A köpetürítés serkentésére szolgáló eszközök

Reflexre ható gyógyszerek

A reflexszerűen ható gyógyszerek szájon át szedve mérsékelt irritáló hatást fejtenek ki a gyomorreceptorokra, ami reflexszerűen gerjeszti a medulla oblongata vagus idegközpontját. Ez fokozza a hörgők nyálkahártyájának szekrécióját, elfolyósítja a hörgőváladékot, és fokozza a hörgőizmok perisztaltikus összehúzódásait. A közeli hánytatóközpont enyhe gerjesztése is lehetséges, ami reflexszerűen fokozza a hörgőmirigyek szekrécióját.

Mivel ezeknek a gyógyszereknek a hatása rövid életű, és egyetlen adag növelése hányást okoz, az optimális adagok gyakori (2 óránkénti) alkalmazása szükséges.

Ennek a csoportnak a gyógyszerei elősegítik a hörgőnyálka rehidratációját, a hörgők motoros funkciójának erősödését és a köptetést a hörgőizmok perisztaltikus összehúzódásai miatt, valamint a csillós hám fokozott aktivitását.

A reflex hatású köptetők hatóanyagai az alkaloidok és a szaponinok:

A termopszis gyógynövény infúziója 0,6-1 g / 200 ml vízben, naponta 6 alkalommal 2 óránként 1 evőkanállal.

Naponta 6 alkalommal, 2 óránként 1 evőkanálnyi ipecac gyökér infúzióját 0,6 g / 200 ml vízben kell bevenni.

Az izsóp gyökerének főzete 20,0 g / 200 ml vízből, naponta 5-6 alkalommal egy evőkanállal.

A kékfejű kaktusz gyökerének infúziója 6-8 g / 200 ml vízből, naponta 3-5 evőkanál étkezés után.

Az édesgyökér gyökerét 6 g/200 ml vízhez, naponta 6-szor 1 evőkanálnyi mennyiségben forrázzák; a 2. számú mellgyűjtemény része (1 pohár forrásban lévő vízhez 1 evőkanálnyit főzzünk, hagyjuk ázni 30 percig, naponta 4 alkalommal 1/4 pohárral fogyasszunk); a mellelixír része is.

A gliciram az édesgyökérből nyert gyógyszer, köptető, gyulladáscsökkentő és mellékvesekéreg-stimuláló hatású. 0,05 g-os tablettákban alkalmazzák. Naponta 4 alkalommal 1-2 tablettát írnak fel. Az édesgyökér-készítmények túladagolása vérnyomás-emelkedést, nátrium- és vízvisszatartást, valamint ödéma megjelenését okozhatja.

Orvosi ziliz gyökér 8 g/200 ml víz infúzió formájában, naponta 5-6 alkalommal 1-2 evőkanállal. Az 1. számú mellkasi kollekció (orvosi ziliz gyökér, martilapu, oregánó) összetételében található. 1 evőkanálnyi kollekciót 1 pohár forrásban lévő vízzel leöntünk, 30 percig áztatjuk, naponta 6 alkalommal 1/4 pohárral bevéve.

Mukaltin tabletták, amelyek a pillecukor gyógynövény poliszacharidjainak keverékét tartalmazzák. Naponta 4-6 alkalommal 3 tablettát írnak fel. Egy tabletta 50 mg hatóanyagot tartalmaz.

A likorin egy alkaloid, amely az Amaridis és Liliaceae családok növényeiben található, fokozza a hörgőmirigyek szekrécióját, hígítja a váladékot és hörgőtágító hatású. 0,0002 g-os tablettákban kapható, napi 4 alkalommal 1-2 tablettát kell bevenni.

10 g banánlevél infúziója 200 ml vízben, naponta 6 alkalommal 2 evőkanállal.

10 g martilapulevél-főzet 200 ml vízben, 2-3 óránként 1 evőkanállal.

20 g elecampane gyökér főzete 200 ml vízben, naponta 6-szor 1-2 evőkanállal.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógynövényeket leggyakrabban krónikus hörghurut kezelésében használják, és különféle gyűjteményekben szerepelnek. SS Yakushin (1990) 3 típusú gyógynövény-receptet javasolt a krónikus hörghurut kezelésére.

1. számú gyűjtemény (a gyűjtemény domináns tulajdonsága az antiszeptikum)

• Útifű levelek 1 teáskanál.
• Édesgyökér 1 teáskanál.
• Zsálya levelek 1 teáskanál.
• Fenyőrügyek 2 óra.
• Fekete bodza virág 1 teáskanál.

Az 1. számú gyűjteményből forrázatot vagy főzetet készítünk (a gyűjtemény 1,5-2 evőkanálját zománcozott tálba helyezzük, 200 ml vizet öntünk bele, lefedjük, és a keveréket forrásban lévő vízfürdőbe helyezzük. Az infúziót 15 percig, a főzetet 30 percig melegítjük gyakori keverés mellett, majd szűrjük, a maradék nyersanyagot kinyomjuk, a kész kivonatot forrásban lévő vízzel 200 ml-re hígítjuk). 1,5-2 óránként 1 evőkanálnyit, azaz naponta 8-10 alkalommal szedjük. Az 1. számú gyűjteményt különböző fokú krónikus hörghurut súlyosbodására, elsősorban gennyes hörghurut és hörgőtágulat esetén írják fel.

2. számú kollekció (főként hörgőtágító hatású)

• Martilapu levelei 1 teáskanál.
• Oregánó gyógynövény 1 teáskanál.
• Édesgyökér 2 teáskanál.
• Ledum gyógynövény 2 teáskanál.

A 2. számú gyűjteményt elsősorban obstruktív krónikus hörghurut esetén alkalmazzák.

3. számú kollekció (gyulladáscsökkentő és köptető hatású)

• Örökzöld gyökér 1 teáskanál.
• ziliz gyökér 2 teáskanál.
• Oregánó gyógynövény 1 teáskanál.
• Nyírfa rügyek 1 teáskanál.

A 2. és 3. számú gyűjteményt ugyanúgy készítik el és használják, mint az 1. számú gyűjteményt. A 3. számú gyűjteményt enyhe krónikus hörghurut exacerbációban szenvedő betegeknél és exacerbáció hiányában alkalmazzák (elsősorban köptetőként). A fenti gyógynövénygyűjtemények a kórházi tartózkodás teljes ideje alatt, valamint a kórházból való elbocsátás után hosszú ideig (2-3 hónap) is használhatók.

Az E. Shmerko és I. Mazan (1993) által krónikus hörghurut kezelésére ajánlott gyűjtemények egyike:

4. gyűjtemény

• ziliz gyökér 2 teáskanál.
• Útifű levelek 2 teáskanál.
• Kamillavirág 2,5 óra.
• Immortelle gyógynövény 2 teáskanál.
• A tavaszi kankalin gyökerei 2 óra.
• Martilapu levelei 1,5 teáskanál.
• Fenyőrügyek 1 teáskanál.
• Édesgyökér 1,5 teáskanál.
• Fekete ribizli levelei és gyümölcsei 5 óra.
• Zabmagok 5 óra.

Öntsön 500 ml forrásban lévő vizet két evőkanál 4-es gyűjteményre, hagyja állni körülbelül egy órán át, és kortyokban igya meg a nap folyamán.

Minden beteg esetében egyedileg kell kiválasztani a kollekciót. Súlyos köhögés és hörgőgörcs esetén vérfű, kakukkfű, menta, macskagyökér és oregánó kerül a kollekcióba. Súlyos, irritáló köhögés és vérköpés esetén a nyálkaképző alapanyagok (zilizgyökér, ökörfarkkóró virág, martilapu levél) mennyiségét növeljük a kollekcióban; hörgőtágulat esetén baktericid anyagokat (fenyőrügyek, kamillavirág) adunk a kollekcióhoz. A következő kollekciók is ajánlhatók:

5. gyűjtemény

• Ledum gyógynövény 10 g
• Martilapu levelei 10 g
• Vadárvácska gyógynövény 10 g
• Kamillavirág 10 g
• Körömvirág virág 10 g
• Édesgyökér 10 g
• Örökzöld gyökér 10 g
• Ánizs gyümölcsök 10 g
• 10 g banánlevél

Helyezzen két evőkanál 5. számú kollekciót egy zománcozott tálba, fedje le, forralja fel vízfürdőben, forralja 15 percig, hűtse 45 percig szobahőmérsékleten, nyomja ki a maradék nyersanyagokat. A kapott infúzió térfogatát forralt vízzel 200 ml-re hígítsa. Naponta 4 alkalommal vegyen be 1/4 csésze (elsősorban hörghuruttal járó hörgőgyulladás esetén).

6. gyűjtemény

• Édesgyökér 15 g
• Polemonium gyökér 15 g
• Kamillavirág 20 g
• Macskagyökér 10 g
• Anyafű gyógynövény 10 g
• Menta gyógynövény 20 g
• Orbáncfű gyógynövény 10 g

Készítse el az 5. számú gyűjteményként. Vegyen be 1/4 csészét naponta 4-5 alkalommal étkezés után (elsősorban asztmás hörghurut esetén).

7. gyűjtemény

• Martilapu levelek 20 g
• Oregánó gyógynövény 10 g
• Kamillavirág 20 g

Öntsön 2 evőkanál keveréket 500 ml forrásban lévő vízzel, hagyja állni 6 órán át, majd igyon meg naponta 4 alkalommal fél csészényit étkezés előtt melegen. Jobb termoszban főzni.

8. gyűjtemény

• 20 g útifűlevél
• Orbáncfű gyógynövény 20 g
• Hársfavirág 20 g

Készítse elő a 7. számú gyűjteményként. Naponta négyszer vegyen be 1/2 csészét.

9. gyűjtemény

• Örökzöld gyökér 30.0
• Körömvirág virágok 30.0
• Útifű levél 50.0
• Kakukkfű gyógynövény 50.0
• Martilapu levelei 50,0

Főzzön két evőkanál 9. számú kollekciót 200 ml vízben, hagyja ázni 40 percig. Naponta négyszer vegyen be 1/4 csészét.

10. gyűjtemény

60 t (3 evőkanál) zúzott lenmagot 1 liter forró vízbe öntünk, 10 percig rázzuk, majd leszűrjük. A kapott folyadékhoz 50 g édesgyökérgyökeret, 30 g ánizst és 400 g mézet adunk, és alaposan összekeverjük. A keveréket felforraljuk, hűlésig hagyjuk, leszűrjük, és naponta 4-5 alkalommal étkezés előtt fél csészényit veszünk be (köptető és fájdalmas köhögéscsillapító hatású). Mézintolerancia esetén nem ajánlott.

11. számú gyűjtemény (antioxidáns)

Égerfatobozok, vadárvácska, fűzfavirág, keserűfű, fekete bodzavirág, galagonyabogyó, szalmavirág, fekete ribizli levél, útifűlevél, egyenként 50 g. Keverjünk össze 10 g keveréket, öntsünk 300 ml forrásban lévő vizet, melegítsük vízfürdőben 15 percig, hagyjuk ázni 45 percig, nyomkodjuk ki. Naponta 3-szor 100 ml-t vegyünk be étkezés előtt 15 perccel. A gyűjtemény köptető és antioxidáns hatású (gátló hatású a lipidperoxidációra).

Reszorptív gyógyszerek

A felszívódó gyógyszerek a gyomor-bél traktusban felszívódnak, majd a hörgők nyálkahártyája kiválasztja őket, fokozzák a hörgőszekréciót, hígítják a váladékot és elősegítik a köptetést. A jódtartalmú köptetők a leukocita proteázokkal együtt serkentik a köpetfehérjék lebontását is.

3%-os kálium-jodid oldat, naponta 5-6 alkalommal 1 evőkanál tejjel vagy bőséges folyadékkal bevéve. A kezelés időtartama 5-7 nap, hosszabb ideig tartó szedés jódizmus jelenségeket okozhat (orrdugulás, orrfolyás, könnyezés).

A nátrium-jodid 10%-os oldat formájában kapható 10 ml-es ampullákban intravénás beadásra. Az első napon 3 ml-t, a másodikon 5 ml-t, a harmadikon 7 ml-t, a negyediken 10 ml-t, majd további 3 napig napi egyszer 10 ml-t adnak be, a kezelés időtartama 10-15 nap. A nátrium-jodid intravénás beadása jobban tolerálható, mint a kálium-jodid orális beadása, felhalmozódás nem figyelhető meg.

Kakukkfű gyógynövény 15 g / 200 ml vízben forrázott formában, napi 5-6 alkalommal 2 evőkanállal bevéve.

Pertussin (kakukkfűkivonat - 12 rész, kálium-bromid - 1 rész, cukorszirup - 82 rész, 80% alkohol - 5 rész), naponta 5-6 alkalommal 2 evőkanálnyit bevéve.

Terpin-hidrát 0,25 g-os tablettákban, napi 4-5 alkalommal 2 tablettát írva fel.

Ánizsgyümölcsök 10 g / 200 ml víz infúzió formájában, naponta 4-6 alkalommal 2 evőkanállal bevéve.

Ammónia-ánizs cseppek („dán király cseppjei”). Összetevők: 2,8 ml ánizsolaj, 15 ml ammóniaoldat, legfeljebb 100 ml 90%-os alkohol. Naponta 3-5 alkalommal 15-20 csepp.

Eukaliptuszolaj - 10-20 csepp belélegzésre 1 pohár forrásban lévő vízben.

Eukaliptusz tinktúra - 10-20 csepp naponta 4-6 alkalommal.

Mukolitikus gyógyszerek

A mukolitikus gyógyszerek befolyásolják a köpet fizikai és kémiai tulajdonságait, és hígítják azt.

Proteolitikus enzimek

A proteolitikus enzimek lebontják a köpet gélfehérjéjének peptidkötéseit, így az cseppfolyósodik és könnyen kiköhöghető.

Tripszin, kimotripszin - 5-10 mg 3 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban inhalációhoz. A kezelés időtartama 10-15 nap.

Chymopszin - 25-30 mg 5 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban inhalációhoz. A belégzést naponta 1-2 alkalommal végezzük, a kezelés időtartama 10-15 nap.

Ribonukleáz - 25 mg 3-4 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban inhalációhoz naponta kétszer, a kezelés időtartama - 7-10 nap.

Dezoxiribonukleáz - 2 mg 1 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban, napi 3-szori inhalációhoz, a kezelés időtartama 5-7 nap.

A Profezym egy Bact. subtilus tenyészetből nyert proteolitikus gyógyszer, amelyet 0,5-1 g-ot adnak be endobronchiálisan 1:10 hígításban (poliglucinnal hígítva) 5 naponta egyszer.

A terrilitin egy proteolitikus gyógyszer, amelyet az aspergillus gombából nyernek. Egy 200 U-s üveget 5-8 ml fiziológiás oldatban oldunk fel, és naponta 1-2 alkalommal 2 ml-t inhalálunk. Antibiotikumokkal és dimexiddel kombinálva, elektroforézis formájában is alkalmazható.

Proteolitikus enzimekkel történő kezelés esetén mellékhatások jelentkezhetnek: hörgőgörcs, allergiás reakciók, tüdővérzés. A proteolitikus enzimeket nem írják fel obstruktív hörghurut esetén.

SH-csoportot tartalmazó aminosavak

Az SH-csoporttal rendelkező aminosavak megszakítják a köpetfehérjék diszulfidkötéseit, miközben a makromolekulák kevésbé polimerizálódnak, a nagyon viszkózus nyálka fizikai tulajdonságainak normalizálódása a mukociliáris clearance gyorsulásával jár.

Acetilcisztein (mukomist, mucosolicinum) - 20%-os oldatot alkalmaznak napi 3-szor 3 ml-es inhalációban, vagy napi 3-szor 200 mg-os szájon át. Belélegzés során hörgőasztmában szenvedő betegeknél hörgőgörcs léphet fel, ezért célszerű hörgőtágítókat alkalmazni belélegzés előtt.

Az utóbbi években azonosították az acetilcisztein védő tulajdonságait, amelyek a szabad gyökök, a reaktív oxigén metabolitok ellensúlyozásában nyilvánulnak meg, amelyek felelősek az akut és krónikus gyulladás kialakulásáért a bronchopulmonális rendszerben.

Karbocisztein (mukodin) - hatásmechanizmusában hasonló az acetilciszteinhez. Szájon át történő alkalmazásra szolgáló szirup formájában kapható. Felnőtteknek naponta háromszor 15 ml-t (3 teáskanál) kell szájon át bevenni, javulás után az adagot csökkenteni kell: napi háromszor 10 ml-re (2 teáskanálra). Létezik 0,375 g-os kapszulák is, a napi adag 3-6 kapszula. Gyermekeknek naponta háromszor 1 teáskanál szirupot kell felírni. Az acetilciszteinnel ellentétben nem okoz hörgőgörcsöt. A tolerálhatóság jó, hányinger, hasmenés és fejfájás ritka.

A Mistabron (mesna) a 2-merkaptoetánszulfonsav nátriumsója. A gyógyszer nyákoldó hatása hasonló az acetilciszteinéhoz, de hatékonyabban bontja a köpet makromolekuláris vegyületeinek biszulfidkötéseit, ami csökkenti a köpet viszkozitását. Könnyen felszívódik a légzőrendszerből, és gyorsan változatlan formában ürül ki a szervezetből. Inhalációra és intrabronchiális infúzióra szolgáló ampullákban kapható.

Az inhalációt szájrészen vagy maszkon keresztül, megfelelő eszközök segítségével, légköri nyomás alatt, ülő helyzetben végezzük. 1-2 ampulla tartalmát hígítás nélkül vagy desztillált vízzel, illetve izotóniás nátrium-klorid-oldattal 1:1 arányban hígítva inhaláljuk. Az inhalációt napi 2-4 alkalommal végezzük 2-24 napon keresztül.

A gyógyszer eudobronchiális adagolása intratracheális csövön keresztül történik óránként (1-2 ml azonos térfogatú desztillált vízzel együtt), amíg a köpet fel nem folyik és el nem távolítódik. Ezt a módszert általában intenzív osztályon alkalmazzák. A gyógyszer nem alkalmazható együtt aminoglikozid antibiotikumokkal, mivel azok csökkentik a mystabrone aktivitását. A mystabrone belélegzése esetén hörgőgörcs és köhögés léphet fel. A gyógyszer ellenjavallt hörgőasztmában.

Mukoregulátorok

A mukoregulátorok a nyákoldó gyógyszerek új generációját képviselik - a visicin-származékokat. Ezek a gyógyszerek nyákoldó (szekretolitikus) és köptető hatásúak, ami a köpet mukoproteinek és mukopoliszacharidjainak depolimerizációjának és lebomlásának köszönhető. Ezenkívül serkentik a csillós hám rhineus sejtjeinek regenerációját és fokozzák aktivitásukat. A mukoregulátorok serkentik a felületaktív anyag szintézisét a II. típusú alveoláris pneumocitákban, és blokkolják annak bomlását. A felületaktív anyag a legfontosabb tényező az alveolusok felületi feszültségének fenntartásában, pozitívan befolyásolja funkcionális tulajdonságaikat, különösen rugalmasságukat, nyújthatóságukat, és ellensúlyozza a tüdőtágulat kialakulását. A felületaktív anyag egy hidrofób határréteg, amely az alveolusokat béleli, elősegíti a nem poláris gázok cseréjét, ödémaellenes hatással van az alveolusok membránjaira. Részt vesz az idegen részecskék alveolusokból a hörgők régiójába történő szállításában is, ahol megkezdődik a mukociliáris transzport.

Brómhexin (Bisolvan) - 0,008 g-os tablettákban és 2 ml-es 0,2%-os oldat ampullákban kapható intramuszkuláris és intravénás beadásra, orális és inhalációs oldat formájában, amely 8 mg brómhexint tartalmaz 4 ml oldatban. A szervezetben ambroxollá alakul. Szájon át 0,008-0,16 g (1-2 tabletta) adagban naponta 3-szor, intravénásan 16 mg (2 ampulla) adagban naponta 2-3 alkalommal, vagy 4 ml inhaláció formájában naponta 2-szer.

A gyógyszer jól tolerálható, a mellékhatások (bőrkiütések, gyomor-bélrendszeri rendellenességek) ritkák. Krónikus májelégtelenségben a brómhexin clearance csökken, ezért adagját csökkenteni kell. Az orális és inhalációs együttes alkalmazása is hatékony. Inhalációhoz 2 ml oldatot desztillált vízzel 1:1 arányban hígítunk. A hatás 20 perc elteltével jelentkezik, és 4-8 órán át tart, naponta 2-3 inhalációt végzünk. Nagyon súlyos esetekben a brómhexint szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be naponta 2-3 alkalommal 2 ml-t (4 ml). A kezelés időtartama 7-10 nap. A légzőrendszer krónikus, kiújuló betegségei esetén a gyógyszer hosszabb ideig (3-4 hétig) történő alkalmazása javasolt. Ezekben az esetekben szituációs drenázs és vibrációs masszázs egyidejű alkalmazása javasolt.

Az ambroxol (lasolvan) a brómhexin aktív metabolitja. 30 mg-os tablettákban kapható inhalációs és belsőleges oldat formájában (2 ml 15 mg-ot tartalmaz), valamint 2 ml-es (15 mg) intravénás és intramuszkuláris adagolású ampullákban.

A kezelés kezdetén 30 mg-ot (1 tabletta vagy 4 ml oldat) kell szájon át bevenni, naponta 3 alkalommal 5 napon keresztül, majd az adagot a felére csökkentik, a maximális hatást a kezelés 3. napjára figyelik meg. Az ambroxol 2-3 ml desztillált vízzel 1:1 arányban hígított inhalációs oldat inhalációja formájában alkalmazható. Belélegzés előtt hörgőtágító alkalmazása javasolt a hörgőgörcs és a légutak megnyílásának megelőzése érdekében. Parenterálisan a gyógyszert szubkután és intravénásan alkalmazzák, napi 2-3 ampullát (1 ampulla 15 mg ambroxolt tartalmaz), súlyos esetekben az adag napi 2-3 alkalommal 2 ampullára (30 mg) emelhető. A gyógyszer intravénásan, glükózoldatban cseppentve, Ringer-oldatban, valamint intramuszkulárisan is beadható. Antibiotikumokkal együtt alkalmazva az ambroxol fokozza az amoxicillin, cefuroxin, eritromicin, doxiciklin penetrációját a hörgőváladékba. Mellékhatások ritkák: hányinger, hasi fájdalom, allergiás reakciók.

Lasolvon-retard - lassú felszívódású kapszulák, 75 mg ambroxolt tartalmaznak. A gyógyszer 24 órán át biztosítja egyenletes koncentrációját a vérben. Naponta egyszer alkalmazzák, a tolerálhatóság jó.

Nyákváladék-rehidratálók

A nyáktermelést szabályozó szerek növelik a köpet vizes komponensét, így az kevésbé viszkózus és könnyebben kiköhöghető.

Az alkáli ásványvizeket (Borjomi és mások) naponta 4-5 alkalommal, fél literes pohárral kell inni.

A nátrium-hidrogén-karbonátot 0,5-2%-os oldat inhalációja formájában alkalmazzák.

A nátrium-benzoátot általában a köptető keverékek összetételéhez adják:

• 0,8 g / 200 ml Thermopsis gyógynövény infúzió
• 4 g nátrium-hidrogén-karbonát
• Nátrium-benzoát 4 g
• Kálium-jodid 4 g
• Mell elixír 30 g

Naponta 6-8 alkalommal vegyen be 1 evőkanálnyit.

A nátrium-kloridot 2%-os oldat belélegzése formájában alkalmazzák.

Krónikus hörghurut esetén a legjobb köptetők a mukoregulátorok: brómhexin, lasolvan. Gyakori és fájdalmas köhögés esetén a köptetők köhögéscsillapítókkal kombinálhatók.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]