Az életminőség értékelése olyan betegeknél, akiknek hosszú távú következményei vannak egy fegyveres kraniocerebrális traumának

A vezető helyet a szerkezet a sérülések súlyossága jelenlegi tulajdonosa a traumás agysérülés (TBI), amely az egyik vezető halálok, a fogyatékosság és a hosszú távú ideiglenes rokkantsági lakosság.

A seregek állandó felszerelése a modern típusú fegyverekkel új robbantási tulajdonságokkal jelentősen megnöveli a robbanásveszélyes és a központi idegrendszer robbanásveszélyes robbanóanyagát. Ebben a tekintetben folyamatosan szükség van az idegrendszer elleni harci trauma diagnózisának és kezelésének taktikájára. Ha összehasonlítjuk a koponya és az agy robbanó sérüléseinek gyakoriságát a kraniocerebrális sérülések általános felépítésében a különböző fegyveres konfliktusokban való részvétel során, akkor a 20. Század elején a háborúkban, ezek a lakosság mindössze 6,7% -ot tettek ki a Nagy Honvédő Háború alatt, 56,2% -kal, az afganisztáni háború alatt pedig 70% -kal.

Az idegrendszer károsodásának fajsúlya a robbanás következtében fellépő kombinált károsodás egészségügyi veszteségében a sérülések számának 25-70% -a.

Az újraélesztés, a sebészet, az idegsebészet, a farmakológia, a diagnosztikai képességek javítása és az alapvető fiziológiai paraméterek megfigyelése a modern átrendeződést eredményezte a craniocereberális trauma halálainak és szövődményeinek számának csökkentése érdekében. A katonai CCT halálos áldozata 7,5% -kal csökkent, de az ilyen sérülések súlyos következményeinek száma nőtt.

A craniocerebrális trauma következményei az agykárosodás válaszreakciói, amelyek az áldozatok társadalmi státusát és életminőségét befolyásolják, evolúciósan előre meghatározott és genetikailag rögzített komplex folyamatok. A TBI késői időszakában kialakult pszicho-neurológiai zavarok zavarják a betegek életét, és megkövetelik a kezelés és az orvosi rehabilitáció új elveinek kialakulását.

A craniocerebrális sérülések hosszú és gyakran az életre gyakorolt következményei társadalmilag nem alkalmazkodnak, súlyos neurológiai és pszichológiai diszfunkciói ismertek. Meg kell jegyezni, hogy az átadott harci trauma következményeivel járó betegek orvosi és szociális vizsgálata különös jelentőséggel bír, nemcsak az orvosi, hanem a szociális szempontok miatt. Számos esetben módszertani nehézségek merülnek fel, különösen akkor, amikor a poszttraumatikus neuropszichiátriai vagy más komplex defektus dominál a klinikai struktúrában.

Így a harci kraniocerebrális trauma és annak következményei a korábbi korú munkaképes korú katonák számára fontos egészségügyi és társadalmi probléma. Minőségének javítása ellátás hosszú távú időszak harci koponyaagyi sérülések értékelése fogyatékosság általuk okozott, a fejlődés az egyes rehabilitációs program alapján a rehabilitációs potenciál ebben a betegcsoportban, hogy segítsen javítani az életminőséget (QOL) az áldozatok és csökkentheti a gazdasági költségeket a fenntartásuk.

Az önállóan történő mozgás képességének korlátozása általában nem vették figyelembe a szakértői döntés meghozatala során, mivel az jelentéktelen gyakoriságot jelentett ebben a betegcsoportban. Az alapvető eltéréseket figyelték meg az egyén viselkedésének ellenőrzésére, a munkaerő aktivitásának elvégzésére. A rehabilitáció jelentős akadályt jelentett a beteg alacsony motiváltsága a munkaerő-tevékenység folytatásához, és általában a megszakadt funkciók lehető legnagyobb helyreállítása. Ezt a helyzetet gyakran a háborús kraniocerebrális sérülés következményei - egy régóta fennálló pszicho-szerves és asthenikus vagy aszteno-neurotikus szindróma - jelenléte magyarázta.

Az új kritériumok egyike a kezelés hatékonyságának és az elmúlt években széles körű egészségügyi fejlődésben levő országokban széles körben elterjedt rehabilitációs intézkedések megvalósításának a QOL értékelése.

A QOL a páciens fizikai, pszichológiai, érzelmi és társadalmi működésének szerves jellemzője, szubjektív érzékelése alapján. A hosszú távú következmények, mint például a csata kraniocerebrális sérülésének ténye, súlyos funkcionális károsodáshoz, pszichológiai problémákhoz és társadalmi korlátokhoz vezetnek, ami jelentősen rontja a betegek QoL-ját.

A QOL, amely az emberi működés különböző területeinek szerves jellemzője, lehetővé teszi a létfontosságú tevékenység komponenseinek a WHO kritériumainak megfelelő elemzését. A QOL-kutatás fogalma az orvostudományban egységes módszertani megközelítéseken alapul, beleértve három fő alapelvet: a többdimenziós értékelést, a QoL-paraméterek időbeli változékonyságát és a beteg részvételét az állapota felmérésében.

Életminőség eszközök (általános és egyedi felmérések) szakértői által kidolgozott vezető klinikai központok elveivel összhangban a bizonyítékokon alapuló orvoslás és a követelmények a Good Clinical Practics, lehetővé tette, hogy számszerűsíteni a fő területei az emberi tevékenység. Alkalmazása más általánosan elfogadott klinikai, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel együtt lehetővé teszi az orvos véleményének kiterjesztését a páciens állapotára.

Általános felmérések mérésére széles körű funkciók az észlelés az egészség és összehasonlítására használt életminőségének szenvedők különböző betegségek, valamint az értékelést a lakosság, mivel különleges eszközöket jobban összpontosít a problémák bizonyos betegségek. Tekintettel arra, hogy az eredeti kérdőívek hoztak létre az angol, a kutatók az országokban, a volt Szovjetunió problémák vannak a kulturális és nyelvi alkalmazkodás, tesztelni pszichometriai (értékelés megbízhatóságát, érvényességét és érzékenység). Az EuroQpl-5D (EQ-5D) orosz verzióit a Nemzetközi Társaság a QoL tanulmányozásához (ISOQOL) jegyzi be, azonban pszichometriai tulajdonságait nem vizsgálták.

Mennyiségi meghatározását funkcionális állapota betegek következményeinek leküzdésére koponya trauma igen nagy kihívás, mint értékelni a beteg relatív végrehajtásával nem csak szakmai és nem szakmai feladatokat, hanem a társadalmi alkalmazkodás. Mindazonáltal ebben az esetben a páciens funkcionális aktivitásának értékelése sematikus, és nem számszerűsíthető, ami nagyon nehéz a betegek funkcionális státuszában bekövetkező változásokat elemezni a dinamikában, különösen rövid távú vizsgálatokban. A QOL tanulmányának egyik alapelve a mutatók időbeli változékonyságán alapul, amely lehetővé teszi a beteg állapotának megfigyelését.

Így a QOL kutatás koncepciója és módszertana lehetőséget teremtett a páciens életének különböző aspektusainak tanulmányozására. Hagyományos orvosi jelentést tett az orvos, és értékelése az életminőség, melyet a beteg, hogy objektív leírást a beteg egészségi állapotát, amely valódi lehetőséget keresni, hogyan lehet javítani a megelőzés, a kezelés hatékonyságát és az új rehabilitációs programok.

Figyelembe véve a célok vizsgáltuk 108 férfi átesett harci traumás agysérülés különböző súlyosságú (agyi zúzódás) - harcolók Demokratikus Köztársaság Afganisztán, melyek az éves kórházi kezelést a Kharkiv Regionális Kórház fogyatékkal élő veteránok a tény után átment az enyém robbanásveszélyes vagy robbanásveszélyes.

A betegek életkora 40-50 év volt, a trauma elévülési ideje 22-28 év. Az elemzésben 55 évnél idősebb betegeket nem vettek fel az agyi változások (posttraumás, érrendszeri vagy vegyes) jellegének kétértelmű megítélése miatt. A felmérésben nem szerepeltek azok a személyek is, akiknek a szisztémás betegségei voltak a kroonémiás traumát megelőzően, és a kóros elváltozások a központi idegrendszerben voltak.

A betegek súlyosságától függően minden betegcsoportot csoportokba osztottak:

• Az I. Csoport 40 embert jelentett, akiket könnyű agyrázkódással küzdöttek (12 ismételten),
• II. Csoport - 38 mérsékelt fokú agyrázással rendelkező ember (5 közülük ismétlődő) és
• III csoport - 30 ember, akik súlyos agyrázkódást.

Amellett, hogy a klinikai megfigyelés neurológiai vizsgálatok és további (laboratóriumi és műszeres) vizsgálati módszereket használtuk adatokat kérdőívek EQ-5D szinten, beleértve annak értékelését, a mobilitás, az öngondoskodás, a szokásos napi tevékenységek, fájdalom / diszkomfort, szorongás / depresszió, amelyek tele voltak betegek függetlenül.

Az enyhe következményeinek leküzdésére koponya trauma észleltek jelentős rendellenességek gyalogos és gondozása magukat, csak 1 betegnél szignifikáns eltérést a teljesítménye a mindennapi tevékenységek és 5 betegnél súlyos fájdalmat és a riasztás állapotát.

Azoknál a betegeknél, következményeinek leküzdésére traumás agysérülés közepes súlyosságú érvényesült közepes funkcionális károsodással minden skálán, a betegek százalékos aránya nem sérti képest jelentősen visszaesett a betegek, akiknek a kórtörténetében könnyű harci koponya trauma. Az expresszált rendellenességeket az egyéni betegeknél találták, 21,3% -uk nyilvánvaló fájdalmat észlelt. Általánosságban elmondható, hogy a közepes fokú súlyosságú QOL-betegek rosszabbak voltak az I. Csoportba tartozó betegekhez képest (p <0,001).

A súlyos combfej-károsodás következményeivel rendelkező betegek többségének enyhe rendellenességeket észleltek a gyaloglásban, gondozva magukat és a mindennapi életben, szorongásban vagy depresszióban végzett tevékenységeket. Ebben a csoportban nem volt olyan beteg, akinek fájdalom-szindrómája volt. A QoL az EQ-5D összes paraméterében alacsonyabb volt, mint más csoportokban (p <0,001).

Így a végzett regressziós analízis azt mutatta, hogy az EQ-5D profil megfelelően értékelte a betegek QOL-ját a hosszú távú következményekkel a CCT súlyosságától függően (p <0,001). A kapott adatok megerősítették, hogy a betegek e csoportjának QL-ja az enyhe fokú harci kraniocerebrális traumától E0, -5B-profilig romlik, minden skálán súlyos.

Prof. V. A. Yavorskaya, I. I. Chernenko, Cand. Méz. Yu.G. Fedchenko Az életminőség becslése a craniocerebrális trauma hosszú távú következményei esetén // International Medical Journal No. 4 2012

[1], [2], [3], [4],