Az alsó végtagok spasztikus (ernyedt parézise): okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az alsó végtagok szimmetrikus túlnyomórészt disztális gyengesége (spastic vagy flaccid paresis)
Ez a kategória a betegeknél, akiknél a lábak disztális gyengesége van. Rendszerint az ilyen betegségek diszpázist eredményeznek. Mindig hasznos megjegyezni, hogy a disztális alsó paraparézis okai között nemcsak a polyneuropathia, hanem az izom-, gerinc- és agyi szintek folyamata is ismert.
[Az alsó végtagok spasztikus (flaccid paresis) fő okai:
- Paraszagitális tumor vagy (ritkán) agykérgi atrófiás folyamat.
- Gerincvelő sérülések (extramedulláris és intramedulláris).
- Progresszív spinális izomsorvadás.
- Amiotrófiás laterális szklerózis (lumbosakrális forma).
- Lefagy a gerincvelőt és a lófarokot.
- Az I. és II. Típusú örökletes motor-szenzoros polineuropathia (amyotrophia Sharko-Mari-Tuta).
- Myopathiákkal.
- Polyneuropathia.
- A peronealis ideg kétoldalú elváltozása.
Az agyféltekék mediális elváltozása.
A precentrális gyrus mindkét oldalt érintő folyamatok spasztikus, elsősorban alacsonyabb disztális előjelzést okozhatnak. Az etiológia hasonló az alsó spasztikus paraparézis szindrómájában leírtakkal.
A gerincvelő sérülései.
Egy ilyen eljárás előnyösen disztális spasticus paraparesis, csak akkor, ha az extramedulláris kétoldalú elváltozás a gerincvelő, bevonásával a corticospinalis, és különösen, felületi szálak kiterjesztve az alsó végtagok. Intramedulláris folyamat (duzzanat vagy syringomyelia) az alsó vagy a felső ágyéki keresztcsonti gerincvelői metszetet hatással lehet az elülső szarv sejtek részt vesznek a beidegzés az alsó végtag izmai (vezet lassan haladó petyhüdt bénulás, mindig kísért a veszteség érzése, gyakran vizeletürítési zavarok). Az ilyen elváltozások adottak a MRI, lumbálpunkciót és mielográfia.
Progresszív spinális amyotrófia.
A spinális izomsorvadással először a distalis lábizmok ritkán fordulnak elő, de ha érintett, gyakran szimmetrikus. A diagnózist az EMG-vizsgálat megerősíti, jelezve a lézió neuronális szintjét, változatlan gerjesztési sebességgel az idegek mentén.
Amiotrófiás laterális szklerózis lumbosakrális formája.
Ez a forma az amiotrófiás laterálszklerózis kezdődik aszimmetrikus gyengesége és sorvadása disztális szárszakaszok (általában kezdődik egyik lábát, majd a másik részt), fascicularis izomrángás bennük, majd talált emelkedő diffúz EMG jeleket perednerogovogo vereséget és csatlakozik a tünetek elváltozások felső motoneuron.
Győzd le a kúp és a "ló farka".
Az ilyen károsodást, amely kétoldalú, disztálisan puha lábpártiást okoz, mindig súlyos érzékszervi károsodással és húgyúti rendellenességekkel jár együtt.
Az I. és II. Típusú örökletes motor-érzékszervi polineuropathia (Charcot-Marie-Toot amyotrófia).
Options amiotrófia Charcot-Marie-Tooth betegség jelenik meg tisztán kétoldalú, távolabbi sorvadása a láb izmait bénulás vagy részleges bénulás láb (családi betegség lassan fejlődik, van egy nagy ív a láb, a hiánya Achilles reflex, jól fejlett combizmok ( „láb gólya”, „fordított palack „.) az izmok a kezét részt később, rezgés érzékenység romolhat a távolabbi alsó végtagokon, jelentősen csökkenhet, ha az I-es típusú mértéke gerjesztés az ideg.
Myopathiákkal.
Ritka esetekben a myopathia szimmetrikus disztális vagy túlnyomórészt disztális gyengeséghez vezet; a variánsok között - Steinert-Butten miotóniás disztrófia és Welander (és Beimonda) veleszületett distalis myopathia. Az ilyen szindrómák tisztán motorhiányhoz vezetnek, és gyakran a felső végtagokat is magukban foglalják.
Polyneuropathia.
A legtöbb polineuropátiáját különböző háttérrel gyengeség elején a betegség, és a későbbi általában távoli, gyakran kíséri zsibbadást, szubjektív érzékelési zavarok, lelógó lábát, és „steppage járás”, a hiánya Achilles reflex, jellegzetes változások az EMG.
A peroneális ideg kétoldalas szimmetrikus elváltozása.
Az ilyen károsodás mechanikus kompressziós (kimutatható a betegeknél, akik az eszméletét, és a jelenléte egyéb kockázati tényezők) vezet kétoldali bevonása izom kizárólag elülső sípcsonti régió, bénulás peroneális izmok (részvétele nélkül a borjú izmok, megőrizve Achilles reflexek), érzékenységcsökkenés a láb hátulján és a lábszár oldalfelületén.
A lábak disztális gyengeségével kapcsolatos diagnosztikai vizsgálatok:
Általános és biokémiai vérvizsgálat; vizeletvizsgálat; EMG; a perifériás idegek gerjesztési sebességének tanulmányozása; izombiopszia; Az agy és a gerincvelő CT vagy MRI; a cerebrospinális folyadék vizsgálata.