Szuvasodás, pulpitisz, parodontitis, parodontális betegségek röntgenfelvételei

Fogszuvasodás, pulpitis, fogágybetegségek röntgendiagnosztikája

A fogszuvasodás röntgendiagnosztikája

A fogszuvasodás egy kóros folyamat, amely a kemény fogszövetek demineralizációjában és progresszív pusztulásában nyilvánul meg, ami defektus kialakulásához vezet. Ez a leggyakoribb fogászati betegség: a fogszuvasodás előfordulása a lakosságban eléri a 100%-ot. A helytől függően a töredező fogakon megkülönböztethető a fissura-, a nyaki-, a kontakt- (approximális), a vestibularis és a lingualis felszín. Az őrlőfogaknál a fogszuvasodás leggyakrabban a rágófelületen, a metszőfogakban, a szemfogakban és a kisőrlőkben az érintkező felszíneken alakul ki.

A lézió mélységétől függően megkülönböztetjük a folt stádiumát (szuvas folt), a felületes, a közepes és a mély szuvasodást. Egyszerű vagy szövődménymentes szuvasodás esetén a pulpában nincsenek elváltozások. A szövődményes szuvasodást a pulpa (pulpitis) és a fogágy (parodontitis) gyulladásának kialakulása kíséri.

A fogszuvasodás érinthet egyes fogakat, több fogat (többszörös fogszuvasodás) vagy szinte az összes fogat (szisztémás elváltozás). A többszörös fogszuvasodás úgynevezett körkörös és felületes formában jelentkezhet, főként a felszín mentén terjedve. A klinikai vizsgálat nem képes diagnosztizálni a kis szuvas üregeket és a közvetlen vizsgálattal nem megközelíthető szuvas elváltozásokat. Csak a klinikai és radiológiai vizsgálat kombinációja biztosítja az összes szuvas üreg kimutatását.

A fogszuvasodás radiográfiai vizsgálatának céljai:

1. szuvas üreg azonosítása és méretének meghatározása, beleértve a mélységet is;
2. a fogüreggel való kapcsolatának megállapítása;
3. a parodontális állapot felmérése;
4. tömések és koronák alatti másodlagos fogszuvasodás diagnosztikája;
5. az üreg helyes kialakulásának ellenőrzése;
6. az orvosi betét alkalmazásának és a falakhoz való tapadásának értékelése;
7. túllógó vagy összeolvadó tömések észlelése.

Radiológiailag csak azokat a szuvas elváltozásokat ismerjük fel, amelyekben a fog kemény szövetei ásványi összetételük legalább 1/3-át elveszítik. A szuvas üreg radiológiai képe a méretétől és helyétől függ.

A szuvas üregek alakja és kontúrjai változóak, ami a szuvas folyamat terjedésének sajátosságainak köszönhető. Amikor a szuvas defektus a változatlan fogszövetre vetül (szuvasodás a vesztibuláris, a nyelvi és a rágófelszínen), az kerek, ovális, szabálytalan vagy egyenes alakú tisztásként jelenik meg. A marginális szuvas üregek (amelyek az approximális, a nyaki régióban, valamint a metszőfogak és a szemfogak vágóéle mentén helyezkednek el), a kontúrra kiterjedve megváltoztatják a korona alakját.

Az üregek kontúrjainak tisztaságát vagy elmosódottságát a szuvasodás lefolyásának jellemzői határozzák meg. Az érintkező felületeken a szuvas üregek különösen jól láthatóak, és a fejlődés bizonyos szakaszaiban alakjuk V betűre hasonlít, amelynek csúcsa a zománc-dentin határ felé mutat.

Nehézségek merülnek fel a kis nyaki szuvas üregek megkülönböztetésében az anatómiai szerkezet variánsától, amikor a zománc hiánya miatt mélyedések figyelhetők meg ezeken a területeken. Az ínytasakok tapintása lehetővé teszi a felmerült nehézségek leküzdését.

A fog rágó-, vesztibuláris vagy nyelvi felszínén található apró, szuvas üregeket a fog változatlan kemény szövetei borítják, és nem tükröződnek a röntgenfelvételen.

A szuvas üregek klinikailag könnyen felismerhetők, és a legtöbb esetben röntgenvizsgálatot alkalmaznak a rejtett, vizuálisan és műszeresen nem hozzáférhető üregek diagnosztizálására. Ilyenek például a gyökéren, tömések alatt (másodlagos szuvasodás), koronákon és az érintkező felületeken található szuvas üregek.

A legtöbb esetben a röntgenvizsgálat lehetővé teszi a szuvasodás mélységének felmérését. A folt stádiumát a röntgen nem határozza meg. Felületes szuvasodás esetén, különösen a marginális üreg esetén, a zománcon belül látható hiba. Közepes és mély szuvasodás esetén a dentin változó mértékben vesz részt a folyamatban. A zománcban a folyamat lassabb terjedése miatt a röntgenfelvételen néha eltérés mutatható ki a zománcban lévő üreg és a dentin méretei között.

A szuvas üreg és a fogüreg közötti kapcsolat meghatározásának nehézségei a szuvas elváltozás helyének, mélységének és a vetületi jellemzőknek köszönhetők. A "felező szabály" szerint készített röntgenfelvételeken a fogüreg magassága vetületileg csökken. Mérsékelt szuvasodás esetén a fogüreg deformációja és redukciója is előfordul a másodlagos dentin lerakódása miatt. A fog vesztibuláris és linguális felszínén található szuvas elváltozás néha a fogüregre vetül. Amikor a szuvas üreg a rágó- és az érintkező felszínen található, a röntgenvizsgálat lehetővé teszi a szuvas elváltozást a fogüregtől elválasztó dentinréteg vastagságának meglehetősen egyértelmű felmérését.

A tömés alatti másodlagos fogszuvasodás különböző méretű defektusként jelentkezik, a tömés és a dentin között megjelenő fénycsíkként. Hasonló kép figyelhető meg, ha olyan párnákkal tömik, amelyek nem nyelik el a röntgensugarakat. Az üreg egyenetlen, homályos, aláásott kontúrjai másodlagos fogszuvasodásra utalnak. A tömés előtt készített röntgenfelvétellel való összehasonlítás segíthet a diagnózisban.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük az üreg kialakulását, a tömés minőségét, a tömőanyag tapadását a falakhoz, valamint a tömés túlnyúlását a fogak között és az ínytakban.

Az amalgám és foszfáttartalmú tömőanyagokból készült tömések nagy intenzitású árnyékként rajzolódnak ki a fogszövet hátteréhez képest. A szilikátcementből, epoxigyantából és műanyagból készült tömések röntgenáteresztőek, így az előkészített üreg és a falakhoz közeli bélés lineáris árnyéka látható a képen.

Gyermekeknél a fogszuvasodás már a fogzás szakaszában is előfordulhat. Leggyakrabban 7-8 éves korban és 13 év után jelentkezik. A tejfogaknál a fogszuvasodás elsősorban az érintkező felületeket érinti, a folyamat gyors előrehaladása és szövődmények, például pulpitis és periodontitis jellemzi.

A tejfogak többszörös szuvasodása, melyet anyagcserezavarok okoznak, néha szimmetrikusan lokalizálódik ugyanazon a fogon. A kemény fogszövetek változásai nem szuvas elváltozások esetén is előfordulhatnak: hipoplázia, fluorózis, ék alakú hibák, kóros kopás.

Az ék alakú defektus a koronák vesztibuláris felszínén található a nyaki régióban. A röntgenfelvételen a nyaki régióban a vágóéllel párhuzamosan futó megvilágosodási csíkokként határozható meg.

A kóros kopást káros szokások okozhatják (idegen tárgyak szájban tartása - szögek, pipa szájrésze). Kopáskor pótló dentin képződhet, ami a fogüreg magasságának csökkenését okozza. A fogak csúcsának területén másodlagos cement rétegződik (hipercementózis képe).

A fluorózis foltos hibái általában nem tükröződnek a röntgenfelvételeken.

A fogszuvasodás diagnosztikájában széles körben elterjedt, a fogcsúcsra centrált nyalábbal végzett fogröntgenvizsgálati technika a legkevésbé hatékony a keletkező projekciós torzulások miatt. Az interproximális technika, amely kizárja a szomszédos fogak érintkezési felületeinek projekciós átfedését, hatékonyabb. A jövő ebben a tekintetben a nagy fókusztávolságú, párhuzamos nyalábbal történő röntgenfelvételeké, amelyek nem torzítják a korona méretét és alakját. A közvetlen panoráma röntgenfelvételeken a kisőrlők és a zápfogak koronái átfedik egymást, ez az ortopantomográfián nem történik meg, de nehézségekbe ütközik az elülső fogak állapotának felmérése.

A fogak sugárkárosodása

G. M. Barer szerint a maxillofaciális régió rosszindulatú daganatainak távoli gammaterápiája után 4 hónappal az esetek 58,4%-ában a besugárzási térfogatban lévő fogak kemény szöveteinek pusztulását figyelték meg. Nyak- és többszörös koronakárosodási gócok jelennek meg, és a vágó- és rágófelületek intenzív kopása következik be. Az alsó metszőfogak és szemfogak károsodásának gyakoribb előfordulása figyelhető meg. A klinikai manifesztációk jellemzői és a lefolyás jellege lehetővé teszi a fogak sugárkárosodásának önálló nozológiai egységként való megkülönböztetését.

Az etiológiai tényezők közül megemlíthető a hyposaliváció hatása, a kristályrács változásai, a zománc, a dentin és a cement denaturációja és demineralizációja.

A pulpabetegségek röntgendiagnosztikája

A pulpa gyulladásos folyamata általában nem okoz változásokat a fogüreget és a gyökércsatornákat határoló kemény szövetekben, és nincsenek közvetlen radiológiai jelei.

A pulpitis közvetett jele a mély, szuvas üreg, amely röntgenfelvételen látható és összeköttetésben áll a fogüreggel. A pulpitis végső diagnózisát azonban csak a klinikai adatok, a vizsgálati eredmények és a pulpa elektromos ingerlékenységének meghatározása alapján lehet felállítani.

A pulpában zajló disztrófiás folyamatok a fogüreg és a gyökércsatorna falánál elhelyezkedő (parietális fogak) vagy a pulpában szabadon elhelyezkedő (szabad fogak) fogcsomók kialakulásához vezethetnek. A röntgenfelvételen a fogcsomók lekerekített, egy- vagy többsörös, sűrű árnyékként jelennek meg a fogüreg vagy a gyökércsatorna hátterében.

Néha neuralgikus jellegű fájdalmak jelentkeznek a fogbél idegrostjainak fogak általi becsípődése miatt. Ezekben az esetekben a diagnózist csak röntgenvizsgálat elvégzése után lehet felállítani.

Krónikus granulomatózus pulpitis esetén „belső granuloma” alakulhat ki, ami a dentinüreg melletti fog pusztulását okozhatja. Ez az elváltozás gyakoribb az elülső fogakon. A röntgenfelvételen egy jól látható, lekerekített megvilágosodás látható, amely a fogüregre vetül. Nehézségekbe ütközik a fog nyelvi vagy bukkális felszínén található fogszuvasodástól való elkülönítése. A belső granulomát a fog kóros törése szövődményezheti.

A periodontitisz röntgendiagnosztikája

Az izometrikus projekció szabályai szerint készített intraorális kontakt röntgenfelvételek széles körben elterjedtek a parodontitis diagnosztizálásában. A gyökerek és az arcüreg aljának kapcsolatának felmérésére panoráma laterális röntgenfelvételeket és ortopantomográfiát készítenek, speciális eszközök hiányában pedig az általunk kifejlesztett ferde projekciós extraorális kontakt röntgenfelvételeket.

Akut apikális periodontitisz. A kifejezett klinikai kép ellenére a gyökércsúcson a parodontális rés enyhe kiszélesedése, amelyet parodontális gyulladás okoz, általában nem észlelhető radiológiailag. Az akut periodontitisz diagnózisát gyakorlatilag a klinikai adatok alapján állítják fel. Az akut folyamat, amely 2-3 naptól 2 hétig tart, krónikussá válhat.

Krónikus granulációs periodontitisz. A morfológiai folyamatot a granulációs szövet proliferációja jellemzi, ami a kemény fogszövetek (cement, dentin), a fogalveolus falának kortikális lemeze és a szivacsos csontszövet intenzív felszívódását okozza. A röntgenfelvételen az érintett gyökér csúcsán a parodontális rés normál képe hiányzik, a fogalveolus kompakt lemeze elpusztul. A gyökér csúcsán egy szabálytalan alakú, egyenetlen, elmosódott kontúrokkal rendelkező csontszövet-károsodás góca határozható meg. A cement és a dentin felszívódása következtében a kontúrra érkező gyökérfelszín elsorvad, néha a fog gyökere rövidebbé válik.

Krónikus granulomatózus periodontitisz. A morfológiai jellemzőktől függően a granulomatózus periodontitisz fogászati granulomára, komplex fogászati granulomára és cisztogranulómára oszlik. A komplex granulomában a granulációs szövettel együtt hámszöveti szálak is szaporodnak, és cisztogranulómává alakul. A hám disztrófiája és szétesése következtében üreg alakul ki, amelyet belülről hámszövet bélel. A röntgenfelvételen a fog csúcsán kerek vagy ovális alakú, tiszta, egyenletes, néha szklerotikus kontúrokkal rendelkező megvilágosodási góc figyelhető meg. A fogüreg kortikális lemeze ezen a területen elpusztul. Néha hipercementózis alakul ki, és a csúcs klub alakú formát ölt. Radiológiailag nem lehet megkülönböztetni az egyszerű granulomát a cisztogranulómától. Azonban úgy vélik, hogy ha a pusztulás gócának mérete meghaladja az 1 cm-t, akkor a cisztogranulóma jelenléte valószínűbb.

Krónikus rostos periodontitisz. Ez a típusú periodontitisz akut vagy más krónikus periodontitisz formáinak következtében alakul ki; hosszú távú traumás hatással is kialakulhat a fogra. Ebben az esetben a produktív reakciók eredményeként a periodonciumot rubinszövet durva rostos szerkezetei váltják fel; a periodoncium megvastagodása, a cement túlzott képződése (hipercementózis) a fogcsúcsban vagy a fog teljes felületén előfordulhat.

A gyökércsúcsról készült röntgenfelvétel kiszélesedett parodontális résről tanúskodik. A fogalveolus kompakt lemeze megmaradt, néha szklerotizálódott. A gyökér a csúcson klubszerűen megvastagodott a hypercementosis miatt.

Amikor bizonyos anatómiai képződményeket (metszőnyílás és mentális lyukak, nagy csontsejtek) vetítünk a gyökércsúcsra, nehézségekbe ütközik a megkülönböztetésük. A fogágy záró kéreglemezének épsége lehetővé teszi a krónikus granulomatózis és a granulációs periodontitisz diagnózisának kizárását. A központi sugárnyaláb irányának változásával végzett radiográfia alkalmazásakor az anatómiai képződmények általában a gyökércsúcstól elkülönítve vetülnek ki ezeken a képeken.

A krónikus, alacsony aktivitású gyulladásos folyamatok túlzott csontképződést okozhatnak, ami apró szklerózisgócok kialakulásához vezethet. Ez leggyakrabban az alsó őrlőfogak gyökerénél figyelhető meg. A képek elemzése során nehézségekbe ütközik ezen gócok elkülönítése a kis oszteómáktól vagy gyökértöredékektől.

Az akut stádiumú krónikus periodontitisz diagnózisát az akut periodontitisz klinikai tünetei és a krónikus periodontitisz (granuláló vagy granulomatózus) röntgenképe alapján állítják fel. Az akut stádiumú krónikus fibrosus periodontitist néha akut periodontitisznek tekintik.

A gyökér hossztengelyével párhuzamosan elhelyezkedő sipolypálya a röntgenfelvételen egy keskeny megvilágosodási csíkként látható, amely a pusztulás apikális gócpontjától az állkapocs alveoláris széléig terjed. Más irányban a sipolypálya általában nem látható a képen.

Az ismételt röntgenfelvételeket leggyakrabban tűs kezelés során végzik az átjárhatóság meghatározása, valamint a gyökértömés minőségének felmérése érdekében. A gyökércsatornák mechanikai és kémiai kezelése után gyökértűket szúrnak beléjük, és röntgenfelvételt készítenek a csatorna átjárhatóságának felmérésére. A röntgenfelvételen látható a fogüreg elégtelen nyílása, túlnyúlások, különösen a gyökércsatorna szája felett, az üreg falainak, a gyökérnek, az aljának elvékonyodása és perforációja, valamint egy törött műszer jelenléte a csatornában. A guttapercha tűk jól láthatók a csatornákban. A perforáció kimutatására röntgenfelvételeket készítenek behelyezett gyökértűvel. A hamis átjáró jobban látható mediális-laterális irányával, rosszabbul bukkális-lingvális irányával. A perforáció közvetett jele a szomszédos fogüreg kéreglemezének pusztulása.

A periapikális elváltozások méretváltozásának meghatározásához a kezelés után ismételt, azonos röntgenfelvételek készítése szükséges, amelyek kizárják a vetületi torzulásokat. A frontális fogak képeinek azonosságát standard vizsgálati körülmények között (a beteg pozíciója és a tubus a szájüregben) készített közvetlen panoráma röntgenfelvételekkel biztosítják. A premolárisok és zápfogak vizsgálatához laterális panoráma röntgenfelvételeket és ortopantomográfiát készítenek. A csontszövet teljes vagy részleges helyreállítása a legtöbb betegnél a kezelést követő első 8-12 hónapon belül megtörténik.

Nem megfelelő gyökértömés esetén a krónikus fogágygyulladás súlyosbodhat. Ilyen esetekben röntgenfelvétel szükséges a csatorna tömésének mértékének és a tömőanyag jellegének felméréséhez.

Gyermekek krónikus fogágygyulladásának röntgendiagnosztikája. Kisgyermekeknél még a mérsékelt fogszuvasodás is krónikus fogágygyulladással járhat. A primer krónikus granulációs periodontitisz túlnyomórészt az elágazási terület őrlőfogaiban fordul elő.

A maradó fogak, különösen a zápfogak alapjainak közelsége miatt számos szövődmény merülhet fel:

1. a tüsző halála a granulációs szövet növekedési zónába történő növekedése miatt;
2. a zománc meszesedésének zavara a tüszőbe behatoló fertőzés miatt;
3. a maradó fogak alapjainak elmozdulása;
4. a maradó fogak kitörésének felgyorsulása;
5. follikuláris ciszta kialakulása.

Az alsó őrlőfogak krónikus periodontitiszében szenvedő gyermekeknél a panoráma röntgenfelvételek néha elcsontosodott csonthártya-gyulladást mutatnak az alsó szél mentén a kéregréteggel párhuzamos lineáris árnyék formájában.

Gyermekeknél és serdülőknél a kifejletlen csúcs területén található növekedési zónát nem szabad összetéveszteni a granulómával. A növekedési zónában a parodontális rés egyenletes szélességű, a fogágy kompakt lemeze nem sérült, a fognak széles a gyökércsatornája.

Fogágybetegségek röntgendiagnosztikája

A parodontális szövetek komplexuma - a periodontium - magában foglalja a fog körkörös szalagját, az ínyt, az alveoláris csontszövetet és a periodontiumot.

A fogágy vizsgálatakor előnyben részesítik a panoráma tomográfiát és az interdentális felvételeket. Standard vizsgálati feltételek teljesülése esetén a módszerek biztosítják azonos képek készítését, ami különösen a kezelési intézkedések hatékonyságának felméréséhez szükséges. A panoráma röntgenfelvételek szintén informatívak, bár elkészítése magas sugárterheléssel jár.

Az izometrikus szabályok betartásával készített intraorális kontaktröntgenfelvételek hamis benyomást keltenek a kortikális véglemez állapotáról, mivel a bukkális és linguális szakaszok külön vetülnek ki. A dinamikus kontaktröntgenfelvételek készítése néha a megtett kezelési intézkedések helytelen értékeléséhez vezet.

Az interalveoláris septumok elváltozásainak első radiológiai tünetei nem koraiak, ezért a radiológiai vizsgálat nem lehet preklinikai diagnosztikai intézkedés.

Ínygyulladás. Az interdentális sövényekben nem figyelhetők meg elváltozások. Gyermekek és serdülők fekélyes nekrotikus ínygyulladása esetén a röntgenfelvétel a parodontális rés széli szakaszainak kiszélesedését és az interalveoláris sövények kéreglemezeinek csúcsainak csontritkulását mutatja.

Fogágygyulladás. Amikor a fogágy egy vagy több fog területén érintett, korlátozott vagy lokális fogágygyulladást diagnosztizálnak; ha az egyik vagy mindkét állkapocs összes fogának fogágya érintett, diffúz fogágygyulladást diagnosztizálnak.

Lokális fogágygyulladás. A lokális fogágygyulladást az interdentális septum változó súlyosságú pusztulása jellemzi. A röntgenfelvétel általában kimutatja a kialakulásának okát: "túllógó" tömések, helytelenül elkészített műkoronák, idegentestek, nagy széli szuvas üregek, íny alatti lerakódások. A parodontális tasak mélysége eléri a 3-4 mm-t.

A diffúz generalizált periodontitisz fő tünetei az oszteoporózis és az interdentális szeptumok magasságának csökkenése. Súlyosságuktól függően radiológiailag a következő fokozatokat (stádiumokat) különböztetjük meg:

• kezdeti - az interdentális szeptumok csúcsainak kérgi zárólemezei hiányoznak, az interdentális szeptumok csontritkulása magasságcsökkenés nélkül;
• I - az interdentális szeptumok magasságának csökkentése a gyökérhossz 1/5-ével;
• II - az interdentális szeptumok magassága a gyökér hosszának felére csökken;
• III - az interdentális szeptumok magassága a gyökérhossz 1/3-ával csökken.

A gyulladás átterjedése a fogágyra radiológiailag a parodontális rés kiszélesedésében nyilvánul meg a marginális területeken. A gyökér körüli fogágy kéreglemezének teljes pusztulásával egyenetlen kontúrú, „elrágott” szivacsos csont látható.

Ugyanazon beteg különböző fogcsoportjaiban az egész interalveoláris septum magasságának csökkenése (vízszintes típus) vagy a septum pusztulása figyelhető meg egy fogban, míg a szomszédos fogban a magasságának csökkenése nem olyan jelentős (függőleges típus).

Az alveoláris folyamatok marginális szakaszaiban bekövetkező destruktív változások súlyossága és a fogak mobilitásának mértéke nem mindig összehasonlítható. Ebben az esetben a gyökér és a korona méretének aránya fontos: a hosszú gyökerű fogak és a széttartó gyökerű, többgyökerű fogak hosszabb ideig megőrzik stabilitásukat még kifejezett csontváltozások esetén is.

Az ismételt röntgenfelvételek lehetővé teszik a folyamat aktivitásának megítélését vagy a folyamat stabilizálódását. Az alveoláris folyamatok marginális szakaszainak világos kontúrjainak megjelenése, a csontritkulás stabilizálódása vagy a radiográfiai kép normalizálódása a folyamat kedvező lefolyását jelzi.

Cukorbetegeknél a marginális területeken bekövetkező változások hasonlóak a parodontitisben megfigyeltekhez.

Parodontózis. Parodontózis esetén a csontminta szklerotikus átalakulása következik be - a csontvelői terek kisebbek lesznek, az egyes csontgerendák megvastagodnak, a minta finomszemcsés jelleget ölt. Idős embereknél hasonló átalakulás figyelhető meg a csontváz más részein is.

Az interdentális válaszfalak magasságának csökkenésének mértéke megegyezik a periodontitisszel. Gyulladásos folyamat esetén a röntgenfelvételen periodontitis és periodontális betegség jelei láthatók.

A periodontális nyálkahártya-gyulladás egy ritka, genetikailag öröklődő betegséggel, a keratodermával (Papillon-Lefevre szindróma) alakul ki. Az alveoláris folyamat marginális szakaszainak progresszív felszívódása fogvesztéshez vezet. A betegség a tejfogak előtörése során kezdődik, ami azok kihullását okozza. Az átmeneti stabilizációt az alveoláris folyamat progresszív oszteolízise váltja fel a maradó fogak előtörése során.

Hisztiocitózis X. A három hisztiocitózis típus (eozinofil granuloma, vagy Taratynov-kór, Hand-Schüller-Christian betegség és Letterer-Siwe betegség) közül az eozinofil granuloma a leggyakoribb. Ezen betegségek etiológiája még nem ismert. Úgy vélik, hogy ugyanazon folyamat különböző formáiról van szó. A morfológiai szubsztrát specifikus granulomák, amelyek a folyamatban érintett csontszakaszok pusztulását okozzák. A betegség fájdalommentes, néha a testhőmérséklet emelkedésével jár. Az állkapocs érintettsége esetén a röntgenkép néha a periodontitiséhez hasonlít.

Az eozinofil granuloma leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél (20 év alatt) alakul ki, a férfiak hatszor gyakrabban betegszenek meg. Főleg a lapos csontok (koponya, medence, bordák, csigolyák, állkapocs) és a combcsont érintett. Hisztológiailag hisztiocitás, plazmacitikus sejtek és eozinofilek intraosszeális proliferációit (granulómákat) észlelnek. Későbbi stádiumokban xantomatózus elváltozások jelentkeznek a koleszterin és a Charcot-Leyden kristályok felhalmozódásával a citoplazmában. A korábbi károsodási gócok területén, a betegség kedvező lefolyása esetén hegszövet, néha csont képződik.

Eozinofil granulóma esetén általában nemcsak az állkapocsban, hanem a koponyaboltozat lapos csontjaiban is megfigyelhetők elváltozások - kerek, tiszta hibák, mintha lyukasztóval ütötték volna ki őket. Az állkapocsban a granulómák gyakran marginális helyzetben vannak, a felső és alsó alveoláris nyúlványokat is bevonva a kóros folyamatba - a fogak csontos szerkezet nélküliek, mintha a levegőben lógnának ("lebegő fogak"). A fogak elvesztése után a fogüregek sokáig nem gyógyulnak. Gyermekeknél a csonthártya közelében elhelyezkedő granulómák csontosodó csonthártyagyulladás képét okozhatják.