Gingivális tályog: mi veszélyes, következmények, boncolás

A parodontális (fogágybetegség) tályog – vagy egyszerűbben ínytályog – gennyes tartalommal teli üreg kialakulása a fogágy szövetében. A gyulladás a fog melletti területen lokalizálódik, és egy apró képződménynek tűnik az íny belsejében. A tályog mindig nagyon fájdalmas, és nagy kellemetlenséget okoz a betegnek.

[ 1 ]

Járványtan

A statisztikák szerint az íny tályogjának kimutatási gyakorisága fordítottan arányos a betegek életminőségével és a szájhigiéniával. A férfiaknál a tályog súlyosabb lefolyású, mint a nőknél.

Nincs pontos információ arról, hogy hány ínygyulladásos eset fordul elő 100 ezer lakosra vetítve.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz fogínytályog

A tályog fő oka a parodontális tasakban található baktériumok. A mikrobák bizonyos tényezők jelenlétében juthatnak oda.

Helyi kockázati tényezők:

• gyulladásos reakciók az ínyben és a marginális fogágy területén (pl. fogágygyulladás, ínygyulladás);
• az íny traumás sérülése fogászati kezelés, étkezés, fogmosás stb. során;
• a fogfal perforációja az ideg eltávolítása során;
• malocclusióval összefüggő károsodás;
• stresszel összefüggő fogcsikorgatási szokás.

Szisztémás kockázati tényezők:

• endokrin rendszer betegségei;
• gyenge immunitás;
• stressz a test számára - például hipotermia vagy túlmelegedés.

[ 5 ]

Pathogenezis

Az ínyben fellépő gyulladásos reakciót leggyakrabban staphylococcus kórokozó okozza. Ritkábban fordul elő más mikrobákkal való kombinációja.

A kórokozó kívülről, vagy a test más részeiről vérrel vagy nyirokkeringéssel juthat be a szövetekbe. Például a fertőzés leggyakoribb behatolási módjai a szájgyulladás, az ínygyulladás, a nyálkahártya-sérülések, az érzéstelenítő injekciók után stb.

Maga a tályog kialakulása a gyulladásos folyamat helyén megjelenő proteolitikus enzimekkel kezdődik. Ezek megolvasztják az elhaló szöveteket és a sejtek bomlásának maradék elemeit, ami gennyes tartalom kialakulásához vezet.

Ezután granuláció képződik egy héj formájában, amely lokalizálja a tályogot. Ha a tályog falai továbbra is megrepednek, akkor diffúz gyulladásos reakció alakul ki.

Ha a folyamat akutról krónikusra változik, akkor a szövetekben nyílás alakulhat ki - egy fisztula, amely a proliferációs folyamat eredményeként hegesedésen megy keresztül.

[ 6 ], [ 7 ]

Tünetek fogínytályog

A klinikai kép jellegzetességei miatt nehéz összekeverni az ínygyulladást más betegségekkel. Így a tályog első jelei már a gyulladásos folyamat kezdeti szakaszában észlelhetők:

• akut fájdalom jelentkezik a gyulladt terület megérintésekor;
• az étel rágása és evése elviselhetetlenné válik;
• Vizuálisan egy kis duzzanat látható golyó formájában az íny belsejében.

A folyamat előrehaladtával a tünetek megváltoznak:

• a tályog melletti fog tapintásra kilazulhat;
• a gennyes tartalom felszabadul a tályogból;
• A tályog mérete olyan mértékben növekszik, hogy a beteg arcának kontúrjai megváltoznak.

Ahogy az íny tályog növekszik, a beteg egyre rosszabbul érzi magát, fejfájás és hányinger jelentkezik, a hőmérséklet emelkedik, álmatlanság lép fel, és az étvágy eltűnik.

Előfordul, hogy egy gennyes ínytályog magától megnyílik, és a beteg közvetlenül ezután hirtelen megkönnyebbülést érez. Sokan tévesen azt hiszik, hogy ezután lemondhatják az orvoshoz való látogatást, mivel a betegség visszahúzódik. Ez nem igaz: a gennymaradványok, amelyek nem jöttek ki az üregből, hanem a szövetekben maradtak, az ínytályog kiújulását, valamint az akut gyulladásos folyamat krónikussá válását okozhatják. Ha ez megtörténik, a kezelés hosszabb és bonyolultabb lesz, akár sebészeti beavatkozásig is.

Szakaszai

1. A beszűrődés stádiumát az íny sűrű területének megjelenése jellemzi, amely gyulladásos folyamat jeleit mutatja (bőrpír, duzzanat, fájdalom).
2. A tályogképződés stádiumát a tömörödés (infiltrátum) helyén gennyes tartalmú üreg megjelenése jellemzi.

[ 8 ]

Forms

Az ínygyulladás a következő módokon fordulhat elő:

• hideg tályog formájában (gyulladásos folyamat jelei nélkül, beleértve az íny vörösségét és a hőmérséklet emelkedését);
• injekció utáni tályog formájában (tályog megjelenése az ínybe adott injekció után).

Ezenkívül különbséget tesznek a felszíni és a mély tályogok között, a helyük mélységétől függően.

Komplikációk és következmények

Az ínygyulladás szövődményei a következő esetekben fordulnak elő:

• ha a tályogot nem kezelik, vagy helytelenül kezelik;
• ínytályog sebészeti megnyitása során.

Ha a tályogot nem kezelik megfelelően, a fertőzés átterjedhet a szomszédos szövetekre. Ezenkívül az egészséges fogak is meglazulhatnak, sőt ki is eshetnek.

Egy súlyosabb állapot – a tályog szövődménye – a flegmonás gyulladás, amely egy kóros folyamat, amely az összes közeli egészséges szövetet károsítja. A flegmonát meglehetősen nehéz kezelni, a kezelést csak kórházban végzik.

A tályog sebészeti megnyitása során szövődmények léphetnek fel nagyméretű gyulladásos góc vagy a beteg gyenge immunitása esetén. Ebben az esetben a tályogot vérzés és a gyulladásos reakció ismételt kialakulása bonyolíthatja.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics fogínytályog

Az esetek túlnyomó többségében az orvos a beteg vizsgálata után azonnal képes diagnózist felállítani. További diagnosztikai eljárásokra lehet szükség a tályog súlyosságának, mélységének, okának tisztázására, valamint a szövődmények valószínűségének felmérésére.

A beteg szájüregének vizsgálata során a legközelebbi nyirokcsomók tapintása, az arc- és állkapocs területének izomfeszültségének felmérése is történhet. Az orvos kitapintja az ínyt is, meghatározza a fájdalmas területet, ellenőrzi, hogy van-e vérzése és gennyes váladékozása. A fogak mozgékonyságát és lazaságát műszerek segítségével ellenőrzi.

A vérvizsgálatok segítenek az orvosnak megerősíteni a gyulladásos folyamat jelenlétét: általában a képlet balra tolódását, a leukociták szintjének növekedését és az ESR felgyorsulását észlelik.

Az íny tályog helyének és méretének tisztázása érdekében instrumentális diagnosztikát írnak elő:

• Az érintett állkapocs röntgenfelvétele;
• ultrahangvizsgálat;
• számítógépes tomográfia;
• mágneses rezonancia képalkotás.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózist végeznek ínygyulladással (ínygyulladás a gingivális-fogászati átmenet megzavarása nélkül), periodontitisszel (a periodontium gyulladása növekvő pusztulásával), periodontózissal (a periodontium disztrófiás elváltozása), periodontómákkal (epulis, fibromatózis stb.).

Kezelés fogínytályog

Az ínygyulladás kezelési tervét az orvos határozza meg a következők alapján:

• a gyulladásos folyamat súlyossága;
• a fogak károsodásának mértéke a tályog területén;
• korábban elvégzett kezelés.

A standard kezelés magában foglalja a gyulladt terület sebészeti megnyitását és a gennyes tartalom eltávolítását az üregből. Magát az üreget gondosan megtisztítják és antiszeptikus oldattal lemossák.

A gyors felépülés biztosítása érdekében az orvos gyógyszereket és fizikoterápiás eljárásokat fog felírni, valamint tanácsot ad a fájdalmas ínyterület későbbi ápolásával kapcsolatban is.

Az ínytályog megnyitása magában foglalja a tömörödött terület (tok) átvágását, a gennyes tartalom és az elhalt szövetek eltávolítását, a maradék genny eltávolítására szolgáló dréncső beépítését, és a tok üregének antiszeptikus folyadékokkal történő öblítését. A megnyitást helyi érzéstelenítésben végzik: emiatt nem ajánlott erős fájdalomcsillapítók szedése a beavatkozás előtt.

A gyógyszereket a mikroorganizmusok rezisztenciájának, a gyulladásos folyamat súlyosságának és egyéb egyéni tényezők figyelembevételével írják fel. Mely gyógyszerek előnyösebbek - az orvos dönti el minden egyes esetben. Azonban a következő gyógyszerek lehetnek a legkeresettebbek:

• A Metrogyl Dentát vékony rétegben, naponta 2-3 alkalommal kell felvinni az érintett íny területére egy héten keresztül. A gél felvitele után körülbelül fél órán át nem szabad enni és inni. Ha a gélt véletlenül lenyelik, hányinger, szédülés és fejfájás léphet fel.
• A propolisz alapú Asepta gélt az előző gyógyszerhez hasonlóan használják. Néha ez a termék allergiás reakciót válthat ki.
• A Holisal egy helyileg, érzéstelenítőként alkalmazott fogászati gél, amelyet naponta legfeljebb háromszor kell alkalmazni. Egy 10 mm hosszú gélcsíkot gyengéd mozdulatokkal bedörzsölnek a nyálkahártya érintett területére. A gél felvitelét néha égő érzés kísérheti, amely magától elmúlik, és nem igényli a kezelés abbahagyását.
• A Kamistad kamilla gélt naponta háromszor kell bedörzsölni az ínybe. A gyógyszer allergiát okozhat, ezért első alkalommal óvatosan kell alkalmazni.

Az ínygyulladás antibiotikumai tablettákban vagy injekciókban is felírhatók:

• Glikózamidok.
• Fluorokinolon antibiotikumok.
• Penicillin csoportba tartozó antibiotikumok.

Leggyakrabban az orvos a következő antibiotikumokat választja:

• amoxiclav - vegyen be 1 tablettát 8-12 óránként 5-14 napig;
• sumamed - szájon át, napi 500 mg-os adagban, 3 napig;
• Augmentin - 1-2 hétig szedhető, 1 tabletta naponta háromszor;
• amoxicillin - intramuszkuláris injekció formájában, naponta kétszer 1 g-os adagban;
• lincomycin - naponta legfeljebb 4 alkalommal 0,5 g-ot, vagy naponta legfeljebb 2 alkalommal 0,6 g-os intramuszkuláris injekció formájában;
• klaritromicin - belső használatra, az adag naponta kétszer 0,25-1 g;
• kanamicin - injekció formájában vagy szájon át, 0,5-1 g;
• azitromicin – szájon át, napi 0,25-1 g-ot szedve 3-5 napig.

A felsorolt gyógyszereket meglehetősen hatékonynak tekintik, de mindegyiknek van egy teljes listája a mellékhatásokról. Emiatt független használatuk veszélyes lehet a szervezet egészségére. Csak egy orvos tudja pontosan meghatározni az átlagos napi adagot, figyelembe véve a beteg életkorát, súlyát és az ínygyulladás súlyosságát.

Vitaminok

Az ínygyulladás enyhítésére az orvos mindenképpen súlyos gyógyszereket fog felírni - ezek lehetnek antibiotikumok, antiszeptikus és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, fájdalomcsillapítók stb. A kezelési rend bővíthető vitaminkomplexek hozzáadásával - így a seb sokkal gyorsabban és jobban gyógyul.

A következők mindenképpen hasznosak lesznek az ínygyulladás esetén:

• B-vitaminok;
• aszkorbinsav, A-, E- és PP-vitaminok;
• további mikroelemek kalcium, magnézium, vas és szelén formájában.

Az adagokat és a specifikus gyógyszereket egyénenként választják ki, mivel az orvos figyelembe veszi a tályog súlyosságát, méretét, a szövődmények jelenlétét, valamint a beteg életkorát és általános egészségi állapotát. Szövődménymentes esetekben vitaminokat és más hasznos anyagokat lehet beszerezni komplex gyógyszerek szedése nélkül, az étrend bővítésével. Ebben az esetben a napi menünek tartalmaznia kell növényi összetevőket, olajokat, tejtermékeket.

Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás eljárásokat a fájdalom enyhítésére és az ínygyulladás megszüntetésére, a szövetek regenerálódásának serkentésére és a helyi immunitás erősítésére használják.

Ínygyulladás esetén a következő eljárások alkalmazhatók:

• ultrahangos besugárzás;
• Ultrahangos terápia;
• ultrafonoforézis;
• lézeres kezelés;
• mágneses terápia.

Az orvosok gyakran nem a helyi fizioterápiás hatásokat részesítik előnyben, hanem az általános eljárásokat az immunvédelem erősítésére és a szervezet immunválaszának javítására a fertőzés bevezetésével szemben. Például, ha az íny tályogja újra kialakul, ajánlott általános ultraibolya besugárzást végezni, hat hónap elteltével megismételve a besugárzást. Ismétlődő lefolyás esetén a magnéziummal végzett elektroforézis és az ultrahangterápia is hasznos lesz.

A mágnesterápia rövid idő alatt csökkentheti a gyulladásos aktivitást. Ezenkívül ez az eljárás fokozza az alkalmazási módszerrel alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.

Népi gyógymódok

A népi gyógymódok soha nem helyettesíthetik a hagyományos orvosi ellátást. Elsősegélynyújtásként, vagy műtéti beavatkozás után azonban a hagyományos gyógyszerek mellett a népi receptek is hasznosak lehetnek.

• Oldjon fel 1 teáskanál szódabikarbónát 200 ml meleg vízben, keverje meg, és öblítse ki a száját 1-1,5 óránként, valamint minden étkezés után.
• Készítsen 10 perces főzetet tölgyfakéregből (1 evőkanál kéreg 250 ml vízhez), hűtse le melegre, és öblítse ki a száját – legalább napi 5 alkalommal.
• Az aloe vera növény alsó levelét levágjuk, megmossuk, és kifacsarjuk a levét. Ezt a levet úgy használjuk, hogy néhány cseppet cseppentsünk a gyulladásos helyre, az ínyre (naponta háromszor).
• A klorofillipt olajos kivonatát a gyógyszertárban vásároljuk. Kenjük be vele az íny érintett területét, vagy egy kivonattal átitatott vattakorongot helyezünk a tályogra 15-20 percre, naponta többször.

Ezenkívül különféle gyógynövényeken alapuló gyógynövényes recepteket is használhat.

[ 16 ]

Gyógynövényes kezelés

• Egy teáskanál körömvirág-alkohol tinktúrát hígítson fel 250 ml vízben. A kapott oldattal öblítse ki a száját naponta legfeljebb ötször.
• Pároljon 1 evőkanál zsályát 250 ml forrásban lévő vízben, hagyja ázni 50-60 percig, majd szűrje le és öblítse le.
• Letépünk néhány útifűlevelet, megmossuk és alaposan megrágjuk. A pépet nem kell lenyelni, fontos, hogy a növény leve a sebre kerüljön - 5-10 perc rágás után kiköphetjük.
• Főzzön erős fekete teát 1 teáskanál orbáncfűvel – ez a gyógynövényes kombinációjú tea „barnító” tulajdonságokkal rendelkezik, és jól nyugtatja a gyulladt ínyt. Használja az italt öblítésre, bár belsőleges fogyasztása sem kevésbé hasznos.

A javasolt receptek valóban nagyon hatékonyak. Azonban ne reménykedjünk abban, hogy a tályog magától, kezelés nélkül elmúlik. Ezért minden esetben ínygyulladás esetén kötelező orvoshoz fordulni.

Homeopátia

Homeopátiás szerek csak akkor alkalmazhatók, ha az íny tályogát felnyitották, és az orvos gyulladáscsökkentő kezelést írt fel. Ebben az esetben a homeopátia segít felgyorsítani a gyógyulást és a szövetek gyógyulását.

A homeopátiás szereket nem szabad a hagyományos kezelés helyett alkalmazni.

• A 6-os hígítású aconit segít megnyugtatni a gyulladásos folyamatot, megszünteti az íny vörösségét és zsibbadását.
• Az Apis 6-os hígításban enyhíti az ínyfájdalmat és csökkenti a duzzanatot.
• A Belladonna 6 segít megbirkózni a gyulladással, a nyálkahártya szárazságával, és megszünteti a ragadós lepedéket a nyelv és a szájpadlás felületén.
• A Mercurius solubilis 12-es hígításban enyhíti a duzzanatot, megszünteti a kellemetlen ízt és szagot a szájból, és megállítja az ínyvérzést.
• A Nux vomica 6-os hígításban helyreállítja a szöveteket egy gennyes gyulladásos folyamat után, eltávolítja a lepedéket a nyálkahártyán és csökkenti a duzzanatot.

Homeopátiás szerek kiválasztásakor figyelni kell a gyulladáscsökkentő hatásuk súlyosságára. A felsorolt gyógyszerek adagját a homeopátiás orvos egyénileg írja fel, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellemzőit egy adott betegnél.

Megelőzés

A tályog kialakulásának lehetőségének minimalizálása érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

• Az emberi táplálkozásnak meg kell felelnie a szervezet minden szabványának és szükségletének. Így az étrendnek elegendő mennyiségű aszkorbinsavat és kalciumot kell tartalmaznia - az íny és a fogak erősítéséhez. Ilyen anyagok találhatók a zöldségekben, tejtermékekben, tengeri halakban, gyümölcsökben és diófélékben.
• Nem ajánlott túlzott alkoholfogyasztás vagy dohányzás. Az egészséges életmód a jó bőr és nyálkahártyák kulcsa.
• Rendszeresen és naponta ellenőrizni kell a fogak és a szájnyálkahártya higiéniáját. Fontos, hogy ne csak a fogkefét használjuk naponta kétszer, hanem a fogselymet is - a fogak közötti rések tisztításához.

Ezenkívül rendszeresen fel kell keresni a fogorvost, még akkor is, ha nincsenek fogászati problémái: ezt megelőzés céljából teszik, hogy megelőzzék azokat a gyulladásos folyamatokat, amelyekre maga a beteg nem tud odafigyelni.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Előrejelzés

Az ínygyulladás sikeresen kezelhető, ha időben orvoshoz fordulunk. Ha nem fordulunk orvoshoz, abban a reményben, hogy a genny magától kijön a gyulladásos gócból, számos szövődményt „kereshetünk ki”, ami jelentősen rontja a betegség további prognózisát.

[ 20 ]