A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az autoimmun krónikus pajzsmirigygyulladás tünetei
Utolsó ellenőrzés: 06.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás leggyakrabban 30-40 éves korban jelentkezik, férfiaknál ritkábban, mint nőknél (1:4-1:6 arány). A betegségnek lehetnek egyéni jellemzői.
A Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás fokozatosan alakul ki. Eleinte nincsenek diszfunkció jelei, mivel a fent említett destruktív változásokat a mirigy ép területeinek munkája kompenzálja. A folyamat előrehaladtával a destruktív változások befolyásolhatják a mirigy funkcionális állapotát: a korábban szintetizált hormon nagy mennyiségű vérbe jutása vagy a fokozódó pajzsmirigy-alulműködés tünetei miatt a hyperthyreosis első fázisának kialakulását provokálhatják.
Klasszikus pajzsmirigy-ellenes antitesteket az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás eseteinek 80-90%-ában, és általában nagyon magas titerben mutatnak ki. Az antimikroszómális antitestek kimutatási gyakorisága magasabb, mint diffúz toxikus golyva esetén. A pajzsmirigy-ellenes antitestek titere nem korrelálható a klinikai tünetek súlyosságával. A tiroxin és trijód-tironin elleni antitestek jelenléte ritka lelet, ezért nehéz megítélni szerepüket a pajzsmirigy-alulműködés klinikai képében.
R. Volpe pajzsmirigy-gyulladás osztályozásának és a Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás megadott osztályozásának összehasonlításából arra lehet következtetni, hogy az utóbbi atrófiás formája az idiopátiás myxödéma egyik oka. Az R. Volpe által azonosított pajzsmirigy-gyulladás atrófiás, tünetmentes változata, amelyet adatai szerint egy punkció alapján diagnosztizáltak, nyilvánvalóan az idiopátiás myxödéma kezdeti formája, a pajzsmirigy-alulműködés kifejezett klinikai tünetei nélkül.
A serdülőkori limfocitás pajzsmirigy-gyulladás elkülönítése az általános csoporttól a betegség lefolyásának sajátosságai miatt történik. A mirigynagyobbodás kezdetének leggyakoribb életkora 11-13 év, pajzsmirigy-alulműködés jelei nélkül. A mirigy mérsékelten megnagyobbodott, fájdalommentes, sima felszínű és éles határokkal rendelkezik. Az ATA-t és az AMA-t vagy nem észlelik, vagy nagyon alacsony titerben határozzák meg. A mirigy mérete a pajzsmirigyhormonok hatására gyorsan normalizálódik. A gyógyszer 8-12 hónap utáni abbahagyása néha nem eredményez tartós pajzsmirigy-alulműködést.
A szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás a szülés utáni időszakban alakul ki olyan nőknél, akiknél korábban nem észleltek pajzsmirigy-rendellenességeket. Általában II-III. fokozatúvá fokozódik, fájdalommentes, a pajzsmirigy-alulműködés jelei enyhék: gyengeség, fáradtság, hidegség, székrekedésre való hajlam. A pajzsmirigyhormonok adagolása az állapot normalizálódásához vezet. A terhesség és a pajzsmirigy autoimmun betegségeinek kombinációja az egyik sürgető probléma. McGregor adatai azt mutatják, hogy terhesség alatt az anyai immunválasz elnyomódik, a T-szupresszorok száma megnő, a T-helperek száma pedig csökken. Az anyából származó TSH-blokkoló antitestek a méhlepényen keresztül átjuthatnak a magzatba, és újszülöttkori pajzsmirigy-alulműködést okozhatnak. A szerző megjegyzi, hogy az újszülött spontán felépülése akkor következik be, amikor az anyai antitestek eltűnnek a gyermek véréből, azaz 1,5-2 hónap elteltével. Így az anyában a krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás jelenléte nem abszolút ellenjavallat a terhességre, és jelenléte nem súlyosbítja az anya szervezetében az autoimmun betegségeket. Fontos azonban megjegyezni, hogy a normális magzati fejlődéshez az anya pajzsmirigy-alulműködésének jó kompenzációja szükséges. Elegendő klinikai tapasztalat szükséges az ilyen terhes nők kezeléséhez, mivel terhesség alatt az anya vérszérumában a T4 és T3 meghatározása hagyományos tesztekkel helytelen eredményeket adhat.
Az endokrin szemészeti károsodás autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban sokkal ritkábban fordul elő, mint diffúz toxikus golyva esetén. Enyhébb lefolyású, és a spontán hosszú távú remissziók gyakoribbak.
Így az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kimenetele a pajzsmirigy-alulműködés kialakulása, az összes jellemző klinikai tünettel. A betegség kezdetén azonban megfigyelhető a tireotoxikózis klinikai képe. A hipertireoid fázis időtartama általában nem haladja meg a több hónapot, ami a differenciáldiagnosztikai jelek egyikeként szolgálhat: a hosszú távú tireotoxikózis diffúz vagy kevert toxikus golyva esetén figyelhető meg.
[