Escherichiosis (coli fertőzés)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, colibacillózis, coliform bélhurut, utazók hasmenése.) - csoport, anthroponotic bakteriális fertőző betegségek által okozott patogén (diarrheagenic) colibacilli előforduló tünetei intoxikáció és gasztrointesztinális sérülések.

ICD-10 kódok

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Enterotoxigén Escherchiosis.
• A04.2. Enteroinvazív escherchiózis.
• A04.3. Enterohaemorrhagiás escherchiózis.
• A04.4. Egyéb kórokozó szerocsoportok escherichiózisa.

Az ateroszklerózis epidemiológiája

Az E. Coli rendszerint gyomor-bél traktusokat kolonizál. Her enterotoxigenus és enteropatogén törzsek fő oka a hasmenés csecsemőknél és utazók hasmenése felnőtteknél. Enterohemorrhagiás E. Coli törzsek, mint például a típus 0157: H7 termelnek citotoxinok és enterotoxinok neurotoxinok, beleértve Shiga-toxin, és így is okozhat véres hasmenés, amely 2-7% -ában vezethet hemolitikus urémiás szindróma. Ezeket a törzseket leggyakrabban az emberek fogadják, ha nem elegendően főzött marhahúst fogyasztanak. Egyéb E. Coli törzsek enteroaggregativnyh sürgős figyelmet, mint potenciális jelentős oka, állandó hasmenés, AIDS-es betegek és gyermekek élő trópusi területeken.

Azokban az esetekben, amikor a normális intestinalis anatómiai korlátok sérült (például ischémia, irritábilis bél szindróma, trauma), E. Coli lehetne terjeszteni a szerkezet vagy a véráramba. A fertőzés leggyakoribb extracelluláris helyszíne a genito-húgyúti traktus, ahol a fertőzés általában behatol a perineum felszálló útjáról. Lehetséges a hepatobiliáris, peritoneális, bőr- és tüdőfertőzések előfordulása is. Az E. Coli által okozott bacteremia nyilvánvaló kapunyomás nélkül jelentkezhet. Az újszülöttek körében az E. Coli miatt bekövetkező bakteriológia és agyhártyagyulladás gyakori, különösen a koraszülöttekben.

Annak ellenére, hogy több mint 100 szerotípus E. Coli termel Shiga-toxin, és tetszik neki toxinok, E. Coli 0157: H7 a leggyakoribb Észak-Amerikában. Az Egyesült Államok és Kanada egyes részein az E. Coli 0157: H7 által okozott fertőzés gyakoribb lehet véres hasmenéshez, mint a shigellosis és a szalmonellózis. Ez a fertőzés bármely korban lévő embernél előfordulhat, de az akut esetek a leggyakoribbak a gyermekek és az idősek körében. Egy tartályt, E. Coli 0157: H7 vannak kérődzők, így kitörések és szórványos esetek e fertőzés fordulhat elő, eszik kellőképpen hőkezelt marhahús (különösen az első vyazhego darált húst), vagy nyers tej. A tehénnövényekkel vagy nyers marhával fertőzött élelmiszer vagy víz szintén fertőzésforrássá válhat. Az MO-t széklet-orális úton is továbbíthatjuk (különösen a pelenkákon viselt csecsemők között).

Miután az emberi gyomor-bél traktusban E. Coli 0157: H7 és hasonló törzsek az E. Coli (úgynevezett bélgyulladást E. Coli) nagy mennyiségű különböző toxinok a lumen a vastagbél. Ezek a toxinok hasonlóak az erős citotoxinokhoz, amelyek 1. Típusú Shigella dysenteriae-t, kolera vibriust és más enteropatogéneket termelnek. Megállapították, hogy ezek a toxinok képesek közvetlenül károsítani a bélfal edényeinek nyálkahártya sejtjeit és endotélsejtjeit. Abszorbensek esetén mérgező hatást fejtenek ki más vénák, például vese endotélsejtjeire.

[1], [2], [3], [4]

Mi okozza az escherichiózist?

A vékonybélben élő mikroorganizmusok legelterjedtebb bélbaktériuma a bélbaktérium. Bizonyos törzsek hasmenést okozhatnak. Ezenkívül minden törzs fertőző betegséget okozhat azokban az esetekben, amikor steril szövetekbe kerülnek. Az escherchiózis diagnózisa a kultúra kutatásának szokásos technikáin alapul. Hasmenés esetén hasznos lehet a toxinok tanulmányozása. Az antibiotikumokkal történő kezelést az érzékenységi vizsgálatok eredményei határozzák meg.

E. Coli 0157: A H7 rendszerint akut véres hasmenést, és néha hemolítikus-uremikus szindrómát okoz. Az Escherichiosis tünetei közé tartozik a hasi fájdalom és a hasmenés összehúzódása, melyet nagy mennyiségű vér kísérhet. Láz a fertőzés számára elhanyagolható. A diagnózis a széklet kultúráján és a toxinok vizsgálatán alapul. Megvitatták az antibiotikumok felírását érvényesítõ kezelést.

Melyek az Escherichia tünetei?

Ehsherihiozom E. Coli által okozott 0157: H7, általában kezdődik akutan a görcsös hasi fájdalom és vízszerű hasmenés, hogy kísérhet dús véres 24 órán belül. Egyes betegeknél a hasmenés, vér nélküli vér, a vérzéses vastagbélgyulladás alapjául szolgál. A láz általában hiányzik vagy kicsi. Néha spontán módon a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedhet. A nem fertőzött fertőzéssel a hasmenés 1-8 napig tarthat.

Az esetek mintegy 5% -a (főként az 5 évesnél fiatalabb és 60 évnél idősebb felnőtteknél) olyan szövődményekhez vezet, mint a hemolitikus-uremikus szindróma, amely rendszerint a betegség 2. Hetében következik be. Mint ez a szövődmény, így anélkül, hogy ez végzetes lehetne, különösen az időseknél.

Hogyan diagnosztizálható Escherichia?

Vér, széklet vagy más klinikai anyag mintákat küldünk tenyésztésre. Ha a enterohaemorrhagiás törzs gyanúja merül fel, akkor erről a laboratóriumot értesíteni kell, mivel a fertőzés ezen változata különleges táptalajt igényel a detektálásra.

Ehsherihiozom E. Coli által okozott 0157: H7, meg kell különböztetni a más fertőző hasmenés. Ehhez el kell különíteni ezeket a MO-t a széklet kultúrájából. Gyakran a klinikusnak fel kell kérnie a laboratóriumot, hogy keresse ezt a konkrét MO-t. Mivel a véres hasmenés és súlyos hasi fájdalom láz nélkül lehetnek különböző nem-fertőző etiológia, a fertőzés valószínűsége E. Coli által okozott 0157: H7 gyaníthatóan rassmotrenapri naishemichesky vastagbélgyulladás, bélelzáródás és gyulladt bél szindróma. A Shiga toxin székletének gyors vizsgálata segíthet a betegség diagnózisában. A betegek, akik veszélyben vannak a nem fertőző hasmenés, megkövetelheti vezető bárium beöntés. Során az utóbbi felfedheti eritéma és duzzadás a szigmabélen; bárium beöntés általában jelenlétét igazolja ödéma, ahol a tünet észlelésekor ujjlenyomata.

Hogyan kezelik az Escherichia-t?

Az escherichiózist empirikusan kezeljük, majd a kezelést az antibiotikumokra való hajlamra vonatkozó vizsgálat eredményei szerint módosítjuk. Sok E. Coli törzsek rezisztensek penicillinnel és tetraciklin, így meg kell, hogy más antibiotikumokat is licarcillin, piperacillin cefalosporinok, aminoglikozidok, trimetoprim-szulfametoxazol és fluorokinolonok. Ahhoz, hogy ürítsük a gént, tisztítsuk meg a nekrotikus elváltozásokat és eltávolítsuk az idegen testeket, sebészeti beavatkozás szükséges lehet.

Alapvetően ez a fertőzés kezelés támogató. Annak ellenére, hogy az E. Coli érzékeny általánosan használt antimikrobiális szerek, antibiotikumok nincsenek hatással az evolúció tünetek, nincs jelen a hordozó vagy megelőzésére hemolitikus-urémiás szindróma. Ezenkívül fennáll annak a gyanúja, hogy a fluorokinolonok hozzájárulnak az enterotoxin felszabadulásához.

Egy hét után egy korábbi fertőzés magas rizikójú betegek a fejlesztési hemolitikus urémiás szindróma (pl, 5 évesnél fiatalabb gyermekek és idősek) meg kell vizsgálni, hogy már korai tüneteit kimutassák, így például fehérjevizelés, a vérvizelés, vörösvértestek és a jelenléte a maradványait egy emelt szintű szérum kreatinin. Ödéma és magas vérnyomás később jelenik meg. Szövődményes betegek valószínűleg intenzív osztályon kell, beleértve a dializált és egyéb speciális módokon terápiás beavatkozások az egészségügyi központokban harmadik rend.

Hogyan lehet megakadályozni az escherchiózist?

Az escherichiózis megakadályozható, ha megfelelően fertőtlenítik a fertőzött emberek székletét, megfigyelik a higiéniát és alaposan mossanak kezet szappannal. Az óvodában hatékonyan megfogható megelőző intézkedések közé tartozik a fertőzött és nem fertőzött gyermekek különböző csoportokban történő megosztása, vagy lehetővé téve a fertőzött gyermekeknek, hogy 2 negatív tenyész széklet után látogassanak el ezekhez a létesítményekhez. A tej pasztőrözése és a marhahús gondos elkészítése hatékonyan megakadályozza a fertőzés továbbadását. Fontos a véres hasmenés bejelentése az egészségügyi hatóságoknak, mivel az utóbbi időben történő beavatkozása megakadályozhatja az új fertőzések előfordulását.