Az alsó végtagok vénás elégtelensége

Az alsó végtagok vénás elégtelensége egy olyan szindróma, amelyet a lábak vénás rendszerében a vérkeringés rendellenessége okoz. A patológiát elsősorban az alsó végtagok varikózisának vagy a poszt-trombotikus betegség okozza. A betegség krónikus formája a veleszületett angiodysplasia, a Klippel-Trennon-szindróma betegekben is megtalálható.

A vénás elégtelenség egy régóta ismert probléma, amelyet az ősi időkben gyakran tapasztaltak. Különösen az egyiptomi sírok ásatása során múmiákat találtak az alsó láb vénás trópusi fekélyeinek kezelésére tett kísérletekkel. A híres gyógyítók, Avicenna és Hippocrates sok munkájukat a betegség tanulmányozására és leírására fordították.[1]

Járványtan

A mai napig a vénás elégtelenség az egyik leggyakoribb patológia Európa és Észak-Amerika népessége között. A statisztikai adatok szerint a betegség a kaukázusi faj felnőttek legalább 35–40% -át érinti, és a betegség valószínűsége jelentősen növekszik az életkorral.

Különösen gyakran a vénás elégtelenség érinti a nőket: 45 éves kor után a nők több mint 40% -a szenved ennek a patológiának az egyik vagy másik formájától.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség lassan halad előre, és a kezdeti szakaszokban gyakorlatilag a tünetmentes (alacsony-szimptomatikus), a legtöbb beteg nem kér azonnal orvosi segítséget. Így a statisztikák szerint a betegek legfeljebb 8-10% -a kap időben terápiát, míg a többi csak előrehaladott szakaszban fordul az orvoshoz, vagy egyáltalán nem fordul.[2]

Okoz Az alsó végtagok vénás elégtelensége

Az alsó végtagok vénás elégtelensége nem különálló nosológiai egység, hanem fájdalmas állapot, amelyet a lábak vénás hálózatában a véráramlás torlódása vagy patológiás változásai jellemeznek. A szakemberek ennek a jelenségnek a két alapvető okát hangzik: varikoos vénák és poszt-trombotikus betegség.

A varikoosák egy polietiológiai patológia, amelynek fejlődésében az örökletes determinisztikus hajlam, a hormonális státus (a terhességi periódusok, a fogamzásgátlók stb.), Az alkotmányos jellemzők (gyakran az elhízással rendelkező emberek), az életmód és a munkatevékenységek (nehéz terhelések az alsó szélsőségekre nehéz, a lábakon tartó állva).

Maga a betegség a vénás erek belső üregének fokozatos növekedéséből áll, ami relatív szelep elégtelenséghez vezet (továbbra is működnek, de a szárnyak bezárása hiányos lesz). Ennek eredményeként a vér visszafogyasztása lefelé áramlik a saphenous ereken és a mélyről a felületes vénákra.

A posztrombotikus betegség az akut vénás trombózis következménye: a véna belső falához a trombi "bot", a visszahúzás hiányos leukocitákkal és plazma lízissel történik. A trombákat fibroblasztokkal hajtják végre, további rekanalizációs és revaszkularizációs folyamatokkal. A fő edények lumenje részben helyreáll, ellentétben a mély és felületes vénák szeleprendszerének integritásának és funkcionális képességének helyreállításával, amely nem fordul elő.

Az intravénás nyomás fokozatosan növekszik, az érrendszeri falak elveszítik rugalmasságukat, a permeabilitás növekszik. Ödéma és trófikus rendellenességek fordulnak elő.[3]

Kockázati tényezők

Az alsó végtagok vénás elégtelensége polietiológiai betegség. Számos hajlamosító tényező a patológia kialakulásához felsorolható:

• Genetikai hajlam;
• Alkotmányos jellemzők;
• Hormonális változások, ideértve a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú használata által okozottokat;
• A munkaerő-aktivitás sajátosságai (hosszabb helyzet a lábakon, túlzott fizikai törzs stb.);
• A kötőszövet-szerkezetek patológiái, amelyek befolyásolják a vénás falat és a szelepmechanizmus hiányosságát okozzák.

Közvetlenül a termelő tényezők között különféle patológiás és élettani állapotok vannak, amelyek növelik az intravaszkuláris és intraabdominális nyomást. Például, köztük: statikus túlterhelés, terhesség, krónikus pulmonális patológiák, krónikus székrekedés, arteriovenous fistulák.[4]

Pathogenezis

A lábak vénás rendszere három hálózatot tartalmaz: felületes, mély és perforáló. Mindezek a vénák olyan szelepekkel vannak felszerelve, amelyek irányított véráramlást biztosítanak és megakadályozzák a megnövekedett intravaszkuláris nyomás körülményeit.

A normál véráramlás a sípcsont vénás erektől a saphenous, a combcsontig és az iliac-vénáig, a felületes hálózattól a mélyhálózatig terjed.[5]

A felületes vénarendszert a nagy és kicsi saphenous vénák képviselik: a nagy saphenous véna vért hordoz a medialis combcsont felületéről és a sípcsont, majd a combcsontba áramlik. A kicsi safenus véna vért hordoz a sípcsont és a láb oldalsó és hátsó részéből a saphenous vénáig.

A mélyvénás hálózatot a páros elülső és a hátsó tibiális erek, valamint a peroneális, a hátsó, a combcsont- és az ízületi erek képviselik. [6]

A perforáló hálózat összeköti a felületes és a mély vénákat. A perforáló erek szelepekkel vannak felszerelve, amelyek a véráramot egy irányba irányítják a mély vénás hálózathoz.

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének kialakulásának patogenetikus alapja az intravénás nyomásnövekedés, amelyet a vénás szelep mechanizmusának funkcionális vagy szerves hiányának oka. Patológiás érrendszeri reflux fordul elő - a vér retrogradálisan belép a felületes hálózatba. A problémát mind a veleszületett szelephibák, mind más tényezők okozhatják - például a túlsúly, a terhesség, az életkorhoz kapcsolódó változások, az alsó végtagok vénás rendszerének átadott patológiái.[7]

Tünetek Az alsó végtagok vénás elégtelensége

Általában a vénás elégtelenséget először funkcionális rendellenességek (az alsó végtagokban nehézség érzése), a látható tágult vénákkal vagy az érrendszeri csillagokkal nyilvánítják meg, amelyek hosszú ideig nem tűnnek el, sőt még előrehaladást sem. Az alsó végtagok akut vénás elégtelensége gyorsan kezdődik: a vérkeringés az érintett vénában hirtelen leáll, a láb duzzanata növekszik. A fő edény mentén erős fájdalmat érez, amely sem a test helyzetének megváltoztatásakor, sem pedig pihenésnél nem tűnik el. A hideg alkalmazása és az érzéstelenítő (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer) alkalmazása kissé csökkenti a fájdalom szindrómát. Az érintett végtagon lévő bőr kékessé válik, látható vénás mintával.

A krónikus vénás elégtelenség első jeleit a fokozatos növekedés jellemzi. A beteg délután elkezdi nehézséget és kellemetlenséget érezni a lábakban. Estére az alsó lábak és a lábak duzzanatja megjelenik, és éjszaka zavarhatja az izmok ráncolódását. A lábak bőrén a bőr szárazabbá válik, és megváltoztathatja a színét.

Az alsó végtagok további progresszív krónikus vénás elégtelenségét a következő klinikai tüneti komplex jellemzi:

1. Varikózis szubkután vénák.
2. A "nehézség" érzése a lábakban.
3. Éjszakai izomgörcsök.
4. A boka duzzanat délután.
5. Sérenesség a varikozus mentén.
6. A "daganatok" érzése az érintett lábon.
7. Distalis bőr pigmentációs rendellenesség.
8. A lipodermosclerosis jelenségei.
9. A trópusi fekélyek megjelenése a medialis boka közelében.

Ha a kezelést nem indítják el időben, az alsó végtagok szelep vénás elégtelenségét bonyolíthatja egy trófikus fekély, és a nagy mennyiségű vér felhalmozódása a nem működő vénában az ér és a vérzés károsodásához vezethet.

A betegeknek ébernek kell lenniük, és az első gyanús tüneteknél orvosi ellátást kell kérniük, különösen, ha vannak a vénás elégtelenség kockázati tényezői. Mit kell vigyázni:

• Nem minden duzzadt láb esetén, az alsó végtagok vénás elégtelenségét megerősítik. A duzzanat időnként jelen lehet a vese patológiákban, az ízületekben, a hormonális ingadozásokban, az elhízásban, valamint a viszonylag ártalmatlan okokban - például szűk cipő vagy magas sarkú cipő viselésében, túlzott folyadékbevitelben és így tovább. Vénás elégtelenség esetén a duzzanat mind az egyik lábon, mind a mindkét lábán megtalálható. Leggyakrabban az alsó láb disztális része ritkábban duzzad - a láb. Ha egy beteg ember veszi le a zoknit, akkor láthatja a bőrre szorító tiszta nyomokat: az ilyen nyomok nem mennek el sokáig. A gyakori panaszok között: nehézség és puffadás érzése a lábakban, viszketés, tompa fájdalom. A duzzanat általában egy éjszakai alvás után csökken.
• Az alsó végtagok vénás elégtelenségével járó fájdalom elsősorban a borjúizmokban és az érintett edény mentén lokalizálódik. A patológia akut formájában a fájdalom éles, a gyulladásos folyamat vagy a trombózis miatt, és krónikus formában - unalmas, húzó, mérsékelt, eltűnik egy éjszakai pihenés után. Soha nem besugárzza a combot vagy a lábát.
• Az alsó végtagok vénás elégtelenségének fekélyei a trófikus rendellenességek eredményei. Még megjelenésük előtt is riasztani kell a beteget, ha az alsó lábban lévő bőr színes, hiperpigmentált területeket jelenít meg, amelyeket végül egyfehéres vastagító terület egészít ki egyfajta "lakkozott" felületével. Ezt a stádiumot "fehér atrófiának" hívják: Ezen a területen a bőr különösen sebezhetővé válik, és minden mechanikai ütés olyan sebet képez, amely fekélyes hibává alakul.

Forms

Az alsó végtag vénás elégtelenség klinikailag alapuló osztályozása van:

• 0. szakasz: A vizsgálat és a tapintás során a vénás patológia klinikai jelei.
• 1. szakasz: Retikuláris vénák vagy érrendszeri "csillagok" találhatók.
• 2. szakasz: Varicose edények találhatók.
• 3. szakasz: Az alsó végtagok ödéma van jelen.
• 4. szakasz: Az érrendszeri problémákhoz kapcsolódó bőrváltozások vannak (hiperpigmentáció, lipodermatosclerosis, ekcéma stb.).
• 5. szakasz: A fenti rendellenességek jelen vannak, valamint egy elhúzódó fekély.
• 6. szakasz: A fenti rendellenességek jelen vannak, valamint az aktív fázis fekélye.

Etiológiai típusú osztályozás:

• Az EC veleszületett patológia.
• Az EP egy elsődleges patológia, amely meghatározatlan oka van.
• ES-Másodlagos patológia megállapított okkal (poszt-trombotikus, poszt-traumás vénás elégtelenség stb.).

Anatómiai osztályozás típusa:

Felületes véna (as) léziók:

• 1 - GSV - Nagyszerű saphenous véna;
• 2 - a térd felett;
• 3 - a térd alatt;
• 4 - LSV - kicsi saphenous véna;
• 5 - Nem mágikus hajók.

Mély vénás sérülés (AD):

• 6 - alacsonyabbrendű vena cava;
• 7 - Általános íz;
• 8 - Belső iliac;
• 9 - Külső íz;
• 10 - Medencei vénák;
• A 11. cikk a comb általános vénája;
• 12 a comb mély vénája;
• 13 - A comb felületes vénája;
• 14 - Hamstring;
• 15 - A sípcsont vénás edényei;
• 16 - Izom vénák.

Perforáns vénás sérülések:

• Combcsonti;
• Sípcsont.

Osztályozás patofiziológiai típusú:

• A PR refluxnak köszönhető;
• PO - obstrukció miatt;
• PR, O - mind a reflux, mind az obstrukció miatt.

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének foka:

• 0. fokozat: tünetmentes kurzus.

• 1 Az alsó végtagok vénás elégtelenségének foka: A tünet van jelen, de a munkaképesség megőrzött, nincs szükség támogató intézkedések alkalmazására.
• 2 Az alsó végtagok vénás elégtelenségének foka: A beteg képes dolgozni, de támogató eszközöket kell használnia.
• 3. fok: A beteg cselekvőképtelen.

A kezelés eredményei alapján a tünetek megváltozhatnak vagy eltűnhetnek: ebben az esetben a betegség mértékét felülvizsgálják.[8]

Komplikációk és következmények

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének lehetséges szövődményei:

• A felületes növekvő tromboflebitis akut gyulladásos folyamat a felületes vénás erekben. A tünetekben a fájdalom, a bőrpír és a nagy és kicsi saphenous erek mentén történő megvastagodás. Ha a patológia tovább terjed a mély vénás hálózatba, akkor a tüdőembólia kialakulásának kockázata jelentősen növekszik.
• Vérítés, szakadás vagy a sérült szövet fekélye az érintett edény felett. A vérzés általában akkor fordul elő, amikor a beteg álló helyzetben van. Nincs fájdalom. A sérült véna szoros kötődését vagy varrását használják a hemosztázis eléréséhez.
• A trófikus fekélyek olyan bőrhibák, amelyek elsősorban az alsó láb medialis részének alsó harmadában jelennek meg. Ott van a trófikus rendellenességek a leginkább kiemeltek. A fekély a szöveti nekrózis növekvő és megnövekedett nyomása miatt képződik a vénás-kapilláris hálózatban.[9]

Diagnostics Az alsó végtagok vénás elégtelensége

A gyanús krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek fizikai vizsgálatát állandó helyzetben végezzük. Az orvos kiértékeli az alsó végtagok megjelenését: színes árnyékot, a tágult vénák és az érrendszeri csillagok jelenlétét és elhelyezkedését, a megnövekedett pigmentáció területeit. Megvizsgáljuk a hasi elülső falfalat és az inguinális területeket is, ahol a poszt-trombotikus betegségre és a veleszületett mélyvénás betegségre jellemző tágult saphenous vénák megtalálhatók.

A függőleges és vízszintes vénás reflux jelenlétét ezek a klinikai tesztek határozzák meg:

• Gackenbruch tesztje: Az intraabdominális nyomás hirtelen növekedésének háttere (köhögéssel, nyomással) az inguinalis hajtás alatt tapintható retrográd vérhullám érezhető, ami jelzi a proximális szakasz szelepeinek meghibásodását.
• Vízszintes reflux teszt: Palpát aponeurózis hibái a sikertelen perforáló erek lokalizációja területén.

A laboratóriumi vizsgálatok másodlagos jelentőséggel bírnak, mivel az alapvető eszközök. Az orvos azonban előírhatja:

• Vércukorszint-teszt (a cukorbetegség a trófikus fekély egyik tényezője);
• A D-Dimer értékelése (a vérrögök képződését jelzi az erekben);
• Az aktivált részleges tromboplasztin idő indexe (a vérrögök minőségének értékelése);
• Az oldható fibrinmonomer komplexek mutatója (a trombotikus folyamatok értékelése).

Instrumentális diagnosztika

• Az ultrahangos Doppler ultrahangvizsgálat segít meghatározni a vénás szabadság mértékét és tisztázza a felületes hálózat szeleprendszerének állapotát. A szakember hangot és grafikus képet kap a vérkeringésről, és felhasználhatja a kapott információkat mind a differenciáldiagnosztizáláshoz, mind a szelepkészülék állapotának felmérésére.
• Az ultrahangos duplex érrendszeri szkennelés magában foglalja a véráramlás színkódolását, és segít egyértelműen azonosítani a vénás csatorna anatómiai és morfológiai változásait, ami nagyon fontos a helyes kezeléshez.
• A flebotonometria és a reovasográfia átfogó információkat nyújt a vénás visszatérési állapotról, de haszontalan a helyi diagnózishoz.
• Flebography - a vénás készülék radiológiai vizsgálata kontraszt felhasználásával.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnosztika szükséges az ilyen betegségekhez:

• Vénás trombózis, poszt-trombotikus betegség;
• Lymphedema;
• Veleszületett érrendszeri hibák;
• Krónikus szívelégtelenség, vese patológiák;
• Ízületi betegségek;
• Artériás elégtelenség;
• Perifériás polyneuropathia.

Kezelés Az alsó végtagok vénás elégtelensége

Jelenleg a műtéti kezelést az alsó végtagok vénás elégtelenség-szindrómájától való megszabadulás egyetlen radikális módszerének tekintik. A konzervatív módszerek előkészítő pillanatként működhetnek a műtéti beavatkozáshoz. Ide tartoznak:

• Rendszeres kötszerezés rugalmas kötéssel, vagy speciális kötöttáru viselése az elasztánnal;
• Hogy a lábad megemelkedett helyzetben legyen, miközben éjszaka pihen;
• Nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (diklofenak, ketoprofen, indometacin stb.) Használata;
• Antispasmodics (drotaverine, papaverin) használata;
• Olyan gyógyszerek használata, amelyek elősegítik az érrendszer tónusát és javítják a nyirokáramot (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon stb.);
• Olyan gyógyszerek szedése, amelyek normalizálják a mikrocirkulációt és a hemorheológiát (Trental, aszpirin, Plavix vagy Clopidogrel, ticlopidin stb.);
• PP-vitamin, B-csoport, aszkorbinsav szedése;
• Fizioterápia (novokain elektroforézise, heparin, tripszin, valamint ultrahangkezelés és lézerkezelés);
• A fekélyes folyamatok helyi kezelése (nekrectomia, antiszeptikus oldatokkal és proteolitikus enzimekkel stb.);
• LFC.

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének gyógyszerei és gyógyszerei

A vénás elégtelenséghez szükséges gyógyszereket a tünetek szabályozására, a szövődmények, a preoperatív előkészítés vagy a posztoperatív gyógyulás kialakulására, valamint az életminőség javítására.

A mai napig számos szisztémás és helyi előkészítés létezik. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol felírják a vénás tónus növelése érdekében. Monoprecreationsként új generációs gyógyszereket használnak: Detralex, Flebodia, Antista.

A vízelvezető funkció javítása érdekében a benzopironok sorozatából származó gyógyszerek megfelelőek: troxevasin, venoruton, wobenzim vagy flogenzim.

A mikrocirkulációs rendellenességek kiküszöbölése és a vérkeringés stabilizálása érdekében alacsony molekulatömegű dextrans, trental (pentoxifillin), aszpirin, ticlid, klopidogrel használnak. A jól ismert Detralex és a Flebodia hasonló hatással van.

Ha indokolt, gyulladásgátló gyógyszereket, például diklofenakot, ketoprofént, indometacint, valamint külső szereket (nem szteroid gyulladáscsökkentő komponensekkel, kortikoszteroidokkal, heparin stb.[10]

Tekintettel a klinikai tünetek sokféleségére és a különböző betegek kurzusára, nincs egyértelműen meghatározott kezelési rend az alsó végtagok vénás elégtelenségére. Javasoljuk azonban, hogy kövesse néhány alapelvet:

• A kezelést szükségszerűen egy rövid vagy hosszú, egyszeri vagy szabályos, de legalább 8-10 hét időtartamú tanfolyamon végzi;
• A megközelítésnek átfogónak kell lennie, más terápiákkal kombinálva;
• A kezelési rendszerek külön-külön testreszabva vannak;
• A betegnek egyértelműen be kell tartania az összes orvosi ajánlást, és meg kell értenie az ennek elmulasztásának minden lehetséges következményét.

A különösen nehéz betegeket krónikus vénás elégtelenség súlyos formáiban szenvedő betegeknek tekintik, akiknek szekunder limfosztázis, bőrbetegségek - különösen rozsdás gyulladás, trófikus fekélyek, ekcéma alakulnak ki. Ilyen esetekben kezdetben írja be a diszkreggánsok (reopolyglukin), antibiotikumok, antioxidánsok, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek bevezetését. Ezután fokozatosan csatlakoztassa az angioprotektorokat, a többértékű angiotonikát.[11]

Antista	A krónikus vénás elégtelenség megelőzése és kezelése érdekében 1-2 kapszulát vegyen fel ébredés után, vízzel.
Flebodia	A 18 évesnél idősebb betegeknek ajánlott reggelenként 1 tablettát, legfeljebb 2 hónapos terápiás pályát. Mellékhatások: enyhe emésztési rendellenességek, fejfájás.
Dioszmin	Orálisan szednek, a napi 600-1800 mg adag alapján. A gyógyszer a gyermekek és a nők ellenjavallt a terhesség első trimeszterében.
Troxerutin	Vegyen be 1 kapszulát naponta háromszor. Ellenjavallatok: Peptikus fekély és 12-sav fekély, krónikus és akut gastritis.
Venoruton	Vegyen be napi 2-3 kapszulát. Ellenjavallatok: Terhesség.
Troxevasin kapszulák	Ezt 2-3 hónapos, egy kapszula reggel és este írják elő. A mellékhatások a következők: hányinger, rossz közérzet, allergiák.
Glyvenol	Vegyen be egy kapszulát naponta kétszer. Ellenjavallatok: Terhesség és laktációs periódus.
Venarus	Vegyen be 1 tablettát naponta, reggeli alatt. A kezelési kurzus időtartama több hónap lehet.
Detralex	Reggel 1 tabletta (1000 mg), vagy 2 mg tablettát (500 mg) ad be reggelen és este. A kezelés az indikációtól függően meghosszabbítható.
Venolek	A napi adag 600 és 1800 mg között van. Lehetséges mellékhatások: enyhe emésztési ideges, allergia.

Detralex az alsó végtagok vénás elégtelenségében

A detralex összetételét flavonoidok, például diosmin és hesperidin képviselik. A gyógyszert egy kiejtett flebotikus képesség jellemzi - azaz növeli a vénás erek hangját, optimalizálja a nyirokelvezetést. A gyógyszer több jellemzője:

• Gyulladáscsökkentő hatás (megállítja a PGE2 és a B2 tromboxán prosztaglandinok előállítását - a gyulladásos reakció fő mediátorai);
• Antioxidáns hatás (megakadályozza a szabad gyökök megjelenését - az intravaszkuláris károsodás tényezői);
• Nyirok stimuláció;
• A mikrocirkulációs rendellenességek kiküszöbölése.

A DETRALEX 500-at naponta kétszer egy tablettát veszik 8 hétig. A detralex 1000-et egy tabletta veszi a reggeli idején. Ha a betegnek az alsó végtagok aktív trópusi fekélyei vannak, akkor a kezelésnek hosszabbnak kell lennie - akár 4 hónapig.

A detralex szedésének egyetlen ellenjavallata a gyógyszer alkotóelemeire való allergia. A tabletták terhesség alatt történő felhasználásának lehetőségét külön-külön tárgyaljuk a kezelőorvossal.

Kenőcsök és gélek az alsó végtagok vénás elégtelenségéhez

A vénás elégtelenséghez használt kenőcsök és egyéb külső készítmények több kategóriába sorolhatók:

• Heparintartalmú - olyan ágenseket tartalmaznak, amelyek befolyásolják a vérrögöt, és így javítják a vérkeringést.
• Gyulladáscsökkentő - megállítja a gyulladásos reakció kialakulását, enyhíti a fájdalmat.
• Flebotonic - Az érrendszeri falak rugalmasságának növelésére és a véráramlás javítására szolgál.

Fontos megérteni, hogy a külső gyógymódok nem képesek gyógyítani a vénás elégtelenséget. Ugyanakkor képesek enyhíteni a beteg állapotát, csökkenteni a tüneteket. Ugyanakkor az ilyen gyógyszerek gyakorlatilag nincs negatív mellékhatások, így biztonságosan felhasználhatók a fő kezelés kiegészítésére.

Gyógyszer neve	Általános információk	Előnyök	Hátrányok
Heparin kenőcs	Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és vazokonstriktív kenőcs, amely heparint, benzokaint, benzilnicotinátot tartalmaz. A gyógyszer vékony, javítja a nyirok kiáramlását, kiküszöböli a fájdalmat.	A kenőcs megfizethető, biztonságos, hatékony, és nem igényel orvos receptjét.	Tilos az alacsony vérrögökben.
Troxevaszin	Gyulladáscsökkentő és vazodilizáló kenőcs troxerutin alapján. Megakadályozza a trombózis kialakulását.	A kenőcs biztonságos, terhesség alatt használható, jól kiküszöböli a fájdalmat és a duzzanatot.	Néha allergiás reakciót okoz, és viszonylag drága.
Venitán	A Venitan krémet és a gélet a hatóanyag-ESCIN-vel mutatják be - a Horse Gesztenye magjából származó termék. Ezt jellemzi vazooszthosszúság, gyulladásgátló, tonik és fájdalomcsillapító hatás.	A betegek jól tolerálják, gyorsan és hatékonyan hatnak.	Nem használják a gyermekek kezelésére.
Lyoton	A Lyoton heparint tartalmaz, erősítő, antitrombotikus és antitrombotikus hatással rendelkezik.	Hatékony vérhígító, gyakorlatilag biztonságos.	Ez viszonylag drága, ellenjavallt az alacsony vér koagulációban.
Doloene	A gél összetételét heparin, dexpanthenol, dimetil-szulfoxid képviseli.	A jó fájdalomcsillapító, kiküszöböli a duzzanatot és a gyulladást, használható gyermekeknél.	Nemkívánatos terhesség és szoptatás során.

LFK, torna és gyakorlatok

Különleges gyakorlatok és masszázs segít a vénás keringés javításához. Fontos, hogy ezeket a manipulációkat rendszeresen, minden nap végezzük. Tehát minden este lefekvés előtt fel kell emelnie a lábát a szív szintje fölé, és legalább tizenöt percig tartja őket ebben a helyzetben (azt is javasoljuk, hogy egy kis párnán aludjon). Ez enyhíti a fáradtság érzését és megkönnyíti a vénás véráramlást.

A ló gesztenye alapú kenőcsöket gyengéd masszázshoz használják. Gyakorold a könnyű simogató mozgásokat, szelíd dagasztást, agresszív hatások nélkül.

Az orvosok azt javasolják, hogy olyan fizikoterápiás gyakorlatokat végezzenek, amelyek nem töltik be az alsó végtagokat, hanem segítenek fenntartani a vénát. A nehéz súlyt hordozó gyakorlatokat és a futást kizártuk, valamint a guggolással, guggolással stb. Táblázatú gyakorlatokat, a testhelyzet és a lábfelvonók gyakori változásaival járó gyakorlatokat.

A leghasznosabb gyakorlatok között:

• Felfelé és lefelé a lábujjaidon;
• Állandó helyzetben váltakozva emelje fel a jobb és a bal lábakat, és végezzen "nyolcadik" mozgásokat a levegőben;
• Séta a helyszínen aktív karos hintákkal és a lehető legmagasabb térdemelkedéssel;
• Előre hátrányos lábmozgások (kiterjesztés és hajlítás), miközben a padlón ülnek.

Általános szabály, hogy nincs szükség speciális berendezésre az LFK gyakorlatokhoz. Az első edzéseket előnyösen oktatónak kell felügyelnie.

Kezelés népi gyógyszerekkel

A népi gyógyszerek használata meglehetősen gyakori gyakorlat a vénás elégtelenség kezelésében. Ennek előnyei azonban csak a patológia kezdeti szakaszaiban kézzelfoghatóak: a gyógynövények, a gyógynövényes kenőcsök elősegítik a trombózis kockázatának jelentős csökkentését és a betegség lefolyásának enyhítését, ideértve a fájdalom csökkentését, a véráramlás aktiválását és a faluk erősítését.

Az általános ajánlások között szerepel a megfelelő táplálkozás, amely magában foglalja az ételek fogyasztását a vér vékonyításához és a kardiovaszkuláris rendszer stresszének csökkentése érdekében.

A népi gyógyítók azt tanácsolják, hogy gazdagítsák az étrendet flavonoidokat tartalmazó termékekkel: mindenféle bogyó, citrusfélék, káposzta, paprika, kiwi, zöld tea.

Különösen hasznos a vénás elégtelenséghez:

• Halolaj és omega-3 zsírsavak, amelyek érrendszeri rugalmasságot biztosítanak;
• Hagyma, fokhagyma, citrom, amelyek anti-koleszterinszintű hatásokkal rendelkeznek;
• Frissen sajtolt gyümölcslé (sárgarépa, répa, spenót, petrezselyem gyökér stb.) Az erek és a test egészének erősítésére;
• A citrusfélék és a kivi, amelyek segítenek a kollagén és az elasztin termelésben, hogy az erek jó állapotban maradjanak;
• Növényi olajok, diófélék, magvak, avokádó, amelyek E-vitamint tartalmaznak, amelyek elősegítik a káros gyökök leküzdését.

A külső népi módszerek között a fürdők és a lábcsomagolások különleges helyet foglalnak el. Kiváló gyógyszer a vénás elégtelenséghez - a káposztalevelekből származó összenyomások. Ezeket közvetlenül az érintett erek területére alkalmazzák, ami elősegíti a gyulladás megelőzését és a véráramlás javítását.

Ezenkívül alkalmazva:

• Mézes csomagolás (az alsó végtagok pamutszövetkel csomagolva mézzel).
• Az agyagpromisszumok (az agyag vízben oldódott, a lábakra felhordva, addig tartva, amíg teljesen kiszárad, majd le nem mossa).
• Fürdők a mocsári búzafű infúziójából (100 g nyersanyagot párolva 1 liter forrásban lévő vízhez).
• Fürdők a fűzfa kéreg és tölgy infúziójából (100 g növényi keveréket párolva 1 liter forrásban lévő vízben).
• Fürdők a fenyőbimbók infúziójából (párolva 2 evőkanál. 1 liter forrásban lévő vízben, majd adjunk hozzá 1 evőkanál ecetet).

Fontos felismerni, hogy a vénás elégtelenség nem csak az alsó végtagok problémája, ezért átfogó módon kell befolyásolni a patológiát, ideértve a táplálkozási korrekciót, a terápiás gyakorlatokat és a gyógyszerkezelést.

Sebészet

A műtéti beavatkozás típusának kiválasztását az alapjául szolgáló patológiától függően végezzük, amely végül az alsó végtagok vénás elégtelenségének kialakulásához vezetett.

• A mikroszkleroterápia csak a kozmetikai hiányosságokat, például a kis érrendszeri csillagokat távolítja el. Az ívelt tágult vénák ezt az eljárással nem lehet eltávolítani. A mikroszkleroterápia lényege a következő: az orvos beinjektálja a szklerózószert a kitágult erek középpontjába. Ennek eredményeként az érrendszeri falak megsemmisülnek, megolvadnak és a bőrt megtisztítják.
• Az endovasalis lézer fotokoaguláció alkalmas a patológiailag megváltozott kicsi és közepes méretű edények (de nem nagy vénák) eltávolítására. Az eljárást gyakran alkalmazzák hemangiómában és trófikus fekélyben szenvedő betegekben. A lézer koaguláció lefolyása: Az orvos blokkolja a véráramlást az érintett vénában, majd egy katétert vezet be egy lézerrel, és kezeli az érrendszeri falakat. Ennek eredményeként "összeragadnak". Az eljárás fájdalommentes, utána nem marad heg.
• A hab szklerózisát gyakorolják, ha a patológiailag megváltozott vénák lumen meghaladja a 10 mm-t. Az orvos egy szklerózisos anyagot injektál az edénybe, amely habmá alakul, és gyorsan kitölti az intravaszkuláris teret: a véna fokozatosan "botok", és leválasztják a véráramot.
• A miniflebektómiát 10-18 mm-ig terjedő vénás dilatációval, a fő saphenous erek varikózisával és tromboflebitiszeivel jelölik. Az érintett vénát részben eltávolítják, a beavatkozás körülbelül egy órát tart. A teljes gyógyulás két hétig tart.

Megelőzés

Az alsó végtagok akut vénás elégtelenségének kialakulásának megelőzésére szolgáló profilaktikus intézkedések a következők:

• A posztoperatív betegek korai motoros aktivitása;
• Kompressziós fehérnemű, harisnya használata;
• Periodikus tibiális tömörítés végrehajtása;

Gyógyszerek szedése a trombózis megelőzésére, ami különösen akkor fontos, ha nagy a kockázata.

A krónikus vénás elégtelenség megakadályozható ezen iránymutatások betartásával:

• Állítsa be az étrendet, megakadályozza a székrekedés kialakulását;
• Vezetjen aktív életmódot, sportoljon, sétáljon a friss levegőben, végezzen napi gimnasztikai gyakorlatokat;
• Kerülje a hosszan tartó mozgékonyságot (álló, ülés);
• A protrombin-indexet rendszeresen ellenőrizni kell a hormonális gyógyszerek hosszabb ideig tartó használata során;
• Kerülje a szoros fehérneműt és a ruházat, a szűk nadrág és az öv viselését;
• A testtömeg vezérlése, a túlsúly megakadályozása;
• Kerülje a magas sarkú cipő rendszeres viselését.

Előrejelzés

Egyetlen kezelés nem adhat azonnali hatást: a kezelés általában hosszú és összetett. Az egyetlen radikális módszer a műtét, amelynek sikere nemcsak a sebész képesítésektől, hanem a betegnek az orvos utasításainak való megfelelésétől is függ.

Alapvető tippek a betegség előrejelzésének javítására:

• Végezzen minden reggel a kalisztenikai gyakorlatokat, kivéve a nehéz súly emelését, a betöltött guggolásokat és a futást.
• Viseljen kompressziós harisnyatartót, amely támogatja az érrendszeri falakat, és egyenletesen elosztja a nyomást rájuk.
• Ne üljön vagy álljon hosszú ideig: ez további feszültséget okoz az alsó végtagok érrendszeri rendszerére.
• Kerülje a gyakori expozíciót közvetlenül a nyílt láng vagy a hőforrás közelében.
• Fogyasszon kevesebb sót, ami hozzájárul a rossz keringéshez és súlyosbítja a duzzanatot.
• A pihentető fürdők jobban részesítik előnyben a kontrasztos zuhanyt.
• Ha lehetséges, próbálja meg a lábad vízszintesen, vagy még jobb, ha a szíved szintje fölé emelje őket.

Fontos, hogy időben orvoshoz forduljon, aki vizsgálatot végez, és elmondja neked a következő szükséges lépéseket. Egyes betegek számára a gyógyszeres kezelés elegendő, és néha a műtét kérdése. Az időben történő diagnosztizálás és kezelés mellett az alsó végtagok vénás elégtelenségének általában kedvező prognózissal rendelkezik.