Mellrák tabletták

A rosszindulatú daganatot mutató emlődaganat rákot jelez. Ez a probléma minden korosztályú nő számára releváns, mivel a rákos daganatok körülbelül 20%-a az emlőmirigyekben fordul elő. Ez a patológia minden évben fiatalodik és terjed. Korábban a betegséget 40 év feletti nőknél észlelték, most már 30 év alatti betegeknél is előfordulnak esetek. Ennek alapján egyre nagyobb az igény az emlőrák elleni tablettákra.

A kezelési taktika és a gyógyszerek megválasztása a betegség stádiumától és a beteg általános egészségi állapotától függ. Az onkológusok a következő típusú daganatokat különböztetik meg:

• ERC-pozitív, azaz a daganat ösztrogénreceptorokat tartalmaz. A daganat gyorsan növekszik, mivel rendszeres táplálékot kap a hormontól. Az ösztrogén elősegíti a rákos sejtek gyors növekedését és szaporodását.
• ERc-negatív. A második típusú rákban antiösztrogén gyógyszereket alkalmaznak, amelyek blokkolják a tumorreceptorokat. Ennek köszönhetően a rák lelassítja a növekedését. A farmakológiában az ilyen gyógyszereket szelektív ösztrogénreceptor-modulátoroknak nevezik.

Napjainkban számos módszer létezik az emlőrák kezelésére: sugárterápia, műtét, hormonterápia, kemoterápia és gyógyszeres terápia. A legtöbb esetben ezeket a módszereket kombinálják a legjobb eredmény elérése érdekében.

Nézzünk meg két olyan kezelési módszert, amelyek rákellenes tabletták használatát foglalják magukban:

1. Kemoterápia

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a rosszindulatú sejteket a DNS-ük megbontásával károsítják. Ennek köszönhetően a sejtek nem osztódnak és nem pusztulnak el. Ennek a módszernek két típusa van:

• Az adjuváns kemoterápiát kifejezett rákos folyamat hiányában alkalmazzák, azaz az áttétek elpusztítására.

• Neoadjuváns kemoterápia – a fő terápia előtt alkalmazzák, például műtét előtt. Célja a daganat méretének csökkentése. A gyógyszerek hatása lehetővé teszi szervmegőrző műtétek elvégzését és a rákos sejtek kemoterápiával szembeni érzékenységének meghatározását.

A módszert ciklikusan végzik, tablettákat és injekciókat írnak fel a betegeknek. Az ilyen kezelés fő hátránya számos mellékhatás: hányinger, hányás, hasmenés, kóros hatások a központi idegrendszerre.

2. Hormonterápia

Hormonfüggő daganatok esetén alkalmazzák, áttétek megszüntetésére és a terápia utáni másodlagos onkológiai betegségek megelőzésére. Leggyakrabban a betegek a következő gyógyszereket írják fel: rosszindulatú sejtek hormonreceptorainak blokkolói (Toremifen, Tamoxifen) és ösztrogénszintézis blokkolók (Femara, Arimidex, Letrozol). A hormonterápia szövődményeket okozhat, például a Tamoxifen gyógyszer endometrium hiperpláziát, visszér súlyosbodását és egyéb mellékhatásokat válthat ki.

A kemoterápia és a hormonterápia két olyan módszer, amelyek hatékonyságukban különböznek. Az orvos azt választja, amelyik a leghatékonyabb a rák aktuális stádiumához, az áttétek prevalenciájához és a női test egyéb jellemzőihez igazodva. Így a hormonterápia a lágy szövetek és a csontok áttétei esetén, a kemoterápia pedig a máj, a tüdő áttétei esetén, valamint a kóros folyamat agresszivitása esetén hatékony.

Egyszerűen lehetetlen önállóan tablettákat választani mellrák esetén. Csak átfogó diagnózis után, a betegség stádiumának, a daganat helyének és méretének meghatározásával lehet gyógyszereket felírni. Ebben az esetben a tabletták nem lesznek az egyetlen kezelési módszer, hanem kiegészítő terápiaként fognak működni.

Tamoxifen

Antiösztrogén gyógyszer daganatellenes tulajdonságokkal. A tamoxifen tabletta formájában kapható, hatóanyaga a tamoxifen-citrát. Segédanyagok: kalcium-dihidrogén-foszfát, laktóz, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, povidon és mások.

A gyógyszer ösztrogén tulajdonságokkal rendelkezik. Hatékonysága az ösztrogének blokkolásán alapul, és a metabolitok a citoplazmatikus hormonreceptorokhoz kötődnek az emlőmirigyek, a hüvely, a méh, a megnövekedett ösztrogéntartalmú daganatok és az agyalapi mirigy elülső lebenyének szöveteiben. A tabletták nem serkentik a DNS-szintézist a rosszindulatú sejtek magjában, hanem gátolják azok osztódását, ami visszafejlődést és pusztulást okoz.

Orális adagolás után gyorsan felszívódik, a maximális koncentráció a vérplazmában 4-7 órán belül megfigyelhető (egyszeri adag esetén). A plazmafehérjékhez való kötődés szintje 99%. Metabolizálódik a májban, a széklettel és a vizelettel ürül ki.

• Alkalmazási javallatok: nőknél emlőrák (ösztrogénfüggő, különösen menopauza idején) és férfiaknál emlőmirigyrák. Alkalmas petefészkek, méhnyálkahártya, prosztata, vesék rákos elváltozásainak kezelésére, valamint melanoma, lágyrészszarkóma kezelésére ösztrogén jelenlétében daganatokban. Más gyógyszerekkel szembeni rezisztencia esetén írják fel.
• Az alkalmazás módja és az adagolás minden beteg esetében egyedi, és az orvosi indikációktól függ. A napi adag 20-40 mg, a standard kezelési rend napi 20 mg alkalmazását foglalja magában, hosszú ideig. Ha a terápia során a betegség progressziójának jelei jelentkeznek, a gyógyszer szedését abba kell hagyni.
• Ellenjavallatok: az összetevők egyéni intoleranciája, terhesség és szoptatás. Különös óvatossággal adható cukorbetegségben, szemészeti betegségekben, veseelégtelenségben, trombózisban szenvedő betegeknek. Valamint leukopénia és közvetett antikoagulánsok alkalmazása esetén.
• A mellékhatások az antiösztrogén hatáshoz kapcsolódnak, és rohamokban jelentkező álmosság, viszketés a nemi szerveken, súlygyarapodás és hüvelyi vérzés formájában jelentkeznek. Ritka esetekben duzzanat, hányinger, hányás, fokozott fáradtság és depresszió, fejfájás és zavartság, valamint allergiás bőrreakciók jelentkezhetnek. A túladagolás hasonló tüneteket okoz.

A gyógyszer alkalmazása során figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a tabletták növelik a terhesség kockázatát, ami a kezelés alatt ellenjavallt. Ezért a terápia során nagyon fontos a nem hormonális vagy mechanikus fogamzásgátlók alkalmazása. A rákkezelés során a nőknek rendszeres nőgyógyászati vizsgálaton kell részt venniük. Ha véres hüvelyváladékozás vagy vérzés jelentkezik, a tabletták szedését le kell állítani.

Letromara

Nem szteroid aromatáz inhibitor (egy enzim, amely a posztmenopauzális időszakban ösztrogéneket szintetizál). A Letromara a mellékvesék által szintetizált androgéneket ösztradiollá és ösztronná alakítja. A gyógyszer 75-95%-kal csökkenti az ösztrogének koncentrációját. Lenyelés után a tabletták gyorsan és teljesen felszívódnak az emésztőrendszerből. Az étel bevitele lelassítja a felszívódás sebességét, de nem változtatja meg a felszívódás mértékét. A biohasznosulás 99%, a gyógyszer 60%-a kötődik a plazmafehérjékhez. Hosszú távú kezelés nem okoz kumulációt. Az anyagcsere a citokróm P450 izoenzimekkel - CYP 3A4 - történik. Metabolitok formájában ürül a vizelettel és a széklettel.

• Használati javallatok: mellrák (széles körben elterjedt) posztmenopauzában vagy antiösztrogének hosszú távú alkalmazása után. Lokalizált hormonfüggő rákos megbetegedések esetén írják fel sebészeti kezelés után és profilaktikus célokra.
• Alkalmazás módja és adagolás: Naponta 2,5 mg. A terápia hosszú távú, a betegség kiújulásáig. A gyógyszer nem igényel adagmódosítást idős betegeknél vagy károsodott vese- vagy májfunkciójú betegeknél.
• Mellékhatások: szédülés és fejfájás, izomgyengeség, hányinger és hányás, hasmenés, duzzanat, véres hüvelyi folyás és vérzés. Bőrgyógyászati reakciók is előfordulhatnak - viszketés, kiütés, hajhullás és endokrin rendszeri zavarok - fokozott izzadás, fogyás vagy hízás.
• Ellenjavallatok: a termék összetevőinek intoleranciája, premenopauza időszak, vese- és májbetegségek, terhesség és szoptatás, 18 év alatti betegek életkora. A kezelés alatt óvatosnak kell lenni gépek és járművek vezetése során, mivel szédülés és fejfájás léphet fel.

Anastrozol

Daganatellenes szer, amely gátolja az ösztrogénszintézist. Az anasztrozol gátolja az aromatázt és megakadályozza az androsztendion ösztradiollá történő átalakulását. Terápiás dózisok 80%-kal csökkentik az ösztradiolszintet, ami hatékony az ösztrogénfüggő daganatokban a posztmenopauza alatt. Nem rendelkezik ösztrogén, progesztogén vagy androgén tulajdonságokkal. Tabletta formájában kapható. A hatóanyag az anasztrozol, a segédanyagok a hipromellóz, magnézium-sztearát, titán-dioxid, povidon-K30 és mások.

• Használati javallatok: hormonfüggő emlőrák korai stádiumban és posztmenopauzális időszakban, széles körben elterjedt rák, tamoxifenre rezisztens daganatok. Az adagot minden beteg esetében egyedileg számítják ki. A standard adagolás napi 1 mg, a kezelés kúra hosszú.
• Mellékhatások: aszténiás szindróma, álmosság, fokozott fáradtság és szorongás, álmatlanság, szájszárazság, hasi fájdalom, hányinger és hányás, szédülés és fejfájás, paresztézia, rhinitis, izomfájdalom, alopecia, hátfájás és egyéb negatív reakciók. A túladagolás hasonló tünetekkel jár. Ezen reakciók kiküszöbölésére tüneti kezelés, abszorbensek bevétele és gyomormosás javasolt.
• Ellenjavallatok: intolerancia az anasztrozollal és a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben, tamoxifen alkalmazása, terhesség és szoptatás, máj- és veseelégtelenség, ösztrogéntartalmú gyógyszerekkel történő kezelés, indikációk a menopauza előtt. Más gyógyszerekkel való kölcsönhatás esetén figyelembe kell venni, hogy az ösztrogének és a tamoxifen csökkentik az anasztrozol hatékonyságát.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Zoladex

A gonadotropinok szintézisét befolyásoló hormonszintézis-gátlók csoportjába tartozó farmakológiai szer. A Zoladex egy szintetikusan szintetizált hormonális gyógyszer. Hatóanyaga a goszerelin. A gyógyszer gátolja a luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok hipofízis szintézisét. Ez a tesztoszteron- és ösztradiolszint csökkenését okozza a vérben. 3,6 és 10,8 mg-os kapszulákban kapható, minden kapszula alumínium tokban lévő fecskendő-applikátorban található.

• Használati javallatok: hormonfüggő emlőrák reproduktív korú nőknél és premenopauzában. A méhnyálkahártya műtét előtti elvékonyodására, endometriózisra, prosztata rosszindulatú elváltozásaira, méhmiómára írják fel. A kapszulákat a hasfal elülső részébe kell beadni szubkután. Az injekciót 28 naponta kell beadni, a standard terápia 6 kapszula.
• Mellékhatások: hüvelyi vérzés, bőrallergiás reakciók, amenorrhoea, csökkent libidó, szédülés és fejfájás, hangulatcsökkenés, mentális zavarok, paresztézia, hőhullámok, szívelégtelenség, vérnyomás-ingadozás és még sok más. A túladagolás jelei hasonló tünetekkel járnak. Ezek megszüntetésére tüneti terápia javasolt.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel, a goserelinnel és szerkezeti analógjaival szembeni túlérzékenység. Terhesség és szoptatás alatt, gyermekek kezelésére nem alkalmazható. Különös óvatossággal adható húgyvezeték-elzáródás hajlamának, policisztás petefészek betegség hátterében álló IVF-nek és a gerinc kompressziós elváltozásainak esetén.

Melfalán

Egy rákellenes gyógyszer, amelynek hatása a rákos sejtek DNS-molekulájának károsodásán és hibás RNS- és DNS-formák képződésén alapul, amelyek leállítják a fehérjeszintézist. A melfalán a passzív tumorsejtek ellen hatásos. Serkenti a proliferatív folyamatokat a daganatokat körülvevő szövetekben. Két formában kapható: tabletták orális alkalmazásra és injekciók.

• Használati javallatok: emlőrák, myeloma multiplex, policitémia, progresszív neuroblasztóma, végtagok lágyrész szarkómája, végbél- és vastagbélrák, rosszindulatú vérelváltozások.
• A gyógyszert szájon át, intraperitoneálisan, hipertermikus regionális perfúzióval és intrapleurálisan szedik. Az adagolás minden betegnél egyedi, és az általános indikációktól függ. A kezelés átlagos időtartama 1 év.
• Mellékhatások: gyomor-bélrendszeri vérzés, szájgyulladás, hányinger és hányás, hasmenés, köhögés és hörgőgörcs, hüvelyi vérzés, fájdalmas vizelés, duzzanat, bőrallergiás reakciók, fertőzések kialakulása, megnövekedett testhőmérséklet.
• Ellenjavallatok: az összetevőkkel szembeni túlérzékenység, csontvelő-funkció-elnyomás. Különös óvatossággal alkalmazható ízületi gyulladás, bárányhimlő, urolitiázis esetén. Valamint sugár- vagy citotoxikus terápia esetén.
• Túladagolás: hányinger és hányás, tudatzavar, izombénulás és görcsök, szájgyulladás, hasmenés. Tüneti kezelés javasolt ezen reakciók megszüntetésére. Súlyos túladagolás esetén kórházi kezelés és az életfunkciók monitorozása szükséges. A hemodialízis hatástalan.

Streptozocin

Nitrozokarbamid származékok csoportjából származó alkilező tulajdonságokkal rendelkező daganatellenes gyógyszer. A streptozocin romboló hatással van a rákos sejtekre, megakadályozza azok osztódását és pusztulást okoz.

• Használati javallatok: karcinoid daganatok, hasnyálmirigy rosszindulatú elváltozásai (progresszív áttétes vagy klinikailag kifejezett rák). Az adagolás minden betegnél egyedi, és a javallatoktól, az alkalmazott kezelési módtól és a mellékhatások súlyosságától függ.
• Ellenjavallatok: bárányhimlő, herpes zoster, streptozocinnal szembeni túlérzékenység, terhesség és szoptatás, károsodott vese- és májfunkció. Különös óvatossággal alkalmazható cukorbetegségben, akut fertőző betegségekben, valamint citotoxikus szerekkel vagy sugárterápiával korábban kezelt betegeknél.
• Mellékhatások: hányinger, hányás és hasmenés, glikozuria, vese acidózis, ritka esetekben leukopénia és thrombocytopenia, diabetogén reakciók, fertőzések. Ezek megszüntetésére tüneti terápia és a gyógyszer abbahagyása javasolt.

Tiotepa

Immunszuppresszáns, daganatellenes szer a citosztatikumok farmakológiai csoportjából. A tiotepa egy háromfunkciós alkilező vegyület a nitrogénmustár csoportból. Hatása a DNS-funkciók változásaival és az RNS-re gyakorolt hatásokkal jár. Ez a nukleinsav-anyagcsere zavarához vezet, blokkolja a fehérjebioszintézist és a rákos sejtek osztódási folyamatait.

Rákkeltő és mutagén hatású. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása másodlagos rosszindulatú daganatok kialakulását és a nemi mirigyek degeneratív elváltozásait okozhatja. Ez amenorrhoeához vagy azoospermiához és egyéb patológiákhoz vezethet. A tabletták szisztémásan felszívódnak, az abszorpció mértéke az adagtól függ. Metabolizálódik a májban, metabolitokat képezve. A vesék a vizelettel ürülnek ki.

• Használati javallatok: emlőrák, tüdőrák, hólyagrák. Hatékony pleurális mesothelioma, exudatív pericarditis, peritonitis, agyhártya rosszindulatú elváltozások, limfogranulomatosis, limfoszarkóma, retikuloszarkóma kezelésében.
• Az alkalmazás módja és az adagolás minden betegnél egyedi. Emlőrák esetén hetente 3-szor 15-30 mg-ot kell bevenni, a kezelés 14 nap. Az egyes kúrák között 6-8 hetes szünetet kell tartani.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység az összetevőkkel szemben, leukopénia, trombocitopénia, kachexia és súlyos vérszegénység, terhesség és szoptatás. Különös óvatossággal alkalmazható bárányhimlő, szisztémás fertőzések, köszvény, urolithiasis esetén, gyermekek és idősek kezelésére.
• Az anyag mellékhatásai: gyomor-bélrendszeri vérzés, hányinger és hányás, szájgyulladás, fejfájás és szédülés, az alsó végtagok duzzanata, köhögés és a gége duzzanata, hólyaggyulladás, hát- és ízületi fájdalom, bőr- és helyi allergiás reakciók.
• Túladagolás: hányinger, hányás, vérzés, láz. Ezen reakciók megszüntetésére tüneti kezelés javasolt, különösen súlyos esetekben kórházi kezelés és véralvadás.

Klórambucil

Hatékony gyógyszer az emlőrák kezelésére. A klórambucil daganatellenes és immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkezik. A szervezetbe jutás után a sejtmagok nukleoproteinjeihez kötődik, befolyásolva a tumorsejtek DNS-láncait. Toxikus hatással van az osztódó és nem osztódó sejtekre, gátolja a tumor- és vérképző szöveteket. Szájon át történő alkalmazás esetén gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból, a plazmafehérjékhez való kötődése 99%. Metabolitokká bomlik, és a vesék a vizelettel ürülnek ki.

• Használati javallatok: emlőmirigyek, petefészkek rosszindulatú daganatai, méh chorioepithelioma, mielóma, nephrotikus szindróma, limfogranulomatózis, krónikus limfocitás leukémia. Az adagot minden betegnél egyedileg választják ki, és a terápia során a klinikai hatás alapján módosítják.
• Mellékhatások: gyomor-bélrendszeri vérzés, hányinger és hányás, májműködési zavar, szájgyulladás, leukopénia, vérszegénység, akut leukémia, vérzés, köhögés és légszomj, vizelési nehézség, végtagremegés és izomfájdalom, allergiás bőrreakciók, fertőzések kialakulása és megnövekedett testhőmérséklet.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel és más alkilező gyógyszerekkel szembeni intolerancia, epilepszia, súlyos májműködési zavar, leukopénia. Különös óvatossággal írják fel bárányhimlős, övsömörben szenvedő rákos betegeknek, csontvelő-funkció-elnyomással, köszvényben, urolithiasisban, fejsérülésekben és görcsös rendellenességekben szenvedőknek.
• Túladagolás: központi idegrendszeri diszfunkció, epilepsziás rohamok, fokozott mellékhatások. Tüneti terápiát és széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak a kezelésre. A hemodialízis hatástalan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ciklofoszfamid

Egy citosztatikus szer, amelynek célja a rákos sejtek elpusztítása. A ciklofoszfamid biotranszformálódik a májban, alkilező tulajdonságokkal rendelkező aktív metabolitokat képezve. Ezek az anyagok megtámadják a kóros sejtek fehérjemolekuláinak nukleofil központjait, keresztkötéseket képeznek a DNS-allélek között, és blokkolják a rákos sejtek növekedését és szaporodását. A gyógyszer széles spektrumú daganatellenes hatással rendelkezik. Hosszú távú alkalmazása másodlagos rosszindulatú daganatok kialakulását okozhatja.

Orális adagolás után gyorsan felszívódik, a biohasznosulás 75%. A plazmafehérjékhez való kötődése alacsony, 12-14%. Biotranszformálódik a májban, aktív metabolitokat képezve. Átjut a placentán és bejut az anyatejbe. A vizelettel metabolitok formájában, 10-25%-ban változatlan formában ürül ki.

• Alkalmazási javallatok: emlőrák, tüdőrák, petefészekrák, méhnyak- és méhtestrák, hólyagrák, hererák, prosztatarák. Neuroblasztóma, angioszarkóma, limfoszarkóma, leukémia és limfogranulomatózis, osteogén szarkóma, Ewing-szarkóma, valamint autoimmun betegségek (szisztémás kötőszöveti elváltozások, nephrotikus szindróma) esetén írják fel.
• A gyógyszert intraperitoneálisan és intrapleurálisan adják be. Az alkalmazás módjának és az adagolásnak a megválasztása a kemoterápiás kezeléstől és az általános javallatoktól függ. Az adagot minden beteg esetében egyénileg kell kiválasztani. A kúra adagja 80-140 mg, majd hetente kétszer 10-20 mg fenntartó adagra lehet áttérni.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia, súlyos veseelégtelenség, leukopénia, trombocitopénia, súlyos vérszegénység, csontvelő-hypoplasia, terhesség és szoptatás, a rák termikus stádiuma. Különös óvatossággal alkalmazható 18 év alatti betegek és idősek kezelésére.
• Mellékhatások: szájgyulladás, hányinger és hányás, gyomor-bélrendszeri fájdalom és vérzés, sárgaság, szájszárazság. De leggyakrabban a betegek szédülésre és fejfájásra, vérzésre és haemorrhagiára, légszomjra, a szív- és érrendszer különböző rendellenességeire, valamint bőrallergiás reakciókra panaszkodnak.
• Túladagolás: hányinger és hányás, láz, vérzéses cystitis, dilatatív kardiomiopátia szindróma. A kezeléshez tüneti terápiát alkalmaznak. Súlyos esetekben kórházi kezelés és az életfunkciók monitorozása javasolt. Szükség esetén vérkomponensek transzfúziója, vérképzést stimuláló szerek és antibiotikumok beadása történik.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gemcitabin

Az emlőmirigy és más szervek rosszindulatú elváltozásainak kezelésére használt gyógyszer. A gemcitabin hatóanyaga a gemcitabin-hidroklorid. Kifejezett citotoxikus hatással rendelkezik, a DNS-szintézis szakaszában elpusztítja a rákos sejteket.

Injekcióban adva gyorsan terjed az egész szervezetben. A maximális plazmakoncentrációt az infúzió után 5 percen belül éri el. A felezési idő a beteg korától és nemétől, valamint az alkalmazott dózistól függ. Általában a beadástól számított 40-90 perctől 5-11 óráig tart. Metabolizálódik a májban, a vesékben, más szervekben és szövetekben, metabolikus vegyületeket képezve. A vizelettel ürül ki.

• Alkalmazási javallatok: áttétes vagy lokálisan előrehaladott emlőrák komplex kezelése (Paclitaxellel és Antraciklinnel kombinálva is felírható). Húgyhólyag tumoros elváltozásai, áttétes hasnyálmirigy-adenokarcinóma, áttétes nem kissejtes tüdőrák, hámsejtes petefészekrák.
• A gemcitabint csak receptre alkalmazzák. Emlőrák esetén kombinációs terápiát alkalmaznak. Az ajánlott adag 1250 mg/m2 a beteg testfelületén a kezelés 1. és 8. napján egy 21 napos ciklusban. A gyógyszert 175 mg/m2 paklitaxellel kombinálják a 21. ciklus első napján. A gyógyszert intravénásan, cseppenként adják be 180 perc alatt. Az adagot minden további ciklusban csökkentik.
• Mellékhatások: hányinger és hányás, emelkedett máj transzamináz- és alkalikus foszfatázszint, légszomj, allergiás bőrkiütések, viszketés, vérvizelés. Kombinált terápia esetén neutropénia és vérszegénység is előfordulhat. Hasonló tünetek jelentkeznek túladagolás esetén is. Nincs ellenszer; a kezelés vérátömlesztést és egyéb tüneti terápiás módszereket alkalmaz.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, terhesség és szoptatás.

Tegafur

Citosztatikus szer, blokkolja a DNS-szintézist és a timidilát-szintetázt, hibássá teszi a rákos sejteket, elpusztítva azokat. A tegafur daganatellenes, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A gyógyszer nagy dózisai gátolják a vérképzést. Szájon át történő bevétel esetén gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, a felszívódás a májon keresztüli első áthaladás miatt nem teljes. A vizelettel és a széklettel ürül ki.

• Használati javallatok: emlőmirigy, máj, gyomor, húgyhólyag, prosztata, fej és bőr, méh, petefészkek rosszindulatú daganatai. Hatékony bőrlimfóma, fonoforézis és diffúz neurodermatitisz esetén.
• Adagolás és alkalmazás módja: szájon át, naponta kétszer 20-30 mg/ttkg, 12 órás időközzel. A terápia 14 napig tart, 1,5-2 hónap elteltével megismétlődik. A kezelés során gondos szájápolás és vitaminterápia szükséges.
• Ellenjavallatok: a termék összetevőivel szembeni egyéni intolerancia, a rák végső stádiumában lévő daganatok, a vérösszetétel kifejezett változásai, vérszegénység, a csontvelő vérképzésének gátlása, a gyomor és a nyombél fekélyes betegségei. Terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazható.
• Mellékhatások: zavartság, fokozott könnyezés, thrombocytopenia és leukopénia, miokardiális infarktus, torokfájás, száraz, viszkető és hámló bőr, gyomor-bélrendszeri vérzés. Megszüntetésükre tüneti kezelés vagy a gyógyszer abbahagyása javasolt.

Vinblasztin

Kemoterápiás daganatellenes gyógyszer. A vinblasztin növényi eredetű alkaloidokat tartalmaz. A mikrotubulusokhoz kötődve blokkolja a sejtes mitózis metafázisait. A gyógyszer hatóanyagai szelektíven gátolják a DNS- és RNS-szintézist az RNS-polimeráz enzim gátlásával.

Liofilizált por formájában kapható 5 és 10 g-os injekciós oldat elkészítéséhez. A gyógyszer 5, illetve 10 ml-es oldószerampullaként kapható. Intravénás beadás után gyorsan eloszlik a szervezetben, nem hatol át a vér-agy gáton. Biotranszformálódik a májban, aktív metabolitokat képez, és a belekben ürül ki. A felezési idő 25 óra.

• Alkalmazási javallatok: különböző etiológiájú és lokalizációjú rosszindulatú daganatok, beleértve a nem-Hodgkin limfómákat, a hererákot, a krónikus leukémiát és a Hodgkin-kórt. A gyógyszer standard adagja 0,1 mg/kg, az injekciókat hetente egyszer kell beadni. Szükség esetén az adag 0,5 mg/kg-ra emelhető. A kezelés ideje alatt ellenőrizni kell a vér leukocitáinak szintjét és a húgysav szintjét.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni intolerancia, vírusos és bakteriális fertőzések. Különös óvatossággal írják fel olyan betegeknek, akik nemrégiben sugárkezelésen vagy kemoterápián estek át, valamint leukopéniában, súlyos májkárosodásban és trombocitopéniában szenvednek. A Vinblastin terhes nőknél történő alkalmazása akkor lehetséges, ha az anya számára nyújtott potenciális előny meghaladja a magzatra gyakorolt kockázatokat.
• Mellékhatások: alopecia, leukopénia, izomgyengeség és -fájdalom, hányinger és hányás, szájgyulladás, trombocitopénia. Gyomorvérzés és vérzéses vastagbélgyulladás is kialakulhat. A gyógyszer neurotoxikus hatású lehet, kettős látást, depressziós zavarokat, fejfájást okozhat.
• A túladagolás jelei hasonlóak a mellékhatásokhoz. Súlyosságuk és intenzitásuk a bevett adagtól függ. Nincs specifikus antidotum, ezért tüneti terápiát végeznek. Ebben az esetben a vér állapotának monitorozása szükséges, súlyos esetekben pedig vérátömlesztést kell végezni.

Vinkrisztin

Farmakológiai szer rosszindulatú daganatok kezelésére. A vinkrisztin 0,5 mg-os ampullákban, oldószerrel együtt kapható. Akut leukémia, limfoszarkóma, Ewing-szarkóma és más rosszindulatú patológiák komplex terápiájában alkalmazzák. A gyógyszert intravénásan adják be 7 napos időközönként. Az adagolás minden betegnél egyedi. A standard adag 0,4-1,4 mg/m2 a beteg testfelületére vonatkoztatva. Az eljárás során kerülni kell a gyógyszer szembe és a környező szövetekbe jutását, mivel ez erős irritáló hatást és szöveti nekrózist válthat ki.

Ellenjavallt a furoszemid oldattal azonos térfogatban feloldani, mivel csapadék képződik. Nagyobb dózisok esetén a következő mellékhatások jelentkezhetnek: végtagok zsibbadása és izomfájdalom, hajhullás, szédülés, fogyás, testhőmérséklet-emelkedés, leukopénia, hányinger és hányás. A mellékhatások gyakorisága a teljes dózistól és a kezelés időtartamától függ.

Vinorelbin

Daganatellenes injekciós gyógyszer, 1 és 5 ml-es injekciós üvegekben kapható. A Vinorelbin hatóanyaga a vinorelbin-ditartarát. Beadás után gátolja a rákos sejtek osztódását, blokkolja további szaporodásukat, ami halált okoz. Különböző rosszindulatú betegségek, köztük a tüdőrák kezelésére használják. A gyógyszert csak intravénásan adják be. Ha az anyag a beavatkozás során a környező szövetekbe kerül, azok nekrózisát okozza. Az adagolás minden betegnél egyedi.

Ellenjavallt súlyos májműködési zavar esetén, terhes nőknél és szoptatás alatt. Nem alkalmazható egyidejűleg a válltájékot érintő röntgenterápiával. Fő mellékhatások: vérszegénység, izomgörcsök, paresztézia, bélelzáródás, hányinger és hányás, légzési nehézség, hörgőgörcs.

Karubicin

Az antraciklin antibiotikumok farmakológiai csoportjába tartozó daganatellenes gyógyszer. A karubicin hatásmechanizmusa a mitózis S-fázisában bekövetkező DNS-károsodással kapcsolatos. Lágyrészszarkóma, neuroblasztóma, Ewing-szarkóma és chorionepithelioma esetén alkalmazzák. Az adagolás a betegség stádiumától, a beteg vérképző rendszerének állapotától és a kezelési rendtől függ.

Ellenjavallt súlyos szív- és érrendszeri betegségek, máj- és veseelégtelenség, terhesség és szoptatás alatt, a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, valamint 4000/mcl alatti leukocitaszám és 100 000/mcl alatti vérlemezkeszám esetén. Gyakori mellékhatások: leukopénia, szívfájdalom, szívelégtelenség, hányinger és hányás, nephropathia, csökkent vérnyomás, hajhullás, köszvényes ízületi gyulladás.

Fotretamin

Egy alkaloid, egy etilénimin származék. A fotretamin gátolja a granulocitopoézist, a trombocitopoézist és az eritropoézist. Csökkenti a máj és a lép nyirok- és perifériás csomóinak méretét. Nincs daganatellenes hatása a mellkasi nyirokcsomókra. Egy hónapon belül helyreállítja a perifériás vérben a leukociták normál szintjét.

• Használati javallatok: eritrémia, limfocitás leukémia, petefészekrák, retikulosarcoma, gombás mycosis, Kaposi-angioretikulózis. A gyógyszert intravénásan, intraperitoneálisan és intramuszkulárisan adják be, 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldva. Az adagot és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.
• Ellenjavallatok: a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, leukopénia, terminális stádiumú rák, vese- és májbetegség.
• Mellékhatások: vérszegénység, étvágytalanság, fejfájás, hányinger, leukopénia, trombocitopénia. Ha ezek a reakciók kialakulnak, vérátömlesztést végeznek, B-vitaminokat és leukopoézis stimulánsokat írnak fel.

Pertuzumab

Hatékony gyógyszer a szervezet rákos elváltozásaira. A pertuzumabot rekombináns DNS-technológiával állítják elő. Kölcsönhatásba lép az extracelluláris aldoménnel, blokkolja a növekedési faktor receptorokat és a HER2 ligandfüggő heterodimerizációját a HER család más fehérjéivel. A monoagent gátolja a rákos sejtek proliferációját.

• Használati javallatok: emlőrák (metasztatikus, lokálisan kiújuló) HER2 túltermeléssel járó tumoros emlőrák. A legtöbb esetben Docetaxellel és Trastuzumabbal kombinálva alkalmazzák, feltéve, hogy ilyen terápiát korábban nem alkalmaztak, és az adjuváns kezelés után nem tapasztalható a betegség progressziója.
• A pertuzumabot intravénásan cseppentéssel vagy jet-tel adják be. A kezelés előtt a HER2 tumorexpresszióját vizsgálják. A standard adag 840 mg óránkénti cseppinfúzióban. Az eljárást háromhetente végzik.
• Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, 18 év alatti betegek, szív- és érrendszeri betegségek, májműködési zavar. Különös óvatossággal alkalmazható korábbi trasztuzumabbal, antraciklinekkel vagy sugárterápiával történő kezelés esetén.
• Mellékhatások: túlérzékenységi reakciók, neutropenia, leukopénia, étvágytalanság, álmatlanság, fokozott könnyezés, pangásos szívelégtelenség, légszomj, hányinger, hányás és székrekedés, szájgyulladás, izomfájdalom, izomfájdalom, fokozott fáradtság, duzzanat, másodlagos fertőzések.
• A túladagolás tünetei hasonlóak a mellékhatásokhoz. Tüneti terápia javasolt a megszüntetésére. Különösen súlyos esetekben kórházi kezelésre és vérátömlesztésre van szükség.

Herceptin

Humanizált rekombináns DNS-ből (monoklonális testek származékaiból) készült gyógyszerkészítmény. A Herceptin egy olyan hatóanyagot tartalmaz, amely gátolja a HER2 hiperexpresszióval rendelkező tumorsejtek proliferációját. A HER2 hiperexpressziója a primer emlőrák és a gyakori gyomordaganatok magas százalékával jár. 150 és 440 mg-os liofilizátumként kapható, minden injekciós üveg 20 ml oldószert tartalmaz.

• Alkalmazási javallatok: áttétes emlőrák tumorsejtek általi HER2-hiperexpressziójával és korai stádiumában, a gyomor és a nyelőcső-gasztrikus átmenet széles körű adenokarcinómája. A gyógyszer alkalmazható monoterápiában vagy Paclitaxellel, Docetaxellel és más daganatellenes szerekkel kombinálva.
• A kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell a tumor HER2 expresszióját. A gyógyszert intravénásan, cseppinfúzióban adják be. Emlő onkológiában 4 mg/kg telítő dózisként és 2 mg/kg fenntartó dózisként alkalmazzák. Az infúziókat hetente egyszer adják be. Kombinált terápiában az eljárást 21 naponta egyszer végzik. A ciklusok számát és a kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg, minden betegnél egyénileg.
• Ellenjavallatok: terhesség és szoptatás, gyermekgyógyászati betegek, túlérzékenység a trasztuzumabra és a gyógyszer egyéb összetevőire, súlyos légszomj (tüdőáttétek okozta vagy oxigénterápiát igénylő). A gyógyszert óvatosan írják fel angina pectoris, artériás magas vérnyomás, miokardiális elégtelenség esetén.
• Mellékhatások: tüdőgyulladás, hólyaghurut, arcüreggyulladás, trombocitopénia, neutropéniás szepszis, szájszárazság, hányinger, hányás és székrekedés, angioödéma, húgyúti fertőzések, hirtelen fogyás, végtagremegés, izomfájdalom, bőr túlérzékenységi reakciók, szédülés és fejfájás, álmatlanság, érzéskiesés.
• A gyógyszer nem okoz túladagolási tüneteket. A Herceptin más gyógyszerekkel való keverése ellenjavallt. Kémiailag inkompatibilis a dextrózoldattal, és antraciklinekkel együtt alkalmazva növeli a kardiotoxicitás kockázatát.