Az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelése

Sokan, akik ezt a széles körben elterjedt vaszkuláris patológiát tapasztalták, érdekli, hogy kezelés nélkül kezelik-e a tromboflebitist.

A vérrögképződés kialakulása a vénákban, melynek oka sok esetben a véralvadási folyamatok anomáliája és az orvosi beavatkozás nélküli vénás vérkeringés megszegése nem megy. Ezenkívül a felületes thrombophlebitis a mélyvénák patológiájává alakulhat át, és nemcsak a krónikus vénás elégtelenséghez, hanem a halálos tüdőembólia kialakulásához vezethet. Szintén fontolóra kell venni a thrombophlebitis, mint trofikus fekélyek ilyen szövődményének nagyobb valószínűségét. Ezért az alsó végtagok thrombophlebitis kezelésére van szükség.

A thrombophlebitis kezelésének standardja

Gyógyszeres terápia segítségével az antikoaguláns farmakológiai szereket, hogy megakadályozzák a további véralvadást - egy elismert európai orvosok Phlebology szabvány kezelésére thrombophlebitis. Azonban, általában, optimális kezeléséhez thrombophlebitis (különösen a felületi) továbbra is ellentmondásos, amint azt, például, Cochrane értékeléseket klinikai vizsgálatok phlebológiai.

A vér vérrögképződésének csökkentésére használt legfontosabb gyógyszerek - közvetlen antikoagulánsok - megakadályozhatják a vérrögképződést, de nem befolyásolják közvetlenül az erekben kialakult vérrögöket. Ennek a farmakológiai csoportnak az előkészületeit akut thrombophlebitis és mélyvénás thrombophlebitis kezelésére alkalmazzák.

Amikor a szubkután vénák érintettek, az injekciókat mindig thrombophlebitisszel kezelik. Először is, bolus heparin (UFH) helyezünk a vénába. A gyógyszer az antitrombin III aktiválásával működik, de ez a hatás nagyon rövid. Sőt, között a hematológiai mellékhatások heparin jegyezni heparin-indukált trombocitopénia (csaknem 6% az esetek), hajlamosít a trombózis miatt szembeni antitestek kialakulását heparin ha kötődik a PF4 vérlemezke faktor-fehérje. Ezek az antitestek aktiválják a vérlemezkéket, ezért a vér összetételét monitorozni kell. Nem szabad szteroid gyulladásgátló szereket alkalmazni a heparinnal való kezelés alatt!

A mai napig, az akut thrombophlebitis az alsó végtagok, tekintve a lehető legnagyobb hatékonyság és kevésbé súlyos mellékhatásokat, inkább indokolt felismerte a használata úgynevezett alacsony molekulatömegű (frakcionált) heparin - enoxaparin-nátrium (dp márkaneveken Anfibra, Clexane, Gemapaksan, Lovenox.), Dalteparin (Phragmina) vagy Tinzaparin. Ezeket a gyógyszereket naponta 1-2 alkalommal szubkután (a peritoneumba) adják be.

Ezáltal csökkenti szintézisét véralvadási faktor II (trombin), és megakadályozza a vérrögök in thrombophlebitis hatóanyag-injekciókat fondaparinux (Arikstra), amely szubkután adjuk be naponta egyszer.

Nem korábban, mint 72 órával abbahagyása után heparin beadott orális beadás (naponta egyszer), a K-vitamin-antagonisták - trombózisellenes szerek antikoagulánsok. Ezek a gyógyszerek - Warfarin (Varfareks) vagy acenokumarolt - blokkoló alvadási faktor, amely a májban szintetizálódik a C-vitamin A dózist egyedileg a vérvizsgálatok eredményeit a protrombin idő; a szokásos kezelés három hónap.

A felületes vénák thrombophlebitisben lévő aspirint bizonyos esetekben vérhígításra is használhatják (az acetilszalicilsav gátolja a vérlemezkék aggregálódását); a napi dózis között változik 0,125-0,3 g K új szerek, antikoagulánsok tárgya rivaroxaban (Ksarelto), amely szükséges, hogy egy tabletta (0,01 g) naponta egyszer.

Thrombophlebitis mély vénák az alsó végtagok és a tüdőembólia, és ha más gyógyszerek nem hatásosak, egy erőteljesebb terápia alkalmazását, trombolitikus: urokináz vagy altepláz. Amikor csepegtetőbe vagy katéterbe közvetlenül a vérrögbe injektálják vénába, ezek a gyógyszerek feloldják a kialakult vérrögöt. Alkalmazása súlyos vérzés kockázatával jár együtt, és általában csak a klinikai intenzív osztályban életveszélyes helyzetekben alkalmazható.

Amint azt a külföldi szakértők, nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok), nem csak a fájdalom és gyulladás enyhítésére, hanem csökkenti a bővítése felületes thrombophlebitis a mély vénák hasonló a kis molekulatömegű heparinok. Leggyakrabban a Diclofenac vagy a Ketoprofen ajánlott (napi kétszer egy tabletta).

Antibiotikumok az alsó végtagok thrombophlebitisére

Egyes orvosi intézményekben még mindig az antibiotikumokat írják fel az alsó végtagok thrombophlebitisére, és empirikus terápiát kapnak a penicillin / m injekció formájában.

American Infectious Diseases Society (IDSA), szakértők tisztázni, hogy gennyes trombózis, a perifériás vénák gyakrabban fordul elő alatti betegeknél intravénás katéterezés, és a jelek a visszérgyulladás helyi reakciót, ahelyett, szisztémás bakteriális fertőzésre adott. Ezért vannak olyan antibiotikumok, amelyek a betegség felszínes formájára vonatkoznak, nem tartoznak a nyugati orvoslás thrombophlebitis kötelező kezelésének standardjába.

De ha fertőzés gyanúja merül fel, és amikor a vérvizsgálat kimutatta a baktériumok jelenlétét (a nyirokcsomók streptococcus gyulladásának kialakulása miatt), a betegeket azonnal a vankomicinnel csepegtetőre helyezzük. Vagy intravénásan injekciózható Cephalexin vagy Ceftriaxone - cefalosporin antibiotikum-sorozat, amelyek a gram-negatív mikrobák széles tartományában aktívak.

Az utóbbi években az orvosi antibiotikumok alsó végtag thrombophlebitis kezdett menni a játékba kevesebb, ha a beteg már a gyulladás a kandalló, nyitott trauma, cukorbetegség, reumás betegségek vagy a HIV.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kenőcsök az alsó végtagok thrombophlebitisével

Amikor a patológiát a szubkután vénákban lokalizálják, az alsó végtagok thrombophlebitisével kenőcsök széles körben használatosak, amelyet a sérült hajó felett a bőrön legalább naponta kétszer kell alkalmazni. Ezek olyan eszközök, mint:

• kenőcsök és gélek heparinnal: Heparin kenőcs Heparin-Akrigel, Trombogel, Tromboles, lyogel, Gepatrombin, Lioton, gél-spray Viatromb. Ezeknek a kenőcsöknek a folyamatos használata egy hétig megengedett, akkor a flipológus konzultációra van szükség. A heparin tartalmú kenőcsöket nem írják elő a mélyvénák thrombophlebitisére.
• 5% butadion kenőcs (érzésteleníti és csökkenti a gyulladás intenzitását).
• Kenőcs Diclofenac (és tartalmazza Diklak, Diclofenacol, Diklovit és mások fájdalomcsillapítás és gyulladás).
• Gélek ketoprofennel Ketonal vagy Febrofid (hasonlóan hatnak).
• alapú készítmények rutin, amely hozzájárul az alacsony vér koagulálhatóság, csökkenti a duzzanatot és csökkenti a fájdalmat: 2% gél Venoruton (Rudozid) gélek Troxerutin (Troksegel) és Troxevasin. A terhesség első három hónapjában ezeket az alapokat nem alkalmazzák.

De Vishnevsky kenőcs thrombophlebitis nélkül vénás fekélyek sem feltétlenül szükséges, mert ez egy fertőtlenítő csak a külső suppurations mellett nyír tar tagjai MAZ irritált bőrt.

Ne készítsen forró vért vagy alkohol tartalmú tömítéseket, amelyek elősegítik a hőhullámokat az alsó végtagok thrombophlebitisével; A tömések csak hidegek lehetnek (a fájdalom csökkentése érdekében).

A fekélyek kezelése az alsó végtagok thrombophlebitisével

A technika szempontjából a fekélyek kezelése az alsó végtagok thrombophlebitisével csak kis mértékben különbözik a nyitott sebek kezelésétől, és a szabályoknak megfelelően kell eljárni.

Először meg kell ölni a fertőzés kórokozóit, amelyre az orvos a megfelelő szisztémás antibiotikumokat, például Clindamicyt (150-300 mg naponta négyszer) rendelte.

Land nekrózis óvatosan megszabadítjuk nekrotikus szöveti fekélyesedés furatsilinovoy mosással oldattal hidrogén-peroxid, a kimotripszin, klórhexidin, stb decametoxine Csak szárítás után steril kendővel a fekély lehet alkalmazni kenőcs :. Levomekol, Dioksikol, Baneotsin, Streptonitol, metil-uracil emulzió sintomitsina stb is tisztítására érintett területek genny továbbra is használhatja a kenőcsöt Wisniewski thrombophlebitis. Minden kenőcs feltételezi, hogy napi eltolódással kötést kell kötni. Vannak különleges elkészített kötszerek (Proteox, stb.), Amelyek felgyorsítják a fekélyek gyógyulását.

A thrombophlebitis okozta fekélyek gyógyulása a bőr és a bőr alatti szövetek bazális rétegével kezdődik - granulációs szövet kialakításával. Ha ez a folyamat túl lassú (a nem megfelelő vérellátás), hogy serkentik egy kicsit - által használt sáv jelenti Kolotsil és hogy egy komplex vitamin, B1, B2 és B5.

A fekélyek kis területével meggyógyul. De jelentős sérülés esetén a plasztikai műtét során be kell zárni egy bőrcsappantyúval.

Az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelése

Az alsó végtagok thrombophlebitis kezelésére vonatkozó döntést kizárólag az ilyen indikációkra lehet alkalmazni:

• ha a vérrög képződött egy nagy vénába, a külső sípcsont már kimutatható a vena saphena a comb, és van egy igazi veszély átszakadt saphenofemoralis anastomosis mélyvénás (ún felfelé trombózisa);
• ha a trombus és az embolus transzport trombózisát fenyegető veszély fenyegeti, nagy valószínűséggel az átfedés (thromboembolia);
• a trombus megszilárdulása és az edény falának megolvadása, amelyben megakadt, a tályog kialakulásával;
• ha több vérrög alakul ki az alsó láb vagy comb mélyvénájában;
• feltéve, hogy a beteg nem észlel antikoagulánsokkal való konzervatív kezelést;
• ha a thrombophlebitis kialakulása az onkológiában rejlik.

A modern érsebészetben az alsó végtagok akut tromboflebitisének sebészi kezelése magában foglalja:

• a külső vénának vagy a trombus felett (crossectomia), vagy a saphenofemoral anastomosisban;
• endovaszkuláris trombektómia (az erek endoszkópos tisztítása katéterrel);
• az érintett edény lumenjének részleges átfedése a behelyezéssel vagy szorítással;
• phlebectomia (az érintett vén eltávolítása);
• endovaszkuláris beültetése egy ideiglenes vagy állandó fém IVC-szűrő a vena cava inferior (tartott csak nagy a kockázata a tüdő tromboembólia késleltetési nagy vérrögök mielőtt elszakadni vagy akut proximális DVT).

Ez utóbbi módszer 2003-ban került bevezetésre az USA-ban. Ez idő alatt az FDA szerint a műtéten átesett betegek 35,6% -ánál az IVC-szűrőt nem tartották a helyszínen; 7,6% volt a vénák perforációja; 15,8% tüdő thromboemboliát fejlesztett ki (a szűrő ellenére).

A thrombophlebitis lézerrel való kezelése a vénák lumenjének (obliteráció) lezárására és a vérrög belélegzésének megakadályozására szolgál. Ezt a manipulációt endoszkóposan végezzük.

Az alsó végtagok thrombophlebitis kezelésének egyéb módszerei

A kötött kötéssel vagy speciális kompressziós kötöttáruval végzett hajótömörítés az alapvonal az alsó végtagok thrombophlebitisének kezelésére világszerte. Az ilyen külső nyomás hozzájárul a vér vénás átjutásának normalizálásához és javítja a betegek egészségét. Az orvosok kiválasztják a szükséges tömörítési osztályokat: 1. Osztály - 18 -22 mm Hg. Cikk.; 2. Osztály - 23-32 mm Hg. Cikk.; 3 -34-46 mm Hg. Cikk.; 4. Osztály - 49 mm-nél nagyobb Hg. Art. Minden spetsrikotazh közvetlenül a reggeli ébredés után, fekvő helyzetben van.

Időszak után az akut thrombophlebitis kijelölt fizikoterápiás: UHF, elektroforézissel vagy iontoforézis (heparinnal és más drogok.), Mágneses, stb Az alsó végtagok thrombophlebitis elleni szokásos masszázs ellenjavallt, de a lábak súlyos duzzanatának eltávolítására a készülék pneumatikus masszázzsal történő kezelését lehet előírni.

A thrombophlebitis által kiváltott hirudoterápiát hosszú és sikeresen alkalmazzák, és fájdalmat és állandó lökést kelt a lábakban. És hála a hirudin - antikoaguláns enzim nyál a piócák, amely lehetővé teszi, hogy a takarmány a vér - használatuk hatását a trombózist, azaz fokozatos felszívódása megalvad. By the way, használhat egy gélt alapuló hirudin - Girudoven.

A láb trombophlebitis kezelésére szolgáló homeopátia Varipulsum készítményeket kínál (arnika, lycopodium, kén és cink), Venopulsaninum és Plebohamum. A trócikus fekélyek kezelésére olyan eszközök állnak rendelkezésre, amelyek csökkentik a tömést, mint például az Arnica, a Lachesis és a Hepar sulfuris. A fizioterápia, vagyis az alsó végtag tromboflebitisével végzett torna (természetesen amikor az akut stádium áthalad), könnyű terhelést jelent, például a rövid távolságok mérésével.

Tornász az alsó végtagok thrombophlebitisével

Az ajánlott gyakorlatok végrehajtásának legfőbb helyzete lefeküdt. Általában a lábak "kirakodásával" kezdődnek, amelyekhez a párnát úgy helyezzük el, hogy ne csak a lábak, hanem a cövekrész is megtalálható rajta.

Ebben a helyzetben az embernek felváltva a lábmozgásokat "önmagában" (lassan) kell magától elindítania; majd hajlítsa meg, és hajlítsa meg a lábujjakat.

A következő gyakorlat a lábszárakat a térdízületekben felváltva hajlik. Ezután bonyolítjuk a feladatot: a térdre hajlított térdet a mellkasra kell húzni (anélkül, hogy felemelnénk a fejet). Minden lábat 5-6 alkalommal gyakorolnak.

És amikor a következő gyakorlatot végezzük, a lábát hajlított térdre és a mellkasra közelítjük felfelé. Majd ismét hajlítsa a mellkasra, és vízszintesen kiegyenesedjen (minden egyes lábbal ötször).

Pihentetésként egy pillanatig hazudhatsz a lábaddal (a lábak és a lábszárak maradnak a lábán). És ismét, a lábfej gyakorlása: egyidejű forgási mozgás felé, majd - ellentétes irányban.

Most el kell távolítani a párnát a lába alól, lábak behajlítva a térd és szorítani a párna, ami 10-12-szer kell nyitni és zárni, feszülten izmok a comb. És az utolsó edzés a hajlamos helyzetben a híres "kerékpár".

Leülünk, lassan leeresztjük a lábunkat a padlóra, és ebben a helyzetben egyszerűen csak meg kell hajlítani és meg kell hajlítani a lábakat az ölében (váltakozva minden lábnál).

Ahogy lassan felkelünk, és álló helyzetben a sarokról a lábujjra, a lábujjra és hátra (12-15-ször) kezdünk.

Az alsó végtagok thrombophlebitisének alternatív kezelése

A legtöbb esetben az alternatív tromboflebitis kezelés lehetőséget nyújt a lábak gyógyítására. Így a fekélyek mosásához ajánlott a levelek vagy a kalenda virágok leveleinek kivágása; az áztató fekély szárításához - égetett alga, propolisz vagy múmia oldattal (3 g fél csésze forralt vízzel) kezeljük.

A thrombophlebitis és szóda javasolt - kezelésére reszelt nyers burgonyával (a szárítás megszüntetése). És egy szűk felületen, tengeri homoktövis olaj, kevert néhány csepp illóolaj teafa, muskátli vagy St. John's wort.

A thrombophlebitis kezelése az aloe segítségével a gyomorfekély öntözése, a növény friss levével, valamint az általa nedvesített kötések sebzésére.

Ha a thrombophlebitis széles körben alkalmazható gyógynövényes kezelésben, akkor a dekoakciókat sütemények és lotionok formájában kell használni. Ez a keserveső keserű (természetes antibiotikum chamazulene és antiszeptikus cineol) és cikória (átlátszó ciklikus antibiot okoz). Elősegíti a sérült szövetek comfrey gyökér regenerálódását (15 g / 200 ml vízzel). A festék őrült gyökerei fenolkarbonsawal és antracén aglikonokban gazdagok, amelyek antibakteriális tulajdonságokkal is rendelkeznek.

A gyógynövény-juh fű vízinfúzióját régóta ajánlott szájon át történő alkalmazásra (naponta kétszer 100-150 ml-re): ez a növény egy kumarin és egy dikumarin laktont tartalmaz, ami megakadályozza a véralvadást.

A ló gesztenye gyümölcseiből származó lélek-tinktúra lelassíthatja a vérlemezkék aggregációját - az esculin és a fraktin összetételének köszönhetően. Elég, hogy naponta kétszer 15 cseppet vegyen naponta. A fűzfa kéregje fehér, fenolos glikozidokat, például szalicint és salicortint tartalmaz, továbbá antikoaguláns tulajdonságokkal is rendelkezik. Valójában több mint 120 évvel ezelőtt a fűzfa kéregből az aszpirin szintetizálták.

[10], [11]

Réz a thrombophlebitis kezelésében

A réz a thrombophlebitis kezelésében azt javasolja, hogy ... Egy rézérmét vagy egy kis rézlemezt használjunk, amelyet cipőben kell elhelyezni, hogy a fém séta közben a fém sarokba kerüljön. Mint ez, elhagyja a betegség összes tünetét. Nem magyarázható a rézérme hatásmechanizmusa a véralvadások kialakulására a lábak ereiben, vagy a vénás keringés fokozására.

Ismert, hogy a réz részvételével, vörösvérsejtek kialakulása is előfordul, és az oxigénszállító hemoglobin termelése. De thrombophlebitis esetén a fontos tényező az érfalok állapota, vagyis a rostos elasztin szövet (tropoelasztin) elegendő előállítása, amely formálja őket. A fehérje szintéziséhez "térhálósodó" aminosavkatalizátorra van szükség - lizil-oxidáz extracelluláris peptidje, amely komplex ciklikus szerkezetében fém-proteint és aktív Cu + 2 iont tartalmaz.

Természetesen, a rézből egy érme, alá a sarok, nem jut be a szervezetbe! De feltölteni a "réz tartalékok" segít az élelmiszertermékek. A növényi termékek közül a szezámmag, a tökmag, a napraforgó, a len és a koriander (a koriander) a legfejlettebb Cu-tartalmú; görög, erdei és cédrusos dió; földimogyoró és mindenféle hüvelyesek; hajdina, köles és zab; gombócok és fokhagyma (szinte azonos mennyiségben) stb.

Ami más termékeket tekinthető hasznosnak ez a kórtörténetben, lásd még az étrend résznél az alsó végtagok thrombophlebitisével kapcsolatban.

Tromboflebitis kezelése szanatóriumokban

Hasznos vénás keringés és az általános egészségi állapot thrombophlebitis kezelés folytatását fürdők: három hónap után stabilizáció felszíni formája a betegség, és nem előbb, mint hat hónapig - a mélyvénás thrombophlebitis.

Alkalmas erre a célra, fürdőt érrendszer és a szív profil, valamint a sok multi-Gyógyfűrdőhelyek, ahol a hidrogén-szulfid ásványvíz és a sár, a szén-dioxid és a radon a víz.

Ezzel a patológiával a balneoterápia fürdők formájában vagy a nyílt tározókban és medencékben történő vízkezeléssel segíti a hemodinamikát, javítja az érrendszeri tónusokat és javítja az egész keringési rendszer teljesítményét.

A thrombophlebitis sikeres kezelésének fő feltétele a szanatóriumban a trophikus fekélyek gyógyulása a lábakon. A purulens thrombophlebitis üdülőhelyekkel szemben ellenjavallt.

A thrombophlebitis kezelésére olyan szanatóriumok tartoznak, mint:

• "Bruce" (kárpátaljai régió, Mukacheve körzet, Sinyak falu), amely egyedülálló hidrogén-szulfid vízzel híres Ukrajnán kívül.
• szanatóriumot. Pirogov (Odessa, Limannaya st.), Ahol a kezelést a Kuyalnik-torkolat terápiás iszappal és sóoldattal végzik.
• "Khmilnik" (Vinnitsa régió, Khmilnik, Kurortnaya Str., 2), ahol ásványi radon vizek és tőzeg sár.
• Az "Azure" (Zaporozhye régió, Berdyansk, Central Boulevard, 4a) klorid-nátrium ásványvízzel és szulfid-iszappal kezel.
• Klinikai Resort „Vanguard” (Vinnytska, Nemyriv Str. Sevcsenko, 16) ismert szabadalmaztatott eljárás térhatású pneumopressing vénás rendszer, amelyen keresztül helyreállított trofikus érrendszeri szövetekben.
• "Yeisk" szanatórium (RF, Krasnodar régió, Yeisk, 41, Kommunarov utca) peloid terápiában és ásványvizekben specializálódott.
• Szanatórium "Victoria" (Stavropol Terület, Yessentuki, Pushkin Str. 22).
• "Tarkhany" (Stavropol Terület, Pyatigorsk, K. Marx utca, 14).
• "Tavasz" (Stavropol Territory, Pyatigorsk, Gagarin Boulevard, 2).
• multi-profil szanatórium és üdülőkomplexum "Svetlana" (Krasnodar régió, Sochi, Kurortny pr., 75).

Az alsó végtag tromboflebitisével történő étrend

A thrombophlebitisben szenvedő betegek számára készült különleges diéta nem létezik. De ez nem jelenti azt, hogy nincsenek olyan termékek, amelyek a betegségben nemkívánatosak a táplálkozásban.

A Táplálkozási és Dietetikai Akadémia (USA) szakemberei megjegyzik, hogy az alsó végtagok tromboflebitisével történő étrend elvileg nem lehetséges. Ez a patológia megköveteli a véralvadási fő vitamin - K-vitamin bevitelének korlátozását.

Ennek a vitálisan fontos vitaminnak három módosítása van: K1 (filokinon), K2 (menakinon) és K3 (menadione).

A legfontosabb vitamin-koaguláció forrása a káposzta vére (bármilyen fajta). A zöld leveles zöldségek (saláta, spenót, petrezselyem, bazsalikom, koriander) a K1-vitamin leggazdagabb forrása, amely biztosítja a vér görcselésének képességét.

A K2-vitamin segít megelőzni az artériák keményedését, ami közös tényező a szív- és érrendszeri megbetegedések kialakulásában, valamint a csontok kalciumtartalmának megőrzésében, az osteoporosis elleni védekezésben. Ez a vitamin gazdag halakban (szardínia, tonhal és lazac) és garnélarák. De a húsokban, tejtermékekben és tojásokban való jelenléte attól függ, hogy a tehén vagy a csirke táplálta-e: csak friss füvet fogyasztva biztosítja az állati eredetű élelmiszerekben a K2-vitamin jelenlétét.

Az ayurvédikus gyógyászatban az évezredek vér elvékonyulásához használják a kurkumát tartalmazó kurkumint, amely antiaggregánsként működik. És megjelent European Journal of Nutrition, kezelésére alsóvégtagi thrombophlebitis végezhető és a természetes antikoagulánsok, ételek, amelyek közé tartoznak számos származékos szalicilsav: gyömbér, cayenne bors, fokhagyma, hagyma, paprika, kakukkfű, kapor, oregánó, szőlő, cseresznye málna és áfonya, eper és spárga, valamint citrusfélék.

[12], [13], [14], [15]