Az emlőrák formái

A kezelés hatékonysága, a várható élettartam és annak teljessége nagymértékben függ a daganatképződés szövettani szerkezetétől - azaz az emlőrák formájától. A rákos elváltozás jellemzői a második tényező a betegség sikeres prognózisában a folyamat elhanyagolásának mértéke és elsődlegessége után.

A rák klinikai tünetei eltérőek vagy azonosak lehetnek, de a betegség további fejlődése és kimenetele közvetlenül függ a rák formájától.

[ 1 ], [ 2 ]

Az emlőrák ödémás formája

Az emlőrák ödémás formája a diffúz daganatok egyik fajtája, amely az összes emlőrákos eset 2-5%-ában figyelhető meg. Az ödémás forma kedvezőtlen prognózisú: a betegeknek csak 15-50%-a él túl öt évig.

Az ödémás formának vannak primer és szekunder változatai. A betegséget gyors klinikai fejlődés jellemzi, amikor már a kezdeti stádiumban jelentősen megnő az érintett mirigy mérete és duzzanata, a bőr kipirosodik, és egy tipikus "citromhéj" jelenik meg. A hőmérséklet lokálisan emelkedik, a mellkas sűrűbbé válik. A patológia primer változatában nincs egyértelműen tapintható rákos csomó, amely a szekunder lefolyásban egyértelműen kifejeződik.

Miután az ödémás stádium megkezdődik a mirigyben, a rák agresszívvé válik és gyorsan fejlődik, hatalmas áttéteket termelve.

Az ödémás forma különböző szövettani típusú daganatokban jelentkezhet:

• infiltráló duktális karcinómában;
• lobuláris rák esetén;
• medulláris rák esetén;
• nyálkahártya-rák esetén stb.

Gyakran túlnyomórészt proliferáló nyirokrendszeri endotélsejteket figyelnek meg egy ilyen tumorban.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Az emlőrák infiltratív formája

Az emlőrák infiltratív formájának van egy másik neve is – invazív. Ennek a formának több típusa van:

• a duktális karcinóma infiltratív formája (a lézió a tejcsatornákból a zsírszövetbe terjed);
• a lobuláris rák infiltratív formája (a daganat a lobuláris mirigyes területekről származik);
• a duktális karcinóma preinfiltratív formája (a folyamat nem megfelelő kezeléssel invazív formává alakulhat).

Melyek az infiltratív forma jellemzői?

Az infiltráció az emlőmirigy jelentős részére terjed ki, míg a folyamat egyértelmű határai nem követhetők nyomon. Gyakran a patológiát az egyik mirigy megnagyobbodása, a bőr márványos színe, a jellegzetes "citromhéj" jelenléte jelzi.

Az előző verzióhoz hasonlóan van egy felosztás elsődleges és másodlagos alkategóriákra: tumorcsomó nélkül és tapintható, tiszta tömörödéssel.

Az infiltratív forma főbb jelei a következők:

• a mirigy szabálytalan alakja, méretének növekedése;
• a mellbimbó vagy a hozzá legközelebb eső bőr visszahúzódása;
• egy rögzített csomópont (korlátozott tömörödés) megjelenése, amely szövetekkel van összeolvadva, legfeljebb 10 cm átmérőjű.

Az elsődleges infiltratív forma gyakoribb a 40 év feletti betegeknél, míg a másodlagos forma korcsoporttól függetlenül kimutatható.

Az emlőrák edemás-infiltratív formája

Az ödémás-infiltratív forma a két korábbi forma kombinációja. Az igazi, vagy elsődleges malignus patológia a rákos folyamat diffúz terjedéséből áll a mirigy szöveteiben, a másodlagos pedig egy jól tapintható noduláris képződmény megjelenése, amelyet a bőr duzzanata kísér.

Az emlőrák ödémás-infiltratív formája nemcsak a lézió mértékében, hanem rendkívül negatív prognózisban is eltérhet egy lokális daganattól. Ez különösen igaz az elsődleges daganattípusra, mivel az ilyen rákot általában késői stádiumban észlelik, amikor a folyamat már túlnyúlik az emlőmirigyen.

A legtöbb esetben a rák ödémás-infiltratív formáját fiatal korban, néha terhesség vagy szoptatás alatt is diagnosztizálják. A vizsgálat során tapintható egy tömörödés, amelynek nincsenek egyértelmű határai, és a mirigy jelentős területére terjed ki. A szöveti ödéma kifejezett, amit a nyirokerek kis áttétek vagy közvetlenül maga a daganat okoz.

Az emlőrák noduláris formája

A rákos daganat noduláris formája gyakoribb, mint más formák. Jellemzője a mirigyben lévő pecsét kialakulása különböző méretű csomók formájában. Leggyakrabban az emlő felső külső negyedei érintettek.

Ennek a formának a tipikus jelei általában a következők:

• egy tapintható sűrű csomó megjelenése egy szerv szöveteiben, egyértelmű határok nélkül, korlátozott mobilitással;
• a bőr megmagyarázhatatlan ráncosodásának, vagy túl sima bőrének (mint egy párna) észlelése, vagy a bőr visszahúzódása az érintett területen;
• a tömörödött nyirokcsomók tapintása az érintett mell oldalán lévő hónaljterületen.

Ritkábban a rosszindulatú folyamat első jele lehet a tejcsatornákból való váladékozás.

Ahogy a rosszindulatú folyamat előrehalad, a klinikai kép bővül:

• megjelenik egy „citromhéj”, ami a diffúz ödéma jele;
• a bimbóudvar megváltozik, a mellbimbó lapossá válik;
• a vas vizuálisan deformálódott;
• a hónalj területén lévő nyirokcsomók megnagyobbodnak és sűrűbbé válnak;
• áttétek terjednek, és megjelennek az érintett szerveknek megfelelő tünetek.

Erysipelas-szerű emlőrák

Az Erysipelas-szerű rák az emlőrák legagresszívabb formája, amelyet a gyors terjedés, a villámgyors progresszió és a kiszámíthatatlanság jellemez. Ez a daganat különösen hajlamos a kiújulásra, gyorsan és masszívan terjed áttéteket, függetlenül az alkalmazott kezelési módszerektől.

A rákos daganat erysipelas-szerű formája a következő klinikai tünetekben nyilvánul meg:

• a bőr hirtelen kipirosodása az emlőmirigyben;
• a bőrpír esetleges terjedése az érintett mirigyen túl;
• a bőrpír az erysipelashoz hasonlít (innen ered az erysipelas-szerű forma kifejezés) - egy "rongyos", szaggatott szegélyű folt;
• néha a testhőmérséklet meredeken emelkedik.

Az ilyen típusú rákot gyakran összetévesztik az orbáncfűvel, és helytelen kezelést írnak fel fizioterápiával és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel. Ilyen esetekben értékes idő vész el, és a beteg állapota folyamatosan romlik. Ezért nagyon fontos a betegség differenciáldiagnózisának helyes elvégzése.

Az orbánc-szerű rák második neve gyulladásos emlőrák. Ez egy meglehetősen ritka ráktípus, az összes rosszindulatú emlőbetegség legfeljebb 3%-át teszi ki. Általában csak mammográfia vagy ultrahangvizsgálat után észlelhető.

Az emlőrák masztitisz-szerű formája

Mi az a masztitisz-szerű emlőrák? És itt a név magáért beszél: egy ilyen rákos daganat a masztitisz minden tünetével rendelkezik, és gyakran összetévesztik egy gyulladásos folyamattal.

A masztitisz-szerű rák klinikai képe a következő:

• az érintett emlőmirigy mérete észrevehetően megnő;
• tapintáskor a szövetek sűrűsége (szorossága) érezhető;
• a sérülés helyén a bőr kifejezetten vörössé válik;
• helyi hőmérséklet-emelkedés;
• fertőzés lép fel, ami még inkább a tőgygyulladás jeleire emlékeztet.

Az általános testhőmérséklet is emelkedik: a gyulladásos folyamat és a test mérgezésének minden jele jelen van.

A mirigy duzzanata ezután átterjed a felső végtagra és a kulcscsont körüli területre. Megfelelő terápia hiányában fekélyek jelenhetnek meg a bőrön.

Ha a közönséges masztitisz 2 hetes kezelését követően nincs pozitív dinamika, akkor gyanítható a masztitisz-szerű rák: a differenciálódás érdekében további diagnosztikai módszerek, például röntgen, ultrahang és szövettani vizsgálat elvégzése ajánlott.

Diffúz emlőrák formája

A rák diffúz formája magában foglalhatja mind az ödémás formát, mind a gyulladásos orbánc- és masztitisz-szerű formákat. A betegség lényegét a neve is meghatározza - a latin "diffusum, diffundo" (elosztott, homályos, egyértelmű határok nélküli) szóból származik. Az ilyen daganat diffúz infiltrátum formájában növekszik, amely minden irányban érinti a mirigy szervet - vagyis nincs egyértelmű folyamatiránya.

A sűrű vagy rugalmas-sűrű infiltrátum gyakran több szektort vagy az emlőmirigy jelentős részét is lefedi. A daganat formájában jelentkező mechanikai akadály miatt a nyirok természetes kiáramlása megszakad, ami a szerv növekedéséhez és jelentős deformációjához vezet. A nyirokcsomók felhalmozódásának közeli területein áttétek terjedése figyelhető meg.

A diffúz forma akut, gyors áttétképződéssel.

Amint már láthatta, az emlőrák különböző formáinak eltérő klinikai tünetei lehetnek. Sőt, a betegség lefolyása nagymértékben függ a szervezet hormonális hátterétől. Például fiatal korban, és különösen a terhesség és a szoptatás alatt, a rák gyorsan fejlődik, gyors áttétekkel. Idős korban pedig a daganat évekig is fennállhat anélkül, hogy más szervekre terjedne.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]