Antibiotikumok vakbélgyulladás esetén és után

A vakbélgyulladás kezelésének vezető megközelítése továbbra is kizárólag sebészeti beavatkozás. Az antibiotikumokat a vakbélgyulladás alatt és után csak a posztoperatív fertőző szövődmények megelőzésére és kezelésére írják fel.

Vakbélgyulladás kezelése antibiotikumokkal

Az akut vakbélgyulladást nem lehet csak antibiotikumokkal kezelni – a gyógyszeres terápia csak kiegészíti a betegség sebészeti kezelését.

Jelzések antibiotikumok vakbélgyulladásra

A javallatok közé tartozik: a hasi szerveken végzett műtétek után kialakuló anaerob fertőző folyamatok megelőzése, valamint a hasüregi fertőzések, beleértve a hashártya tályogjait, valamint a hashártyagyulladást.

[ 1 ], [ 2 ]

Antibiotikumok vakbélműtét után

A posztoperatív időszak elején (az első 2 napban) a beteg antibiotikumot ír fel a fertőzés lehetőségének megelőzése érdekében.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kiadási űrlap

A Zinacef egy antibiotikum a legújabb generációs gyógyszerek kategóriájába. Segít a különböző típusú kórokozó mikrobák elpusztításában. Injekcióval - intramuszkulárisan vagy intravénásan - adják be.

A Dalacin egy antibiotikum, amely hatékonyan hat a gennyes-gyulladásos folyamatokat okozó különféle baktériumokra. Szájon át, intramuszkulárisan vagy intravénásan is beadható.

A Metrogyl egy antibiotikum, amely erős hatással van az oxigénmentes körülmények között élő protozoán egysejtű baktériumokra és mikrobákra. A gyógyszert gyakran alkalmazzák akut vakbélgyulladás kezelésében.

A Tienam egy antibiotikumot és egy enzimet kombinál, amely megakadályozza az antibiotikum pusztulását. Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszer ne bomljon le a veséken keresztül, valamint ne pusztuljon el bakteriális enzimek hatására. Hatékonyan hat a különböző típusú kórokozó mikrobákra. Súlyos formában jelentkező akut vakbélgyulladás kezelésében alkalmazzák.

Az imipenem egy antibiotikum, amely hatékonyan elpusztítja a legtöbb kórokozó baktériumot. Rezisztens a más antibiotikumokat elpusztító bakteriális enzimekkel szemben. Súlyos vakbélgyulladás esetén írják fel, olyan esetekben, amikor más antibakteriális gyógyszerek nem adnak eredményt.

A Meronem hasonló tulajdonságokkal rendelkezik, mint az Imipenem, de kevésbé érzékeny a pusztulásra a vesén áthaladva, ezért hatékonyabb gyógyszernek tekinthető.

Az antibiotikumok tulajdonságait vakbélgyulladás alatt és után a Zinacef gyógyszer példaként való felhasználásával tárgyaljuk.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gyógyszerhatástani

A gyógyszer egy cefalosporin kategóriába tartozó antibiotikum (2. generáció). Hatóanyaga a cefuroxim, amely baktericid tulajdonságokkal rendelkezik. Ez a komponens az egyes Gram-negatív és Gram-pozitív anaerob és aerob baktériumokra (beleértve a béta-laktamázt termelő mikrobákat is) hat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetikája

A hatóanyag intramuszkuláris beadása után a vérszérumban 30-45 perc után, intravénás beadás után pedig 10-15 perc után éri el a csúcskoncentrációját. A cefuroxim képes aktívan behatolni minden folyadékba és szövetbe. Terápiás koncentrációban felhalmozódik a csontokban, a lágy szövetekben, a köpetben, a bőrben és az epében, valamint a pleurális és a szemfolyadékban és a szívizomban.

A hatóanyag plazmafehérjékhez való kötődése 35-50%. A cefuroxim nem metabolizálódik, felezési ideje 1,2 óra. Meg kell jegyezni, hogy újszülötteknél és időseknél, valamint vesebetegségben szenvedő betegeknél ez az időszak 4-5-ször hosszabb lehet.

A gyógyszer a vesén keresztül ürül ki, gyakorlatilag változatlan formában (85-90%), 24 órán belül. A hatóanyag nagy része azonban az első 6 órában ürül ki.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Adagolás és beadás

A Zinacef adagja felnőtteknek napi háromszor 0,5-1,5 g, 8 óránként. Gyermekek esetében az adagot 30-100 mg/ttkg arányban kell kiszámítani 6-8 óránként.

Dalacin szájon át történő bevétel esetén - felnőtteknek az adag 0,15-0,6 g 6 óránként. Gyermekeknek 10-20 mg / kg. Intravénás vagy intramuszkuláris adagolás esetén felnőtteknek az adag 0,3-0,6 g 8-12 órás időközönként, gyermekeknek pedig 10-40 mg / kg 6-8 órás időközönként.

A Metrogyl injekciós oldatokban és tablettákban is alkalmazható. Az adagot a kezelőorvos választja ki - ez a vakbélgyulladás súlyosbodásának mértékétől, valamint a beteg életkorától függ.

A felnőtteknek szánt Tienam intravénás adagolás esetén 0,5 g gyógyszer (ez 50 ml injekciós oldat) dózisban, 6 órás időközönként kerül felírásra. Intramuszkuláris adagolás esetén a dózis 0,75 g gyógyszer, 12 órás időközönként.

Az imipenemet intravénásan kell beadni. Felnőtteknél a gyógyszer adagja napi 2 g.

A Meronem intravénásan adható be. Felnőtt betegeknél az adag 0,5 g gyógyszer 6 órás időközönként vagy 1 g 8 órás időközönként. Gyermekeknél az adag 20-30 mg/testtömegkg. Intramuszkuláris adagolás esetén a felnőttek adagja 0,3-0,75 g naponta 2-3 alkalommal.

Hány nappal kell antibiotikumot injekciózni vakbélgyulladás után?

Az antibiotikum-terápia időtartama a vakbélgyulladás műtét utáni felépülési időszakban számos tényezőtől függ.

Ha a fertőző fókusz távoli, az antibiotikumok kúrája 24 órával a beavatkozás után következik be. Az ilyen szövődmények a következő esetekben fordulnak elő:

• amikor eltávolítják a vakbélgyulladást, amelynek üszkös formája van.

Enyhe fertőzéses folyamat esetén 48 órás antibiotikum-kúra szükséges. A következő körülmények között fordulhat elő:

• különböző etiológiájú intraabdominális fertőző folyamat kialakulása helyi gennyes gócokkal;
• késői (több mint 12 órával később jelentkező) bélkárosodások vagy gyomor- és nyombélrepedések, amelyekben súlyos hashártyagyulladás nem alakul ki.

Mérsékelt fertőző folyamat esetén 5 napos antibiotikum-kúra szükséges. A következő esetekben alakulhat ki:

• kifejezett fertőző folyamat (vegyes típusú) a hashártyában.

A fertőző folyamat súlyos formája 5+ napos kúrát igényel. A következő rendellenességek következtében alakulhat ki:

• súlyos fertőző folyamat a hashártyában, amely nehezen kontrollálható forrásból ered (például a hasnyálmirigy-nekrózis fertőzött formájának kialakulása miatt);
• posztoperatív fertőző folyamat a hashártyában.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Terhesség antibiotikumok vakbélgyulladásra alatt történő alkalmazás

A Dalacint nem szabad terhesség alatt felírni.

A Metrogyl ellenjavallt az első trimeszterben, de szükség esetén, figyelembe véve a magzatra gyakorolt lehetséges negatív következményeket, az orvos a második és harmadik trimeszterben is felírhatja.

A Zinacef alkalmazása az első trimeszterben tilos. A második és harmadik trimeszterben, valamint a szoptatás alatt a gyógyszert óvatosan kell felírni.

Ellenjavallatok

Minden gyógyszer ellenjavallata az egyéni intolerancia a gyógyszer egyes összetevőivel és hatóanyagaival szemben. A Dalacin és a Metrogyl nem szedhető súlyos vese- és májműködési zavarok esetén.

A Zinacef-et nem szabad felírni, ha a beteg hajlamos vérzésre vagy gyomor-bélrendszeri patológiákra (például fekélyes vastagbélgyulladás).

A Metrogyl tilos 2 év alatti gyermekeknek, valamint ezen túlmenően a központi idegrendszer szerves elváltozásai (például epilepszia) és görcsrohamok kialakulására való hajlam esetén. Nem írható fel vérképzőszervi betegségek esetén sem (akár az anamnézisben is). 18 év alatti betegek nem kombinálhatják a gyógyszert amoxicillinnel.

A Dalacint nem írják fel 1 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek, valamint antibakteriális gyógyszerek (szintén az anamnézisben szereplő) okozta vastagbélgyulladás esetén.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Mellékhatások antibiotikumok vakbélgyulladásra

Az ilyen antibiotikumok szedése során fellépő mellékhatások közül a leggyakoribbak a szédülés, fejfájás, görcsök, hányingerrel járó hányás, hasmenés, valamint bőrkiütés, csalánkiütés és viszketés, anafilaxia, thrombocytopenia és leukopénia, valamint a rigó.

A Zinacef alkalmazása során a következő reakciók esetenként előfordulhatnak:

• idegrendszeri szervek: halláskárosodás;
• gyomor-bél traktus: fájdalom az epigasztrikus régióban, és emellett pszeudomembranosus vastagbélgyulladás;
• urogenitális rendszer: veseelégtelenség;
• a vérképző rendszer szervei: eozinofília, valamint hemolitikus anémia;
• allergiák: Quincke ödéma, hörgőgörcs, Lyell-szindróma;
• A helyi reakciók közé tartozik a fájdalom és a bőrpír, valamint a tályog megjelenése az intramuszkuláris injekció helyén; intravénás beadás esetén flebitis vagy thrombophlebitis alakulhat ki.

A Metrogil szedése a következő mellékhatásokat okozhatja:

• NS szervek: térbeli tájékozódási és mozgáskoordinációs problémák, alvási és ébrenléti zavarok, zavartságérzés. Ezenkívül gyengeség- vagy ingerlékenységérzés, fokozott izgatottság és hallucinációk is előfordulhatnak. Elkülönített esetekben polyneuropatia alakul ki;
• Emésztőrendszeri betegségek: székrekedés, fémes íz vagy szájszárazság, étvágytalanság, nyelvgyulladás vagy szájnyálkahártya-gyulladás kialakulása. Hasnyálmirigy-diszfunkció (például hasnyálmirigy-gyulladás) is előfordulhat;
• urogenitális rendszer: égő érzés, viszketés és bőrpír megjelenése a gátban, polyuria vagy dysuria kialakulása és a vizelet sötétedése;
• egyéb reakciók: allergiás nátha, megnövekedett láz, valamint az EKG-értékek változásai és neutropenia.

A Meronem alkalmazása általában nem okoz mellékhatásokat, de egyes esetekben olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a diszpepszia, vérszegénység, Quincke ödéma és a májfunkciós tesztek változásai.

[ 22 ], [ 23 ]

Overdose

Zinacef túladagolása esetén a következő tünetek jelentkezhetnek (NS szervek): görcsrohamok, túlzott izgalom, remegés. Tüneti kezelés szükséges a rendellenesség ezen megnyilvánulásainak megszüntetéséhez. Súlyos túladagolás esetén peritoneális dialízisre vagy hemodialízisre lesz szükség a hatóanyag koncentrációjának csökkentése érdekében a szervezetben.

A Metrogyl túladagolása következtében a betegek olyan tüneteket tapasztalnak, mint a hányingerrel járó hányás, szédüléssel járó fejfájás és ataxia. A metronidazol akut túladagolása (súlyos formában) epilepsziás roham vagy polyneuropatia alakulhat ki. A tünetek megszüntetése érdekében gyomormosást kell végezni, és a betegnek enteroszorbenseket kell adni.

[ 30 ], [ 31 ]

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A Zinacef és más nefrotoxikus gyógyszerek (például "hurok" diuretikumok vagy aminoglikozidok) kombinációjának eredményeként fokozódik azok vesére gyakorolt toxikus hatása, különösen idős betegeknél vagy azoknál, akiknek korábban vesebetegségük volt. A Zinacef hatóanyaga gátolja a K-vitamin szintézisét. Ennek eredményeként, amikor a gyógyszert NSAID-okkal kombinálják, a vérlemezke-aggregáció folyamata romlik, ami a vérzés kockázatának növekedéséhez vezet. Hasonló hatás jelentkezik a cefuroxim és az antikoagulánsok kombinációjának eredményeként.

Amikor a Metrogylt közvetett antikoagulánsokkal kombinálják, a protrombin idő időtartama megnő. Ezenkívül ez a gyógyszer etanol-intoleranciát okoz. A Metrogyl hatóanyagának (metronidazol) és a diszulfirammal való kombinációja esetén megnőhet a neurológiai szövődmények kockázata. Ezért ezen gyógyszerek bevételét időben el kell különíteni - a diszulfirammal végzett kezelés befejezése után a Metrogyl-kezelés legalább 2 héttel később elkezdhető.

A cimetidinnel való kombináció csökkenti a hatóanyag májban történő metabolizmusának sebességét, aminek következtében megnő a vérplazmában való felhalmozódásának sebessége. Ez növeli a mellékhatások kockázatát. A májban a mikroszomális oxidatív folyamatok enzimjeit stimuláló gyógyszerek növelik a metronidazol kiválasztásának és metabolizmusának sebességét.

Amikor a Metrogylt lítiumtartalmú gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, a lítium koncentrációja a vérben megnő. A metronidazol tulajdonságai fokozódnak szulfonamidokkal, valamint más antimikrobiális hatású gyógyszerekkel kombinálva.

A Dalacin nem kombinálható ampicillinnel, eritromicinnel, valamint kalcium-glükonáttal, barbiturátokkal, magnézium-szulfáttal és aminofillinnel. Hasmenés elleni gyógyszerekkel kombinálva fokozódhat a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás kockázata. A Dalacin fokozza az izomlazítók tulajdonságait is, aminek következtében ezek a gyógyszerek csak a kezelőorvos felügyelete mellett kombinálhatók.

A Tienam probeneciddel kombinálva történő felírása nem ajánlott, mivel ebben az esetben a Tienam felezési ideje és plazmakoncentrációja kissé megnő. Amikor a gyógyszert valproinsavval kombinálják, a szérumkoncentrációja csökken. Ennek eredményeként fokozódhat a görcsrohamok aktivitása - ezért gondosan ellenőrizni kell a valproinsav koncentrációját Tienammal kombinálva. A Tienam és más antibiotikumok egy fecskendőben történő keverése nem megengedett, de az aminoglikozidokkal történő egyidejű, izolált adagolás megengedett.

A Meronem és a potenciálisan nefrotoxikus gyógyszerek kombinációja mellékhatásokat okozhat. Ezenkívül a Meronem jelentősen csökkentheti a valproinsav koncentrációját, ezért szintjét gondosan ellenőrizni kell ezen gyógyszerek együttes alkalmazása esetén. A probenecid befolyásolhatja a Meronem felezési idejét, ami az utóbbi vérkoncentrációjának emelkedését okozhatja.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tárolási feltételek

A gyógyszereket standard körülmények között kell tárolni - sötét, száraz helyen, 15-30 fokos hőmérsékleten.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Szavatossági idő

Az apendicitis kezelésére és után szedett antibiotikumok a gyártás dátumától számított 2-5 évig használhatók.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]