Autoimmun krónikus pajzsmirigy -gyulladás: az információk áttekintése

Az utóbbi években fokozódott az incidencia, amely nyilvánvalóan összefügg az újonnan létrehozott mesterséges antigének immunrendszerének fokozódásával, amelyet az emberi szervezet nem tapasztalt a fotogenezis során.

Az első autoimmun pajzsmirigy elváltozást (4 esetet) Hashimoto írta le 1912-ben, a betegséget Hashimoto thyreoiditisnek nevezték. Hosszú ideje ez a kifejezés azonos a krónikus autoimmun vagy limfocitikus thyreoiditis kifejezéssel. Klinikai vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy az utóbbi sor kerülhet a különböző kiviteli alakoknál, kíséri tünetei hipo- és hipertireózis, növekedése vagy atrófia a prosztata, hogy tette a megfelelő kiválasztását számos formája autoimmun tiroiditisz. A pajzsmirigy autoimmun betegségeinek számos osztályozását javasoltam. A legsikeresebb az 1984-ben R. Volpe által javasolt osztályozás:

1. Graves-kór (Graves-kór, autoimmun thyrotoxicosis);
2. Krónikus autoimmun thyroiditis:
   • thyreoiditis Hashimoto;
   • gyermekek és serdülők limfocita tüdőgyulladása;
   • szülés utáni thyroiditis;
   • idiopátiás myxedema;
   • krónikus rostos változat;
   • atrófiás tünetmentes formában.

Minden olyan idült pajzsmirigygyulladás megfelelnek azoknak a követelményeknek E. Witebsky (1956) autoimmun betegségek: a jelenléte antigének és antitestek, a kísérleti állat modellben a betegség, a képessége, hogy át-betegség antigének, antitestek és immunsejtek megbetegedett állatok egészségesek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás okai

A HLA-rendszer vizsgálata azt mutatta, hogy a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás a DR5, DR3, B8 lokuszokkal van összefüggésben. A Hashimoto-féle betegség (tüdőgyulladás) örökletes eredetét a közeli hozzátartozók közti gyakori betegség adataival igazolták. Az immunkompetens sejtek genetikailag okozott károsodása a pajzsmirigy természetes toleranciájának és infiltrációjának megromlásához vezet makrofágok, limfociták és plazmasejtek révén. Az autoimmun pajzsmirigy betegségekben szenvedő betegek körében a perifériás vér limfociták szubpopulációira vonatkozó adatok ellentmondásosak. A legtöbb szerző azonban a T-szuppresszorok elsődleges kvalitatív antigénfüggő defektusa szempontjából tartja be magát. De egyes kutatók nem erősítik meg ezt a hipotézist, és azt sugallják, hogy a betegség azonnali oka a jód és más gyógyszerek feleslegessége, amelyek a természetes tolerancia lebomlásában szerepet játszanak egy megoldási tényezőnek. Bizonyított, hogy az antitestek termelése a pajzsmirigyben történik, a béta-sejtek származékai, T-függő folyamat.

Az autoimmun krónikus pajzsmirigygyulladás okai és patogenezise

[8], [9]

Az autoimmun pajzsmirigy tünetei

A thyreoiditis Hashimoto gyakran 30-40 évesen, és ritkábban a férfiaknál (1: 4-1: 6) éri fájdalmat. A betegségnek lehetnek egyedi tulajdonságai.

A thyreoiditis Hashimoto fokozatosan fejlődik. Eleinte nincsenek a funkció megzavarásának jelei, mivel a fent említett destruktív változásokat kompenzálják a mirigy sérülékeny részei. A növekvő folyamat pusztító változások befolyásolhatják a működési állapotát a prosztata: kiváltó a fejlesztés az első szakasz miatt hyperthyreosis a vérbe egy nagy számos korábban szintetizált hormon vagy növekvő pajzsmirigyműködés tüneteinek.

A klasszikus antithyroid antitesteket az autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban, az esetek 80-90% -ában, és rendszerint igen nagy titerben határozzák meg. Ebben az esetben az antimikroszómás antitestek kimutatásának gyakorisága nagyobb, mint a diffúz toxikus tojásgátló. Az antitirus antitest titer és a klinikai tünetek súlyossága közötti összefüggés nem lehetséges. A tiroxin és a triiodotironin ellenes antitestek ritka felfedezése, ezért nehéz megítélni szerepüket a hypothyreosis klinikai képében.

Az autoimmun krónikus pajzsmirigy tünetei

Az autoimmun tüdőgyulladás diagnózisa

Egészen a közelmúltig a tiroglobulin (vagy mikroszomális antigén) elleni antitestek kimutatása, különösen nagy titerrel, autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztikai kritériumaként szolgált. Megállapították, hogy hasonló változások figyelhetők meg a diffúz toxikus toxikus góliában és a rák egyes formáiban. Ezért ezek a tanulmányok segítenek a differenciáldiagnózisnak a vnnetireoidnymi megsértéseivel és a segédszemélyek szerepével játszani, nem abszolút módon. A pajzsmirigy működésének vizsgálata ¹³¹ 1-gyel általában csökkenti a felszívódást és felhalmozódást. A hipotireózis klinikai tüneteinek hátterében azonban lehetnek olyan változatok, amelyek normális vagy akár fokozott felhalmozódásával járnak (a mirigy tömegének növekedése miatt).

Az autoimmun krónikus thyreoiditis diagnosztizálása

[10], [11]

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

Az autoimmun tüdőgyulladás kezelésének meg kell kezdődnie a pajzsmirigyhormonok kinevezésével. Növekvő koncentrációjú tiroxin és trijód-tironin a vérben gátolja a szintézisét és felszabadulását a pajzsmirigy-stimuláló hormon, ezáltal megállítva a további növekedés a termés. Mivel az autoimmun pajzsmirigygyulladás jód játszhat provokatív szerepet, kell előnyös adagolási formáit minimális jód tartalma. Ezek közé tartozik a tiroxin, a triiodotironin, e két gyógyszer kombinációja - a thyrotoxikus és a thyrotope forte, novotyrol.

Tireokomb tartalmazó 150 mikrogramm jód per tabletta, előnyösen a pajzsmirigyműködés kezelésében során járványos golyva, mivel a jódhiány, és serkenti a mirigy maga. Annak ellenére, hogy érzékenység pajzsmirigy hormonok szigorúan egyéni, személyek 60 év feletti nem adható egy adag tiroxin, mint 50 g, és a fogadó trijód-tironin kezdeni 1-2 mg, a dózis növelése felügyelete alatt az EKG.

Az autoimmun krónikus thyreoiditis kezelése

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás prognózisa

A korai diagnózis és az aktív kezelés prognózisa kedvező. A krónikus pajzsmirigyben jelentkező gonosz malignitás gyakorisága ellentmondásos. Azonban megbízhatóságuk magasabb (10-15%), mint az euthyroid nodular goiter. A krónikus thyreoiditis leggyakrabban adenokarcinómákat és lymphosarcomákat kombinál.

Az autoimmun pajzsmirigy-betegségben szenvedő betegek munkaképessége a hypothyreosis kompenzálásának sikerétől függ. A betegeknek mindig a gyógyszertári nyilvántartásban kell lenniük.