Irritábilis bél szindróma gyermekeknél

Az irritábilis bél szindróma gyermekeknél (szinonimái: vastagbél diszkinézia, krónikus spasztikus vastagbélgyulladás, IBS) egy funkcionális bélrendszeri rendellenesség, amelyben a hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés a székletürítéssel, a szokásos bélműködési ritmus megváltozásával vagy székletürítési zavarral jár.

BNO-10 kódok

• K58. Irritábilis bél szindróma.
• K58.0. Irritábilis bél szindróma hasmenéssel.
• K58.9. Irritábilis bél szindróma hasmenés nélkül.
• K59. Egyéb funkcionális bélrendszeri rendellenességek.
• K59.0 Székrekedés.
• K59.1. Funkcionális hasmenés.
• K59.2. A belek neurogén ingerlékenysége, máshol nem osztályozott.

Az irritábilis bél szindróma epidemiológiája gyermekeknél

A világ népességének 15-20%-a szenved irritábilis bél szindrómában, és az irritábilis bél szindróma tüneteit mutató emberek 2/3-a nem fordul orvoshoz. A nők és férfiak aránya 1:1 és 2:1 között változik. A betegek átlagéletkora 24-41 év, a betegek 13,5%-a 15-34 éves. Az irritábilis bél szindróma prevalenciája a gyermekek és serdülők körében az Egyesült Államokban és Európában körülbelül 10-14%.

Kínában 5403, 6-18 éves iskolás gyermek vizsgálatakor az irritábilis bél szindróma prevalenciája 13% volt; a fiúk és lányok aránya 1:1,8. A betegséget azonos gyakorisággal regisztrálják 12 év alatti gyermekeknél (12%) és 13 év feletti serdülőknél (11%). Az idősebb gyermekek körében a legmagasabb prevalenciát 15-16 éves korban regisztrálták (17%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az irritábilis bél szindróma okai gyermekeknél

Az irritábilis bél szindróma egy személy biológiai, pszichológiai és társadalmi adaptációjának megsértésének eredménye, kialakulásának alapja a zsigeri érzékenység és a bélmotoros aktivitás változásai, a szervezet ideg- és immunrendszerének együttműködésében fennálló tartós zavarok.

Mi okozza az irritábilis bél szindrómát?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Az irritábilis bél szindróma tünetei gyermekeknél

A Róma III kritériumok (2006) az irritábilis bél szindróma fő klinikai tüneteire összpontosítják a szakemberek figyelmét:

• a székletürítés gyakorisága hetente kevesebb, mint 3 alkalommal, vagy naponta több mint 3 alkalommal;
• durva és kemény vagy puha és vizes széklet;
• erőlködés a bélmozgások során;
• sürgető székelési inger (a székletürítés késleltetésének képtelensége), a befejezetlen székletürítés érzése;
• nyálkahártya-kiválasztás a székletürítés során;
• teltségérzet, puffadás vagy feszülés a hasban.

Az irritábilis bél szindróma tünetei

Osztályozás

Az irritábilis bél szindróma az elmúlt 12 hónapban legalább 12 hétig tartó, tartós funkcionális zavarok összessége, amelyet a következő jellemzőkkel bíró hasi fájdalom (diszkomfort) kísér:

• áthalad a székletürítés után;
• a széklet gyakoriságának és konzisztenciájának változásával együtt;
• a betegség időtartamának 25%-ában 2 (vagy több) tartós bélműködési zavar tünetével kombinálódik (a széklet gyakoriságának változása, a széklet állaga, a nyákürítés a széklettel, puffadás, bélmozgási zavar - sürgető ingerek, tenezmus, a hiányos bélürülés érzése, további erőfeszítések a bélmozgás során).

Az irritábilis bél szindróma típusai

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Az irritábilis bél szindróma diagnózisa gyermekeknél

Az irritábilis bél szindróma kizáró diagnózis. Gyermekeknél az irritábilis bél szindróma diagnózisát kizáró tünetek közé tartozik a megmagyarázhatatlan fogyás, a tünetek tartós fennállása éjszaka (alvás közben), a tartós, súlyos hasi fájdalom, az állapot progressziója, láz, végbélvérzés, fájdalommentes hasmenés, zsírosodás, laktóz-, fruktóz- és gluténintolerancia, valamint a laboratóriumi paraméterek változása (Rome Criteria III, 2006).

Az irritábilis bél szindróma diagnózisa

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Irritábilis bél szindróma kezelése gyermekeknél

Az étrendet egyénileg választják ki, a vezető klinikai tünetek alapján. Kizárják a csípős fűszereket, az illóolajokban gazdag termékeket, a nyers zöldségeket, gyümölcsöket, korlátozzák a tejfogyasztást. A termékek listáját a tolerancia, a mozgásszervi rendellenességek jellege, a proteolitikus (rothasztó) vagy szacharolitikus (fermentatív) mikroflóra túlsúlya figyelembevételével állítják be. Az étkezés tört, napi 5-6 alkalommal történik.

Irritábilis bél szindróma esetén, túlnyomórészt hasmenéssel, a 46. és 4b. számú mechanikailag és kémiailag kímélő diéták ajánlottak (a klinikai képtől függően). Kevés kötőszövetet tartalmazó termékek javallottak - borjúhús, sovány sertéshús, nyúlhús, pulyka és csirke fehér húsa, sovány hal.

Hogyan kezelik az irritábilis bél szindrómát?