Az endometriális polipok típusai: egyszerű, szálas, cisztikus

Az endometriális nyálkahártya feletti szövetek növekedése polip. Fontolja meg megjelenésének fő okait, tüneteit, típusait, diagnosztikai módszereit és kezelését.

Az endometriális polip egy viszonylag gyakori nőgyógyászati anomália, amely a nők körülbelül 10% -át érinti fiatal korban és több mint 40% -ot a menopauza után. Az endometrium a méhüreg nyálkahártyája, mely gazdag véredényekkel van ellátva. Ez több struktúrából áll, és a blastocyst optimális beültetését végzi a méhben. Ez is része a placentának, amely az embriót oxigénnel és tápanyagokkal látja el.

A neoplazia jelentős okait nem állapították meg, de számos tényező okozhat:

• Hormonális egyensúlyhiány.
• 35 év felett.
• Endometriózis, fibromyoma.
• Krónikus gyulladásos folyamatok a méhben és szerkezetében.
• Endokrin patológia.
• Gyakori abortusz, vetélés.
• Az elhízás és a magas vérnyomás.
• Nemi hormonok, glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása.
• A placenta hiányos eltávolítása abortusz, szülés után.
• Hosszú álló intrauterin eszköz.
• Sebészeti beavatkozások a petefészkekben, méh.
• Ectopikus hormontermelő daganatok.
• A máj, a belek, az epeutak betegségei.
• A szervezet immunrendszerének megzavarása.
• Tartós stresszállapotok és pszichológiai stressz.
• Örökletes tényező.

A lokális intrauterin neoplazma a méhbélés funkcionális vagy bazális rétegének sejtjeinek patológiás proliferációjából ered. A golyók változatlan héjban vagy hiperplasztikus folyamatok hátterében képződhetnek.

Polipok típusai etiológia szerint:

1. Az endometrium funkcionális rétege leginkább érzékeny a menstruációs ciklus időszakában bekövetkező változásokra. A megtermékenyítés hiányában az alapréteg elutasítja. Nem teljes kilökődés esetén funkcionális polip képződik, amely mirigy és stromasejtekből áll. A menstruáció ideje alatt a növekedés ugyanolyan változásoknak van kitéve, mint az endometrium egész rétege.
2. A bazális réteg sejtjeiből adenomatikus változásokkal vagy anélkül kialakuló mirigyes és mirigyes cisztás növekedés. Ha a méhen belüli nyálkahártyájában neoplazia fordul elő, az általában a szerv nyakának nyálkahártyájára jellemző sejtekből áll, azaz az endometriális vagy epiteliális szövetekből.

A polipok fő típusai a szövettani (patológiai-morfológiai) jellemzők szerint:

1. Szálas - a rostos kötőszövet sejtjeiből áll. Lehet kollagénrostokat, egyetlen mirigyeket vagy nem funkcionális epiteliális sejteket tartalmazni. Sűrített szklerotikus falakkal rendelkező edényekből áll.
2. A mirigy rostos - nagyon ritka és általában stabil menstruációjú nőknél. Különböző hosszúságú és formájú mirigyekből áll, amelyek lumenjei egyenlőtlenül kitágultak vagy kifeszítettek. A tumor felső rétegében nagy számú stromasejt van. Közelebb az alaphoz, a felépítő szerkezet sűrűbb, és lehet rostos szövet. A véredények falai megvastagodnak és szkennelnek. Vannak keringési zavarok és gyulladásos folyamatok.
3. Az adenomatous - rendkívül ritkán alakul ki, és a mirigyszövetek fokozott proliferációjával jellemezhető a polipon keresztül, a fókuszos növekedéssel a módosított szerkezetű epiteliális sejtek mirigyéből. Tartalmazhat más típusú polipok morfológiai szerkezeteit.

A különböző formák ellenére a patológia klinikai jelei nem rendelkeznek sajátos jellemzőkkel. Mindezek alapján a növekedés tünetei nagymértékben függnek a méhüreg típusától, méretétől és helyétől.

Gyakori tünetek az endometriális polipok minden típusára:

• Fehéres kisülés a nemi szervekből.
• A menstruációs ciklus megsértése.
• Vérzés edzés vagy közösülés után.
• Fájdalom a közösülés során.
• A posztmenopauzális időszakban elmosódó és súlyos vérzés.
• Fájdalom az alsó hasban.
• Meddőség.

A helyi intrauterin elváltozások diagnosztizálásának fő módszere a hasi és a transzvaginális ultrahang. A kötelező kutatási komplexek közé tartozik a hisztéroszkópia a kaparással. A szövetek további patológiai vizsgálatához diagnosztikai curettage szükséges. A kezelés a neoplazia méretétől és számától függ. Ha egyetlen daganat, akkor a laboratóriumi körülmények között helyi érzéstelenítéssel eltávolítható.

Melyik endometrium polip a legveszélyesebb?

A polipok a méh jóindulatú elváltozásai, melyeket belső rétegének növekedése okoz. Az ilyen növekedések egyszeri és többszörösek lehetnek. Méreteik 1-2 mm és 80 mm között vannak, és ez általában egy ovális / kerek tumor egy pedikulán vagy egy széles bázison. A növekedések egyik jellemzője, hogy nem okoznak élénk klinikai tüneteket. Erősítse meg, hogy jelenlétük csak instrumentális módszerek segítségével lehetséges.

Bármilyen polipok veszélye az, hogy idővel rosszindulatú daganatokká válhatnak. Ezért szükség van a rendszeres nőgyógyászati vizsgálatokra. A növekedések újjászületése különböző tényezők hatására következik be:

• Csere megsértése.
• Az immunrendszer csökkent védelme.
• A szervezet akut és krónikus betegségei.
• Különböző mérgezések.
• Kedvezőtlen környezeti feltételek.
• Érzelmi feszültség és így tovább.

A fenti tényezők bármelyike, valamint azok kölcsönhatása azt eredményezi, hogy a sejtek megváltoztatják sajátosságaikat. A szövetek atipikusak, differenciálatlanok és aktívan növekednek. A kóros sejtek jelenléte rosszindulatú degenerációt jelez. Átfogó diagnózis után a betegnek az onkológiai kezelés szabályai szerint hosszú távú terápiát kell előírni.

A helyi intrauterin sérülések további veszélye a meddőség. Nagyon gyakran hormonális rendellenességek jelennek meg, amelyek a menstruációs ciklusban problémákat okoznak. Az időben történő diagnosztizálással eltávolítják őket, és a nőt hormonokkal történő rehabilitációs terápiával írják elő. Ez lehetővé teszi a reprodukciós funkciók normalizálását.

Meg kell jegyezni, hogy az endometriális polipok minden típusát hosszan tartó és gyakori vérzés kíséri. Hosszú késleltetés vagy intermenstruációs vérzés, vérzés után bőséges időszak lehet. Mindenesetre a vérveszteség és az eritrociták mellett a szervezet hemoglobint (fehérjét és vasat) is hagy.

Ennek fényében a vashiányos anaemia alakulhat ki. Egy nő állandó gyengeséggel, fejfájással és szédüléssel, általános rossz közérzetgel panaszkodik. Az oxigénhiány miatt minden szövet és szerv érintett. A kezelés hormonális korrekció, tumorok műtéti eltávolítása a méhben és az anaemia hosszú kezelése.

Egyszerű polip endometrium

A méh belsejében nyálkahártya van, azaz endometrium. Ez egy alap és funkcionális rétegből áll. A menstruációs ciklus során a bazális réteg funkcionálisan nő. Ha a termékenyítés nem következik be, a következő menstruáció során elutasítja.

Az endometrium egyszerű polipja keletkezik, ha a funkcionális réteg nem teljes elutasítása következik be. Nagyon gyakran ez a hiperplázia és a policisztás petefészek szindróma hátterében fordul elő. A helyi intrauterin növekedés egyaránt tartalmazhat bazális és funkcionális sejteket.

• A funkcionális növekedések lekerekített vagy hosszúkás formájúak, méretük 1-2 mm és 8 mm között van. A menstruáció során elvethető, ezért nem igényel kezelést és eltávolítást.
• A bazális réteg kitöréseit a menstruáció során nem utasítják el, és a gyógyszerek nem érintik őket, ezért sebészeti eltávolítást igényelnek (hisztéroszkoszkópia).

A szöveti proliferáció leggyakrabban nem okoz tüneteket. Néhány esetben azonban intermenstruációs vérzés, hosszan tartó menstruáció, tapintás és fájdalom a közösülés vagy a fizikai aktivitás után, meddőség.

Az endometrium egyszerű polipját ultrahang diagnosztizálja. A menstruáció előtt és után végzett ultrahang. Ez lehetővé teszi, hogy beállítsa a növekedés típusát: funkcionális, bazális. A kezelésre olyan gyógyszerek írhatók fel, amelyek javítják az endometriális kilökődést. Ha egy ultrahang nem mutatott neoplazmat, de vannak jelenlétének jelei, akkor egy aspirációs biopszia és curettage jelennek meg. Az eredményül kapott szövetet a szövettani vizsgálatra küldjük, amelynek eredményei további terápiás tervet készítenek.

Szálas endometrium polip

Ez a típusú neoplazma jóindulatú kötőszöveti daganatokra utal, amelyek a méhüreg belső béléséből származnak. A szálas endometriális polip egyik jellemzője, hogy kötőszövet alakul ki. Ritkán a készítményben mirigysejtek vannak.

A felhalmozódás lehet egy pedikula vagy egy széles bázis, akár egyszeri, akár többszörös. Leggyakrabban a méh alján vagy a petevezető szájánál található. A méretek mikroszkopikus 1-2 mm-től 5-8 cm-ig vagy annál nagyobbak.

Ha a polipok kis méretűek, tünetmentesek, és csak ultrahanggal detektálhatók. Ha a nagy növekedések intermenstruációs vérzés, hosszantartó szabálytalan menstruáció, menopauza és postmenopausa után válnak ki. Lehet, hogy görcsös és húzódó fájdalom jelentkezik az alsó hasban, és általános egészségi állapota romlik.

A legtöbb esetben a szálas növekedés a hormonális rendellenességek hátterében és az ösztrogén alacsony szintje miatt alakul ki. A rendellenesség okai a következők:

• Krónikus endometritisz - a nyálkahártya gyulladása a trofikus szövet megsértését idézi elő és hiperplasztikus folyamatokat okoz.
• Komplikációk a munka során és a terhesség megszűnése.
• A méhen belüli eszköz hosszan tartó használata által okozott endometriális sérülések diagnosztikai vagy terápiás eljárások után.
• Endokrin és érrendszeri betegségek.
• Csökkent immunitás.

A neoplazia a humorális és sejtes immunitás megsértésével jön létre. A kóros folyamat alapja a helyi gyulladásos, atrófiás és poszt-traumás folyamatok, amelyek biztosítják a szövetek növekedését.

A diagnózis a beteg nőgyógyászati vizsgálatával és anamnézisgel kezdődik. Ezt követően a méh ultrahang és kontrasztos röntgenfelvétele történik. A kötelező tesztek komplexe a hisztéroszkópiát és a hisztológiát tartalmazza. A rostos szövetek különböznek a test és a méhnyak egyéb daganatos formáitól.

A szálas polip alacsony vaszkularizációs és proliferációs szinttel rendelkezik. Az ilyen növekedések nem érzékenyek a hormonokra, így a hormonális korrekció hatástalan. A kezeléshez a méh curettázását, hysteroresektoszkópiát végezzük.

A malignitásuk kockázata kb. 0,5%. Kezelés nélkül azonban meddőséget okozhatnak. A nekrózis is lehetséges, mert a fertőző ágensek hatására vagy a szövetek megsértésének folyamatában a növekedések elpusztulhatnak és lebomlanak. A patológiai folyamat gyulladással és akut mérgezéssel jár.

[1]

Endometriális cisztikus polip

A méh belső felülete az endometrium. A menstruációs ciklus során elvetik, és vérzéssel együtt jár. Azonban bizonyos tényezők hatására a nyálkahártya nem tér el teljesen, ami a szerkezet szerkezetének és intenzív növekedésének károsodásához vezet. Benignus karakter formájú cisztikus növekedés rajta.

Ezek a tumorok az endometrium cisztikus polipja. A neoplazia nyálkahártya-titkot tartalmaz, amely a csavart mirigyek lumenjeiben halmozódik fel, és fokozatosan növekszik.

A patológia okai:

• Mellék- és pajzsmirigy-diszfunkció.
• A diabetes mellitus.
• A magas vérnyomás.
• Elhízás.
• Genetikai hajlam.

A betegség fő tünetei:

• A menstruációs és ovulációs ciklus hibái.
• A menstruáció előtti vagy utáni kibocsátás a nemi szervekből.
• Bőséges méhvérzés, amely nem kapcsolódik a menstruációs ciklushoz.
• Fájdalom az alsó hasban.
• Szédülés és általános gyengeség.
• Diszkomfort és fájdalom a nemi közösülés során.
• Meddőség.

A fenti tünetek megjelenésének oka az orvoshoz megy, és átfogó nőgyógyászati vizsgálaton megy keresztül. A fő diagnosztikai módszer a méh ultrahangvizsgálata.

Sebészeti kezelés, polipok eltávolítása műtéttel (hiszteroszkópia). Növekedésük helyét folyékony nitrogén alkalmazásával cryosurgery-vel kezelik. Az is látható, hogy a nyálkahártya felületét kaparjuk, hogy csökkentsük az ismétlődés kockázatát. A beteg a hormonterápiát írja elő, amelynek célja a reproduktív rendszer normális működésének helyreállítása.

[2]

Endometriális adenomatózus polip

Az endometriális polip egy másik típusa az adenomatózus lokális intrauterin léziók. A méh mellett az ilyen növekedés a végbélben és a vastagbélben, a gyomor nyálkahártyáján, a belekben is kialakulhat. Külsőleg a neoplazia tuberkulus formájában vagy a lábon állhat.

Az adenomatózus típus a proliferáció jeleit mutató mirigy epitéliumot tartalmaz, azaz a mirigyek szerkezeti átszervezését. Az ilyen oktatás egyik sajátossága, hogy előfeltételei az endometriális rák kialakulásának.

A patológia okai:

• A műtéti beavatkozások, abortuszok, vetélés, kaparás komplikációi.
• Krónikus gyulladásos folyamatok a méhben.
• Hormonális hiba.
• Venerális betegségek.
• Csökkent immunrendszer.
• Örökletes hajlam
• Helytelenül telepített vagy hosszú ideig tartó intrauterin készülék.

A patológia tünetei a menstruációs rendellenességek, az intermenstruációs vérzés, a menstruáció során a kisülés mértékének növekedése. Lehetséges alsó hasi fájdalom, amelyet a bélbe adnak. Amikor a közösülés kényelmetlenséget és fájdalmat okoz. Az ilyen tünetek az azonnali kezelés okai.

Időszerű diagnózis és kezelés nélkül az adenomatózus polip meddőséget és rosszindulatú degenerációt okozhat. A kezelés gyors. A nőgyógyász-onkológus becslése szerint a növekedés nagysága 2 cm-nél nagyobb, akkor a rák kialakulásának kockázata körülbelül 10-20%. A műtéti eljárás során a méhüreget eltávolítják, eltávolítva a daganatot. Ezután átfogó rehabilitációs terápiát írnak elő.

Különös figyelmet kell fordítani a megelőző intézkedésekre. Ajánlatos rendszeres nőgyógyászati vizsgálatokat végezni, kizárni az alkalmi szexet és a rossz szokásokat. Szükség van a nemkívánatos terhesség és a méh trauma utáni abortusz elleni védelemre.

Az endometrium vagy funkcionális polip funkcionális polipja

Az endometriális polip a méhüreg belső bélésének növekedése. A szövetek rendellenes növekedése miatt alakul ki. A funkcionális vagy pszeudopoly csak az endometrium stromáját érinti. A menstruáció során a nyálkahártya hiányos kilökődése képződik. A tumor neoplazmái ciklus alatt megváltozhatnak. A sejtek a nemi hormonok és a környező szövetek hatására reagálnak.

A szövettani jellemzők szerint a funkcionális típusú felépítésnek több típusa van:

• Hyperplastic - epitheliális sejtekből származik.
• A nyálkahártya szövetek proliferatív - aktív növekedése a gyulladásos folyamat következtében.
• A szekréciós - sejtszaporodás a szekréciós folyadék fokozott szekréciójához kapcsolódik.

A neoplazia okai helyi és általános hormonális rendellenességekhez kapcsolódnak. Ennek egyik oka a helyi ösztrogén, vagyis az ösztrogén aktivitás fokozódása a progeszteronhiány hátterében. Ez az eltérés endokrin rendellenességekkel, stresszel, magas vérnyomással, túlsúlygal, nőgyógyászati betegségekkel, a méhbélés gyulladásával vagy sérülésével alakul ki, a szövetjavítás folyamatában bekövetkezett rendellenességek.

A nők körülbelül 10% -a nem ismeri a méh nyálkahártyájának károsodását. Ennek oka a tünetek hiánya a kis növekedés miatt. Ahogy a szövetei növekednek, az ilyen kóros jelek megjelennek:

• Fájdalom menstruáció alatt.
• A menstruációs ciklus rendellenességei.
• Az intermenstruációs időszakban, a menopauza alatt, a postmenopausalis időszakban.
• A fájdalmak lehúzása az alsó hasban.
• Fájdalom a közösülés során.
• Vérfoltok a szex után.

A fenti tünetek megjelenése a nőgyógyász fellebbezésének oka. Az orvos a méh vizsgálata és ultrahang vizsgálata. Az orvosi diagnosztikai laparoszkópiát a daganat típusának pontos diagnózisára és meghatározására mutatjuk be. Emellett a betegnek vérvizsgálatot kell végezni a nemi hormonokra (tesztoszteron, progeszteron, prolaktin, ösztradiol). A laparoszkópia során vett szövetek szövettani vizsgálatra kerülnek, hogy megerősítsék jóindulatú természetüket.

[3]

Fókuszos endometriális polip

A méhbélés helyi növekedése polip. A központok egyszeri és többszörösek lehetnek. A legtöbb esetben a neoplazia kicsi. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a rezekció után újraalakuló neoplazmák jelentkezhetnek.

Az endometrium fókuszos polipja különböző faktorok hatására alakul ki. A betegség lehetséges okai:

• Hormonális rendellenességek.
• Megsértések a petefészkekben.
• Trauma endometrium.
• Endokrin betegségek.
• A reproduktív rendszer gyulladásos betegségei.
• Stressz.

A neoplazia mérete gyakran nem haladja meg a 10 mm-t, ami miatt a patológia tünetei elmosódnak. De mivel a szövet nő, a következő tünetek jelentkeznek:

• A menstruációs ciklus különböző megsértése.
• A menstruációval nem összefüggő méhvérzés.
• Spotting és fájdalom közösülés után.
• Növelje a normál kisülés mennyiségét (sűrű konzisztenciát futtasson fehér árnyalattal).

Ha gyanítható egy daganat, a diagnosztikai vizsgálatok komplexét végzik a méh kötelező ultrahangával. Ha a növekedés a méhnyakcsatornában lokalizálódik, akkor ez látható a nyaki orgona nyílásának vizsgálata során. A szerkezet szerkezetének meghatározására a szöveti kaparás szövettana látható.

Ha késik az orvos látogatásával és a diagnosztikával, akkor a szövetek növekedése számos szövődményt okozhat: a vérzés utáni vérszegénység, súlyos vérzés, méhmóma, a neoplazma megsértése, hyperplasia, endometriális rák, ischaemiás változásokkal járó polip nekrózis.

A kezelés a fókusznövekedés típusától, a beteg korától és számos más tényezőtől függ. A daganat a menopauza után is felszívódhat. Minden más esetben műtéti kezelés, gyógyszeres kezelés és a beteg állapotának ellenőrzése szerepel.

Bázikus endometriális polip vagy bazális típusú polip

A lokális intrauterin eszköz, amely befolyásolja az endometrium bazális rétegét, egy polip. A legtöbb esetben a növekedés jóindulatú, de bizonyos tényezők hatása alatt az onkológia. A bazális polipok egyszeresek és többszörösek. A betegek életkorától függetlenül 5-25% -ban diagnosztizálnak.

A daganat a bazális rétegből származik, de a mirigysejteket, a stromát és a myometrium szövetet tartalmazza. Ha a neoplazia mérete nem haladja meg a 1-3 cm-t, akkor a patológia tünetmentes. Amint azonban nő, a menstruációs rendellenességek, a fogamzásgátlás, a foltok, a menstruációval nem összefüggő problémák és az endometriális formák minden típusára jellemző egyéb tünetek jelentkeznek.

A bazális fajok egyik jellemzője, hogy a funkcionálisaktól eltérően a menstruáció során nem kerül elutasításra, azaz nem érzékeny a hormonális változásokra. A kezelés fő módja a műtét. Az orvos eltávolítja a daganatot, végrehajtja a méhüreg görbét, és a növekedési helyet folyékony nitrogénnel kezeli. A jövőben a páciens számára a menstruációs ciklus és a reproduktív funkció helyreállítására szolgáló gyógyszerek összetételét írják elő.

[4], [5], [6]

Endometriális proliferatív polip vagy proliferatív típusú polip

Az endometrium a méh belsejéből nyálkahártya réteg. Funkciói közé tartozik az embrió beültetése és fejlődése. A menstruációs ciklus a nyálkahártya változásaitól függ. A női test egyik rendellenességének egyik oka az endometrium proliferációja. Ez a koncepció magában foglalja a szerv szövetének sejtjeinek szétosztásának aktív folyamatát. A menstruáció során a méh nyálkahártyái vékonyabbá válnak, és a funkcionális réteg szöveteit elutasítjuk. Ez a folyamat a proliferációnak köszönhető.

A proliferáció fő fázisai:

• Korai - a menstruációs ciklus 1-7 napos időtartama. Ebben az időszakban a méhnyálkahártya megváltozik. Az endometrium epitheliális sejteket tartalmaz, a vér artériák nem aktívak, a stroma szerkezete hasonló az orsóhoz.
• A közeg egy rövid szakasz a ciklus 8. és 10. Napjától. A sejtstruktúrákat a nyálkahártyákon képezzük, amelyek a közvetett megoszlás során keletkeznek.
• Késő - a ciklus 11-14. Napja. Az endometriumon csavart mirigyek jelennek meg, az epithelium többrétegű, a sejtmagok nagyok és kerekek.

A proliferatív endometrium nem mindig jelzi a reproduktív rendszer normális működését. Bizonyos esetekben a proliferáció a patológia jele, amikor a sejtek aktívan osztódnak, sűrítve a méh nyálkahártyáját. Ennek alapján előfordulhat proliferatív endometriális polip.

A proliferatív típus új növekedése kétféle lehet - vas és atípusos. Az utóbbi esetben a növekedés az elágazó mirigyekben lokalizált adenomatózus fókuszokat tartalmaz. A mirigyszövet onkológiába való átalakulása 100 nő közül háromban történik.

A proliferatív neoplazia jelei:

• A méh menstruációs funkciójának rendellenessége.
• Bőséges méhvérzés.
• Intenzív kisülés a hurokon kívül.
• Áttöréses vérzés vérrögökkel.
• Anaemia, általános rossz közérzet, szédülés, gyengeség.
• Anovulációs ciklus.
• Meddőség.

A kóros állapot diagnosztizálásához a nőgyógyász történetet gyűjt és megvizsgálja a beteg panaszait. Bimális vizsgálatot, kenetgyűjtést és mikroszkópiát végeztünk. A nyálkahártya vastagságának meghatározásához és patológiáinak azonosításához kötelező a transzvaginális ultrahang vizsgálata. Az is látható, hogy hisztéroszkópia van a kaparás szövettani vizsgálatával.

A kezelés a proliferatív daganat típusától függ. A terápia konzervatív és működőképes lehet. Az első esetben a beteg a hormonszintek korrekciójához gyógyszereket ír elő. A művelet alatt az endometrium deformált területeinek teljes eltávolítását jelenti a méhüreg curettage-jével.

Endometriális hiperplasztikus polip

A fókuszos intrauterin tumorok a nyálkahártya-sejtek túlzott növekedése miatt keletkeznek. A golyók egy- és többszörösek lehetnek, méretük, struktúrájuk és lokalizációjuk szerint eltérnek a szervben. Az endometriális hiperplasztikus polip ilyen tényezőkhöz kapcsolódik:

• A nemi szervek és az emlőmirigyek onkológiai betegségei.
• Polisztisztikus petefészek szindróma.
• Inzulinrezisztencia szindróma.
• Méhszálak.
• Krónikus endometritisz.

A hiperplasztikus folyamatokat a menstruációval nem összefüggő méhvérzés kíséri. A menopauza alatt is megfigyelhető a vérzés. Bizonyos esetekben a patológia tünetmentes, és hosszú ideje sikertelen terhességi kísérletek során diagnosztizálható.

A méhdaganatok diagnosztizálására transzvaginális ultrahangot és a méhnyálkahártya görbét hajtanak végre, majd az összegyűjtött szövetek szövettana. A vágás a menstruáció előestéjén történik. A művelet során az egész endometriumot eltávolítják, beleértve a méh alján és a méhcső sarkában. A kaparást hysteroszkópiával végezzük. A további kezelés a szövettani eredmények függvénye. Ha az atípusos sejteket nem észlelik, akkor a hormonális korrekciót a menstruációs ciklus és számos más rendellenesség helyreállítása céljából végzik.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Polip endometriális méhnyakcsatorna

A női nemi szervek anatómiai része a belső nemi szervekben a méhnyak nyaki csatornája. A terhesség és a születési folyamat sikere az egészségétől függ. A méhnyakcsatorna egyik szerkezeti patológiája a polipok. Az ilyen neoplazmák az endocervix hengeres epitéliumából származnak.

A nyaki csatorna károsodásának fő okai:

• Sérülés a szülészeti manipulációk során és a munkafolyamat során. A sérülések akkor fordulhatnak elő, ha az intrauterin készülék helytelenül van telepítve.
• Genitális fertőzések.
• Strukturális változások a méhnyak felületén - erózió, leukoplakia.
• A hüvelyi mikroflóra megsértése.
• Nem specifikus fertőzés - vaginitis, endomyometritis, vulvovaginitis, cervicitis.
• A petefészek diszfunkciója - polipózis, myoma.
• Endokrin patológiák - cukorbetegség, elhízás, krónikus stressz.
• Hormonális rendellenességek.

A patológiás állapotot véres kisülés és fájdalom jellemzi az intimitás után. Sok nőnek van menstruációs rendellenessége, bőséges leucorrhoea (fertőzéskor mucopurulenssé válnak). Ha a növekedési nyomás a méhnyakcsatorna mirigyeire, akkor bőséges nyálkahulladék-mentesítés van. Nagy neoplazia esetén az alsó hasban húzódó fájdalom van.

Időszerű diagnózis és kezelés nélkül a méhnyakcsatorna károsodása veszélyezteti a nők egészségét:

• Malignus transzformáció.
• A méhvérzés kockázata.
• A tumor nekrózisa és a test mérgezése.
• Hematometra.
• A terhes nőknek spontán abortusz, a placenta alacsony elhelyezkedése és az isthmic-cervicalis elégtelenség kialakulásának kockázata áll fenn.

A legtöbb esetben a standard nőgyógyászati vizsgálat elegendő a patológia kimutatásához. A vizsgálat során meghatározták a méhnyak vastagodott és hipertrófiai falait. A fókuszszövet-növekedés átfedheti a csatornát.

Sebészeti kezelés. Az első lépés a teljes méhnyakcsatorna lekaparása. Vannak más működési technikák is, amelyeket a neoplazia esetében használnak: diathermocoaguláció, kriodestrukció, lézeres polipropóma. Súlyos esetekben a méhnyak amputációját jelzik. A műveletet gyakori visszatérésekkel és rosszindulatú szövet degenerációval hajtják végre. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a beteg reproduktív funkcióinak megőrzését.

[16], [17]

Endometriális polip, fókuszos stroma fibrózissal

A krónikus gyulladás és a petefészek diszfunkció az endometrium stromális fibrosisának fő oka. Mindezek alapján kialakulhatnak a méhszövet szöveti polipos daganatai és egyéb kóros változásai.

A betegségnek nincsenek specifikus kritériumai. Leggyakrabban a betegek a menstruáció előtt vagy után szabálytalan menstruációs vérzést, fájdalmat és kényelmetlenséget panaszkodnak az alsó hasban. Az endometriális polipot a stroma fókuszos fibrózisával diagnosztizálhatjuk csak transzvaginális ultrahanggal, szöveti mintavételezéssel a szövettani vizsgálathoz.

Sebészeti kezelés. A hisztéroszkópia segítségével az endometrium növekedésének és curettázásának eltávolítása történik. A sérülést folyékony nitrogénnel kezeljük. A menstruációs ciklus helyreállításához és a hormonális rendellenességek korrekciójához gyógyszerterápiát hajtanak végre.

Endometriális kis polipok

A méh endometriumsejtek proliferációjának megsértése számos patológiai folyamatot vált ki, amelyek közül az egyik a polipok növekedése. A fókusz hiperpláziát a méhnyálkahártya abnormális növekedése fejezi ki, az egy- és többszörös növekedések formájában a pedicleon vagy egy széles bázison.

Az egyes kis endometriális polipok tünetmentesek, de nagy számuk és méretük fokozatos növekedése sérti a méh fiziológiai folyamatait. Ilyen körülmények között a következő tünetek jelentkeznek:

• Méhvérzés.
• A menstruációs ciklus rendellenességei.
• Alsó hasi fájdalom.
• Fájdalom, kellemetlen érzés és vérzés az intimitás után.
• Meddőség.

A leggyakrabban a méh üregének hátsó falán és a cső alakú sarkokban a kis többszörös tumorok lokalizálódnak. Általában nem lép túl a méhre, de bizonyos esetekben a patológia a méhnyakcsatornát érinti.

A probléma meghatározásához a pácienset megvizsgáljuk, és ultrahangvizsgálatot végzünk. A diagnózis folyamatában a kisszámú daganatok, a gyulladás és az endometrium bazális rétegének hiperémia következtében fellépő szubmukózisos vérzés jelentkezhet.

Sebészeti kezelés. A kis növekedéseket egy curette segítségével hysteroresektoszkóp segítségével távolítjuk el. Az eltávolított szövetet szövettani vizsgálatra küldjük, hogy megerősítsük jóindulatú természetüket.

[18], [19]

Hormonális polip endometrium

Az endometriális polipok kialakulásának egyik oka a szervezet hormonális zavarai. A méhnyálkahártya a nemi hormonok célpontja. Az ösztrogének kiváltják az endometrium proliferatív folyamatát, de progeszteronhiány esetén ez hiperplasztikus változásokhoz vezet. Ezért a legtöbb esetben a betegség hiperestrogenizmussal jár. Az ösztrogének stimulálják a normális, hiperplasztikus vagy malignus nyálkahártya sejtek aktív növekedését.

Hormonális változások történhetnek bármely korban. De leggyakrabban a terhesség ideje és a menopauza előtt áll. Az intrauterin helyi daganatok tünetei a méretüktől, a számuktól és a helyüktől függenek.

A hormonális polip endometrium aktív növekedésre hajlamos, és leggyakrabban funkcionális típusra utal. A patológia sebészeti kezelése, amit gyógyszeres terápia követ az ösztrogén és progeszteron egyensúlyának helyreállítására.

Endometriális szekréciós polip

Az endometriális polipok növekedése közvetlenül kapcsolódik a menstruációs ciklushoz. Az ovuláció és a vérzés kezdete közötti időszak a lutealis fázis (corpus luteum fázis). Időtartama 13-14 nap. A corpus luteum az androgéneket, a progeszteront és az ösztradiolt kiválasztja. Az ösztrogén és progeszteron szintjének emelkedésével a nyálkahártya rétegek megváltoznak. Az endometriális mirigyek elszaporodnak és elkezdenek kiválasztódni, mivel a méh felkészül a petesejt beültetésére.

A szekréciós stádiumban az endometrium mérete jelentősen nő. A glanduláris sejtek a szerkezetükben jelennek meg, amelyek a nyálkákat szekretálják, és a membrán megszűnik. A szekréciós endometrium elég sűrű, sima felülettel és bazális szerkezettel. Bizonyos tényezők hatására a növekedés, az úgynevezett szekréciós (mirigyes) polipok jelenhetnek meg.

A helyi intrauterin neoplazma zavarhatja a megtermékenyített tojás beültetését. A patológiás tünetek közé tartoznak a menstruációs ciklus változásai, hosszan tartó és bőséges vérzéssel, tapadással és fájdalommal az alsó hasban. A diagnózishoz intravaginális ultrahangot és egy sor laboratóriumi vizsgálatot végzünk. Minden típusú polip formáció kezelése sebészeti. A kezelés második szakasza a hormonális korrekció.

[20]

Retrogresszív endometriális polip

A lokális intrauterin növekedés a változatlan endometrium hátterében, valamint patológiás állapotaiban alakulhat ki. A patkánynövekedések a premenopauzális nőkre jellemző atrófia, hiperplázia, proliferáció vagy visszafejlődés szakaszában jelennek meg.

Az endometrium retrogresszív polipját mozaikszín jellemzi. A szövettani jellemzők szerint atípusos sejteket tartalmazhat. Nagyon gyakran előfordulnak olyan gyulladásos folyamatok vagy keringési rendellenességek, amelyek a szövetekben dystrofikus és nekrobiotikus változásokhoz vezetnek.

[21], [22], [23], [24], [25]

Hamis polip endometrium

Minden polipus daganat igazi polipokra és pszeudopolyszokra oszlik. Ez utóbbi magában foglalja a decidual (placenta) növekedést, amelyet gyakran diagnosztizálnak a terhesség alatt. A szövettani szerkezet szerint az endometrium hamis polipja lehet mirigy, rostos vagy adenomatózus. Az utóbbi típus veszélyes rosszindulatú degeneráció.

Az igaz és hamis polipokat ultrahang vagy colposzkópia különbözteti meg. A pszeudopolypok szövettani szerkezete hasonlít az endometrium decidual szövetéhez, de szerkezetükben mirigyek vannak. A mirigyek között széles vénás sinusok, különböző vérfeltöltéssel. A fekélyek, a felső epithelium hiánya, a nekrózis vagy a gyulladásos beszivárgás is előfordulhat.

[26], [27], [28], [29], [30]

Endometriális stromális polip

A sztróma egy laza kötőszövet, amelyet a bázis érrendszeri sejtjei képviselnek. Az endometriális stromális polipot szövettani vizsgálattal diagnosztizálják. Ez a diagnózis azt jelzi, hogy a patológiai neoplazma szerkezetét a stromális komponensek dominálják.

A tünetei és a faj okai nem különböznek más típusú polipoktól. Sebészeti kezelése a hormonszintek későbbi korrekciójával.

A mirigyes növekedéseknél a stromális komponens rosszul kifejezett, mivel a mirigyszövet dominál. Ha a tumor a stroma fókuszos fibrózisával rendelkezik, a mirigyek különböző szögben helyezkednek el, különböző hosszúságúak és méreteik, akkor az ilyen polip a stromákhoz tartozik. Az atípusos hiperplázia is tartalmaz stromális elemeket, de kis mennyiségben.

Atrophikus endometriális polip

Az orvosi statisztikák szerint az esetek 95% -ában a posztmenopauzális időszakban a polipok a méhbélés atrófiás folyamatainak hátterében alakulnak ki. Az ilyen tumorok patológiás összetétele megfelel az endometriumnak. Ugyanakkor az adenomatózus és a mirigy szerkezetek kombinációjával a legnagyobb mértékű proliferáció figyelhető meg.

Az atrófiás polipot leggyakrabban 50 évesnél idősebb nőknél diagnosztizálják, az urogenitális rendszer krónikus gyulladásos károsodása esetén. A szövettani adatok szerint az ilyen formációk nagyobb rosszindulatú hajlamot mutatnak, ezért műtéti kezelést igényelnek.

Endometriális polip a menopauza, a menopauza és a posztmenopauza után

A méhpolipok és a méhnyakcsatorna fő oka a hormontermelés megsértése. A menopauza kezdetén a hypothalamus-hipofízis-rendszer munkájában változások következnek be. A nemi hormonok felszabadulásának gyakorisága és intenzitása zavar, és a petefészek diszfunkciója alakul ki. A fiziológiai folyamatok hátterében különböző típusú endometriális polipok képződhetnek.

• A menopauzában szenvedő nőknél gyakrabban fordul elő endometriális mirigyekből és stromából álló mirigyszálas polipok. Ezeket a daganatokat fájdalom kísérte, és kevesebbet vérzik, mert kapszulájuk van.

• A mirigy cisztás képződmények gyorsan növekednek. A polip a méhüreg legnagyobb részét foglalja el, és kapszulája összeolvad a környező szövetekkel. Emiatt az endometriális carcinomával differenciálódik.

• A glandularis-angiomatous (amely nagyobb mennyiségű stromális elemet tartalmaz) szabálytalan kapszulát és alakot, heterogén szerkezetet és fokozott véráramlást mutat.

A postmenopauza az utolsó menstruáció óta eltelt időszak, amely több mint 5-8 évig tart. Jellemzője a petefészek működésének teljes leállítása. Ez jelentős változásokat okoz a női testben, mivel az ösztrogén és a progeszteron szintje folyamatosan csökken. Az ilyen változások hátterében a petefészek-patológiák, a hiperplázia és a méhüreg neoplazmái alakulhatnak ki. Az utóbbi polipok. A megjelenését az endometrium atrófiai folyamatai és a hormonális csökkenés okozza.

A betegséget spontán méhvérzés és hasi fájdalom okozza. A polipok kezelése a menopauza és a posztmenopauza után ugyanaz, mint a fogamzóképes korú nőknél. A növekedés sebészeti eltávolítása és a későbbi szövettani vizsgálat. Az ismétlődés megelőzése érdekében a méh nyálkahártyája kaparódik, és a túlzott szövetnövekedés központjai lézer vagy folyékony nitrogénnel égnek. Ha megállapítást nyer, hogy a polipok atípusos sejteket tartalmaznak, akkor a méh teljes eltávolítása lehetséges.

Endometriális polip és terhesség

Általában a méhnyálkahártya-polip és a terhesség nem összeférhető fogalmak, mivel a neoplazia megakadályozza a petefészek kötődését a méhfalakhoz. Néhány esetben azonban a fogamzás után polipos növekedés következik be. Megjelenésük a női test hormonális változásaival és az ilyen tényezőkkel kapcsolatos:

• Az immunitás általános csökkenése.
• Genitális fertőzések.
• A méhnyálkahártya sérülése.
• Súlycsökkenés.
• Komplikációk az előző születés után.

Leggyakrabban a terhes nők kimutatják a decidual polipokat, amelyek nem jelentenek veszélyt az anyára vagy a gyermekre. A szülés után önmagukban haladnak, és nem igényelnek kezelést. Az ilyen daganatok azonban folyamatos ellenőrzést igényelnek. Ha a növekedés a méhnyakcsatornában alakul ki, a magzat fertőzésforrásává válhat, korai nyaki dilatációt és szülést okozhat. Ebben az esetben helyi antibakteriális terápiát végeznek.

A tünetek szerint a helyi intrauterin eszköz nem jelentkezhet. Néhány esetben azonban a nők észreveszik a hasi fájdalmat, kis véres vagy rossz illatú hüvelykisülést. A súlyos vérzés a neoplazia sérülését jelezheti.

A legtöbb esetben az orvosok a kézbesítés előtt nem érintik a polipokat, mivel önállóan tudnak kijutni, és a műtéti beavatkozás során nagy az intrauterin és szeptikus fertőzés kockázata. Ha a neoplazia meddőséget okoz, majd eltávolítása és hormonális terápia után a nő terhes lehet.

Mindenesetre az endometriális polipok minden típusa időben történő diagnózist és kezelést igényel annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a szövődmények és a rosszindulatú transzformáció kockázatát.

[31]