A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az autoimmun krónikus pajzsmirigygyulladás kezelése
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kezelését pajzsmirigyhormonok adagolásával kell kezdeni. A tiroxin és a trijód-tironin koncentrációjának növelése a vérben gátolja a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézisét és felszabadulását, ezáltal megállítva a golyva további növekedését. Mivel a jód provokáló szerepet játszhat az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás patogenezisében, a minimális jódtartalmú gyógyszerformákat kell előnyben részesíteni. Ezek közé tartozik a tiroxin, a trijód-tironin, e két gyógyszer kombinációi - a tiroxin és a tiroxin forte, valamint a Novotirol. A pajzsmirigy-alulműködés endémiás golyva esetén történő kezelésére előnyösebb a Thyreokomb, amely tablettánként 150 mcg jódot tartalmaz, mivel pótolja a jódhiányt és serkenti magának a mirigynek a működését. Annak ellenére, hogy a pajzsmirigyhormonokra való érzékenység szigorúan egyéni, a 60 év felettieknek nem szabad 50 mcg-nál nagyobb tiroxin adagot felírni, és a trijód-tironin szedését 1-2 mcg-mal kell kezdeni, az adagot EKG-kontroll mellett növelve.
A glükokortikoidok alkalmazása autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban problematikus, ellentétben a pajzsmirigyhormon-terápiával, mivel immunszuppresszív hatásuk csak viszonylag nagy dózisok és hosszú távú alkalmazás esetén jelentkezik. Ebben az esetben mellékhatások (csontritkulás, hiperglikémia, artériás magas vérnyomás, szteroid fekélyek kialakulása a gyomornyálkahártyán) lehetségesek. A gyógyszer abbahagyása után az immunszuppresszív hatás megszűnik. Ezért a glükokortikoidok krónikus pajzsmirigy-gyulladásban történő alkalmazását szigorúan a szükséghez kell igazítani: először is, ha a megfelelő helyettesítő terápia nem vezet a golyva méretének csökkenéséhez 3-4 hónapon belül; másodszor, ha a krónikus pajzsmirigy-gyulladás ritka, fájdalomszindrómás formája figyelhető meg. A gyógyszert ilyen helyzetben gyulladáscsökkentő célokra írják fel pajzsmirigyhormonok szedése mellett. A prednizolon kezdeti adagja 40-30 mg/nap, és 10-12 naponta 5 mg-mal csökken.
A kezelés teljes időtartama 2,5-3 hónap. A mirigy méretének csökkenését és a fájdalom csillapítását ott érik el, ahol gyulladásos elváltozások dominálnak. Fibrózis kialakulása esetén nem figyelhető meg hatás. Ha a golyva tovább növekszik, sürgős punkciós biopsziára, majd műtétre van szükség. A krónikus pajzsmirigy-gyulladás sebészeti kezelését abszolút indikációk szerint végzik, amelyek közé tartozik egyrészt a gyorsan növekvő golyva (malignus daganat kockázata); másrészt a légcsövet és a fő ereket összenyomó nagy golyva; harmadrészt a golyva ritka, fájdalmas formái, amelyek nem reagálnak a konzervatív terápiára. Teljes golyvaeltávolítást végeznek.