A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Emberi és állati harapások
Utolsó ellenőrzés: 07.07.2025

Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az Egyesült Államokban az állat- és rovarcsípések évente körülbelül 100 halálesetet okoznak, és több mint 90 000 hívás érkezik a mérgezés-ellenőrző központokba, sok esetet nem jelentenek. A tetanusz profilaxis minden rovar- és állatcsípés áldozatának kötelező.
A leggyakoribb harapások emberektől és emlősöktől származnak (többnyire kutya- és macskaharapások, de mókus-, futóegér-, tengerimalac- és majomharapások is), amelyek súlyos funkciókárosodást okozhatnak. A harapások leggyakoribb helyei a kezek, a végtagok és az arc, néha a mellkas és a külső nemi szervek is érintettek.
A tényleges szövetkárosodáson túl a harapó szájmikroflórája általi fertőzés is nagyon veszélyes. Az emberi harapás elméletileg vírusos hepatitiszt és humán immunhiányos vírust (HIV) is terjeszthet. A kézcsípések nagyobb fertőzésveszélyt jelentenek, különösen a cellulitisz, a tenoszinovitisz, a szeptikus ízületi gyulladás és az osteomyelitis kialakulására, mint a test más részein. Ez a kockázat különösen magas azoknál az emberi harapásoknál, amelyeket ököllel, közvetlen szájütés okoz ("harci harapás"). A test más részein elkövetett emberi harapások nem járnak olyan magas fertőzésveszélyrel, mint más emlősök harapásai.
A veszettséget a vonatkozó cikk tárgyalja.
Emberi és állati harapások diagnosztizálása
A harapás okozta sebeket a szomszédos struktúrák (pl. idegek, erek, inak, csontok) sérülésének kizárása és idegen testek kimutatása céljából vizsgálják. A sebvizsgálatnak a harapás okozta sérülés mértékének és terjedelmének gondos meghatározására kell összpontosítania. Az ízületek feletti vagy azok közelében lévő sebeket az ízületi mozgás szélsőségeinél (pl. ökölbe szorított kézzel) és steril körülmények között kell vizsgálni az inak, csontok, ízületi struktúrák és idegen testek sérülésének kimutatása érdekében. A friss sebek tenyésztése nem értékes az antibiotikum-terápia kiválasztásában, de a fertőzött sebekből tenyésztést kell végezni. A harapás áldozatának vírusos hepatitisz és HIV szűrése csak akkor helyénvaló, ha a támadóról ismert, hogy szerológiailag pozitív, vagy okkal feltételezhető a fertőzés.
Emberi és állati harapások kezelése
Kórházi kezelésre van szükség, ha felvételkor fertőzés vagy funkcióvesztés észlelhető, ha a sebek mélyek, vagy fennáll a szomszédos struktúrák károsodásának veszélye, és ha a spontán sebzáródás valószínűsége kétséges. A kezelési prioritások közé tartozik a seb tisztítása, a sebtisztítás, a sebzárás és a fertőzés megelőzése.
Sebkezelés
Először a sebet enyhe antibakteriális szappannal és vízzel kell megtisztítani (nem steril vízzel történő öblítés is elfogadható), majd fecskendő és intravénás katéter segítségével bőséges mennyiségű 0,9%-os sóoldattal kell öblíteni. Hígított povidon-jód oldat (10:1 arányban 0,9%-os sóoldattal) is használható, de a 0,9%-os sóoldattal történő öblítés jobban tisztítja a sebet. Szükség esetén helyi érzéstelenítő alkalmazható. Az elhalt és élettelen szöveteket eltávolítják.
Sokféleképpen lehet bezárni egy sebet. Sok sebet érdemes először nyitva hagyni, beleértve a következőket is:
- pontszerű sebek;
- a kéz, a láb, a gát vagy a nemi szervek sérülései;
- több mint néhány órával ezelőtt keletkezett sebek;
- erősen szennyezett, egyértelműen duzzadt, gyulladás jeleivel vagy a közeli struktúrák (pl. ín, porc, csont) károsodásával;
- emberi harapás okozta sebek;
- szennyező környezettel (pl. tengervíz, szántóföld, csatornarendszer) érintkezésbe került sebek.
Ezenkívül az immunhiányos betegek sebeit jobban lehet késleltetett zárással kezelni. Más sebek (pl. friss, felszakadt) általában megfelelő kezelés után zárhatók. Kétség esetén szem előtt kell tartani, hogy a késleltetett elsődleges zárás eredményei nem különböznek szignifikánsan az elsődleges zárás eredményeitől, így a seb nyitva hagyása nem jelent semmit sem veszíteni.
Kézharapás esetén steril gézkötést kell felhelyezni, funkcionális helyzetben rögzíteni (enyhe csuklónyújtás, a kézközépcsont és az interphalangeális ízületek hajlítása), és folyamatosan felemelt helyzetben tartani. Kozmetikailag jelentős és hegesedésre hajlamos arcterületeken történő harapás esetén rekonstrukciós műtétre lehet szükség.
Fertőzés megelőzése
A legtöbb esetben a gondos sebhigiénia elegendő a fertőzés megelőzésére. Az antibiotikum-terápia indikációiról nincs konszenzus. A gyógyszerek nem akadályozzák meg a fertőzést az erősen szennyezett vagy nem megfelelően kezelt sebekben, de sok orvos ír fel antibiotikumot profilaktikusan kézharapás és néhány más lokalizáció esetén. Kutya- és emberi harapás esetén az amoxicillin + [klavulánsav] 500-875 mg szájon át, naponta kétszer 3 napig (megelőzés) vagy 5-7 napig (kezelés) ambuláns betegeknél az előnyösebb a megelőzés és a kezelés szempontjából. Fekvőbetegeknél az ampicillin + [szulbaktám] 1,5-3 g 6 óránként ésszerű empirikus választásnak tekinthető; Ez lefedi az α-hemolitikus streptococcusokat, a Staphylococcus aureus Eikenella corrodenst, az emberi harapásokból leggyakrabban izolált organizmusokat, valamint a Pasteurella (P. canis P. multocida) és a Capnocytophaga canimorsus különböző fajait, amelyek kutyaharapásban találhatók. Macskaharapás esetén a P. multocida jelenléte miatt fluorokinolonok (pl. 500 mg ciprofloxacin szájon át 5-7 napig) ajánlottak a profilaxis és a kezelés céljából. (A Bartonella henselae szintén macskaharapással terjed.) A penicillinallergiás betegek alternatív gyógyszerei közé tartozik a klaritromicin 500 mg szájon át 7-10 napig, vagy a klindamicin 150-300 mg szájon át 7-10 napig. A mókus-, futóegér-, nyúl- és tengerimalac-harapás kisebb valószínűséggel okoz fertőzést, de ugyanúgy kezelik őket, mint a macskaharapást.
Emberi harapás áldozatai esetében a vírusos hepatitisz és a HIV elleni profilaxis indikációi az áldozat és a támadó szerológiai státuszától függenek.
Fertőzött sebek
Fertőzés esetén az antibiotikumokat kezdetben empirikusan írják fel, a harapás jellemzőitől függően, lásd fent. A további kezelés a sebtenyésztés eredményei alapján történik. A sebtisztítás, a varratok eltávolítása, a nedvesítés és az intravénás antibiotikumok a specifikus fertőzéstől és a klinikai képtől függenek. Az ízületi fertőzés és az osteomyelitis hosszú távú intravénás antibiotikum-kezelést és ortopédiai konzultációt igényelhet.
A majomcsípések (az Egyesült Államokban, főként terráriumban dolgozók körében) kis mértékben összefüggésben állnak a herpeszvírus simiae fertőzés kockázatával, amely hólyagos bőrelváltozásokat okoz a csípés oldalán. Azonban ezek a csípések gyakran halálos kimenetelű encephalitishez vezethetnek. A kezelés intravénás aciklovirral történik.