A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az irritábilis bél szindróma diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az irritábilis bél szindróma kizáró diagnózis. Gyermekeknél az irritábilis bél szindróma diagnózisát kizáró tünetek közé tartozik a megmagyarázhatatlan fogyás, a tünetek tartós fennállása éjszaka (alvás közben), a tartós, súlyos hasi fájdalom, az állapot progressziója, láz, végbélvérzés, fájdalommentes hasmenés, zsírosodás, laktóz-, fruktóz- és gluténintolerancia, valamint a laboratóriumi paraméterek változása (Rome Criteria III, 2006).
Kizárva vannak az organikus bélbetegségek - polipózis, divertikulózis, Crohn-betegség és nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, bél- és parazitafertőzések, rövid vékonybél szindróma, dolichosigma, tuberkulózis. A gyomor-bél traktus neuroendokrin daganatainak (gasztrinómák, karcinoid szindróma és vipomák) kezdeti stádiumai az irritábilis bél szindróma hasmenéses vagy fájdalmas formájaként jelentkezhetnek. A tireotoxikózis és az autonóm diabéteszes enteropátiával járó cukorbetegség néha az irritábilis bél szindróma hasmenéses formájának árnyalatában jelentkezik.
Az ételek és a gyógyszerek irritálhatják a beleket. A leggyakoribb ételkiváltó okok a zsíros ételek, a kávé, a gázképződést okozó ételek és italok, a nagy mennyiségű étkezés, a szokásos étrend megváltozása és az alkoholtartalmú italok. A gyógyszerek közül az antibiotikumok, hashajtók, a szenna, a vas és az epesavkészítmények irritálják a beleket.
A menstruáció előtti időszak, a hosszan tartó pszicho-emocionális és intellektuális stressz, a félelem, a szorongás irritábilis bél szindróma jeleinek kialakulásához vezethet, amelyek pihenés és a stresszes helyzet megoldása után gyorsan eltűnnek. A „medvebetegség” az irritábilis bél szindróma egyik formájának tekinthető.
Az irritábilis bél szindróma diagnosztizálására szolgáló algoritmus
A bélkárosodás klinikai képének nem specifikus jellege rendkívül megnehezíti a diagnózis felállítását nozológiai szinten. Sokkal könnyebb meghatározni a kialakult kóros szindrómákat és megkezdeni a tüneti kezelést.
A diagnosztikai algoritmus 5 szakaszból áll.
- Előzetes diagnózis felállítása.
- A domináns tünet és a szindróma klinikai formájának azonosítása.
- A Róma III kritériumok (2006) szerinti klinikai tünetek kizárása, amelyek nem felelnek meg az irritábilis bél szindróma diagnózisának, differenciáldiagnózis elvégzése.
- Organikus betegségek kizárása diagnosztikai vizsgálatokkal (klinikai és biokémiai vérvizsgálatok, koprológiai vizsgálat, székletvizsgálat helminthiasisok petéire, esophagogastroduodenoscopia, hasüreg és medencei szervek ultrahangvizsgálata, sigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia, irrigoszkópia).
- Elsődleges kezelési kúra felírása 6 hétig, a diagnózis megfelelőségének ellenőrzése a kezelés eredményeinek figyelembevételével.
Ha a kezelés hatékony, akkor az irritábilis bél szindróma végső diagnózisát állítják fel; ha hatástalan, további vizsgálatra van szükség.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]