Az escherichiosisok epidemiológiája

Az escherichiosis fő forrása a betegség lappangó formáiban szenvedő betegek, míg a lábadozók és a hordozók kisebb szerepet játszanak. Utóbbiak jelentősége megnő, ha élelmiszeripari termékeket előállító és értékesítő vállalkozásokban dolgoznak. Egyes adatok szerint az enterohemorrhagiás escherichiosis (0157) kórokozójának forrása a szarvasmarha. Az emberek akkor fertőződnek meg, ha nem kellően hőkezelt élelmiszert fogyasztanak. Az átviteli mechanizmus fecal-orális, amely élelmiszeren, ritkábban vízen és háztartáson keresztül történik. A WHO szerint az enterotoxigén és enteroinvazív escherichiosis jellemzően élelmiszeren, az enteropatogén pedig háztartáson keresztül terjed.

Az élelmiszerek közül a leggyakoribb átviteli tényezők a tejtermékek, a húskészítmények és az italok (kvas, kompót stb.).

Gyermekcsoportokban a fertőzés játékok, szennyezett háztartási cikkek, valamint beteg anyák és személyzet kezén keresztül terjedhet. Ritkábban az escherichiosis vízi úton történő terjedését rögzítik. A nyílt víztestek legveszélyesebb szennyeződése a kezeletlen háztartási szennyvíz, különösen a gyermekintézmények és a fertőző betegségek kórházaiból történő kibocsátásának következtében fordul elő.

Az escherichiosis iránti fogékonyság magas, különösen az újszülöttek és a legyengült gyermekek körében. A fertőzés forrásával kapcsolatba került gyermekek körülbelül 35%-a hordozóvá válik. Felnőtteknél a fogékonyság fokozódik egy másik éghajlati zónába költözés, az étrend megváltozása stb. miatt ("utazók hasmenése"). A betegség után rövid távú, törékeny, típusspecifikus immunitás alakul ki.

A különböző E. coli kórokozók által okozott járványos folyamat eltérő lehet. Az ETEC által okozott betegségeket gyakrabban regisztrálják a trópusi és szubtrópusi régiók fejlődő országaiban sporadikus esetekként, és csoportos esetekként - 1-3 éves gyermekek körében. Az EIEC által okozott Escherichia coli fertőzéseket minden éghajlati zónában regisztrálják, de a fejlődő országokban dominálnak. Leggyakrabban a betegségek csoportos jellegűek az 1-2 éves gyermekek körében a nyári-őszi időszakban. Az EIEC minden éghajlati zónában sporadikus morbiditást okoz, gyakrabban az egy év alatti, cumisüvegből táplált gyermekeknél. Az EHEC és az EAEC által okozott Escherichia coli fertőzéseket Észak-Amerikában és Európában felnőttek és 1 év feletti gyermekek körében azonosították; a nyári-őszi szezonalitás jellemző. A felnőttek körében a járványkitöréseket gyakrabban regisztrálták idősek otthonában. Az elmúlt években csoportos járványkitöréseket regisztráltak Kanadában, az USA-ban, Japánban, Oroszországban és más országokban.

Az escherichiosis megelőzésének alapja a kórokozó átviteli útvonalainak elnyomására irányuló intézkedések. Különösen fontos a közétkeztetési és vízellátó létesítményekben az egészségügyi és higiéniai követelmények betartása; a kontakt-háztartási átvitel megelőzése gyermekintézményekben, szülészeti kórházakban és kórházakban (egyedi steril pelenkák használata, a kéz fertőtlenítő oldatokkal történő kezelése minden gyermekkel végzett munka után, edények fertőtlenítése, pasztőrözés, tej és tápszer forralása). A fogyasztásra kész és nyers ételeket külön táblákon, külön késekkel kell vágni. Az élelmiszer szállítására szolgáló edényeket forrásban lévő vízzel kell kezelni.

Escherichiózis gyanúja esetén terhes nőket, vajúdó nőket, szülő nőket és újszülötteket kell megvizsgálni.

A járványterületen lévő kontaktusokat 7 napig megfigyelik. Azok a gyermekek, akik lakóhelyükön E. coli fertőzésben szenvedő beteggel kerültek kapcsolatba, a betegtől való elválasztást és a széklet bakteriológiai vizsgálatának három negatív eredményét követően kerülnek gyermekfelügyeleti intézményekbe.

Amikor gyermekintézményekben és szülészeti kórházakban escherichiosisban szenvedő betegeket azonosítanak, a bejövő gyermekek és a vajúdó nők felvételét leállítják. A személyzetet, az anyákat, a beteggel kapcsolatba került gyermekeket, valamint a betegség előtt röviddel hazabocsátott gyermekeket háromszor vizsgálják meg (a széklet bakteriológiai vizsgálatát végzik). Ha pozitív vizsgálati eredménnyel rendelkező személyeket azonosítanak, elkülönítik őket. Az escherichiosisban szenvedő betegeket 3 hónapig megfigyelik, havi klinikai és bakteriológiai vizsgálattal a KIZ-ben. A nyilvántartásból való eltávolítás előtt - két bakteriológiai székletvizsgálatot végeznek 1 napos időközönként.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]