Az alsó végtagok vénás elégtelensége

Az alsó végtagok vénás elégtelensége olyan szindróma, amelyet a lábak vénás rendszerének vérkeringési zavara okoz. A patológiát főként az alsó végtagok varikózus vénái vagy poszttrombotikus betegségei okozzák. A betegség krónikus formája a veleszületett angiodysplasiában, Klippel-Trennon-szindrómában szenvedő betegeknél is megtalálható.

A vénás elégtelenség régóta ismert probléma, amellyel az ókorban gyakran találkoztak. Különösen az egyiptomi sírok ásatása során találtak múmiákat, amelyek nyomait a lábszár vénás trofikus fekélyeinek kezelésére kísérelték meg. A híres gyógyítók, Avicenna és Hippokratész sok munkájukat e betegség tanulmányozásának és leírásának szentelték.[1]

Járványtan

A mai napig a vénás elégtelenség az egyik leggyakoribb patológia Európa és Észak-Amerika lakossága körében. A statisztikai adatok szerint a betegség a kaukázusi fajhoz tartozó felnőttek legalább 35-40%-át érinti, és a betegség valószínűsége az életkorral jelentősen nő.

A vénás elégtelenség különösen gyakran a nőket érinti: a 45 év utáni nők több mint 40% -a szenved ennek a patológiának egyik vagy másik formájától.

Tekintettel arra, hogy a betegség lassan halad előre, és kezdeti szakaszában gyakorlatilag tünetmentes (alacsony tünet), a legtöbb beteg nem kér azonnal orvosi segítséget. Így a statisztikák szerint a betegek legfeljebb 8-10% -a kap időben terápiát, míg a többiek csak előrehaladott stádiumban fordulnak orvoshoz, vagy egyáltalán nem.[2]

Okoz Az alsó végtagok vénás elégtelensége

Az alsó végtagok vénás elégtelensége nem különálló nosológiai egység, hanem fájdalmas állapot, amelyet a lábak vénás hálózatában a véráramlás torlódása vagy kóros megváltozása jellemez. A szakemberek ennek a jelenségnek két alapvető okát hangoztatják: a varikózist és a poszttrombotikus betegséget.

A varikózis polietiológiai patológia, melynek kialakulásában szerepet játszik az örökletes determinisztikus hajlam, a hormonális állapot (terhességi időszakok, fogamzásgátlók stb.), az alkati jellemzők (gyakrabban az elhízott emberek), az életmód és a munkatevékenység (nagy terhelés) az alsó végtagok, hosszan tartó lábon állás).

Maga a betegség a vénás erek belső üregének fokozatos növekedéséből áll, ami relatív billentyű-elégtelenséghez vezet (továbbra is működnek, de a szárnyak záródása hiányossá válik). Ennek eredményeként a vér visszaáramlása a saphena vénákon keresztül lefelé és a mélyről a felületes vénákba képződik.

A poszttrombotikus betegség az akut vénás trombózis következménye: a trombusok "ragadnak" a véna belső falára, a visszahúzódás nem teljes leukocita- és plazmalízissel történik. A thrombusokat fibroblasztok hajtják ki, további rekanalizációs és revaszkularizációs folyamatokkal. A főerek lumenje részben helyreáll, ellentétben a mély és felületes vénák szeleprendszerének integritásának és funkcionális képességének helyreállításával, ami nem következik be.

Az intravénás nyomás fokozatosan növekszik, az érfalak elvesztik rugalmasságukat, nő a permeabilitás. Ödéma és trofikus rendellenességek lépnek fel.[3]

Kockázati tényezők

Az alsó végtagok vénás elégtelensége polietiológiai betegség. A patológia kialakulását számos hajlamosító tényező sorolható fel:

• genetikai hajlam;
• alkotmányos jellemzők;
• hormonális változások, beleértve azokat is, amelyeket a hormonális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása okoz;
• a munkavégzés sajátosságai (hosszan tartó lábon állás, túlzott fizikai terhelés stb.);
• A kötőszöveti struktúrák patológiái, amelyek a vénás falat érintik, és a szelep mechanizmusának hiányosságát okozzák.

Közvetlenül a termelő faktorok közé tartoznak a különféle kóros és fiziológiás állapotok, amelyek az intravaszkuláris és intraabdominális nyomás növekedését okozzák. Például ezek közül: statikus túlterhelés, terhesség, krónikus tüdőpatológiák, krónikus székrekedés, arteriovenosus fisztulák.[4]

Pathogenezis

A lábak vénás rendszere három hálózatot foglal magában: felületes, mély és perforáló hálózatot. Mindezek a vénák szelepekkel vannak felszerelve, amelyek irányított véráramlást biztosítanak, és megakadályozzák a visszaáramlást fokozott intravaszkuláris nyomás esetén.

A normál véráramlás a sípcsont vénás ereiből a saphenusba, a femorálisba és tovább a vénába, valamint a felületes hálózatból a mélyhálózatba folyik.[5]

A felületes vénarendszert a nagy és a kis saphena vénák képviselik: a nagy vena saphena a mediális femorális felszínről és a sípcsontból szállítja a vért, majd a femorális vénába áramlik. A kis vena saphena szállítja a vért a sípcsont és a láb oldalsó és hátsó részéből a saphena vénába.

A mélyvénás hálózatot a párosított elülső és hátsó tibia erek, valamint a peronealis, a hamstring, a femorális és a csípővénák képviselik.[6]

A perforáló hálózat köti össze a felületes és a mélyvénákat. A perforáló erek szelepekkel vannak felszerelve, amelyek a véráramlást egy irányba irányítják a mélyvénás hálózatba.

Az alsó végtagok vénás elégtelensége kialakulásának patogenetikai alapja az intravénás nyomásnövekedés, amely a vénás billentyűmechanizmus funkcionális vagy szerves hiányossága miatt következik be. Patológiás vaszkuláris reflux jelentkezik - a vér retrográd módon belép a felületi hálózatba. A problémát mind a veleszületett billentyűhibák, mind más tényezők okozhatják - például túlsúly, terhesség, életkorral összefüggő változások, az alsó végtagok vénás rendszerének átvitt patológiái.[7]

Tünetek Az alsó végtagok vénás elégtelensége

A vénás elégtelenség általában először funkcionális zavarokban (alsó végtagok elnehezülése), látható vénákban vagy ércsillagokban nyilvánul meg, amelyek hosszú ideig nem tűnnek el, sőt előrehaladnak. Az alsó végtagok akut vénás elégtelensége gyorsan kezdődik: az érintett vénában a vérkeringés hirtelen leáll, a láb duzzanata fokozódik. A fő ér mentén erős fájdalom érezhető, amely nem tűnik el sem a test helyzetének megváltoztatásakor, sem nyugalomban. A hideg alkalmazása és az érzéstelenítő (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer) bevétele némileg csökkenti a fájdalom szindrómáját. Az érintett végtag bőre kékes színűvé válik, látható vénás mintázattal.

A krónikus vénás elégtelenség első jeleit a fokozatos növekedés jellemzi. A páciens a délutáni órákban kezd nehézséget és kényelmetlenséget érezni a lábakban. Estére megjelenik az alsó lábszár és a lábfej duzzanata, éjszaka pedig zavarhatja az izomrángás. A lábak bőre kiszárad, és színe megváltozhat.

Az alsó végtagok további progresszív krónikus vénás elégtelenségét a következő klinikai tünetegyüttes jellemzi:

1. Varikózus szubkután vénák.
2. "Nehézség" érzése a lábakban.
3. Éjszakai izomgörcsök.
4. Délután a boka duzzanata.
5. Fájdalom a varikózus ér mentén.
6. Az érintett lábban a "duzzadás" érzése.
7. Distális bőrpigmentációs rendellenesség.
8. A lipodermosclerosis jelenségei.
9. A trofikus fekélyek megjelenése közelebb a mediális bokához.

Ha nem kezdik meg időben a kezelést, az alsó végtagok billentyűvénás elégtelenségét trofikus fekély bonyolíthatja, a nem működő vénában pedig nagy mennyiségű vér felhalmozódása érkárosodáshoz, vérzéshez vezethet.

A betegeknek ébernek kell lenniük, és orvoshoz kell fordulniuk az első gyanús tüneteknél, különösen akkor, ha fennállnak a vénás elégtelenség kockázati tényezői. Mire kell figyelni:

• A duzzadt lábak esetében nem minden esetben igazolódik az alsó végtagok vénás elégtelensége. Duzzanat esetenként előfordulhat vesepatológiákban, ízületekben, hormonális ingadozásokban, elhízásban, valamint viszonylag ártalmatlan okok esetén is – például szűk cipő vagy magas sarkú cipő viselése, túlzott folyadékbevitel stb. Vénás elégtelenség esetén az egyik lábon és mindkét lábon duzzanat található. Leggyakrabban az alsó láb disztális része megduzzad, ritkábban - a láb. Ha egy beteg ember leveszi a zoknit, akkor a bőrön jól látható a szorítás nyoma: az ilyen nyomok nem tűnnek el sokáig. A gyakori panaszok között szerepel: nehézség és puffadás érzés a lábakban, viszketés, tompa fájdalom. A duzzanat általában elmúlik egy éjszakai alvás után.
• Az alsó végtagok vénás elégtelenségével járó fájdalom főként a vádli izmaiban és az érintett ér mentén lokalizálódik. A patológia akut formájában a fájdalom éles, gyulladásos folyamat vagy trombózis miatt, és krónikus formában - tompa, húzó, mérsékelt, éjszakai pihenés után eltűnik. Soha nem sugárzik be a combra vagy a lábfejre.
• Az alsó végtagok vénás elégtelenségében fellépő fekélyek trofikus rendellenességek következményei. Már megjelenésük előtt meg kell riasztani a pácienst, ha a lábszár bőrének színe megváltozik, hiperpigmentált területek jelennek meg, amit végül egy fehéres megvastagodás egészít ki egyfajta "lakkozott" felülettel. Ezt a szakaszt "fehér atrófiának" nevezik: ezen a területen a bőr különösen sebezhetővé válik, és bármilyen mechanikai behatás sebet képez, amely fekélyes hibává alakul át.

Forms

Az alsó végtagi vénás elégtelenség klinikai alapú osztályozása létezik:

• 0. Stádium: a vénás patológia klinikai jelei nincsenek a vizsgálat és a tapintás során.
• 1. Szakasz: retikuláris vénák vagy vaszkuláris "csillagok" találhatók.
• 2. Szakasz: visszeres erek találhatók.
• 3. Szakasz: az alsó végtagok ödémája van.
• 4. Szakasz: érrendszeri problémákkal (hiperpigmentáció, lipodermatoszklerózis, ekcéma stb.) társuló bőrelváltozások lépnek fel.
• 5. Szakasz: a fenti rendellenességek jelen vannak, valamint egy elhúzódó fekély.
• 6. Szakasz: a fenti rendellenességek jelen vannak, valamint az aktív fázisban lévő fekély.

Az osztályozás etiológiai típusa:

• Az EC veleszületett patológia.
• Az EP egy meghatározatlan okú elsődleges patológia.
• ES - másodlagos patológia megállapított okkal (trombotikus, poszttraumás vénás elégtelenség stb.).

Az osztályozás anatómiai típusa:

Felületes vénás (AS) elváltozások:

• 1 - GSV - nagy saphena véna;
• 2 - térd felett;
• 3 - térd alatt;
• 4 - LSV - kis saphena véna;
• 5 - nem magisztrális hajók.

Mélyvénás sérülés (AD):

• 6 - inferior vena cava;
• 7 - közös csípő;
• 8 - belső csípő;
• 9 - külső csípő;
• 10 - kismedencei vénák;
• 11 a comb közös vénája;
• 12 a comb mélyvénája;
• 13 - a comb felületes vénája;
• 14 - combhajlító;
• 15 - a sípcsont vénás erei;
• 16 - Izomvénák.

Perforáló vénás elváltozások:

• combcsonti;
• sípcsont.

Osztályozás patofiziológiai típus szerint:

• PR a reflux miatt;
• PO - akadályozás miatt;
• PR,O - reflux és obstrukció miatt egyaránt.

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének fokozatai:

• 0. Fokozat: tünetmentes lefolyás.

• Az alsó végtagok 1 fokú vénás elégtelensége: tünet van, de a munkaképesség megmarad, támogató intézkedések alkalmazására nincs szükség.
• 2 fokú alsó végtag vénás elégtelensége: a beteg munkaképes, de támogató eszközöket kell használnia.
• 3. Fokozat: a beteg cselekvőképtelen.

A kezelés eredményei alapján a tünetek megváltozhatnak vagy eltűnhetnek: ilyenkor a betegség mértékét felülvizsgálják.[8]

Komplikációk és következmények

Az alsó végtagok vénás elégtelenségének lehetséges szövődményei:

• A felületes felszálló thrombophlebitis egy akut gyulladásos folyamat a felületes vénás erekben. Tünetileg fájdalom, bőrpír és megvastagodás a nagy és kis saphena vénák mentén. Ha a patológia továbbterjed a mélyvénás hálózatra, jelentősen megnő a tüdőembólia kialakulásának kockázata.
• Az érintett ér feletti sérült szövet vérzése, szakadása vagy fekélyesedése. A vérzés általában akkor fordul elő, ha a beteg álló helyzetben van. Nincs fájdalom. A vérzéscsillapítás eléréséhez a sérült véna szoros kötözését vagy varrását alkalmazzák.
• A trofikus fekélyek olyan bőrhibák, amelyek főként a lábszár mediális részének alsó harmadában jelentkeznek. Ott a legkifejezettebbek a trofikus rendellenességek. A fekély a növekvő szöveti nekrózis és a vénás-kapilláris hálózat nyomásának növekedése miatt alakul ki.[9]

Diagnostics Az alsó végtagok vénás elégtelensége

A krónikus vénás elégtelenség gyanújával rendelkező betegek fizikális vizsgálatát álló helyzetben végezzük. Az orvos értékeli az alsó végtagok megjelenését: színárnyalat, kitágult vénák és vaszkuláris csillagok jelenléte és elhelyezkedése, fokozott pigmentációjú területek. Megvizsgálják az elülső hasfalat és az inguinalis területeket is, ahol a poszttrombotikus betegségekre és veleszületett mélyvénás betegségekre jellemző tágult saphena vénák találhatók.

A függőleges és horizontális vénás reflux jelenlétét a következő klinikai tesztek határozzák meg:

• Gackenbruch-teszt: az intraabdominalis nyomás éles emelkedése (köhögéssel, lökéssel) hátterében a inguinalis redő alatt tapinthatóan retrográd vérhullám érezhető, ami a proximális szakasz billentyűinek meghibásodását jelzi.
• Horizontális reflux vizsgálat: tapintható aponeurosis defektusok a sikertelen perforáló vénák lokalizációs területein.

A laboratóriumi vizsgálatok másodlagos jelentőségűek, mivel az alapvetőek a műszeres módszerek. Az orvos azonban előírhatja:

• vércukorszint vizsgálat (a cukorbetegség a trofikus fekélyek egyik tényezője);
• a D-dimer értékelése (vérrögök képződését jelzi az erekben);
• az aktivált részleges tromboplasztin idő indexe (a véralvadás minőségének értékelése);
• oldható fibrin-monomer komplexek indikátora (trombotikus folyamatok felmérése).

Műszeres diagnosztika

• Az ultrahang Doppler ultrahang segít meghatározni a vénás átjárhatóság mértékét és tisztázni a felületes hálózat szeleprendszerének állapotát. A szakember hangos és grafikus képet kap a vérkeringésről, és a kapott információkat felhasználhatja mind a differenciáldiagnózishoz, mind a billentyűkészülék állapotának felméréséhez.
• Az ultrahangos duplex vaszkuláris szkennelés magában foglalja a véráramlás színkódolását, és segít egyértelműen azonosítani a vénás csatorna anatómiai és morfológiai változásait, ami nagyon fontos a helyes kezeléshez.
• A phlebotonometria és a reovasográfia átfogó tájékoztatást nyújt a vénás visszatérési állapotról, de a helyi diagnózishoz haszontalan.
• Flebográfia - a vénás készülék radiológiai vizsgálata kontraszt segítségével.

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózis szükséges az ilyen betegségekhez:

• vénás trombózis, poszttrombotikus betegség;
• nyiroködéma;
• veleszületett érrendszeri rendellenességek;
• krónikus szívelégtelenség, vesepatológiák;
• ízületi betegségek;
• artériás elégtelenség;
• perifériás polyneuropathia.

Kezelés Az alsó végtagok vénás elégtelensége

Jelenleg a sebészeti kezelés az egyetlen radikális módja annak, hogy megszabaduljunk az alsó végtagok vénás elégtelenség szindrómájától. A konzervatív módszerek a sebészeti beavatkozás előkészítő pillanataként működhetnek. Tartalmazzák:

• rendszeres kötés rugalmas kötéssel, vagy speciális elasztán kötöttáru viselése;
• Éjszakai pihenés közben emelt pozíciót adjon a lábának;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, ketoprofen, indometacin stb.) alkalmazása;
• görcsoldók (Drotaverine, Papaverine) alkalmazása;
• Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek elősegítik az érrendszeri tónust és javítják a nyirokáramlást (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon stb.);
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek normalizálják a mikrocirkulációt és a hemorheológiát (Trental, Aspirin, Plavix vagy Clopidogrel, Ticlopidine stb.);
• PP vitaminok, B-csoport, aszkorbinsav szedése;
• fizioterápia (novokain, heparin, tripszin elektroforézise, ​​valamint ultrahangos kezelés és lézerterápia);
• fekélyes folyamatok helyi kezelése (nekrektómia, kötszerek antiszeptikus oldatokkal és proteolitikus enzimekkel stb.);
• LFC.

Gyógyszerek és gyógyszerek az alsó végtagok vénás elégtelenségére

A vénás elégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszereket a tünetek enyhítésére, a szövődmények kialakulásának megelőzésére, a műtét előtti felkészülésre vagy a műtét utáni gyógyulásra, valamint az életminőség javítására írják fel.

A mai napig számos szisztémás és helyi készítmény létezik. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol írják elő a vénás tónus növelésére. Monopreparátumként új generációs gyógyszereket használnak: Detralex, Flebodia, Antistax.

A vízelvezető funkció javítására a benzopironok sorozatából származó gyógyszerek alkalmasak: Troxevasin, Venoruton, Wobenzyme vagy Flogenzyme.

A mikrokeringési zavarok megszüntetése és a vérkeringés stabilizálása érdekében kis molekulatömegű dextránokat, Trentalt (Pentoxifylline), Aspirint, Ticlidet, Clopidogrelt használnak. A jól ismert Detralex és Flebodia hasonló hatású.

Ha jelzi, gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például diklofenakot, ketoprofent, indometacint, valamint külső szereket (kenőcsök nem szteroid gyulladáscsökkentő komponensekkel, kortikoszteroidokat, heparint stb.) alkalmaznak.[10]

Tekintettel a különböző betegek klinikai tüneteinek és lefolyásának változatosságára, az alsó végtagok vénás elégtelenségének kezelésére nincs egyértelműen meghatározott kezelési rend. Javasoljuk azonban, hogy kövesse néhány alapelvet:

• a kezelést szükségszerűen rövid vagy hosszú, egyszeri vagy rendszeres, de legalább 8-10 hétig tartó kúrával kell elvégezni;
• A megközelítésnek átfogónak kell lennie, kombinálva más terápiákkal;
• a kezelési rendeket személyre szabják;
• a betegnek egyértelműen be kell tartania az összes orvosi ajánlást, és meg kell értenie ennek elmulasztásának minden lehetséges következményét.

A különösen nehéz betegek a krónikus vénás elégtelenség súlyos formáiban szenvedő betegek, akiknél másodlagos limfosztázis, bőrbetegségek - különösen rozsdás gyulladás, trofikus fekélyek, ekcéma - alakulnak ki. Ilyen esetekben kezdetben disaggregánsok (Reopolyglukin), antibiotikumok, antioxidánsok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek bevezetését írja elő. Ezután fokozatosan csatlakoztassa az angioprotektorokat, a polivalens angiotonikákat.[11]

Antistax	Krónikus vénás elégtelenség megelőzésére és kezelésére ébredés után 1-2 kapszulát kell bevenni vízzel.
Phlebodia	18 év feletti betegeknek reggel 1 tablettát kell bevenni, a terápiás kúra legfeljebb 2 hónap. Mellékhatások: enyhe emésztési zavarok, fejfájás.
Diosmin	Szájon át kell bevenni, napi 600-1800 mg-os adagolás alapján. A gyógyszer ellenjavallt gyermekeknél és nőknél a terhesség első trimeszterében.
Troxerutin	Vegyünk 1 kapszulát naponta háromszor. Ellenjavallatok: peptikus fekély és 12-savas fekély, krónikus és akut gastritis.
Venoruton	Vegyünk 2-3 kapszulát naponta. Ellenjavallatok: terhesség.
Troxevasin kapszulák	2-3 hónapos kúraként írják fel, egy kapszula reggel és este. A mellékhatások közé tartozik: hányinger, rossz közérzet, allergia.
Glyvenol	Vegyen be egy kapszulát naponta kétszer. Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás.
Vénusz	Naponta 1 tablettát vegyen be reggeli közben. A kezelés időtartama több hónap is lehet.
Detralex	1 tablettát (1000 mg) reggel, vagy 2 tablettát (500 mg) reggel és este, étkezés közben kell bevenni. A kezelés az indikációtól függően meghosszabbítható.
Búzavirág	A napi adag 600-1800 mg. Lehetséges mellékhatások: enyhe emésztési zavar, allergia.

Detralex az alsó végtagok vénás elégtelenségében

A Detralex összetételét flavonoidok, például diozmin és heszperidin képviselik. A gyógyszert kifejezett flebotikus képesség jellemzi - vagyis növeli a vénás erek tónusát, optimalizálja a nyirokelvezetést. A gyógyszer egyéb tulajdonságai között:

• gyulladáscsökkentő hatás (leállítja a PGE2 prosztaglandinok és a tromboxán B2 termelődését - a gyulladásos reakció fő mediátorait);
• antioxidáns hatás (megakadályozza a szabad gyökök megjelenését - az intravaszkuláris károsodás tényezőit);
• nyirokrendszer stimulálása;
• a mikrokeringési zavarok megszüntetése.

A Detralex 500-at 8 héten keresztül naponta kétszer egy tablettával kell bevenni. A Detralex 1000-et egy tablettával kell bevenni reggeli közben. Ha a betegnek aktív trofikus fekélyei vannak az alsó végtagokban, a kezelési folyamatnak hosszabbnak kell lennie - legfeljebb 4 hónapig.

A Detralex szedésének egyetlen ellenjavallata a gyógyszer összetevőire való allergia. A tabletták terhesség alatti alkalmazásának lehetőségét a kezelőorvos egyénileg egyezteti.

Kenőcsök és gélek az alsó végtagok vénás elégtelenségére

A vénás elégtelenség kezelésére használt kenőcsök és egyéb külső készítmények több kategóriába sorolhatók:

• Heparin tartalmú - olyan szereket tartalmaz, amelyek befolyásolják a véralvadást és ezáltal javítják a vérkeringést.
• Gyulladáscsökkentő - megállítja a gyulladásos reakció kialakulását, enyhíti a fájdalmat.
• Phlebotonic - az érfalak rugalmasságának növelésére és a véráramlás javítására szolgál.

Fontos megérteni, hogy a külső gyógymódok nem képesek gyógyítani a vénás elégtelenséget. Azonban képesek enyhíteni a beteg állapotát, csökkenteni a tüneteket. Ugyanakkor az ilyen gyógyszerek gyakorlatilag mentesek a negatív mellékhatásoktól, így biztonságosan használhatók a fő kezelés kiegészítéseként.

A gyógyszer neve	Általános információ	Előnyök	Hátrányok
Heparin kenőcs	Heparint, benzokaint, benzil-nikotinátot tartalmazó gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és érösszehúzó kenőcs. A gyógyszer hígítja a vért, javítja a nyirokkiáramlást, megszünteti a fájdalmat.	A kenőcs megfizethető, biztonságos, hatékony, és nem igényel orvosi rendelvényt.	Alacsony véralvadás esetén tilos.
Troxevasin	Troxerutin alapú gyulladáscsökkentő és értágító kenőcs. Megakadályozza a trombózis kialakulását.	A kenőcs biztonságos, terhesség alatt is használható, jól megszünteti a fájdalmat és a duzzanatot.	Néha allergiás reakciót vált ki, és viszonylag drága.
Nyújtózkodok	A Venitan krém és gél escin hatóanyagot tartalmaz – a vadgesztenye magjából származó terméket. Érerősítő, gyulladáscsökkentő, tonizáló és fájdalomcsillapító hatás jellemzi.	A betegek jól tolerálják, gyorsan és hatékonyan hat.	Gyermekek kezelésére nem alkalmazzák.
Lyoton	A Lyoton heparint tartalmaz, erősítő, ödéma- és trombózisellenes hatású.	Hatékony vérhígító, gyakorlatilag biztonságos.	Viszonylag drága, alacsony véralvadás esetén ellenjavallt.
Dolobene	A gél összetételét heparin, dexpanthenol, dimetil-szulfoxid képviseli.	Jó fájdalomcsillapító, megszünteti a duzzanatot és a gyulladást, gyermekeknél használható.	Nemkívánatos terhesség és szoptatás alatt.

LFK, torna és gyakorlatok

Speciális gyakorlatok és masszázs segít a vénás keringés javításában. Fontos, hogy az ilyen manipulációkat rendszeresen, minden nap végezzük. Tehát minden este lefekvés előtt emelje fel a lábát a szív szintje fölé, tartsa őket ebben a helyzetben legalább tizenöt percig (kispárnán is ajánlott aludni). Ez enyhíti a fáradtság érzését és megkönnyíti a vénás véráramlást.

A vadgesztenye alapú kenőcsöket gyengéd masszázshoz használják. Gyakoroljon könnyű simogató mozdulatokat, gyengéd dagasztást, agresszív hatások nélkül.

Az orvosok azt tanácsolják, hogy olyan fizikoterápiás gyakorlatokat végezzenek, amelyek nem terhelik az alsó végtagokat, de segítenek fenntartani a vénák tónusát. A nehéz teherviselő gyakorlatok és a futás nem tartoznak ide, valamint a guggolást, guggolást stb. Tartalmazó gyakorlatok. A gyaloglás, a gyakori testhelyzet-változtatással és lábemelésekkel járó gyakorlatok javasoltak.

A leghasznosabb gyakorlatok közül:

• fel és le a lábujjakon;
• álló helyzetben felváltva emelje fel a jobb és a bal lábát, és végezzen "nyolcas alakos" mozgásokat a levegőben;
• járás a helyszínen aktív karlendítéssel és minél magasabb térdemeléssel;
• előre-hátra lábmozgások (kinyújtás és hajlítás) a padlón ülve.

Az LFK gyakorlatokhoz általában nincs szükség speciális felszerelésre. Az első edzéseket lehetőleg oktató felügyelje.

Kezelés népi gyógymódokkal

A népi gyógymódok használata meglehetősen gyakori gyakorlat a vénás elégtelenség kezelésében. Ennek előnyei azonban csak a patológia kezdeti szakaszában érezhetőek: a gyógynövények, gyógynövényes kenőcsök jelentősen csökkentik a trombózis kockázatát és enyhítik a betegség lefolyását, beleértve a fájdalom csökkentését, aktiválják a vénákon keresztüli véráramlást és erősítik falukat..

Az általános ajánlások közé tartozik a megfelelő táplálkozás, amely magában foglalja a vérhígítást és a szív- és érrendszerre nehezedő stressz csökkentését.

A népgyógyászok azt tanácsolják, hogy flavonoidokat tartalmazó termékekkel gazdagítsák az étrendet: mindenféle bogyós gyümölcsök, citrusfélék, káposzta, kaliforniai paprika, kivi, zöld tea.

Különösen hasznos vénás elégtelenség esetén:

• Halolaj és omega-3 zsírsavak, amelyek biztosítják az erek rugalmasságát;
• hagyma, fokhagyma, citrom, amelyek koleszterin-ellenes hatással rendelkeznek;
• frissen facsart gyümölcslé (sárgarépa, répa, spenót, petrezselyemgyökér stb.) az erek és a test egészének erősítésére;
• Citrusfélék és kivi, amelyek elősegítik a kollagén és elasztin termelést az erek jó állapotban tartása érdekében;
• Növényi olajok, diófélék, magvak, avokádó, amelyek E-vitamint tartalmaznak, ami segít a káros gyökök elleni küzdelemben.

A külső népi módszerek között kiemelt helyet foglalnak el a fürdők és a lábtekerések. Kiváló gyógymód a vénás elégtelenségre - káposztalevélből készült borogatás. Közvetlenül az érintett erek területére alkalmazzák, ami segít megelőzni a gyulladást és javítja a véráramlást.

Kiegészítően alkalmazva:

• Mézes pakolások (az alsó végtagok becsomagolása mézzel átitatott pamutkendővel).
• Agyagborogatás (vízben oldott agyag, lábra kenjük, teljesen megszáradva tartjuk, majd lemossuk).
• Fürdők a mocsári búzafű infúziójából (100 g nyersanyag párolt 1 liter forrásban lévő vízhez).
• Fürdőkéreg és tölgy infúziójából származó fürdők (100 g növényi keverék párolt 1 liter forrásban lévő vízben).
• Fürdők a fenyőbimbók infúziójából (2 evőkanál 1 liter forrásban lévő vízben megpároljuk, majd hozzáadunk 1 evőkanál ecetet).

Fontos felismerni, hogy a vénás elégtelenség nem csak az alsó végtagok problémája, ezért a patológiát átfogó módon kell befolyásolni, beleértve a táplálkozási korrekciót, a terápiás gyakorlatokat és a gyógyszeres kezelést.

Sebészet

A sebészeti beavatkozás típusának kiválasztása a mögöttes patológiától függően történik, amely végül az alsó végtagok vénás elégtelenségének kialakulásához vezetett.

• A mikroszkleroterápia csak a kozmetikai tökéletlenségeket távolítja el, például a kis vaszkuláris csillagokat. Az ívelt kitágult vénák ezzel az eljárással nem távolíthatók el. A mikroszkleroterápia lényege a következő: az orvos szklerotizáló szert fecskendez a kitágult erek közepébe. Ennek eredményeként az érfalak megsemmisülnek, összeolvadnak, és a bőr megtisztul.
• Az endovasalis lézeres fotokoaguláció alkalmas kórosan megváltozott kis és közepes erek (de nem nagy erek) eltávolítására. Az eljárást gyakran alkalmazzák hemangiomában és trofikus fekélyben szenvedő betegeknél. A lézeres koaguláció menete: az orvos blokkolja a véráramlást az érintett vénában, majd lézeres katétert vezet be, és kezeli az érfalakat. Ennek eredményeként „összetapadnak”. Az eljárás fájdalommentes, heg nem marad utána.
• A habszklerotizálást akkor alkalmazzák, ha a kórosan megváltozott vénák lumenje meghaladja a 10 mm-t. Az orvos szklerotizáló anyagot fecskendez az edénybe, amely habbá alakul, és gyorsan kitölti az intravaszkuláris teret: a véna fokozatosan "megtapad", és leválik a véráramlásról.
• A miniflebectomia 10-18 mm-ig terjedő vénatágulatban, varikózisban és a fő saphena erek thrombophlebitisében szenvedő betegeknél javasolt. Az érintett vénát részenként távolítják el, a beavatkozás körülbelül egy óráig tart. A teljes gyógyulás két hétig tart.

Megelőzés

Az alsó végtagok akut vénás elégtelenségének kialakulásának megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések a következők:

• posztoperatív betegek korai motoros aktivitása;
• kompressziós fehérnemű, harisnya használata;
• Időszakos sípcsont-kompresszió végrehajtása;

A trombózis megelőzésére szolgáló gyógyszerek szedése, ami különösen fontos, ha magas a kockázata.

A krónikus vénás elégtelenség megelőzhető az alábbi irányelvek betartásával:

• állítsa be az étrendet, megakadályozza a székrekedés kialakulását;
• éljen aktív életmóddal, sportoljon, sétáljon a friss levegőn, végezzen napi gimnasztikai gyakorlatokat;
• kerülje a hosszan tartó mozdulatlanságot (állva, ülve);
• A hormonális gyógyszerek hosszan tartó alkalmazása során a protrombin indexet rendszeresen ellenőrizni kell;
• kerülje a szűk fehérnemű és ruházat, szűk nadrág és övek viselését;
• kontrollálni a testsúlyt, megelőzni a túlsúlyt;
• kerülje a magas sarkú cipő rendszeres viselését.

Előrejelzés

Egyetlen kezelés sem tud azonnali hatást kifejteni: a kezelés általában hosszú és összetett. Az egyetlen radikális módszer a műtét, melynek sikere nemcsak a sebész szakképzettségén múlik, hanem azon is, hogy a beteg betartja-e az orvos utasításait.

Alapvető tippek a betegség prognózisának javítására:

• Végezzen testmozgást minden reggel, kivéve a nehéz súlyemelést, a terhelt guggolásokat és a futást.
• Viseljen kompressziós harisnyát, amely megtámasztja az érfalakat és egyenletesen osztja el a nyomást.
• Ne üljön vagy álljon mozdulatlanul hosszú ideig: ez további terhelést jelent az alsó végtagok érrendszerére.
• Kerülje a gyakori expozíciót nyílt láng vagy hőforrás közelében.
• Fogyasszon kevesebb sót, ami hozzájárul a rossz keringéshez és súlyosbítja a duzzanatot.
• A pihentető fürdők jobb, ha előnyben részesítik a kontrasztos zuhanyzót.
• Ha lehetséges, próbálja meg a lábait vízszintesen tartani, vagy ami még jobb, emelje a szív szintje fölé.

Fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, aki elvégzi a vizsgálatot és elmondja a következő szükséges lépéseket. Egyes betegek számára elegendő a gyógyszeres kezelés, és néha műtétről van szó. Időben történő diagnosztizálással és kezeléssel az alsó végtagok vénás elégtelensége általában kedvező prognózisú.