A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Felnőtt és gyermek állkapocs röntgenfelvételek
Utolsó ellenőrzés: 03.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A radiográfia az orvostudományban a test anatómiai struktúráinak vizsgálatára szolgáló módszer, amelynek célja a röntgensugarak papírra vagy filmre vetítésének megszerzése, anélkül, hogy a röntgensugarak behatolnának a röntgenbe. Nehéz elképzelni a modern diagnosztikát e nélkül. Az állkapocs röntgenfelvétele lehetővé teszi a fogorvosok, az arc- és állkapocs-sebészek, valamint a plasztikai sebészek számára a helyes diagnózis felállítását és a kezelés nyomon követését.
A digitális radiográfiát az 1980-as évek közepén vezették be [ 1 ], és a népszerűség folyamatos növekedésével ma már minden radiográfiai alkalmazásban versenyre kel a hagyományos filmes röntgennel (SFR). [ 2 ]
Az eljárás indikációi
A beteg vizsgálata lehetővé teszi az orvos számára, hogy feltételezéseket tegyen a diagnózisról, de csak egy röntgenfelvétel ad pontos képet és a kezelési algoritmus kiválasztását.
A végrehajtására vonatkozó indikációk a következők:
- fogászatban - fogakkal, csontszövettel, ínyekkel kapcsolatos problémák (fogszuvasodás, gyulladás, tályog, fogágybetegség, ciszták és daganatos folyamatok, osteomyelitis stb.), a tömés, implantátumok, állkapocsprotézisek, fogszabályozók beszerelésének eredménye;
- maxillofaciális és plasztikai sebészetben - a különféle sérülések okozta károsodás mértékének és jellegének meghatározása, a megjelenés javítása.
Felnőtt állkapocs röntgenfelvétele
Mit mutat egy felnőtt állkapocs röntgenfelvétele? A felsorolt fogászati diagnózisokon kívül ezek lehetnek különféle hibák (törések, repedések, töredékek), szklerotikus folyamatok, elhalt szövetek területei, csontkinövések és egyéb kóros elváltozások.
A terhesség alatti röntgenfelvételek szükségessége (a kalciumhiány miatt ebben az időszakban a fogak nagymértékben szenvednek) gyakran aggodalmat okoz a várandós anyák körében, akik aggódnak gyermekük egészsége miatt.
A modern berendezések lehetővé teszik a röntgenvizsgálat biztonságos elvégzését. A röntgenkészülékbe beépített radioviziográf specifikusan egy adott fogra hat, alacsony sugárzású, és tiszta képet jelenít meg a monitoron. Ennek ellenére a terhesség első trimeszterében a legjobb tartózkodni ettől az eljárástól.
Gyermek állkapocs röntgenfelvétele
A kis sugárterhelés ellenére a kisgyermekek nagyon érzékenyek a röntgensugarakra, belső szerveik közelebb helyezkednek el, ezért jobb megvédeni őket, és 3-4 éves korig nem elvégezni a beavatkozást. Orthopantogramot vagy panoráma fogröntgent ajánlott legkorábban 5 éves korban elvégezni.
Mikor válik szükségessé csecsemők fényképezése? Sérüléses eseteken kívül a fogak növekedésének, a maradó fogak előtörésének megfigyelésére, beállítására, csontbetegségek kialakulásának megelőzésére és a szájüreg állapotának felmérésére is használják.
Technika állkapocs röntgenfelvételek
Az állkapocs állapotának teljes képéhez több vetületre van szükség. Így az alsó állkapocs röntgenfelvételét közvetlen és oldalirányú irányban is elvégezzük. Az első általános információkat nyújt, a második a kívánt oldal állapotáról. Az eljárás technikája nem okoz nehézségeket.
A közvetlen projekciót vízszintes helyzetben érik el. A személyt hasra fektetik, arccal lefelé, orra és homloka a kazettán nyugszik, a röntgenérzékelő pedig a nyakszirtcsont nyúlványának oldalán helyezkedik el.
A laterális beavatkozást oldalt fekve végzik, a kazettát enyhe szögben az arc alá helyezik. Néha axiális (keresztirányú) metszetre is szükség van. Ilyenkor a páciens hason fekszik, a fejét amennyire csak lehet előre húzza, a kazettát pedig a nyakánál és az alsó állkapcsánál fogva tartja.
A felső állkapocs röntgenfelvétele két képből áll: csukott és nyitott szájjal. A test a hason fekszik, az áll és az orrhegy érinti a kazettát, az érzékelő merőleges rá.
3D-s állkapocs röntgenfelvétel
Amióta a digitális radiográfia alkalmazást talált a fogászatban, számos új alkalmazási lehetőséget javasoltak az orvosi képalkotás területén, beleértve a fogászati képalkotást, az elváltozások detektálását, a csontgyógyulás elemzését, a csontritkulás diagnosztizálását és a fogászati forenzikust.[ 3 ]
A komputertomográfia vagy 3D röntgen lehetővé teszi az állkapocs kiváló minőségű térfogati képének elkészítését bármilyen vetületben, az állkapocs 3D-s modelljének létrehozását. Traumatikus beavatkozások elvégzése nélkül ez a módszer lehetővé teszi virtuális szövetmetszet készítését és azok bármely rétegének vizsgálatát.
Ez az eljárás nem kerülhető el csontpótlás, beültetés vagy az arcüregfenék augmentációjának tervezésekor.
Az állkapocs panoráma röntgenfelvétele
A panoráma röntgen jelenleg a modern fogászatban a legszélesebb körben alkalmazott extraorális technika, alacsony költsége, egyszerűsége, információtartalma és a páciensre gyakorolt csökkentett hatása miatt. Mivel ez a radiográfiai módszer általános képet ad a fogorvosnak az alveoláris folyamatról, a kondilusokról, az arcüregekről és a fogakról, jelentős szerepet játszik a fogszuvasodás, az állkapocs-törések, a szisztémás csontbetegségek, az elzáródás nélküli fogak és az intraosseális elváltozások diagnosztizálásában.
Ezt a vizsgálatot ortopantomográfiának nevezik, és az állkapocs körröntgenfelvétele. Az így kapott információkat fogászati útlevélnek nevezik. A fogorvos számára ez adatokat szolgáltat a szuvas üregek jelenlétéről és helyéről, értékeli a csontszövetet az implantációra való alkalmasság szempontjából, kimutatja az anomáliákat, a gyulladást és a rossz minőségű töméseket.
A kép megtekinthető képernyőn, nagyítható, tárolható adathordozón, vagy fényképként is elkészíthető. A sikeres panoráma röntgenfelvételhez gondos betegpozicionálás és megfelelő technika szükséges. [ 4 ] A megfelelő technika megköveteli, hogy a beteg függőleges helyzetben legyen, kinyújtott nyakkal, lent vállakkal, egyenes háttal és zárt lábakkal. [ 5 ]
Az állkapocs röntgenfelvétele tejfogakkal
A gyermekfogászatban a röntgenfelvételek a diagnosztika szerves részét képezik. Bár a tejfogak átmenetiek, kezelésre van szükség ahhoz, hogy egészséges maradó fogak alakuljanak ki.
A terápia előestéjén a tejfogakkal ellátott állkapocs röntgenfelvételét készítik. A röntgenfelvétel lehetővé teszi az állkapocs-anomáliák, az ideiglenes fogak gyökérzetének állapotában mutatkozó eltérések megállapítását, a gyökérfogakkal való pótlásuk folyamatának ellenőrzését, a harapás, a tályogok és a szuvas elváltozások diagnosztizálását.
Gyermekek vizsgálatakor célzott röntgenfelvételeket (1-2 fog és a környező lágy szövetek képe), panoráma- és 3D-s röntgenfelvételeket készítenek. Az eljárásnak vannak bizonyos időbeli előírásai. Így a tejfogú gyermekek kétévente, a maradó fogú serdülők 1-3 évente röntgenfelvételt készíthetnek.
Az állkapocs röntgenfelvételeinek használata a törvényszéki kormeghatározásban indokolt, mivel nincs más megbízható korjelző a felnőttek életkorának meghatározására. [ 6 ], [ 7 ]
Az állkapocs osteomyelitisének radiológiai jelei
Az állkapocs osteomyelitis egy fertőző folyamat, amely a csontszövetet érinti. Az állkapocs osteomyelitisét a legtöbb esetben a parodontális szövetek krónikus gócos fertőzése okozza fogágy- és fogágygyulladás formájában, ritkábban trauma.
A fertőző-gyulladásos fókusz több fogra is átterjedhet (korlátozott), az állkapocs egy másik anatómiai területét (fókuszos) vagy az egész állkapcsot (diffúz) is elfoglalhatja.
Jelenleg az osteomyelitis diagnózisát főként panoráma röntgen, orális fényképezés és klinikai diagnosztikai vizsgálat segítségével végzik.
A radiográfiai jelek általában a betegség kezdete után 8-12 nappal jelentkeznek, és lehetővé teszik az eloszlás szerinti differenciálást, valamint a csontszövet-károsodás jellegének meghatározását. [ 8 ] A korai stádiumban, az osteomyelitis kezdete után 4-8 nappal azonban olyan jelek, mint az alveoláris dura mater vastagságának növekedése, a mandibuláris csatorna körüli szklerogén elváltozások, a maxillában bekövetkező szklerogén elváltozások, valamint az oszteoklázia és a csontszerkezet megerősítése, esetleg nem mutathatók ki a diagnosztikai röntgenfelvételeken. [ 9 ]
Az állkapocs röntgenfelvétele töréssel
Az állkapocs traumás sérülése (integritásának megsértése) a maxillofacialis terület meglehetősen gyakori patológiája. Csak a röntgendiagnosztika teszi lehetővé jelenlétük meghatározását, lokalizáció (felső vagy alsó állkapocs, csak a teste vagy fog jelenlétével), a károsodás jellege (egyszeres, kettős, többszörös, egyoldali, kétoldali) és egyéb fontos jelek szerinti osztályozását.
A károsodás vizualizálásához röntgenfelvételeket használnak közvetlen és oldalirányú vetítésben, intraorális harapásvizsgálatban, és szükség esetén tomogramokban (lineáris vagy panorámás).
Az arccsont sérülések miatti állkapocstörések jellemzően 16 és 30 év közötti fiatal férfiaknál fordulnak elő. [ 10 ], [ 11 ] A viscerokranium más nagy csontjaihoz, például a járomcsonthoz és a maxillához képest az állkapocs törése szignifikánsan gyakrabban fordul elő, az összes arctörés akár 70%-át is kiteheti. [ 12 ]
Röntgenjelek a törésvonal és a töredékek elmozdulása. Az első vizsgálatot diagnosztikai célból, a másodikat kontrollként, csonttöredékek illesztése után, majd egy, két, másfél, 2-3 hónap múlva végzik.
Az anatómiai osztályozást legjobban Dingman és Natvig írja le, akik az állkapocs töréseit a szimfízisnél, a parasimfízisnél, a testnél, a szögletnél, a ramusnál, a condylaris folyamatnál, a coronoid folyamatnál és az alveoláris folyamatnál definiálják.[ 13 ]
Az állkapocs csonthártya-gyulladásának röntgenfelvétele
A periostitis vagy a csonthártya gyulladása leggyakrabban az alsó állkapocsban lokalizálódik. Kialakulhat sérülések, fogászati betegségek, a fertőzés terjedése vérárammal, nyirokutakon keresztül múltbeli fertőzések (mandulagyulladás, influenza, akut légúti vírusfertőzések, középfülgyulladás) miatt. A patológia lehet akut és krónikus. [ 14 ]
Jellemző klinikai tünetek észlelésekor állkapocs röntgenfelvételt írnak elő. Akut esetekben a röntgenfelvételek nem mutatnak ki csontváltozásokat, csak tályoggócokat, cisztákat, granulációs szöveteket, ami parodontitiszre utal.
Krónikus csonthártyagyulladás esetén a röntgenfelvételen újonnan képződött csontszövet látható.
Komplikációk az eljárás után
Az eljárásnak nem lesznek nemkívánatos következményei vagy szövődményei, ha betartja a megállapított szabványokat, amelyek alapján kiszámítják az évente lehetséges röntgenfelvételek számát.
A röntgensugárzás maximális értéke nem haladhatja meg az 1000 mikrosievertet. Ez konkrét eljárásokra lefordítva 80 digitálisan készített képet, 40 ortopantogramot és 100 radioviziográffal készült képet jelent.
Gyermekek és terhes nők esetében a számok a felére csökkennek.
Vélemények
A betegek véleménye szerint az állkapocs röntgenfelvételei nem okoznak különösebb nehézséget vagy kellemetlenséget. Az orvosok szerint ez a leginformatívabb diagnosztikai módszer.