Az általános terhesség ultrahang jelei
Utolsó ellenőrzés: 19.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Normál terhesség
A normál terhesség vizsgálata szigorúan meghatározott sorrendben, a méh állapota és a magzat anatómiájának meghatározásával történik.
A következő kutatási sorrend javasolt:
- Vizsgálja meg a várandós nő alsó hasi és kismedencei szervét.
- Vizsgálja meg a magzatot.
- Távolítsa el a magzati fejét (beleértve a koponyát és az agyat).
- Távolítsa el a magzati gerincet.
- Távolítsa el a magzati mellkasát.
- Húzza ki a magzat és a nemi szervek hasát.
- Távolítsa el a magzati végtagot.
Normál terhesség
Az első ultrahang (ultrahang) tartalmaznia kell egy terhes nő teljes alsó hasának áttekintését. A leggyakoribb megállapítás a sárga test ciszta, melyet általában a terhesség 12. Hetét megelőzően észlelnek, és átmérője legfeljebb 4 cm. Nagyon nagy ciszták szakadhatnak, vérzés léphet fel. Vizsgálatcsavarok is észlelhetők.
Függelékei a méh, valamint a teljes tartalmát a kismedencei szervek alaposan meg kell vizsgálni minden betegségek, különösen a hegesedés, nagy petefészek ciszták, nagy méh mióma, amelyek zavarhatják a normális fejlődését a terhesség. Patológiás esetekben meg kell vizsgálni a kóros struktúrák méretét és a dinamikus megfigyelést.
A terhesség alatt végzett ultrahangvizsgálat magában foglalja az anatómiai kapcsolatok rendszeres kialakulását a magzatban.
Az anencephália kivételével a magzati szerveket nem lehet pontosan értékelni 17-18 hétig a terhességig. 30-35 hét elteltével jelentősen gátolhatják a beteg állapotának értékelését.
Vizsgálja meg a méhet:
- A magzat vagy a többszörös terhesség jelenlétének meghatározása.
- A placenta meghatározása.
- A magzat helyzetének meghatározása.
- A magzatvíz mennyiségének meghatározása.
A prenatális ultrahang diagnózis legfontosabb része a magzati fejállapot kialakulása.
Echographically, a magzati fej kezd a terhesség 8. Hetétől megjelenni, de az intracranialis anatómia vizsgálata csak 12 hét után lehetséges.
technológia
Vizsgálja meg a méhet, hogy meghatározza a magzatot és a magzati testet. Fordítsa az érzékelőt a magzat fejére, és vágja el a sagittális síkban a magzat koronájától a koponya aljára.
Először képzeljük el a "középső visszhangot", egy lineáris struktúrát a homlokról a magzat feje fölé. A nagy agy sarja, a két agyfélteke közötti középvonali horony, valamint az átlátszó septum alkotja. Ha a szkennelést a korona alatt éri el, akkor a középszerkezet folyamatosan néz ki, és a nagy agy sarj alakul ki. Az alábbiakban egy középső vonal előtt anechoikus, téglalap alakú zónát definiáltunk, amely az első visszaverődés a középhangban. Ez az átlátszó septum ürege. A szeptum mögött és alatt azonnal két viszonylag alacsony echogenitás van a helyszínen - vizuális halmok. Közöttük két hiperechoikus, párhuzamos vonal keletkezik, amelyet a harmadik kamra oldalfalai okoznak (csak 13 hetes terhesség után láthatóak).
Kissé alacsonyabb szinten az oldalsó kamrák középső szerkezete eltűnik, de az elülső és hátsó szarvak még mindig láthatóak.
Az érrendszeri plexusokat úgy definiálják, mint echogén struktúrák, amelyek kitöltik az oldalsó kamrákat. A kamrák elülső és hátulsó szarvai folyadékot tartalmaznak, de nem vaszkuláris plexusokat.
Beolvasásakor 1-3 cm alatti (kaudális), közel a felső részei az agy próbálja, hogy szemléltesse a szerkezet a szív alakú alacsony echogenitást tip felé irányul occipitalis régióban, - agytörzs. Közvetlenül elöl, a bazális arteria lüktetését meg kell határozni, és tovább kell lépni - a Willis-kör edényének pulzációja.
Az agytörzs mögött meghatározzák a kisagyat, ami nem mindig látható. Ha a szkennelési sík dőlésszöge megváltozik, akkor a bigbrain félhold megjelenik.
Közvetlenül alul, a koponya bázisa X alakú szerkezet. Ennek a szelvénynek az elülső ágai a sphinóz csont szárnyai; posterior - az időbeli csontok piramisainak teteje.
A kamrákat a BDP meghatározási szint felett mérjük. Keresse meg a teljes középszerkezetet az agyi félholdon és két egyenes vonalat, amelyek a középső vonal közelében helyezkednek el, kissé divergálva hátulról. Ezek az agy vénái, ugyanakkor észreveszik az oldalsó kamrák oldalsó falát. A kamrák echogén szerkezetei megfelelnek a vaszkuláris plexusnak.
A kamrák méretének meghatározásához számítsd ki a kamrák szélességének a szélső agyféltekék szélességét a legszélesebb részre. Mérjük meg a kamrát a középszerkezet közepétől a kamrák oldalfalához (agyi vénák). Mérjük meg az agy félgömbjeit a középszerkezetről a koponya belső felületére. Az arány értékei a terhességi korától függően változnak, de normálisnak tekinthető, ha nem haladja meg a 0,33-at. A magasabb értékeket korrelálni kell az adott terhesség korához tartozó standard értékekkel. A ventriculomegália (általában hidrocefálissal) további mélyreható vizsgálatot és dinamikus megfigyelést igényel. Szükség van a gyermeknek a korai újszülött időszakban való megfigyelésére is.
A magzati koponya elülső részén látható a pályán; A lencséket a fronton elhelyezkedő fényes hiperechogén pontok fogják meghatározni. Ha a kívánt vágást elvégzi, akkor a magzat arcát a sagittális vagy frontális síkban ábrázolhatja. A száj és a nyelv mozgása 18 hetes terhességi időszak után határozható meg.
Ha a magzat pozíciója lehetővé teszi, akkor el kell végezni egy szagittális vágást az elülső részből a frontális csont, az alsó és az alsó állcsont és a száj megjelenítéséhez.
Ellenőrizze, hogy minden arcszerkezet szimmetrikus és normális-e, különös tekintettel a felső ajak és a szájpadlás hasítására (ez bizonyos szintű készséget igényel).
Vizsgálja meg a koponya és a nyak hátsó részeit, hogy azonosítsa a ritka meningocele vagy occipital encephalocele-t. A középső és laterális szkennelés segít a cisztás higrom azonosításában. Sokkal könnyebb átkutatni a koponya és a nyak hátsó részeit.)
A magzat gerincét
A magzat gerincét a terhesség 12. Hetéről kezdik láthatóvá tenni. De részletesen tanulmányozható a terhesség 15. Hetéről. A terhesség második trimeszterében (12-24 hetes) a csigolyák testének három külön központja van a csontosodásnak: a központi a csigolya testét képezi, a két hátsó pedig a boltíveket. Az íveket két hiperkróm vonal formájában ábrázolják.
Keresztirányú szkenneléssel is láthatók három csontosodási centrum és a gerinc fölötti normál bőr, a gerinc teljes hosszában hosszanti szelvények szükségesek a meningocele azonosításához. Az elülső síkban lévő szakaszok egyértelműen meghatározzák a csontosodás hátsó központjainak kapcsolatát.
A kanyarok miatt nehéz a teljes gerinc teljes hosszát a húsz hétig tartó terhesség után teljes hosszában elérni.
Magzati mellkas
A magzati mellkas vizsgálata során a keresztirányú szakaszok a leghasznosabbak, de hosszirányú szakaszokat is használnak. A vágási szintet a magzati szív pulzációja határozza meg.
A magzat szíve
A magzat meggyalázását a terhesség 8. Hetétől kezdve határozzák meg, de részletesen megvizsgálható a szív anatómiája a terhesség 16-17 hetétől. A magzat szíve szinte merőleges a magzat testére, mivel gyakorlatilag egy viszonylag nagy máj tetején fekszik. A mellkas keresztirányú része lehetővé teszi a szív mentését a hosszú tengely mentén, miközben a szív mind a négy kamrája láthatóvá válik. A jobb kamra elöl, a mellkas elülső falához közel helyezkedik el, a bal kamrát a gerincre helyezik. A szívverések normális száma 1 perc alatt 120-180, de néha meghatározzák a pulzusszám csökkenését.
A szív kamrái megközelítőleg azonos méretűek. A jobb kamra gyakorlatilag lekerekített alakú a vágásban és vastag falon, a bal kamra ovális alakú. Intraventrikuláris szelepeket kell vizualizálni, és az interventricularis septumnak teljesnek kell lennie. A bal pitvarban lévő ovális nyílás flotációs lebenyét láthatóvá kell tenni. (A magzat szíve jobban látható, mint egy újszülöttnél, mivel a magzati tüdő nem tele van levegővel és a magzati szív láthatóvá válik minden vetületben.)
Magzati tüdő
A tüdőket a szív mindkét oldalán két homogén, átlagos formájú echogenitás jellemzi. Nem fejlődnek ki a harmadik trimeszterben, míg 35-36 héten a tüdők echogenitása hasonlóvá válik a máj és a lép echogenitásával. Amikor ez megtörténik, úgy gondolják, hogy érettek, de a tüdőszövet érettségét nem lehet pontosan meghatározni az ökográfia.
Magzati aorta és inferior vena cava
A aorta a magzat láthatóvá tehető a hosszmetszetében: Look aortaív (a fő ágak) lefelé ív aorta, hasi aorta, az aorta bifurcates a csípő artériák. Az alsó üreges véna nagyméretű edényként jelenik meg, amely a jobb pitvarba jut, közvetlenül a máj felett.
A magzat membránja
A hosszanti szkenneléssel a membrán viszonylag hipoekóikus peremként van definiálva a máj és a tüdő között, ami a légzés során mozog. A membrán mindkét félgömbjét fel kell azonosítani. Ez nehéz lehet, mert elég vékony.
A hasi has
A hasüreg keresztmetszetét a hasi üregek vizualizálására a leginkább tájékoztató jellegűek.
A magzat mája
A máj a felső hasrészt kitölti. A máj homogén, és gyakorlatilag a terhesség utolsó heteinek erejéig magasabb echogenitás, mint a tüdő.
Köldökvénák
A köldökvénát egy kis anehogén csőszerkezet alakítja ki, amely a hasi bejárattól a középső vonal mentén halad át, a máj parenchyma révén a portál sinusjába. A köldökvénák a vénás csőhöz kapcsolódnak a sinusban, de a szinusz nem mindig látható, mivel túl kicsi a vénához képest. Ha a magzat pozíciója lehetővé teszi, meg kell jeleníteni a köldökvén helyét a magzati hasba.
Vizsgálja meg a magzat hasát, hogy meghatározza a köldök helyét a magzatban és meghatározza a hasfal integritását.
A magzati has körülmetszése
A hasi rész kerületének vagy területének kiszámításához a magzat testtömegének meghatározásához végezze el a mérések végrehajtását a vágáson, ahol láthatóvá válik a kapilláris sinus belsejében lévő köldökvénák.
A magzat lépje
Nem mindig látható a lép. Amikor a lépet láthatóvá válik, a gyomor mögött helyezkedik el, félkör alakú és hipoekogén belső szerkezettel rendelkezik.
A magzat epehólyagja
Az epehólyag nem mindig látható, de ha vizualizálódik, úgy határozzák meg, hogy a körmök jobb oldalán elhelyezkedő köldökvénával párhuzamosan elhelyezkedő körte alakú struktúra. Az ebben a szakaszban található közeli helyszín miatt könnyen zavaros lehet. Azonban a köldökvénás lüktet, és kapcsolatban áll más hajókkal. Először Bécset kell megjeleníteni. Az epehólyag a középvonal jobb oldalán helyezkedik el, és kb. 40 ° -os szögben végződik a köldökvénájához. A máj felszínéről a parenchyma mélységébe vezethető vissza.
Gyomor-magzat
Normál magzati gyomor bemutatott zhidkostsoderzhaschey szerkezet a bal felső negyedben a has. Ez változik a mérete és alakja attól függően, hogy mennyi magzatvíz lenyelése gyümölcs: gyomor peristaltiruet általában meglehetősen aktív. Ha magzati 20 hetes terhesség, vagy később, a gyomor nem láthatóvá 30 percen belül a megfigyelés, ez lehet az oka, hogy a rossz gyomor töltés, veleszületett hiánya gyomor- vagy disztónia gyomorban (például veleszületett hiatus hernia) vagy hiánya vegyület a nyelőcső és a gyomor ( tracheoesophagealis fisztula jelenlétében).
A magzati bél
A folyadékkal töltött többszörös bélhurok a második és a harmadik trimeszterben látható. A vastagbél általában közvetlenül a gyomor alatt látható, és leginkább anekogénnek és tubulárisnak néz ki. Hausters lehet azonosítani. A vastagbél általában jobban látható a terhesség utolsó heteiben.
Veseelakadások
A vese meghatározható a 12-14 hetes terhességi időszak kezdetétől, de csak 16 héten keresztül láthatóvá válik. A keresztirányú szakaszokon a vesék a gerinc mindkét oldalán lekerekített hipoekóikus struktúrák. Belsejében megjelenik a hiperechoikus vesemedence; a vesék kapszulája is hiperechoikus. A vese piramisok hipoekóikusak és nagyok. Normális esetben a vesemedence jelentéktelen dilatációja (kevesebb, mint 5 mm) határozható meg. Fontos meghatározni a vesék méretét a vese vágott kerülete és a haskörfogat összehasonlításával.
A magzat mellékvese
A mellékvesék mirigyek a terhesség 30. Hetétől kezdődően láthatóvá válnak, mivel a vese viszonylag alacsony echogenitása a vese felső pólusa fölött van. Ezek ovális vagy háromszög alakúak, és a mérete a vese normál méretének felénél fogható (ez sokkal nagyobb, mint az újszülötteké).
Hólyagmagzat
A húgyhólyag úgy néz ki, mint egy kis cisztás szerkezet, és a kismedence felismerte a 14-15 hetes terhességi időszakot. Ha a húgyhólyag nem látható azonnal, ismételje meg a vizsgálatot 10-30 perc elteltével. Szükséges tudni, hogy a 22 hétig tartó terhesség diuresisa mindössze 2 ml / óra, a terhesség végén már 26 ml / óra.
Szexuális magzati szervek
Egy fiú nemi szerveit könnyebben felismerik, mint egy lány szexuális szervezetei. A koponya és a pénisz a terhesség 18. Hetétől, a lány külső genitálistól kezdve, a 22. Héten kezdődik. A tojásokat csak a harmadik negyedévben láthatjuk a haskocsatornában, bár kis hidrokéi jelenlétében (ez a normál variáns), ezek korábban kimutathatók.
A magzat nemi hovatartozásának felismerése nem feltétlenül fontos, kivéve a nemi eredetű örökletes patológiát vagy a többszörös terhességet, ahol kívánatos meghatározni a placenta zigosusát és állapotát.
A pácienst nem szabad a jövőbeli gyermektáborról értesíteni 28 héten át tartó terhességre, még akkor sem, ha ez korábban megtörténhet.
Magzati végtagok
A magzat végtagjait a terhesség 13. Hetéről indítják el. A magzat minden egyes részét láthatóvá kell tenni, és értékelni kell a helyzetet, a hosszúságot és a mozgást. Ezek a vizsgálatok sokáig tarthatnak.
A magzat kezei és lábai végtagjai könnyen felismerhetők. Az ujjak könnyebben vizualizálhatók, mint a csukló vagy metatarsális csontok, amelyek a születés után csontosodnak. A kezek és lábak ujjait 16 hét elteltével kezelik. A kéz és a láb rendellenességeinek felderítése meglehetősen nehéz.
A hosszú csontok magas echogenitással rendelkeznek a többi struktúrához képest. A comb könnyebben látható a mozgások korlátozása miatt; a vállat nehezebb megjeleníteni. A végtagok alsó része (a peroneális és a tibia, a radiális és az ulnáris csontok) a legrosszabbul látható.
Magzati comb
A csípőkép legegyszerűbb módja a gerinc mentén történő átvizsgálása a zsinórba: az egyik csípő a szeletbe esik. Ezután kissé be kell tiltani az érzékelőt, amíg a femur keresztmetszete a teljes hossz mentén meg nem születik, és méréseket végeznek.
A csontok hosszának mérésekor gondoskodni kell arról, hogy a csont teljesen látható legyen: ha a vágást nem teljes egészében kapják meg - a mérési értékek a valódi értékekhez képest csökkennek.