Veszettség (hidrofóbia)

A veszettség (hidrofóbia, hidrofóbia, latin - veszettség, görög - lyssa) egy vírusos zoonózisos természetes fókusz és antropurgiás fertőző betegség, amely a fertőzött állat halálos halálával járó nyálán keresztül a kórokozó átviteli mechanizmusával rendelkezik.

[1], [2], [3],

Mi okozza a veszettséget?

A veszettség egy olyan vírus típusú betegség, amely egy fertőzött állat megharapása után következik be, amelyet az idegrendszer súlyos károsodása jellemez, és amely általában halált okoz. A veszettség vírus specifikus encephalitist okoz, amelyet a kezdeti szakaszban a megnövekedett testhőmérséklet, depresszió, agitáció, agresszió, fokozott nyálkásodás és éberség váltja fel. A diagnózist a szerológiai vizsgálatok és a biopszia eredményei igazolják. A veszélyeztetett személyek bizonyítják, hogy veszettség ellen vakcinálnak. A veszettség megelőzése a seb lokális kezelését és a passzív és aktív immunoprofilaxis kezelését célozza. A tünetek kialakulása után a betegség elkerülhetetlenül halálhoz vezet. Tüneti veszettség-kezelés.

Évente a világon 50.000 ember hal meg a betegség veszettség, főleg Latin-Amerikában, Afrikában és Ázsiában, ahol még mindig őrzi endémiás területeken a város (kutya) veszettség típusát. Az Egyesült Államokban a háziállatok vakcinázása csökkentette az emberben a veszettség előfordulási gyakoriságát évente kevesebb, mint 6 esetben; A betegség fő hordozói az Egyesült Államokban a fertőzött denevérek, de a veszettség fertőzése a beteg mosómedve, skunk vagy róka (természetes veszettség) harapásából nem zárható ki.

Egy személy fertőzése akkor fordul elő, ha a harapást egy „veszett” állat okozza, valamint ha a beteg állat nyálja a szem, az orr vagy a száj sérült bőrére vagy nyálkahártyájára kerül. A testbe való behatolás után a veszettség vírus átterjed az idegrostokon a gerincvelőre és az agyra, amely majdnem az egész idegrendszert, valamint más szerveket és szöveteket érinti. Minél közelebb van a harapás a fejtől, annál gyorsabban kerül a vírus a központi idegrendszerbe. A nyálmirigyekben és a szájüreg nyálkahártyáiban lévő vírus növeli a veszettség vírussal való fertőzés valószínűségét egy beteg személy nyálán keresztül.

Mik a veszettség tünetei?

A harapási hely zavarja a kellemetlenséget, a fájdalmat vagy a paresthesiákat. A betegség fejlődési sebessége a behatolt vírus mennyiségétől és a harapás helyétől függ, azaz a távolság a fejtől. A veszettség inkubációs ideje 1-2 hónap, néha több mint 1 év. A veszettség betegsége általános rossz közérzet, fejfájás, a testhőmérséklet kis mértékű növekedése. Néhány nappal később alakul encephalitis, tipikus tünetei veszettség, „erőszakos” veszettség (80%) vagy a „csendes” veszettség (bénulás - 20%). Az erőszakos veszettség időszakában a beteg ingerlékeny, izgatott, nagyon agresszív lesz; a nyál és a verejték fokozódása, a garat izomgörcséből és a gége izomgörcséből eredő hidrofób támadások, az áramló víz látványában és hangjában, ami a páciens horrorérzetét idézi elő. A beteg a veszettség tüneteit észleli, mint például: álmatlanság, rémálmok és hallucinációk. A "csendes" veszettség színpadán a beteg megnyugszik, és ebből a szempontból a végtagok és a koponyaidegek bénulását, a tudatosság csökkenését és a görcsöket alakítja ki. A halál légzőszervi bénulásból vagy szívmegállásból származik.

Hogyan diagnosztizálható a veszettség?

A veszettség gyanúja lehet az agyvelőgyulladás klinikai képe vagy az állati harapással (vagy a denevérekkel való érintkezéssel - a harapásukat nem látja az emberek) a történelem során. A veszettség diagnosztikai bizonyítéka egy pozitív immunfluoreszcencia vizsgálat a veszettség vírus elleni antitestek jelenlétében a bőr hátulján lévő bőrmintában. Egy további módszer a vírusantigén PCR-rel történő kimutatása CSF, nyál vagy szövetek mintáiban, vagy ezekben az anyagokban a veszettség vírus elleni antitestek kimutatásával. A CT, MRI és EEG normális marad, vagy az azonosított változások nem specifikusak.

A veszettség intravitális diagnózisa megerősíthető a vírus antigén meghatározásával a betegség első napjaiban a szaruhártya nyomatok fluoreszcens antitest módszerével vagy a nyakbőr bőr biopsziás mintáival, valamint a PH betegség 7.-10. A vakcinázatlan betegeknél a veszettség diagnózisa megerősíti az antitest titer négyszeres növekedését a párosított szérumok vizsgálatában. A vakcinázott betegeknél a diagnózis felállításakor a szérumban a semlegesítő antitestek abszolút szintjére, valamint ezen antitestek jelenlétére támaszkodnak a cerebrospinalis folyadékban. Az expozíció utáni profilaxis után a cerebrospinális folyadékban lévő semlegesítő antitestek általában hiányoznak, vagy a titer alacsony (kevesebb mint 1:64), míg a veszettségben a semlegesítő antitestek tere a cerebrospinalis folyadékban 1: 200 és 1: 160 000 között van. A PCR-t diagnosztikai célokra is használják a veszettség vírus RNS kimutatására az agyi biopsziás mintákban.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hogyan kezelik a veszettség?

A halál általában a betegség bekövetkezésétől számított 3-10 napon belül történik. A veszettség tüneteinek fellépése utáni helyreállítási esetek ritkán fordulnak elő, minden esetben a betegek immunoprofilaxisban szenvedtek a tünetek kialakulása előtt. A veszettség kezelése csak tünetileg történik, - nyugtatás és pihenés.

A módszert a kórházi kezelés jelzése határozza meg. A hidrofób betegek kórházba kerülnek az ICU-ban. A hidrofóbia kialakulását a nyelés megsértése kíséri, amely megköveteli a nazogastricus cső és egy cső táplálását.

[10], [11], [12], [13], [14],

Hogyan akadályozható meg a veszettség?

A veszettség megakadályozható, ha veszettség kontrollálható az állatokban: oltás (háztartási, hajléktalan és vadon élő állatok), karantén stb. Fontos felismerni egy beteg állatot: figyelmet kell fordítani a viselkedés furcsaságaira - izgatott állapotra és haragra, izomgyengeségre vagy bénulásra, az emberek félelmének hiányára, az éjszakai állatok megjelenésére (denevérek, skunks, mosómedve) napközben.

A beteges denevérek szokatlan hangokat adhatnak, és bizonytalanul repülhetnek. A veszettség gyanúja esetén az állatnak nem szabad közelednie. Szükséges értesíteni az egészségügyi hatóságokat, hogy a beteg állat elkülönüljön.

Érintkezéskor minden olyan harapást értünk, amely megsérti a bőr integritását vagy az állati nyál behatolását a sérült bőrre vagy nyálkahártyákra. Az időszerű és alapos megelőzés szinte mindig megakadályozza a betegséggel való érintkezés után az emberek veszettségét. A sebet azonnal és alaposan le kell mosni szappannal és vízzel vagy benzalkónium-klorid oldattal, a mély sebeket mérsékelt nyomás alatt kell mosni. A kötést nem vetik ki.

vakcina és a veszettség immunoglobulin - postexposure profilaxis (PEP) - az állat típusától és a konkrét körülményektől függően történik. A PCP-vel egyidejűleg egy beteg állatot vizsgálnak a vesikuláris stomatitisnek a jelenlétében - Rabdovirusok - veszettség kórokozói és a rdovírus vezikuláris stomatitise. Ezt általában helyi vagy állami egészségügyi osztályok vagy betegség-ellenőrző és -megelőző központok végzik, akik a megelőzés és a kezelés minden területén tanácsot adnak.

A veszettség megelőzése az állatokkal való érintkezés után

Állatfaj	Értékelés és karantén tevékenységek	Megelőzés az állatokkal való érintkezés után 1
Skunks, mosómedve, denevér, róka és a legtöbb más ragadozó	Tartsuk betegnek, amíg az ellenkezőjét negatív laboratóriumi vizsgálatok eredményei bizonyítják.	Azonnali vakcinázás
Kutyák, macskák és görények	Az egészséges állatok 10 napig ellenőrizhetők.	Ne kezdje be az immunizálást, ha az állat nem fejt ki veszettség tüneteit.
	Ismeretlen (megszökött)	Forduljon az egészségügyi és járványügyi szolgálathoz
	Beteg vagy állítólag veszettséggel beteg	Azonnali vakcinázás
Állatállomány, kis rágcsálók (pl. Mókusok, hörcsögök, tengerimalacok, gerbilok, csirkemellek, patkányok, egerek), nyulak (nyulak és nyulak), nagy rágcsálók (észak-amerikai faszén és hód) és egyéb emlősök.	Egyedileg	Konzultáljon az egészségügyi és járványügyi szolgálattal; A mókusok, hörcsögök, tengerimalacok, gerbilok, csirkék, patkányok, egerek, más kis rágcsálók vagy nyulak harapásához szinte soha nem szükséges az immunoprofilaxis.

^{1 Az} összes falat azonnal mossa le szappannal és vízzel.

A denevércsípések felismerésének nehézsége miatt az oltást a harapás feltételezése jelzi, azaz egy személy felébred, és talál egy denevéret a szobában, vagy a szülők találnak egy denevért a gyermek kezébe.

Az állatot a lehető leghamarabb le kell állítani és meg kell vizsgálni. Nem ajánlott állat megfigyelése céljából. A vakcina beadása abbahagyja a negatív eredményeket az immunfluoreszcencia vizsgálatból.

Ha az állat egészséges marad a 10 napos megfigyelési időszak alatt, akkor a harapás alatt nem fertőzött. Ennek ellenére a veszettség kezelése veszettség immunoglobulin (ARIG) és humán diploid sejt vakcina (PDSCV) vagy veszettség elleni vakcina alkalmazásával kezdődik a veszettség első jele után egy kutyában, macskában vagy vadászgörényben. Egy állat, amely gyanús veszettséggel rendelkezik, azonnal elalszik, és elküldik a vizsgálatnak.

Ha lehetetlen a helyszínen szakértővel konzultálni, és a veszettséggel való fertőzés legkisebb esélye van, azonnali vakcinázást jelez.

A vezérlőpanel keretei között a passzív immunizálás céljából a harapásellenes immunoglobulin (ARIG) 20 NE / kg-os oldatával levágjuk a harapást. Ha az ARIG számított térfogata túl nagy ahhoz, hogy be lehessen vinni a harapás területére (például ujjak, orr), az oldat egy részét intramuszkulárisan lehet beadni. Ezután a pácienst egy veszettség humán diploid sejt vakcinával (PDCV) injektáljuk az aktív immunizáláshoz. A PDSCV-t 5-szer adjuk be 1 ml intramuszkuláris injekció formájában (előnyösen a deltoid izomrészében) a harapás napjától (0. Nap); a vakcinát egészséges végtagba injektáljuk, ha az ARIG-et az érintett betegekbe injektáljuk. A vakcina következő részeit a 3., 7., 14. és 28. Napon adjuk be. A WHO a 6. Napon beadja a hatodik vakcina adagolását a 90. Napon. Lehetséges komplikációk súlyos szisztémás vagy neuroparalitikus reakciók formájában; fejlesztésük során értékelik a veszettség kialakulásának kockázatával szembeni vakcinázás befejezésével kapcsolatos kockázatokat. A vakcináció megszüntetésével kapcsolatos kockázatok pontosabb meghatározása érdekében határozzuk meg a veszettség elleni antitestek titerét.

A PCP-t a veszettség ellen korábban vakcinázott személyek számára a PCPV intramuszkuláris beadása jelenti, 1 ml a harapás napján és a 3. Napon az ARIG-et nem adják be.

A veszettség megelőzése érdekében a PDCV-ket kezelik, hogy megelőzzék a kockázati csoportba tartozó embereket, beleértve az állatorvosokat, az állatorvosi oktatókat, a barlangokat, az egészségügyi dolgozókat, akik a vírussal érintkeznek, valamint az endemikus területekre utazók.

[15]