus-nyúlványának vagy condylus- és koronanyúlványainak hipopláziájaként jelentkeznek. Megjegyzendő, hogy az alsó állkapocs rendellenessége egyfajta indikátor, amely a koponya más csontjainak változásait is jelzi. Az ilyen gyermekeknél a gerinc és a húgyutak fejlődési rendellenességei is előfordulhatnak.
Ha az első és második ágív rendellenességeivel járó veleszületett elváltozások gyanúja merül fel, az áll-orr vetületben végzett ortopantomográfia és röntgenfelvétel igen informatív. Rekonstruktív műtétek tervezésekor teleradiogramokkal végzett kraniometria elvégzése szükséges. Down-szindrómás gyermekeknél az első tejfogak csak 4-5 éves korukra jelennek meg, néha 14-15 éves korig is a fogsorban maradnak.
A csökkent pajzsmirigyműködésű gyermekeknél a tej- és maradófogak késleltetett előtörése, többszörös fogszuvasodás és az állkapocs fejletlensége tapasztalható.
Az elülső agyalapi mirigy elégtelen aktivitása miatt a tejfogak gyökerei néha nem oldódnak fel, és életük végéig megmaradnak, a maradó fogak pedig általában nem törnek elő. A tejfogak eltávolítása ilyen esetekben nem javasolt, mivel nem lehetünk biztosak a maradó fogak kitörésében. Primer adentia alakul ki.
Az agyalapi mirigy korai túlműködése fokozott gyökérnövekedést okoz normális koronaméret mellett, diasztémák és tremák alakulnak ki, csökken az ideiglenes fogak előtörésének és elvesztésének ideje, valamint a gyökércsúcsok hipercementózisa figyelhető meg. Szükség van a kivehető és fix fogpótlások cseréjére.
A poszttraumás deformációk és az osteomyelitis okozta deformációk a fogak harapásának egyoldali zavarát okozzák. Gyermekeknél és serdülőknél a condylaris folyamat és az ízület sérülései ízületi gyulladás kialakulásához vezethetnek, amely az érintett oldalon az alsó állkapocs megfelelő felének fejlődését zavarja (mikrognátia), felnőtteknél pedig ízületi gyulladáshoz.
[