Az elhízás osztályozása gyermekeknél

Jelenleg nincs általánosan elfogadott osztályozás a gyermekkori elhízásról. Felnőtteknél az elhízás diagnózisa a BMI kiszámításán alapul [a testsúly (kilogrammban) és a testmagasság (méterben) négyzetének aránya]. A BMI túlbecsülheti az edzett sportolók vagy az izmos gyermekek elhízását, de a BMI-számítás a legmegbízhatóbb és legpontosabb módszer a túlzott testsúly meghatározására. Más módszereket is alkalmaznak az elhízás felmérésére, de ezek vagy nagyon drágák (ultrahang, CT, MRI, röntgenabszorpciometria), vagy speciális felszerelést igényelnek (tolómérő), vagy rosszul reprodukálhatók (derék- és csípőtérfogat mérése), vagy nincsenek gyermekkori standardjaik (bioelektromos impedanciaanalízis).

Gyermekeknél a BMI-mutatót az életkor és a nem figyelembevételével, az ajánlott szabványok szerint értékelik. A testsúlynormát a megfelelő életkornak megfelelő értékként vesszük. Ezeket a szabványokat a WHO (a serdülőkori megelőző szolgáltatások túlsúlyával foglalkozó klinikai irányelvek szakértői bizottsága és az Európai gyermekkori elhízás csoportja) ajánlja a gyermekkori túlsúly meghatározásának kritériumaként.

Jelenleg az antropometriai mutatókat főként kétféleképpen értékelik: parametrikus vagy szigma, és nem parametrikus - fogászati.

A paraméteres skála tartalmazza a számtani átlagot („normát”) és az attól való eltéréseket, amelyeket „szigma” értékkel mérnek (aa szórás - SD). A vizsgált paraméter átlagértékektől való eltérésének mértékének felmérésére a szórás pontszámát (SDS) számítják ki. Az m±SD mutató az átlagértékek területe, amely az egészséges gyermekek körülbelül 68%-ára jellemző. Az SDS érték +1 és -1 között van.

A túlsúly SDS értéke +1-+2, gyermekeknél az elhízás +2 és több. Az elhízott gyermekek csoportjában két alcsoportot különböztetünk meg:

• mérsékelt elhízás - SDS = 2,02-2,35;
• kóros (súlyos) elhízás - SDS = 2,36-3,52.

Léteznek speciális programok, mint például a Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation, amelyek SDS egységekben értékelnek.

A módszer előnye, hogy képes értékelni és leírni a kifejezett eltéréseket, amelyek leggyakrabban az endokrin patológiát jellemzik. A +2 SD (SDS=+2) és -2 SD (SDS=-2) közötti értékek megközelítőleg a 97. és 3. percentilis közötti értékeknek felelnek meg.

A fogászati táblázatok (vagy diagramok) a gyermekek magasságának és testsúlyának mennyiségi korlátait mutatják egy bizonyos arányban, vagy százalékban (százalékban) az életkor függvényében. Mivel a percentilis módszert nem korlátozza az eloszlás jellege, bármilyen mutató értékelésére alkalmazható. A módszer könnyen használható, mivel percentilis táblázatok vagy diagramok használata esetén semmilyen számítás nem szükséges.

A testtömegindex osztályozása gyermekeknél és serdülőknél (WHO)

	BMI percentilisek életkor szerint	Diagnózis
Kevesebb, mint 5		Alulsúlyú
5-84		Normál testsúly
85-94		Túlsúly
95 éves kortól		Elhízottság

Az élet első 2 évében élő gyermekek esetében a növekedés, a testtömeg és a fejkerület szabványainak percentilis táblázatait külön használják lányok és fiúk esetében, amelyeket az európai népesség reprezentatív csoportjának mérései alapján állítanak össze. A megadott gyermekpopulációra vonatkozó növekedési és testtömeg-mutatók teljes mértékben összhangban vannak I. M. Mazurin és munkatársai adataival, amelyeket az oroszországi gyermekpopuláció felmérése során szereztek.

A növekedési percentilisek (testtömeg, fejkerület) az átlagértékek (a medián érték az 50. percentilisnek felel meg) és a mediántól való eltérések, a 3. percentilis a norma alsó határának (-2 SD az átlagértéktől), a 97. percentilis pedig a norma felső határának (+2 SD az átlagértéktől) felel meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]