A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az autoimmun krónikus pajzsmirigygyulladás diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A közelmúltig a tireoglobulin (vagy mikroszomális antigén) elleni antitestek kimutatása, különösen magas titerben, az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnosztikai kritériumaként szolgált. Mostanra megállapították, hogy hasonló változások figyelhetők meg diffúz toxikus golyva és egyes rákformák esetén is. Ezért ezek a vizsgálatok segítenek a pajzsmirigyen kívüli rendellenességek differenciáldiagnózisának elvégzésében, és inkább kiegészítő, mint abszolút szerepet játszanak. A 131 I-es pajzsmirigyfunkciós teszt általában csökkent felszívódási és felhalmozódási értékeket ad. Azonban előfordulhatnak normális vagy akár fokozott felhalmozódású változatok (a mirigy tömegének növekedése miatt) a pajzsmirigy-alulműködés klinikai tüneteinek hátterében.
A hipertrófiás autoimmun golyva szkennelési képét a mirigy méretének növekedése, az izotóp egyenetlen felszívódása jellemzi (a fokozott felszívódású területek váltakoznak a „hideg zónákkal”), ami „multinoduláris golyva” képét adhatja, bár a csomók tapintással nem meghatározhatók. Egy ilyen „tarka” szkennelési kép segít megkülönböztetni a pajzsmirigy-gyulladás hipertireoid fázisát a diffúz toxikus golyvától, ahol a szkennelési kép az izotóp egyenletesen megnövekedett eloszlását mutatja.
A szkennelést azonban jelenleg ritkán alkalmazzák, mivel az ultrahangvizsgálat az antitestek jelenlétéhez és a szúrt biopszia adataihoz képest az esetek közel 100%-ában lehetővé teszi a diagnózis ellenőrzését.
A szerkezeti változások jellegzetes ultrahangképe nem különbözik a diffúz toxikus golyva változásaitól, ezért a szakorvos nem tud diagnózist felállítani ultrahangadatok alapján. Csak az autoimmun mirigybetegségre jellemző változásokat kell feljegyeznie.
A diagnózist egy klinikus határozza meg a beteg összes vizsgálati adatának összehasonlításával.
A punkciós biopszia általában lehetővé teszi az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás pontosabb diagnózisát a szövettani jellemzők alapján. Bizonyos esetekben azonban a diagnózis felállításakor figyelembe kell venni az összes klinikai és laboratóriumi módszert.
A pajzsmirigy- és pajzsmirigyserkentő hormonok vérben történő kimutatására szolgáló radioimmun módszerek, valamint a tireotropin-felszabadító hormonnal (tireotropin-felszabadító hormon) végzett vizsgálat lehetővé teszi a pajzsmirigy-diszfunkció legkorábbi szakaszában történő kimutatását. A hipotireózisra vonatkozó kapott indikátorok közül a legértékesebbek a TSH és a T4 szintje . A kezdetben magas TSH-szint 200 mcg tireotropin-felszabadító hormon intravénás adagolásával végzett vizsgálat során a 30. percben több mint 25 mcU/l-rel emelkedik. Diffúz toxikus golyva esetén a kezdetben normális és emelkedett TSH-szint nem emelkedik a tireotropin-felszabadító hormonnal (tireotropin-felszabadító hormon) történő stimuláció után.
[