Az alultápláltság szérum markerei

A trofikus táplálkozási állapot fehérje összetevőinek biokémiai értékelése magában foglalja a különböző fehérjék koncentrációjának meghatározását a beteg szérumában. A tejsavófehérje-markerek szintézisének fő szerve a máj, az első olyan szerv, amely az alultápláltság szindrómájában érintett. Mindezek a fehérjék szállítási funkciókat látnak el.

Ideális marker értékeléséhez rövid idejű változások állapotát a fehérje kell egy kis medence vérszérum magas szintézis sebessége, rövid felezési ideje, nem érkezett válasz a specifikus fehérje és nem érkezett válasz a nem kapcsolódó táplálkozás.

A vérszérum fehérjei, amelyeket a táplálkozás értékelésére használnak

Whey Marker	Eliminációs felezési idő	Referencia tartomány	A szintézis helye
Albumin	21 nap	36-50 g / l	A máj
Prealybumin	2 nap	150-400 mg / l	A máj
Transzferrin	8 nap	2-3,2 g / l	A máj
Somatomedin C	24 óra	135-449 ng / ml	Főleg a máj, kisebb mértékben más szövetekben
Fibronektin	15 óra	200-400 μg / ml	Endoteliális sejtek, fibroblasztok, makrofágok és máj
A-vitamin-kötő fehérje	12 óra	30-60 mg / l	A máj

Az albumin az étkezési rendellenességek első biokémiai markere, amelynek meghatározását hosszú ideig a klinikai gyakorlatban alkalmazták. Az emberi testben viszonylag nagy mennyiségű albumin található, amelynek több mint felét az érrendszeren kívül helyezik el. Az albumin koncentrációja a vérszérumban a vaszkuláris ágyon bekövetkező változásokat tükrözi. A meglehetősen hosszú felezési idő miatt (21 nap) az albumin nem tartozik a szervezet rövid távú fehérjehiányának érzékeny mutatóihoz vagy a táplálkozási korrekció hatékonyságának markereihez. Az albumin újbóli elosztása az extravaszkuláris térből az intravaszkuláris térbe csökkenti a mutatói képességét. Az albumin jól segíti a krónikus fehérjehiányos betegek azonosítását, amelyek a hypoalbuminémiához vezetnek, feltéve, hogy a nem fehérje kalóriák megfelelő bevitelét biztosítják.

Az albumin koncentrációja a szérumban máj- és vesebetegségtől, valamint a páciens hidratációjától függ. Az életkor befolyásolja az albumin koncentrációját is, amely növekedésével csökken, valószínűleg a szintézis mértékének csökkenése miatt.

A transzferrin - β-globulin, amely az albuminnal szemben szinte teljes egészében az intravaszkuláris ágyban van, ahol a vas szállítás funkcióját végzi. A transzferrin rövid felezési ideje (8 nap) és szignifikánsan kisebb a medence az albuminhoz képest, ami javítja a protein státusz állapotának mutatóját. Mindazonáltal a koncentráció a szérumban transzferrin vashiány kihat a test, a terhesség, gyomor-bélrendszeri betegségek, máj, pochok, részesülő orális fogamzásgátlók, antibiotikumok nagy dózisban, neoplasztikus folyamatok.

Az A-kötő fehérje nagyon rövid felezési ideje (12 óra) és alacsony medence, ezért koncentrációja gyorsan csökken a fehérje- és kalóriahiány miatt, és gyorsan reagál a táplálkozási korrekcióra. Mindazonáltal az A-vitamin-kötő fehérje koncentrációja a szérumban változó májbetegség, A-vitamin hiány, akut katabolikus állapotok, műtét után és hyperthyreosis.

A prealbumin vagy a transztiretin, felezési ideje 2 nap, és enyhén magasabb a szérumban, mint az A-kötő fehérje; de ugyanolyan érzékenység jellemzi a fehérjehiányt és a táplálkozási korrekciót. Akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a prealbumin koncentrációjának növekedése a vérszérumban lehetséges, mivel a vesék szerepe katabolizmussal jár. A prealbumin a gyulladásos folyamatok akut fázisának negatív fehérje (a vérszérum koncentrációja gyulladással csökken). Ezért, hogy megkülönböztessük a prealbumin koncentráció gyulladásos csökkenését a táplálkozási állapotból származó zavaroktól, egyidejűleg meg kell határozni egy másik akut fázisú fehérjét (pl. CRP vagy orosomucoid). Ha a CRP koncentráció normális, az alacsony prealbumin koncentráció valószínűleg a fehérjehiány miatt következik be. Ezzel szemben, magas CRP-tartalommal az alacsony pre-albumin koncentráció nem tekinthető alultápláltság jeleinek. A CRP csökkenő koncentrációjának és a prealbumin tartalmának növekedésében részt vevő betegek táplálékkialakításának nyomon követése során valószínűleg a fehérje-energia státuszának javítására irányuló tendenciát tekinthetjük. Miután a CRB koncentrációja visszatér normális értékre, az előalbumin a páciens tápláltsági állapotának objektív mutatójává válik. A prealbumin koncentráció meghatározása különösen hasznos a parenterális mesterséges táplálás kezdetekor súlyos állapotban lévő intenzív betegeknél és az ilyen terápiára adott válasz monitorozásában. A szérum prealbumin 110 mg / l feletti koncentrációját indikátorként tekintjük, amely azt jelzi, hogy a beteg parenterális táplálkozásról az enterálisra juttatható. Ha a prealbumin koncentrációja nem emelkedik parenterális táplálkozással, vagy 110 mg / l alatti marad, akkor felül kell vizsgálni a táplálkozás módját, a tápanyagok mennyiségét vagy a mögöttes betegség szövődményeit.

A fibronektin egy glikoprotein, amely a nyirokcsomóban, a vérben, a bazális membránokban és sok olyan sejt felületén található, amely szerkezeti és védő funkciókat hordoz. Fontos a fibronektin koncentrációjának meghatározása a vérplazmában más táplálkozási indexekkel kombinálva, mivel ez egyike azon kevés markereknek, amelyeket nem csak a májban szintetizálnak. A megfelelő enterális / parenterális táplálással a fibronektin koncentrációja a vérplazmában 1-4 nappal a kezelés megkezdése után növekszik.

A szomatomedin C vagy az inzulinszerű növekedési faktor (IGFR) I szerkezete hasonló az inzulinhoz, és kifejezett anabolikus hatása van. A vérben a szomatomedin C cirkulálja a hordozó fehérjékhez kötődését; féléletideje több óra. Ennek az alacsony felezési időnek és a táplálkozási állapot érzékenységének köszönhetően a szomatomedin C a táplálkozási állapot legérzékenyebb és specifikus markere. A koncentrációjának csökkentése olyan betegeknél lehetséges, akiknél a pajzsmirigyfunkció nem megfelelő (hipotireózis) és az ösztrogének adagolásával.

Bár a fibronektin és a szomatomedin C koncentrációjának meghatározása előnyökkel jár a táplálkozási státusz más mintákhoz viszonyított értékelésekor, a klinikai gyakorlatban való alkalmazásuk jelenleg korlátozott az ilyen vizsgálatok nagy költsége miatt.

Annak megállapítására, szubklinikai fehérje hiány és gyors ellenőrzése a terápia hatékonyságát lehet használni, mint meghatározó eljárásokat arányának bizonyos aminosavak plazma és szérum kolineszteráz aktivitás.

A felsorolt mutatók mellett, amelyek lehetővé teszik számunkra a fehérjehiány súlyosságának felmérését, a limfociták abszolút számának meghatározása a vérben egyszerű és informatív. Tartalmuk alapján általánosan lehet jellemezni az immunrendszer állapotát, amelynek súlyossága összefügg a fehérjehiány mértékével. Ha a fehérje-kalóriás táplálék elégtelen, a vérben lévő limfociták mennyisége gyakran kevesebb, mint 2,5 × 10 ⁹ / l. Tartalom limfociták 0,8-1,2 × 10 ⁹ / l jelzi mérsékelt hiány teljesítményre és kisebb 0,8 × 10 ⁹ / l - jelentős hiányt. Nyilvánvaló abszolút limfopenia az immunhiány más okainak hiányában lehetővé teszi a klinikus számára, hogy nem elegendő táplálékot biztosítson.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],