Az izomfájdalom okai

Az izomfájdalom egy nem specifikus fájdalom szindróma, amelyet az orvostudományban myalgiának (myos – izom, algos – fájdalom) neveznek. A fájdalom önállóan, spontán módon, valamint objektív körülmények - tapintás, fizikai túlterhelés - hatására is jelentkezhet.

A myalgia etiológiája és patogenezise még mindig kutatási terület; a mai napig nincs egyetlen, általánosan elfogadott hipotézis.

Olvasd el még:

• Hogyan nyilvánul meg az izomfájdalom?
• Izomfájdalom kezelése

Az izomfájdalom bizonyos típusait és lokalizációit azonban jól tanulmányozták és patogenetikailag az izomszövet sejtmembránjainak elégtelen permeabilitásával, valamint az abban zajló gyulladásos folyamatokkal magyarázzák. Az izomfájdalom kortól és nemtől függetlenül kialakulhat emberekben, klinikai tünetei az etiológiai tényezőhöz és a lokalizációs zónához kapcsolódnak. Háromféle myalgia létezik, amelyeket független nozológiákként definiálnak és a besorolás szerint rögzítenek:

1. Fibromyalgia – fibromyalgia. Ez egy krónikus szindróma, amelyben az ízületen kívüli izomszövetek is érintettek, a fájdalom diffúz és triggerpontokhoz lokalizálódik. Az ilyen izomfájdalom diagnosztizálása rendkívül nehéz a tünetek nem specifikussága miatt, a fibromyalgiát akkor lehet megkülönböztetni más fájdalom szindrómáktól, ha a tünetek 3 hónapon belül nem enyhülnek, és a szegmentális tapintás a 18 tipikus triggerzónából legalább 11 fájdalmas triggerzónát azonosít, amelyeket diagnosztikai paraméterként határoztak meg.
2. Myositis – izomgyulladás. Ez gyulladásos izomfájdalom, amely sérülés vagy a test mérgezésének következtében is előfordulhat. A vázizomszövet gyulladásának tünetei változatosak, de vannak specifikus különbségek – fokozott fájdalom mozgás közben, az ízületi aktivitás fokozatos korlátozása és izomszövet-sorvadás.
3. Dermatomyositis – DM vagy dermatomyositis, ritkábban – polymyositis. A betegség az izmok és a kötőszövet szisztémás patológiáival jár, a gyulladásos myositisek csoportjába tartozik, limfocitás infiltráció jellemzi, és leggyakrabban gócos bőrkiütésekkel jár. A dermatomyositis, a polymyositis krónikus lefolyása teljes mozgásszervi zavarhoz, a belső szervek (szív, tüdő) károsodásához vezet.

Az izomfájdalom járványos myalgia – Bornholm-kór, egy vírusos etiológiájú betegség (Coxsackie vírus) – tünete is lehet. Léteznek olyan myalgia formák is, amelyeket nem kísérnek szerves izomszövet-elváltozások és ízületi diszfunkciók, változékonyak, átmeneti jellegűek, és nincsenek látható, klinikailag megnyilvánuló objektív tüneteik. Ezek a meghatározatlan myofasciális megnyilvánulások továbbra is kevéssé kutatott jelenségek, leggyakrabban pszichogén tényezőkkel kapcsolatosak.

A betegségek nemzetközi osztályozásában, az ICD-10-ben a myalgia a XIII. osztályba (izomrendszeri és kötőszöveti betegségek) és az M70-M79 csoportba tartozik.

ICD-10 kód - M79.1 – Myalgia, fibromyalgia, myofasciális szindróma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Az izomfájdalom okai

Az izomfájdalom etiológiája régóta számos szakember kutatásának tárgya, a vitatott kérdésről már két évszázada jelennek meg áttekintések, de a myalgia egyetlen etiológiai alapjának problémája továbbra sem megoldott. Ráadásul a meghatározatlan etiopatogenezis mellett nincs konszenzus a terminológiában és az osztályozásban, és ennek megfelelően a diagnosztika is nehézkes.

Tipikus példa erre a fibromyalgia és az MFPS - myofascialis fájdalom szindróma, amelyeket gyakran összekevernek egymással a betegség tisztázatlan etiológiája miatt. Az izomfájdalom tünetei polivariánsak, rendkívül nehéz meghatározni a szindróma nozológiai hovatartozását, mivel számos szisztémás, neurológiai, endokrin, fertőző, reumatikus és egyéb patológiára jellemző. Meg kell jegyezni, hogy a legújabb tudományos kutatások szerint összefüggéseket állapítottak meg az izomfájdalom és a fájdalomirritációt okozó szomatikus idegrendszer és autonóm rendszer között.

Ha a gyakorló orvosok által használt verziókat vesszük alapul, akkor az izomfájdalom okait a következő állapotok, betegségek és objektív tényezők provokálják:

• A test fertőző betegségei.
• A szisztémás, autoimmun betegségek, a reuma kiemelkedik ebben a sorozatban.
• Az anyagcsere különböző szintjeinek zavara.
• Szakmai tényezők (statikus testtartások, mechanikus ritmikus mozgások, sportképzés stb.).

A Nemzetközi Reumatológus Szövetség által javasolt myalgia okainak konkrétabb listája így néz ki:

• Neurogén myopathiák, amikor az izomfájdalom a neuralgia tünete, és másodlagosnak tekinthető.
• A vázizmok túlzott feszülése - DOMS (késleltetett izomsorvadás szindróma), izomláz. A szindróma intenzív fizikai megterheléssel jár.
• Szalagok, izmok, inak nyújtása.
• Trauma (zárt, nyitott).
• A mérgezés hatásai, beleértve a gyógyszermérgezést is. Izomfájdalmat kiváltó gyógyszerek – narkotikumok, vérnyomáscsökkentők, koleszterinszintet szabályozó sztatinok.
• Érrendszeri patológia.
• Idiopátiás gyulladásos myopathia.
• Veleszületett anyagcserezavar.
• Krónikus fertőző betegségek.
• Veleszületett anatómiai deformitások.

Fertőző patológiák, az ilyen patológiák által okozott fertőző myositis:

• Malária.
• Influenza.
• Lyme-kór.
• Dengue-láz.
• Fertőző izomtályog.
• Vérzéses láz.
• Gyermekbénulás.
• Trichinózis.
• Agyhártyagyulladás.
• Endokrin patológiák.
• Vázizom nekrózis.
• A víz-elektrolit egyensúly megsértése.
• Az autonóm idegrendszer működési zavarai.
• Reumatikus patológiák – szisztémás lupus erythematosus, polyarteritis, Still-kór, Wegener granulomatosis.
• Parazita invázió az izmokban.
• CFS – krónikus fáradtság szindróma.
• Fibromyalgia.
• Posztoperatív izomfájdalom (hegösszehúzódások).

Ezenkívül az izomfájdalom okai számos pszichogén tényezőnek tudhatók be, amelyeket diagnosztikai értelemben a legproblematikusabbnak tekintenek.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Izomfájdalom terhesség alatt

A terhesség teljes időtartama alatt nemcsak az izmok, hanem a várandós anya más rendszerei és szervei is változásokon mennek keresztül, amelyek a szülés folyamatának fiziológiája szempontjából meglehetősen magyarázhatók. A fájdalom egyik oka a tisztán anatómiai (nyújtás miatti) okok mellett a progeszteron hatása a vázizmok sejtmembránjaira. A progeszteron koncentrációja a terhesség 20. hete után csökken, majd az izomfájdalom kissé enyhül, és a maradék hatások a test szülésre való felkészülésével járnak.

A terhesség alatti izomfájdalom elsősorban a hasi területet, a hasizmokat és a medenceizmokat érinti. A hasprést tartó egyenes izmok, azaz az egyenes hasizom megváltozik, mostantól a növekvő méhet kell támogatniuk. A vázizmok is változásoknak vannak kitéve, mivel nemcsak a nő súlya nő, hanem a testtartása is megváltozik. A hát előrehajlik, a lábizmok fájnak, különösen a vádliban. Szinte minden simaizom részt vesz az átalakulásban, így azok, akik előzetesen felkészültek, edzettek, és akik korábban sportoltak vagy fitnesszel foglalkoztak, sokkal könnyebben viselik a magzat kihordásának időszakát.

Nem véletlen, hogy az orvosok azt javasolják a várandós anyáknak, hogy naponta végezzenek izomerősítő gyakorlatokat. Különösen hasznosak azok a gyakorlatok, amelyek segítenek növelni a szalagok rugalmasságát (nyújtás). Fontos a medencefenék izmainak erősítése is, amelyek közvetlenül részt vesznek a szülésben, és gyakran megsérülnek, ha nem készülnek fel megfelelően. A terhesség alatt oly jellemző vádliizmok fájdalmának megelőzése érdekében rendszeresen kell szedni speciális vitaminkomplexeket, amelyek kalciumot, magnéziumot, káliumot, E-, D-, A- és K-vitamint tartalmaznak. A hátfájást a gimnasztika előzi meg, amely erősíti a hátizmokat (izomfűző). A hüvelyi és lágyéki izmokat is edzeni kell, mivel a szülés kiválthatja ezek traumás megnyúlását, ami szövődményekhez, akár szituációs ágybavizelésig (köhögés, nevetés esetén) is vezethet. A mellkasi izmok fájdalmának megelőzése segít elkerülni a striákat, minimalizálja az emlőmirigyek alakváltozásának kockázatát. Jelenleg számos speciális tanfolyam áll rendelkezésre, amelyek segítenek a várandós nőknek megtanulni kezelni izomtónusukat, elkerülni a terhesség alatti fájdalmat, valamint felkészíteni az egész testet a fájdalommentes szülésre.

A gyermeknek izomfájdalma van

A gyermek izomfájdalma leggyakrabban az úgynevezett növekedési "betegséggel" jár, vagyis a tünetet a növekedés teljesen normális, természetes folyamata okozza. Egyes gyermekek egyáltalán nem éreznek semmilyen növekedéssel járó kellemetlenséget, míg mások fájdalmasan reagálnak. A gyermekek myalgiájának etiológiája nem teljesen ismert, de az általánosan elfogadott változat a csont- és izom-szalagrendszer növekedési üteme közötti eltérés. A csontváz gyorsabban növekszik, az inaknak és az izomszövetnek nincs idejük alkalmazkodni a növekedés sebességéhez és intenzitásához.

Természetesen ez a magyarázat rendkívül leegyszerűsített, sőt, egy gyermek testében minden bonyolultabb. Létezik egy vélemény, hogy a gyermek izomfájdalma rejtett veleszületett vagy szerzett krónikus patológiákkal jár. A leggyakoribb izomfájdalom tünet a 3,5-10 éves gyermekeknél, a tinédzserek is izomfájdalomban szenvednek, de ennek pontosabb etiológiai oka van.

Az izomfájdalom lehet egy mögöttes betegség tünete, ritkábban önálló állapot.

A gyermeknél visszafordítható izomfájdalmat okozó tényezők és állapotok listája:

• Görcsök, amelyek „növekedési fájdalmak” következményei lehetnek, vagy sportsérülés, zúzódás vagy szalagszakadás okozhatja őket.
• Gyulladásos folyamat az izomszövetben – myositis, melyet vírusos patológiák (influenza, akut légúti fertőzések), bakteriális fertőzések, beleértve a parazitafertőzéseket is, váltanak ki. A fájdalom a test nagy izmaiban – a hátban, a vállakban, a nyakban, a kar izmaiban – lokalizálódik.
• Az aktív fizikai aktivitás során fellépő kiszáradás, ami jellemző a forró évszakban sportjátékokat kedvelő gyerekekre. Az izzadsággal járó folyadékvesztés magnézium- és káliumhiányhoz vezet, a gyors futás során fellépő hiperventilláció pedig vádliizmok görcsöléséhez vezethet.

Ezenkívül számos súlyos patológia létezik, amelyeket gyermekeknél izomfájdalom jellemez:

• Duchenne-miopátia. Ez egy olyan patológia, amelyet fiúknál diagnosztizálnak kora gyermekkorban. A betegségnek genetikai oka van - egy X-kromoszóma rendellenesség. A következmény egy génmutáció és a disztrofin fehérje hiánya. A pszeudohipertrófia lassan fejlődik ki, és fokozatosan érinti az összes vázizmot, ritkábban a szívizomzatot. A klinikai kép 3-4 éves korban alakul ki, amikor a gyermek nehezen tud lépcsőzni, nem tud futni. A betegség prognózisa kedvezőtlen.
• A Becker pszeudohipertrófiája a Duchenne-miopátiához hasonló betegség, de klinikai tünetei gyengébbek, lefolyása és prognózisa kedvezőbb.
• Bornholm-kór vagy járványos myalgia. A betegség vírusos eredetű (Coxsackie vírus), gyorsan fejlődik, súlyos mellkasi izomfájdalommal jár, ritkábban a hasban, hátban, karokban vagy lábakban. A betegséget specifikus tünetek - láz, myalgia, hányás - alapján diagnosztizálják. A fájdalom rohamokban jelentkezik, nyugalmi állapotban elmúlik, mozgásra pedig fokozódik. A járványos myalgia gyakran társul enterovírus fertőzésekhez, herpeszhez, serózus agyhártyagyulladáshoz.

A fibromyalgia és a polimiozitisz (dermatomyositis) gyermekeknél nem fordul elő; az elszigetelt esetek olyan ritkák, hogy diagnosztikai jelenségnek vagy hibának tekintik őket.

Így a felnőttekkel ellentétben a gyermek izomfájdalmát 85-90%-ban fiziológiai vagy szituációs tényezők okozzák. Az ilyen fájdalom kezelhető, visszafordítható tünetként definiálható. Ha azonban a fájdalom zavarja a gyermek normális mozgását, hipertermia, látható fizikai rendellenességek (görbület, kidudorodás, bemélyedés) kíséri, a szülőknek sürgősen orvoshoz kell fordulniuk a gyermek vizsgálata és a megfelelő kezelés megkezdése érdekében.

Lábizomfájdalom

Az emberi test normális motoros aktivitása az alsó végtagok izomszövetének és szalagrendszerének rugalmasságától függ. A lábak izomrendszere a végtagok izmaira és a medence izmaira osztható. A csípőízület a piriformis, a csípőizom, a gemelli izom, az obturátor, a nagy, a kis és a középső farizmok, a négyszög, valamint a combizom feszítőizmojának köszönhetően mozog. Az alsó végtagok a sípcsont, a comb és a lábfej izmainak köszönhetően mozognak.

Az izomszövetnek folyamatosan vérellátásra van szüksége, beleértve az oxigénellátást is, különösen a lábak esetében, mivel rájuk nehezedik az egyenes járás evolúciós képességének teljes terhe. A lábizomfájdalom „legbiztonságosabb” okai a fizikai túlterhelés, az intenzív sporttevékenységek vagy a kényszerített statikus feszültség (monoton testtartás, monoton mozgások). Az ilyen típusú fájdalmakat könnyen enyhíti pihentető masszázs, meleg fürdő, dörzsölés és egyszerű pihenés. Vannak azonban komolyabb tényezők is, amelyek lábizomfájdalmat váltanak ki:

• Érrendszeri patológiák – a vér, főként a vénás vér kiáramlásának zavara terheli az érfalat, irritálja az idegvégződéseket, ami fájdalmat okoz. Az artériás elégtelenség (claudicatio intermittens) leggyakrabban a lábszárban lokalizálódik, és átmeneti fájdalmakban nyilvánul meg, amelyek nyugalmi állapotban vagy hűtésre, könnyű masszázsra elmúlnak. Valójában így alakulnak ki a visszerek. Az izomfájdalom tompa, sajgó jellegű, a személy folyamatosan "nehéz" lábakra panaszkodik. Hasonlóképpen, a lábfájdalmat kiválthatja az érelmeszesedés, a tromboflebitis. Az ilyen patológiákban a fájdalom mozgással fokozódik, leggyakrabban a vádliizmokban lokalizálódik. A tromboflebitist pulzáló, állandó fájdalom jellemzi, amely égő érzéssé alakul.
• A lábakban, beleértve az izmokat is, jelentkező fájdalom a gerincoszlop különböző betegségeivel is jelentkezhet. A tünet jellege rohamokban jelentkező, lövöldöző, kisugárzó fájdalom, amelynek elsődleges forrása a lumboszakrális zónában található.
• Az ízületi patológiáknak látszólag semmi közük az izomszövethez, de a lábizmok kellemetlenségeinek gyakori okai is. A fájdalom általában gyötrő, "csavaró", a térdízületben jelentkező fájdalom a porc és a periartikuláris izmok károsodására utalhat.
• Myositis, amely egy független gyulladásos folyamat vagy parazita invázió következménye. A lábizmok folyamatosan fájnak, a fájdalomérzet fokozódik járás, fizikai aktivitás során. A vádli izmaiban specifikus gyulladásos csomók tapinthatók ki.
• Görcsök, izomgörcsök, melyek oka lehet mind az elemi hipotermia, mind a szituációs jellegű vénás pangás (hosszan tartó kényelmetlen testhelyzet, láb a lábon). Azonban leggyakrabban a görcsös szindrómát, a lábfájdalmat vitaminhiány, mikroelem-hiány vagy krónikus alapbetegség váltja ki.
• A lúdtalp állandó, tompa fájdalmat is okozhat a lábizmokban, és nehézségérzetet a lábakban.
• Túlsúly, elhízás.
• Fibromyalgia, amelynek bizonyos triggerpontjai fontosak a differenciáldiagnózis szempontjából. Egyes triggerpontok a csípő és a térd területén találhatók.

A lábak izomfájdalmát traumatológus, sebész, flebológus, érsebész és reumatológus kezeli.

Fájdalom a combizmokban

A combizmok olyan izomszövetek, amelyeket egyrészt fokozott rugalmasság és erős szerkezet jellemez, másrészt a combizmokban jelentkező fájdalom közvetlenül jelzi a test ezen területére nehezedő fokozott terhelést. A combizmokban jelentkező fájdalom leggyakoribb okának az elemi fizikai túlterhelést tekintik, a fájdalom lehet átmeneti, sajgó, sőt részben korlátozhatja a lábak mozgását is. Az ágyékba, a lábszárba kisugárzó fájdalom már egy másik kóros tényező tünete, például a lumboszakrális régió osteochondrosisa, az idegvégződések becsípődése, a radikulopátia.

A következő tényezők közvetlenül kiváltják a myalgia kialakulását:

• A víz-elektrolit egyensúly felborulása, amelyet kiszáradás vagy vízhajtók hosszú távú használata okozhat. A kialakuló kalciumhiány (hipokalcémia), káliumhiány (hipokalémia), megnövekedett nátriumszint (hipernatrémia), acidózis jellegzetes görcsös, spasztikus jellegű fájdalmakat vált ki, beleértve a combizmokat is.
• A myositis az izomszövet gyulladásos folyamata, amelyet fertőzések - vírusok, baktériumok, paraziták - okoznak. A combizmok gyulladását provokálhatja cukorbetegség, tuberkulózis, nemi betegségek (szifilisz). A myositis kiválthatja a hipotermia, tompa vagy áthatoló trauma is. A comb myositisa akut, szubakut vagy krónikus formában jelentkezhet, és fájdalomban, izomduzzanatban, ritkán - az érintett terület bőrpírjában nyilvánul meg.
• A fibromyalgia ritkán jelentkezik combfájdalomként, de a diagnosztikailag fontos triggerpontok között a combon található területek is megtalálhatók.
• Edzés okozta izomláz vagy fájdalom. Ha valaki intenzíven végez bizonyos típusú gyakorlatokat, amelyek célja a combizmok erősítése vagy éppen ellenkezőleg, „kiszárítása”, edzés utáni fájdalmat tapasztalhat. Ennek oka az edzésre való nem megfelelő felkészülés, az izmok rossz bemelegítése vagy a túlzott terhelés.

A fiziológiai, szituációs okok mellett a combizmokban fájdalmat kiváltó tényezők a következő patológiák is lehetnek:

• A csípőízületek coxarthrosisa, amikor az ízületi porc degenerációnak és kopásnak van kitéve, az ízület ütéscsillapító funkciói csökkennek, az idegvégződések becsípődnek, fájdalom alakul ki, beleértve az izmokat is. A fájdalom mozgással fokozódik, járás közben minden éles fordulat, kanyar kellemetlenséget okoz, a coxarthrosis gyakran időszakos sántításhoz vezet.
• Ágyék-keresztcsonti régió oszteokondrózisa. Ez a degeneratív, szisztémás betegség gyakran a comb elülső részébe, a fenékbe kisugárzó fájdalomban nyilvánul meg.
• Reuma. Úgy tűnik, hogy a reumás károsodás egyáltalán nem érinti a comb izomszövetét, de anatómiailag számos távoli zóna összekapcsolódik a szalagrendszer és az idegrendszer miatt. A jellegzetes ízületi fájdalom mellett a reuma klinikailag a combtájék, az izmok fájdalmában is megnyilvánulhat.

Fájdalom a vádli izomzatában

A lábszár alsó hátának (vádli) izmai a gastrocnemius, a bicepsz és a soleus izmokból állnak. A gastrocnemius közelebb található a felszínhez, a soleus sokkal mélyebben, de mindkettő ugyanazt a feladatot látja el - lehetővé teszi a bokaízület mozgatását, segít az egyensúly szabályozásában és párnázást biztosít mozgás közben.

A gastrocnemius izom vérellátását a térdhajlati régióban kiinduló artériás rendszer biztosítja, és az izom számos, a sípcsonti idegből kiinduló idegvégződést is tartalmaz. Az izomszövet ilyen gazdag ellátása egyrészt segíti funkcióinak ellátását, másrészt a lábszár hátsó részét sebezhetővé teszi a gastrocnemius izomban fájdalmat kiváltó tényezőkkel szemben.

A musculus gastrocnemius – vádliizom – fájdalmát okozó okok:

• Krónikus vénás elégtelenség, a véráramlás pangása az alsó lábszár izomszövetének arcüregeiben. Az okok lehetnek az alsó lábszár vénáinak pumpafunkciójának zavarai (flebopátia), valamint a mélyvénák billentyűelégtelensége (trombózis, visszér). A vádli izomzatában jelentkező súlyos fájdalmat az érfalak ischaemiája is provokálja, amelyet a túlzott véráramlás okoz az elvékonyodott vénás falak mellett. A fájdalom tompa, a vádliban szétáramló, pihenésre, testhelyzetváltásra, lábak felemelésekor elmúlik. A krónikus vénás elégtelenséget az alsó lábszár, a lábfej duzzanata kíséri, ami fokozza a fájdalmat a vádliban, sőt görcsöket is provokál.
• Mélyvénás trombózis okozta akut vénás elégtelenség. A sípcsonton lokalizálódó trombózist a lábszár vádlijában jelentkező erős, szétrobbanó fájdalom kíséri, a fájdalom elmúlik, amikor a lábak függőleges helyzetbe kerülnek (vérkiáramlás). A fájdalom pontosan ott jelentkezik, ahol a trombus található, a fájdalom tünetének súlyossága és intenzitása attól függ, hogy mennyire elterjedt a trombózis, hány vénát érint.
• Krónikus artériás elégtelenség vagy ateroszklerotikus eredetű artériák gyulladásos elzáródása. A vádli izmai vérellátási hiányt, és ezáltal oxigénhiányt tapasztalnak. Ennek eredményeként a laktát - tejsav - felhalmozódik az izomszövetben, égő érzés, súlyos fájdalom és görcsök alakulnak ki. Az artériás elégtelenség gyakran időszakos sántításhoz, zsibbadáshoz, hámláshoz, keratózishoz és a láb bőrének nekrózisához vezet.
• Az akut artériás elégtelenség az artéria közvetlen elzáródása trombus vagy embólia által, ami végtagischaemiát okoz. A fájdalom nyugalmi állapotban sem enyhül, látható ok nélkül fokozódhat. Ennek következtében érzéketlenség lép fel a lábban, a gastrocnemius izom bénulása, kontraktúra alakul ki.
• A lumbosacralis gerinc oszteokondrózisa, az isiász, a lumbágó és az idegbecsípődés a vádli izomfájdalmának leggyakoribb okai közé tartozik. A fájdalom az idegvégződések összenyomódása miatt kisugárzik. Ennek következtében fennáll az izomdisztrófia veszélye, rostos kinövések kialakulásával. A fájdalom masszázzsal, melegítéssel és dörzsöléssel kezelhető.
• Neuritis nervus tibialis – a keresztcsonti plexus (sípcsonti ideg) gyulladása. A fájdalom rohamokban jelentkezik, az idegpályán terjed.
• A perifériás diabéteszes polyneuropathia, ritkábban a neuropátia mérgezés (mérgek, etil-alkohol) okozta. A fájdalom éjszaka, nyugalmi állapotban jelentkezik, a lábszárak vádlijában, a karokban lokalizálódik, szenesztopátiával, zsibbadással, izomgyengeséggel jár. A vegetatív idegvégződések károsodásával a lábszárak vádlijában jelentkező fájdalom fokozódhat, szöveti nekrózis és trofikus fekélyek alakulhatnak ki.
• A térdízület oszteoartritiszét (osteoarthritis), melyet a vádli izmainak jellegzetes fájdalma kísér. A fájdalom mozgással, járás közben, hosszú távú statikus testhelyzetben, lépcsőzéskor fokozódik. A gyulladás gyorsan kialakul, és az ízület, valamint az egész láb merevségéhez vezet. A vádli izomzata nagyon feszült, sűrű és tapintásra kemény.
• Polimiozitisz, dermatomyositis - gyulladásos autoimmun folyamat, amelynek eredménye a lábak vádlijában jelentkező kínzó, tartós fájdalom. A lábak megduzzadhatnak, és a duzzadt végtagok tapintásakor a fájdalom fokozódik, majd az izomszövet megvastagszik, rostos szövetté alakul.
• Osteomyelitis, amelyet nagyon súlyos fájdalom kísér mind a csontszövetben, mind az izmokban, beleértve a vádli izmait is.
• A fibromyalgia egy tisztázatlan etiológiájú szisztémás betegség, amelynek diagnosztikai kritériumait határozták meg - 18 triggerpont, beleértve a vádlit is. A fájdalomkoncentráció területén sűrű góc tapintható, a lábizmok gyakran gyengülnek, a személy az érzést "fa lábaknak" írja le.
• Görcsök, amelyek jellemzőek a vádliizmokra. A görcs hirtelen, objektív okok nélkül is kialakulhat, de a görcs lehet valamilyen patológia vagy provokáló tényező (hipotermia, fizikai túlterhelés) következménye is. A görcsök különböznek az anyagcsere-görcsöktől, amelyek mikroelemek hiánya vagy a víz-só egyensúly felborulása miatt alakulnak ki. A görcsöket, a vádliizom spontán fájdalmát, a görcsöket kiváltó tényezők lehetnek a miodisztrófia, a pajzsmirigy-alulműködés, az urémia, a gyógyszermérgezés.
• A vádlikban jelentkező fájdalom szövődménye lehet fertőző gyulladásos patológiáknak, azaz myositis okozta betegségeknek. Meg kell jegyezni, hogy a myositis önálló betegség is lehet, amikor az izomszövet gyulladása parazita invázió, sérülés vagy a vádli izomzatának túlterhelése miatt alakul ki.

Izomfájdalom edzés után

Az edzés utáni fájdalom jellemző a kezdőkre, a tapasztalt sportolókra, a testépítőkre, akik nem engedik, hogy a testük további kellemetlenségeket tapasztaljon. Bár minden sportágban létezik egy kimondatlan szabály: "nincs fájdalom - nincs növekedés", ami azt jelenti, hogy fájdalom nélkül nincs növekedés, jelen esetben izomtömeg, izomzat. Azonban szinte minden szakértő átfogalmazza ezt a kifejezést így: "nincs fej a vállakon, fájdalom lesz növekedés nélkül", és ez igaz.

Némi izommerevség, izomláz és ennek megfelelően izomfájdalom edzés után még azok számára is elfogadható, akik régóta sportolnak, különösen intenzív terhelés után. A fájdalom az izomszövet, a fascia mikrotraumájának következménye, és általában 2-3 nap után elmúlik. Ez elfogadható tünetnek tekinthető, amely nem kóros.

Az edzés utáni „normális” izomfájdalmat kiváltó okok nem teljesen tisztázottak, de a következő verziók léteznek:

• Az izomrostok mikrosérülése, amelyet a vérben lévő sejtes elemek szintjének emelkedése kísér. A mikrotraumák 1-3 napon belül regenerálódnak.
• Tejsav felhalmozódása az izomszövetben. Ez a hipotézis korábban rendkívül népszerű volt, de a legújabb tanulmányok bebizonyították, hogy a tejsavas acidózis formájában jelentkező anyagcserezavarok az izmokban legfeljebb fél órán át tartanak fenn, és ezért egyszerűen nem válthatnak ki késleltetett fájdalmat egy nappal vagy még később. A tejsavas acidózis égő érzést válthat ki, de nem késleltetett izomfájdalmat (DOP).
• Az izomszövetben zajló gyulladásos folyamat elmélete, amely a rostok mikrosérülése következtében alakul ki. E változat szerint a mikrotraumák váladék felhalmozódását, az idegvégződések irritációját és fájdalmat okoznak.
• Az izomrostok ischaemiájának elmélete. Valóban, az intenzív edzés megzavarhatja az izmok vérellátását, de nem valószínű, hogy szöveti ischaemiát válthat ki.
• Az edzés utáni fájdalomtünetekhez hozzájáruló valódi ok egy valódi sérülés - nyújtás, ín- és szalagszakadás. Ha az izomfájdalom több mint három napig fennáll, vérömlenyek, duzzanat, daganatok, nyilalló fájdalom, bőrpír jelentkezik, nemcsak a test terheléssel történő kínzásának abbahagyása szükséges, hanem sürgősen orvosi segítséget kell kérni.

Mit kell tudnod és tenned ahhoz, hogy az edzés utáni fájdalom a normális határokon belül maradjon?

• Fontos a bemelegítő gyakorlatok elvégzése.
• Készítsen edzésprogramot szakember segítségével, antropometriai adatok és egészségi állapot alapján.
• Gyakoroljon fokozatosan növelve a terhelést, a minimumtól az ideális maximumig.
• Ügyelj arra, hogy tarts szüneteket és igyál folyadékot.
• Egyél jól.
• Használjon pihentető masszázstechnikákat.

Izomfájdalom járás közben

Az izomfájdalom, amely járás közben fokozódik, számos krónikus vagy akut betegség jele lehet, amelyek közül a leggyakoribbak a következők:

• Az izomfájdalom járás közben az obliteráló ateroszklerózis kialakulásának közvetlen jele. Ezt a betegséget nemcsak a mozgás közbeni fájdalom jellemzi, hanem a fáradtság, az állandó izomgyengeség is, és kezeletlenül vazogén intermittáló sántítás jelei jelentkeznek. Leggyakrabban férfiak szenvednek obliteráló ateroszklerózisban; nőknél ezt az állapotot ritkábban diagnosztizálják. Azoknál, akik rossz szokásokat folytatnak - dohányzás, alkoholfogyasztás - kétszer olyan gyakran alakul ki ateroszklerózis. A lábak elégtelen vérellátása, az artériák és vénák szűkülete és elzáródása (elzáródása) a véráramlás teljes elzáródásához vezet. A betegség gyorsan progrediál, a fájdalom a csípőaorta károsodásával a fenékben, a combban a combcsont artéria elzáródásával, a lábfejben a térdhajlati artéria károsodásával, a vádli izmaiban a mélyvénák és a fő artériák diffúz elzáródásával lokalizálódik. Az obliteráló ateroszklerózis tünetei lehetnek még a paresztézia, zsibbadás, nyugalmi fájdalom.
• A lumboszakrális gerinc oszteokondrózisa, radikulopátiával kísérve. Az ideggyökerek gyulladása, amelyet a kompresszió provokál, súlyos izomfájdalmat okoz járás közben.
• Az ülőideg gyulladása, isiász. A test legnagyobb idegében fellépő gyulladásos folyamatot okozhatja cukorbetegség, ízületi gyulladás, trauma, a porckorong degeneratív elváltozásai, a gerinc túlzott terhelése. A fájdalom nemcsak járás közben fokozódik, hanem reflexmozgások - köhögés, tüsszögés, nevetés - hatására is.
• A combideg sérülése, lumbágó. A fájdalom általában éles, nyilalló, a comb elülső részében, ritkábban az ágyékban vagy a sípcsont belsejében lokalizálódik. A fájdalom mozgással, járásssal és üléssel fokozódik.
• A térdízület gonartrózisa gyakran másodlagos betegség. A fájdalom járás közben fokozódik felfelé haladva, valamint a térd hajlításakor (guggolás, térdelés) is fokozódik a fájdalom tünete.
• A lábfej fejlődési rendellenességei vagy sérülései - a nagylábujj metatarsophalangeális ízületének osteoarthritise. A járás közbeni fájdalom a csontszövetben, valamint az izmokban is érezhető, a tünet nyugalmi állapotban vagy a láb vízszintes helyzetében enyhülhet.
• Polyneuropathia, amikor a fájdalom égő, húzó érzésként jelentkezik, a lábfejben lokalizálódik. A fájdalmat görcsök kísérhetik, különösen járás után.

Izom- és ízületi fájdalom

Az izom- és ízületi fájdalom mozgásszervi fájdalom vagy dorsalgia (hátfájdalom), thoracalis fájdalom (mellkasi fájdalom), cervicalgia (nyaki fájdalom) és egyéb „algiák”. Meg kell jegyezni, hogy az izom- és ízületi fájdalmat meghatározó terminológia időszakosan változik az új kutatási eredmények megjelenésével arányosan.

Az ICD-10-ben a mozgásszervi betegségek a XIII. osztályba vannak besorolva, és van egy rész is, amely a nem specifikus mozgásszervi fájdalmat a következőképpen írja le:

Kellemetlen, érzelmi-érzékszervi érzés. Az osztályozó szerint ezt az érzést valós vagy potenciálisan kialakuló sérülés, izom- vagy csontkárosodás okozza.

Az izmokhoz és ízületekhez kapcsolódó fájdalomtünetek jellege és típusai:

• Nooceptív (autonóm fájdalom, amely nem függ a tudatos kontrolltól).
• Neuropátiás fájdalom.
• Pszichogén fájdalom.

Diagnosztikai szempontból nyilvánvalóan a legvalószínűbb a nooceptív fájdalom, amelyet a szövetekben (zsigeri és szomatikus) elhelyezkedő nociceptorok stimulációja magyaráz. A leg"efemerebb" az izmokban és ízületekben jelentkező pszichogén fájdalom, mivel nincs valódi fizikai alapja.

Mi okoz nem specifikus mozgásszervi fájdalmat?

• Mikrodestrukció, az izmok, a fascia, az inak, a szalagok, az ízületek, a csontszövet és a csonthártya, valamint a porckorong károsodása. A mindennapi tevékenységekkel, sporttal stb. kapcsolatos károsodásokat nem a szervek és rendszerek működési zavarai okozzák.
• Görcsös izomfeszültség, görcs, mint a pusztulás elleni védelem patofiziológiai módszere.
• Visszafordítható diszfunkciók – ficamok, rándulások, szakadás ipari vagy háztartási tevékenységek következtében.
• Korral összefüggő degeneratív folyamatok

Diagnosztikai értelemben az izmokban és ízületekben jelentkező nem specifikus fájdalom nehéz feladat, mivel meg kell különböztetni a szomatikusan lokalizált, a reflektált (zsigeri), a projitált (neuropátiás) és más típusú klinikai tüneteket. Ezenkívül az izmokban és ízületekben jelentkező fájdalmat gyakran myofasciális szindrómaként - MBS-ként - diagnosztizálják, amely egyfajta szomatogén fájdalomtünet, amelynek forrása nem annyira az ízületek, mint inkább a vázizomszövet és a szomszédos fascia.

Hátizomfájdalom

A hátfájás általános elnevezése dorsalgia, de a hátizomfájdalom nem mindig jár együtt mozgásszervi betegségekkel, gyakran az MBS - myofasciális fájdalom szindróma - okozza, azaz a sérült, degeneratív vagy gyulladt porckorongokból, ízületekből vagy szalagokból érkező reflex impulzusok. A hátizmok mintha fűzőbe öltöztetnék a test érintett területét, rögzítik és megőrzik azt. A gerincfájdalmat kiváltó okok változatosak lehetnek, de a leggyakoribbak a következők:

• Osteochondrosis, leggyakrabban a lumbosacralis régióban, de myofascialis szindrómával a hátizmokban jelentkező fájdalom a gerincoszlop bármely területének degeneratív morfológiai változásait tükrözheti.
• A háti gerinc deformációja kyphosis, vagy egyszerűbben kóros görnyedtség. A kyphosist viszont kiválthatja egy személy hosszú távú antifiziológiai testtartása vagy angolkór, valamint a Scheuermann-Mau-kór, öröklődés.
• A hátizmok állandó statikus feszültsége és rögzítése számos irodai szakma szakmai költsége.
• Lúdtalp.
• Lordosis.
• Súlyos hipotermia és a hátizmok fizikai túlterhelésének kombinációja.
• Gerincferdülés.
• Gyenge izomfűző, a hátizmok atóniája. Bármilyen fizikai aktivitás, még minimális is, fájdalmat okozhat a hátizmokban.
• A kismedencei szervek nőgyógyászati betegségei gyakran kisugároznak az alsó hátba vagy a keresztcsontba.
• Szerkezeti anatómiai csontvázrendellenesség – jelentős különbség a lábak hosszában, deformált medencecsontok. Ezek a szerkezeti rendellenességek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek.
• Statikus kényszerhelyzetet kialakító belső szervek betegségei. Ennek következtében állandó kompenzációs feszültség és izomszövet-görcs alakul ki.

Az izomszövet szintjén jelentkező hátfájás lokalizálódhat mind a váll-lapocka régióban, a nyakban, mind az ágyéki régióban, ami a leggyakoribb. Valójában a fájdalom tünete az egész gerincoszlopra kiterjed, és kisugározhat, ezért nagyon fontos meghatározni az impulzusátvitel kezdetét, hogy kiküszöböljük a fájdalmat kiváltó tényezőt. A hátfájás diagnosztizálásakor az orvosok kizárják a kompressziós radikuláris szindrómát, a vertebrogén és a gerincvelői patológiát. Az MBS-re - miofasciális fájdalom szindrómára - a következő klinikai tünetek jellemzőek:

• Közvetlen összefüggés a fájdalom tünetei és a fizikai, ritkábban mentális stressz között.
• A fájdalom súlyos hipotermiával járhat.
• A fájdalmat az elsődleges betegségekben a testtartás feszültsége okozza, amelyet szédülés kísér.
• Az izmokban az orvos fájdalmas csomókat és zsinórokat tapinthat ki.
• Nincs izomsorvadás vagy izomhipotrofia.
• A fájdalom az izmok feszült területéről távoli területekre is visszaverődik.
• A visszavert fájdalom tünete a triggerpontokra gyakorolt nyomással fokozódik. A tünetek reprodukálhatósága az MBS egyik fő klinikai tünetének tekinthető.
• A fájdalom egy speciális technikával, az orvosnak a tónusos (feszült) izomra gyakorolt hatásával csillapítható.

Fájdalom az alsó hát izmaiban

Az ágyéki gerinc izomszövetében jelentkező fájdalom leggyakrabban a túlterheléssel, a túlzott terheléssel jár. Ráadásul a terhelés lehet fizikai, dinamikus és statikus is (ülőmunka, monoton statikus testtartás).

Ezenkívül a hátizomfájdalom gyakran gerincferdülés, csontritkulás vagy a csigolyaközi porckorongok elmozdulása, sérv miatt jelentkezik. Ritkábban a fájdalom tünetét vitaminhiány (B-vitaminok) és a medencei régióban található belső szervek patológiái váltják ki, az ilyen fájdalom vagy spasztikus jellegű, vagy fáj, húz, és nem reagál az izomlazítókkal végzett terápiára, a zavaró (hűtés, bemelegítés) eljárásokra.

Az orvosi osztályozásban az ágyéki izmok fájdalma primer és szekunder szindrómákra oszlik:

1. Elsődleges fájdalom az ágyéki régióban vagy morfofunkcionális fájdalom. Ez a leggyakoribb fájdalomtünet, amelyet a gerincoszlop degeneratív-disztrófiás patológiái okoznak:
   • Osteoarthritis (spondyloarthrosis), amikor a fazettás csigolyaközi ízületek és az ízületi ízületek érintettek.
   • Az oszteokondrózis (dorsalgia) a csont- és porcszövet degenerációja, ami spondylosishoz vezet.
   • A gerinc instabilitása az idősek tipikus állapota. Az izomfájdalom a legkisebb fizikai megterhelésre is fokozódik. Ezenkívül az instabilitást okozhatja az elhízás, a túlsúly, vagy éppen ellenkezőleg, annak hiánya (anorexia).
2. Másodlagos fájdalom tünete:
   • Anyagcserezavar, ami csontritkuláshoz, csontlágyuláshoz vezet.
   • Gerincferdülés, egyéb, a gerinc görbületével vagy növekedésével kapcsolatos betegségek.
   • Bechterew-kór.
   • Reiter-szindróma.
   • Reumatoid artritisz.
   • Csigolyatörés.
   • Onkoprocessz.
   • A gerincvelőben a vérkeringés súlyos megváltozása által szövődményezett szélütés.
   • Fertőző patológiák – epidurális tályog, tuberkulózis, brucellózis.
   • A tükröződő fájdalom a medencei szervek betegségeinek, a nephropatológiáknak (vese kólika), a nemi betegségeknek az egyik tünete.

Meg kell jegyezni, hogy az ágyéki izmok fájdalmának nagyon gyakori oka a lumbágó. Ez a betegség még mindig heves vita tárgyát képezi, és a tünetek és a diagnosztikai módszerek tekintetében nincs egyértelmű besorolása.

A modern orvosok egy olyan változatot használnak, amely a lumbágót az izom- és idegszövet, valamint a lumbosacralis gerinc ízületeinek kiterjedt károsodásaként írja le. A lumbágót közismertebb nevén lumbágónak nevezik, mivel ez a fájdalom legpontosabb leírása, de a lumbodynia szubakut lefolyás formájában is megnyilvánulhat. A deréki izmok fájdalma hirtelen alakul ki éles fordulat, kanyarodás vagy statikus feszültség következtében. Egyes betegek azt állítják, hogy a lumbágó huzat, hipotermia következtében "kapta el" őket. A fájdalom tünete az egész derékban szétterjed, szimmetrikus, ritkán sugárzik fel a csípőbe vagy le a fenékbe. Vízszintes helyzetben a fájdalom enyhülhet, de köhögés vagy tüsszentés esetén visszatér. A deréki izmok nagyon feszültek, de időben történő, megfelelő kezeléssel gyorsan ellazulnak. A kezelés általában legfeljebb 2 hétig tart, gyakrabban a fő tünetek 3-5 nap után semlegesülnek.

Hogyan lehet megkülönböztetni az izmok közötti fájdalmat más típusú fájdalomtünetektől?

A deréki hosszú izmok görcsös feszülésének jeleit megkülönböztető fő jellemző a világos, állandó lokalizáció. Az izmokban jelentkező fájdalom nem képes mozogni, nem sugárzik ki a lábba vagy az ágyékba, de mozgáskorlátozottságot okoz.

Fájdalom a hasi izmokban

A hasi területen jelentkező fájdalmas tünetet abdominalgiának nevezik, de nem mindig kapcsolódik az izomszövethez, mivel az emésztőrendszer és a medence belső szerveinek betegségei okozzák.

Gyakran nemcsak a betegek, hanem a diagnosztikai szakemberek is nehezen tudják gyorsan meghatározni a hasi fájdalom tünetének jellegét, ezért ügyesen „elfedik”, ezért nagyon fontos megkülönböztetni a zsigeri és a pszeudo-zsigeri fájdalmat, amelyeknek különböző kiváltó okai vannak.

A hasi izomszövet 4 fő izomból áll:

1. Obliquus abdominis externus – külső ferde izom.
2. Obliquus abdominis internus – belső ferde izom.
3. Keresztirányú hasizom – egyenes izom.
4. Egyenes hasizom – piramis izom.

Mindezen izmokban a neurodystrophiás patológiára fókuszáló pszeudoviscerális fájdalom háromféleképpen alakulhat ki:

1. Mellkasi hasi fájdalom.
2. Ágyéki-mellkasi hasi fájdalom.
3. Ágyéki hasi fájdalom.

Ha a has elülső része fáj, akkor elülső hasfal szindrómáról beszélhetünk, amikor a fájdalom szorosan összefügg a mozgásokkal, és nem étkezési tényező vagy az emésztési folyamat zavara okozza. Az ilyen fájdalom oka lehet sérülés, edzés miatti izomtúlterhelés, műtét utáni hegszövet, és a hasizmokban lévő fájdalom visszatükröződik, azaz a területen lokalizálódó belső szervek patológiáira adott válasz. Ezenkívül a nagyon hasonló klinikai tünetekkel járó fájdalmat okozhatja az alsó lebeny tüdőgyulladása, a koszorúér-elégtelenség, a felső ágyéki régióban lévő csigolyaközi porckorong repedése, sőt a cukorbetegséggel összefüggő acidózis is. A differenciáláshoz izom- és idegérzéstelenítést alkalmaznak; ha a fájdalom tünete enyhül, az miofasciális szindrómára utal; ha a fájdalom továbbra is fennáll, meg kell állapítani a szomatikus patológiát és a szervkárosodást.

A ferde hasizmok szindrómája, ritkábban - egyenes hasizmok. A hasizmok ezen rendellenes tónusát vizuálisan "békahasként" vagy "tojás alakú hasként" definiálják, attól függően, hogy mely izmok vannak hipotóniában. Ha a hipotónia mind a egyenes, mind a ferde hasizmokat érinti, akkor a személy hasa szimmetrikusan duzzadt, ha pedig csak a haránt hasizmot érinti - az egyenes izmot rövidülésével, a ferde izom összehúzódásával, akkor a hasi zóna falai egyfajta "tojás" formájában előre nyúlnak. A tojás alakú hasat fájdalom kíséri az ágyékban, az alsó mellkasi régióban. A szindróma gyakorlatilag nem kezelhető gyógyszeresen, amíg a egyenes izom tónusa nem normalizálódik, a ferde izmok később automatikusan visszatérnek a normális állapotba. A szindróma a lordózis súlyosbodását provokálja, a medence előrecsúszik, kialakul a szegycsont alsó részének kyphosisa. A egyenes vagy a ferde izom rendellenes tónusát mind fiziológiai tényező - terhesség -, mind egyéb folyamatok - elhízás, posztoperatív állapot (varratok, hegek) okozhatják. Ezenkívül az ilyen típusú izmokban jelentkező hasi fájdalmat a medence görbülete, a szeméremcsont struktúráinak eltérése (szeméremcsont-szimfízis) is kiváltja. A szindróma komplex kezelést igényel, mivel az előrehaladott, nem diagnosztizált formák, a hasizmok hosszú ideig tartó túlterhelése kórosan befolyásolhatja a szárizmokat, és így a csípőízületeket is. Így a ferde vagy egyenes izom szindróma fő veszélye a coxarthrosis.

Ezenkívül a hasi fájdalom visszavert fájdalomként, másodlagos tünetként alakulhat ki a gerincbetegségekben:

1. Négyzetes izom szindróma (ágyéki izmok). A hasi fájdalom a felső ágyéki régióban állandóan fájó fájdalomból származó fájdalomjel besugárzása.
2. Multifidus izom szindróma. Ez egy reflex fájdalom, amely az ágyéki porckorongok irritációja következtében jelentkezik. A multifidus izom krónikus, egyoldali izomhipertóniája alakul ki, fájdalom a csípőtájban, amely jobbra vagy balra sugárzik a hasba, az ágyékba és a combba.

A hasi területen jelentkező gasztrointesztinális, szomatoviscerális, kardiális klinikai tüneteket gyakran abdominalgia kategóriába sorolják, azonban ezek a fájdalmak csak a betegség fő tüneteinek számos következménye közül egyet jelentenek, ezért nem nevezhetők myalgiának.

Fájdalom a kar izmaiban

A karban, a felső végtagokban jelentkező fájdalomnak saját orvosi terminológiája van - brachialgia. A myalgia a karizmokban jelentkező fájdalomra jellemző tünettípus, leggyakrabban a túlerőltetéssel, fizikai megterheléssel jár. Patogenetikailag a fájdalomtünetet a sejtmembránok sérülékenysége, az izomrostok duzzanata, valamint gyulladása okozza. Mivel a kar a váll, az alkar és a kéz izomszövetéből áll, ezek a zónák fájhatnak, vagy felváltva szenvedhetnek. A karizmokban jelentkező fájdalmat kiváltó fő okok a következők:

• Fizikai túlterhelés, beleértve az edzés utáni túlterhelést is (kontraktúra).
• Anyagcserezavarok, cukorbetegség (glikogenózis), amiloidózis.
• Kéz sérülés.
• Myositis, polimyositis.
• Vírusos és parazitafertőzések - influenza, brucellózis, toxoplazmózis, cysticercosis.
• Mérgezések, gyógyszeres, alkoholos, kémiai.
• Járványos myalgia (Coxsackie vírus).
• Reuma, különösen időseknél, amikor polymyalgia alakul ki, a nyakizmokból kiindulva, a vállizmokon keresztül a karba ereszkedve.
• A perifériás idegrendszer patológiái (neuralgia).
• Osteomyelitis.
• A bicepsz ínjának húzódása vagy szakadása.
• Görcsös szindróma.
• Fibrositisz, fibromyalgia.

A karizmok a kóros szindrómák miatt is fájhatnak:

• Musculus scalenus szindróma – elülső nagyagyizom (scalenus szindróma). A fájdalom éjszaka, valamint a kar hátra- és oldalra mozgatásakor, a fej döntésekor és belégzéskor is fokozódik. Az izomtónus csökken, a bőr cianózisa, duzzanat, a kéz paresztéziája, a kezek izzadása alakul ki. Specifikus tünet a kisujj és a gyűrűsujj fájdalma. A nagyagyizom szindróma okai leggyakrabban a szakmai tevékenységgel kapcsolatosak, amikor a személy folyamatosan nehéz terheket cipel a vállán, a fej, a nyak rángásával járó mozgásokat végez (sportolók). A szindrómát trauma, mellhártyagyulladás, tuberkulózis, daganatos folyamatok is provokálhatják, és genetikai hajlam is lehet rá. Patogenetikailag a szindróma az elülső nagyagyizom reflex hipertóniájának következtében alakul ki, amelyet a nyaki régió ideggyökereinek elmozdulása és irritációja okoz.
• Paget-Schroetter szindróma (a vállöv mélyvénás trombózisa), „erőfeszítés” okozta trombózis. A trombózis a kulcscsont alatti vagy a hónaljvénában alakul ki túlzott fizikai megterhelés (sport, szakmai tevékenység) miatt. Leggyakrabban az „erőfeszítés” okozta trombózis okozta karizmok fájdalmát aktív vagy erősportot űző fiatal férfiaknál diagnosztizálják. A klinikai tünetek specifikusak: a kar (kéz) megduzzad, kipirosodik, a vénák jelentősen megnagyobbodnak, az alkar bőre sápadttá válik, cianózis alakul ki. Általában a vezető „munkavégző” kéz szenved. A szindróma veszélyes a tüdőembólia lehetséges kockázata miatt.
• A kis mellizom hiperabdukciós szindrómája nem kapcsolódik közvetlenül a kar izmaihoz, de amikor a végtagot (váll) erősen visszahúzzák az alkarba, a személy húzó fájdalmat, majd bizsergést és zsibbadást érez. Ez a kis mellizom ínából származó idegköteg összenyomódásának köszönhető.

Váll izomfájdalom

A vállöv a nyakkal, a felső végtagokkal kapcsolódik össze, és mindez egy meglehetősen összetett rendszer, ahol minden elemnek harmonikusan és összhangban kell működnie. A szerkezeti komponens bármilyen kóros eltolódása, például a vállizmok fájdalma, megzavarhatja az emberi motoros aktivitást. Az izomfájdalomra vonatkozó panaszok közül a vállizmok fájdalma a legjellemzőbb, ezek azok a tünetek, amelyeket nemcsak a betegek mutatnak be, hanem az orvosok is diagnosztizálnak a regionális myalgia eseteinek 30-35%-ában.

A felső végtagok fájdalmát általában brachialgiának nevezik, azonban az izomszövetet érintő fájdalomtünet elsősorban a myofasciális szindróma közvetlen jele, és csak ezután neurológiai vagy szomatikus betegségek lehetséges jele, amelyekben a fájdalmas érzések tükröződnek.

A miofasciális faktor okozta vállizomfájdalomnak megvannak a saját diagnosztikai pontjai a jelek lokalizációjára, ezek az úgynevezett triggerpontok a vállöv egyes izmaiban:

• A supraspinatus izomban.
• A pikkelyes izmokban.
• A coracobrachialis izomban.
• Az infraspinatusban.
• A bicepszben.
• A háromfejűben.
• A vállban

A következő tényezők okozhatják a vállízületi fájdalmat:

• Statikus túlterhelés (monoton testtartás).
• A hipotermia, vírusfertőzéssel kombinálva, különösen gyakori tényező.
• A vállöv immobilizálása.
• A nyakizmok összenyomódása.
• Nyak izomhúzódása.
• Sérülések.
• Pszichogén tényező.

Hogyan lehet megállapítani, hogy melyik izom sérült?

1. Ha a hipertóniát a kis teres brachialis vagy az infraspinatus izom okozza, a fájdalom az alkarok felső részében jelentkezik. A fájdalom húzó, ritkábban égető jellegű, azonban a kifejezetlensége ellenére a fájdalom tünete megakadályozhatja a személyt az egyszerű mindennapi tevékenységek elvégzésében, például a hajfésülésben.
2. A lapocka alatti izom hipertóniás, vagy éppen ellenkezőleg, atóniás, ami vállfájdalomként nyilvánul meg. Az ember nem tudja hátramozdítani a karját, semmit sem kivenni a hátsó zsebéből, és nem tudja megigazítani a ruháit a hátán.

Ezenkívül, függetlenül attól, hogy melyik vállizom van kitéve miotoniás károsodásnak, a személy nehezen tudja felemelni a kezét az ellenkező vállra, rátenni a vállra, olyan intenzív az izomszövet feszültsége. A miofasciális vállfájdalom fő diagnosztikai kritériuma a beteg által a fájdalom pontjának pontos megjelölése. A tünet gyakran fájó, diffúz jellegű, de mozgás közben úgy tűnik, hogy egy pontba "összegyűlik", ami a kiváltó ok.

Fájdalom az alkar izmaiban

Az alkarizmok fájdalmát neurodystrophiás, fertőző betegségek, a szalagok és inak gyulladásos folyamatai, valamint csak az izomszövettel kapcsolatos tényezők okozhatják.

Az alkar izmainak fájdalmát kiváltó okok:

• Traumás izomsérülés, zúzódások. A fájdalom mellett a sérüléseket vérömlenyek, a végtag (kéz) működési zavara kísérheti. Súlyos sérülések esetén az izomszövet károsodik, arc alatti vérömlenyek, ödémák (szubfasciális hipertóniás szindróma), fájdalom alakul ki az alkar izmaiban.
• Túlerőltetés fizikai megterhelés, edzés után. Az izom túlterhelést a lokalizált fájdalomtünetek, a TT - triggerpontok - meghatározása jellemzi, amelyek nyugalmi állapotban is egyértelműen tapinthatók az alkar területén.
• Az alkar izomszövetében gyulladásos folyamat a myositis, amelyet fertőzés, parazita invázió, hipotermia vagy szakmai tényező (szisztematikus statikus feszültség szindróma, például táncosoknál, pincéreknél stb.) okoz.
• Scalenus szindróma, más néven anterior scalene szindróma. Ezt az állapotot az idegvégződések összenyomódása okozta fájdalom jellemzi. A fájdalom tünete a vállban kezdődik, és az alkarra, a kézre (ujjakra) terjed.

A kerek pronátor szindrómát mechanikai trauma, neuropátiák, érrendszeri patológia, fertőző betegség okozhatja. A szindróma a legrövidebb és legsűrűbb izmok - a pronátorok - fejei közötti ideg becsípődésének, összenyomódásának hátterében alakul ki. Az állapot leggyakrabban a pronátor izmok és az ujjak feszítőizmának hosszan tartó túlterhelése miatt alakul ki. Ez jellemző hegedűsökre, zongoristákra, gitárosokra, valamint egyes sport- és akár orvosi szakterületekre (fogászat). Ezenkívül a pronátor szindrómát gyakran mézeshetek paralízisének - mézeshetek szindrómának - nevezik, amelynek meglehetősen romantikus magyarázata van: az első párzási időszakban az egyik szerető feje hosszú ideig a másik alkarján van, ami izomgörcsöt, az alkar radiális idegének "bénulását" provokálja.

Fájdalom a nyaki izmokban

A nyaki fájdalmat cervicalgiának nevezik, amely a hátfájással kapcsolatos összes tünet közül az esetek körülbelül 28-30%-át teszi ki. A nyaki régióban jelentkező fájdalom etiológiája szerint felosztható - vertebrogén és izomtónusos, nem vertebrogén.

A nyaki izmok fájdalma myotóniás típusú, és a következő okok okozhatják:

• Akut légúti vírusfertőzés és hipotermia kombinációja.
• A fej kényelmetlen, nem fiziológiás helyzete hosszú időn keresztül (alvás közben).
• Túlzott stressz sport (edzés) közben.
• Egy szakmához kapcsolódó statikus póz.
• Sérülések, zúzódások.

A nyaki fájdalom kombinálódhat fejfájással - cervicokranialgia vagy váll-, kar- (kéz-) fájdalommal - cervicobrachialgia. A vertebrogén fájdalommal ellentétben az akut miotoniás megnyilvánulások ritkán tartanak tovább 10 napnál, gyorsan krónikus fájdalommá alakulnak, és egy hónapon belül fokozatosan elmúlnak, akár kezelés nélkül is (az izomszövet kompenzációs, adaptív mechanizmusa).

A nyaki izmok fájdalma az irodai dolgozók tipikus, „klasszikus” tünete, amely kívánság szerint az íróasztalnál ülve dolgozni kényszerülő alkalmazottak 80%-ánál azonosítható.

A nyaki fájdalom tünetei:

• Lövesztő fájdalmak.
• Lüktető fájdalom.
• Fájdalom, amely köhögéssel és tüsszögéssel fokozódik.
• Fájdalom a fej forgatásakor vagy döntésekor.
• Súlyos fájdalom a fej hátsó részén.
• Fejfájás (TTH – feszültséges fejfájás).
• Szédülés jelei.
• Károsodott vérellátás, a csigolyaartéria kompressziós zavarai.
• Zsibbadás az ujjbegyekben.
• Fülzúgás, amely nem kapcsolódik megfázáshoz vagy más fül-orr-gégészeti betegséghez.

A miotóniás tüneteket közvetlenül a hipertóniás izomzat és a következő típusú szindrómák okozzák:

• Elülső scalene szindróma, ahol az idegköteget izmok és egy további nyaki borda nyomása éri
• Pectoralis minor szindróma, amelyben a pectoralis minor izom és a lapocka nyaknyúlványa közötti idegvégződések összenyomódnak. A nyak izmainak fájdalma másodlagos, de ennek ellenére, még visszavert formában is, kellemetlenséget okozhat.
• Váll-lapocka szindróma, mint az MBS egyik típusa - osteochondrosis okozta myofasciális fájdalom szindróma. A "befagyott" váll nyakfájdalmat is kiválthat, nemcsak az ízületi mozgásokat, hanem a fejmozgásokat is korlátozva.
• Trapezius izom hipertóniás szindróma, amelyet fizikai túlterhelés, nehéz tárgyak állandó hátizsákon cipelése okoz

Ezenkívül a spondylitis is okozhat izomfájdalmat a nyaki területen,

Onkológiai folyamatok, pszichogén tényezők – pszicho-emocionális stressz.

Mellkasi izomfájdalom

A mellkasi izomfájdalmat mind a belső szervek (szív, tüdő, gyomor, nyombél stb.) patológiája, mind a gerincoszlop és a perifériás idegrendszer betegségei, valamint a miofasciális szindróma okozhatja. Az MFBS-sel, bordákkal és gerincvelővel összefüggő, nem zsigeri eredetű mellkasi izomfájdalom főbb jellemzői:

• A fájdalom tünetének specifikus lokalizációja.
• Egyértelmű összefüggés a fájdalom kezdete és a mellkasi izmok egy bizonyos csoportjának (testtartás, testhelyzet) feszültsége között.
• A fájdalom ritkán akut vagy intenzív.
• A fájdalmat ritkán kísérik további tünetek.
• A fájdalomzóna egyértelmű meghatározása tapintással (triggerzónák).
• A fájdalom semlegesítése helyi terápia segítségével – dörzsölés, mustártapaszok, fizioterápiás eljárások, masszázs.

A miofasciális mellkasi izomfájdalmat mindig a sérült vagy gyulladt izomszövet görcse, hipertóniája, valamint a vér mikrokeringésének észrevehető zavara okozza. Az MFPS (miofasciális fájdalom szindróma) általában a hát feszítőizmaiban vagy a lapocka, váll izmaiban alakul ki, és lokális vagy szegmentális diszkomfortként fejeződik ki. A mellkasi izomfájdalom diagnosztikai paraméterei a TT - triggerpontok, amelyek tapintásra erős fájdalommal reagálnak, beleértve a visszavert fájdalmat is, az izomrostok irányában. A triggerpontokban jelentkező fájdalom lehet spontán vagy aktív, a látens fájdalom a triggerzónára gyakorolt állandó hatással alakul ki.

A mellkasi myofasciális fájdalom szindróma okai:

• Izomhúzódás fizikai túlterhelés vagy antifiziológiai testhelyzet következtében.
• Hypothermia.
• Veleszületett anatómiai rendellenességek, leggyakrabban - az alsó végtagok hosszának aszimmetriája, a medence és a láb szerkezetének rendellenességei.
• Anyagcserezavar.
• Az egészséges táplálkozás szabályainak megsértése (elhízás vagy anorexia).
• Pszicho-emocionális tényezők – stressz, depresszió, fóbiák és így tovább.

A mellkasi fájdalom lokalizációja MFBS esetén:

• Elülső mellkasi terület – a kis és nagy mellizom, a szegycsontizom, a kulcscsont alatti, a mellizmok és a szegycsonti izmok sérülése.
• A mellkas hátsó részének felső részét a trapézizmok és a lapockaleemelő izmok alkotják.
• A mellkas hátsó felületének középső zónája - rombusz, széles hátizom, valamint a hátsó és elülső fűrészes izmok, trapéz izom.
• A mellkas hátsó felületének alsó zónája - iliocostalis izom, hátsó alsó fűrészes izom

A mellkasi fájdalmas izomtünetet a következő szindrómák okozhatják:

• Pectoralis major szindróma. A fájdalom a szegycsont, a vállak és az alkarok elülső felszínén lokalizálódik. Ha az izom laterális része érintett, a fájdalom tünete az emlőmirigy területén található. Az izom parasternális bal oldali zónájának sérülése gyakran hasonló az ischaemiás szívbetegség tüneteihez.
• Pectoralis minor szindróma. A fájdalom hasonló a koszorúér-betegség klinikai tüneteihez is, a kulcscsont alatti zónában, a karban tükröződik, és gyakran a mellkas elülső felszínén lokalizálódik.
• Mellkasi izom szindróma. A fájdalom „retrosternálisként” jellemezhető, mozgás közben nem fokozódik, és tünetei hasonlóak a koszorúér-betegség tüneteihez.
• Serratus anterior szindróma. A fájdalom a szegycsont elülső részén, a lapocka oldalához és alsó szögletéhez közelebb található, kisugározhat az emlőmirigybe, és mély belégzéssel fokozódik.
• Scalenus szindróma (scalenus izmok). A fájdalom az emlőmirigyek területén, a lapocka mentén és a lapockák között lokalizálódik. A legspecifikusabb tünet a váll mentén az alkar és az ujjak radiális zónájába terjedő fájdalom, de a mellkasi tünetek a scalenus izomszindróma kialakulásának kezdetét jelentik.
• A trapézis szindróma a leggyakoribb feszültségszindróma a lapockák között, a mellkas hátsó középső részén (hát).
• A lapockaleemelő izom szindróma leggyakrabban a nyakból (merevség) alakul ki, majd a feszültség lefelé halad, ami felső mellkasi fájdalomként jelentkezik.

A mellkasi fájdalom myofasciális jellege egyrészt jelentősen megnehezíti a betegségek diagnosztizálását a tünetek specifikusságának hiánya miatt, másrészt lehetővé teszi a gyulladt feszült izom területének pontos meghatározását a TT-séma - triggerpontok - révén.

Farizomfájdalom

A farizmok három részből állnak: nagy, közepes és kis izmokból. A farizmokban jelentkező fájdalom közvetlenül a fenékben lokalizálódhat, vagy tükröződhet a gerincoszlop, a csípőízületek és a neuropátiák betegségeiben.

A farizmok fájdalmának okai:

1. Izmok túlterhelése, leggyakrabban a középső és a kis izmoké. A fájdalom jellege húzó, ami a csípőben vagy a derékban tükröződik.
2. A gerinc egyes területeinek deformációja.
3. Pszicho-emocionális stressz.
4. Traumás, fertőző etiológiájú myalgia (primer).
5. Ritkán – fibromyalgia.
6. Másodlagos myalgia, amely neurológiai betegségek következtében alakul ki.
7. Miozitisz.
8. Polimiozitisz.

Ezenkívül a gluteális izom fájdalmát tipikus myofasciális szindrómák provokálják:

• Középső farizmos szindróma. A fájdalom túlterhelés, statikus testtartásból adódó hipertónia, testhelyzet, valamint a gerincoszlop deformációja miatt alakul ki. A tünet mozgás közben fokozódik, különösen járás közben, emellett a fenékfájdalom csípőforgatáskor, a lábfej bizonyos pozíciójában (a külső szélén), hosszan tartó álláskor is előfordulhat. A fájdalom jellemzően a lábak keresztezésekor fokozódik, a kellemetlen érzés mind a fenékben, mind a keresztcsontban jelentkezik, és a comb hátsó részére is kisugározhat.
• Gluteus minimus szindróma. Fájdalom alakul ki bizonyos mozgásoknál: amikor valaki feláll ülő helyzetből, amikor az egyik lábát a másikra dobja.
• Az ülőideg neuropátiája vagy piriformis szindróma reflex válaszként alakul ki a lumboszakrális régió gerincsérülésére. A fájdalom sajgó, tompa, a keresztcsontban, a farizmokban (a csigolyaelmozdulás oldalán) lokalizálódik, mozgással (járás, fordulás, guggolás, hajlás) fokozódik, és vízszintes helyzetben csillapodik.

Torokfájás izmai

A torok (gége) izmai harántcsíkolt izomrostok, amelyek két fő funkciót látnak el a gégefalban:

1. A torok (gége) minden elemének mozgása és aktivitása 2.
2. A gége bizonyos porcainak és szalagjainak mozgása

A torokizmok fájdalmát leggyakrabban a szakmai túlerőltetés okozza, ami annyira jellemző az oktatókra, tanárokra, művészekre, énekesekre, bemondókra és mindazokra, akik nap mint nap megerőltetik hangképző készüléküket. A gége szakmai myalgiájának leggyakoribb tünete a funkcionális diszfónia, amikor a torokizmokban hipertónia (ritkábban hipotónia) alakul ki, a hang erőssége és hangszíne megváltozik.

A diszfónia a következő formákban jelentkezhet:

• Hiperkinetikus.
• Hipokinetikus.
• Vegyes.
• Görcsös.
• Fonaszténia.

Az izomszövet hipotóniája a hangszálak túlterhelése miatt alakul ki, ritkábban akut légúti vírusfertőzések, mandulagyulladás, hormonális zavarok, tracheitis után, gyakrabban pszichoemocionális tényezők, stressz miatt. A fül-orr-gégészeti vizsgálat során nem észlelhetők a nyálkahártya gyulladásának jelei, ahogyan más torokpatológiák jelei sem.

A torokizmok hipertóniáját a hangszálak intenzív megterhelése okozhatja - sikítás, hangos beszéd, éneklés stb. A torokizmok fájdalmát a hasizmok fájdalma kíséri, amelyet a fizikai megterhelés, a rekeszizom fokozott mozgása okoz. Ezenkívül fájhatnak a nyakizmok, köhögés jelentkezhet, és a hangszálak szorosan összehúzódhatnak.

A torokizmok görcsös feszülése a gége belső, külső és légzőizmainak neurodinamikai terhelésével jár. Ez az állapot jellemző stresszes helyzetekre, pszicho-emocionális traumákra.

A torokfájás izomzatában túlzott erőnléti edzés miatt, edzés után, valamint a „kinyújtott fej” tüneteként is kialakulhat, ami leginkább bizonyos sportágakra, például a teniszre jellemző.

Válllapát izomfájdalom

A lapocka izmainak fájdalma leggyakrabban scapulokortikoid szindrómát (SCS) vált ki, amely nehézségérzetben, fájdalmas kellemetlenségben nyilvánul meg a scapulohumerális zónában (közelebb a lapocka felső szögletéhez). A fájdalom kisugározhat a vállba, a szegycsont oldalára, a tünet észrevétlenül alakul ki, és a váll, a mellkas izomrendszerére ható statikus vagy dinamikus intenzív terhelés esetén fokozódik. A lapocka izmainak fájdalma fokozatosan progrediál, és átterjed a nyakra, a kulcscsont területére. A lapockák myalgiás fájdalmának differenciálását segíti vegetatív jellege, a gyöki tünetekkel ellentétben ezek a fájdalmak általában fájóak, húzóak, nem égetőek. A fájdalom gyakran a hőmérsékleti tényező (időjárási viszonyok) hatására fokozódik. Ezenkívül a myofasciális fájdalom lokalizációja nem korrelál a gyökerek és a perifériás idegvégződések beidegzésével.

A scapulokortikoid szindróma okai:

• A mellkas testtartási rendellenességei.
• A lapockát a szegycsonthoz rögzítő izmok funkcionális hipertóniája (emelő izom).
• Hypothermia.
• Ritkábban – pszicho-emocionális trauma, stressz.

Az LRS diagnózisa nem nehéz, mivel az ezen a területen található triggerpontok tapintásra egyértelmű fájdalomjellel reagálnak.

Ezenkívül a lapocka izmainak fájdalma krónikus izomgörcs vagy izombénulás következménye lehet - szerzett szárnyas lapocka szindróma. Ez a kóros állapot jellemző a sportban (evezés, tenisz) részt vevő emberekre, és sérülés, a vállöv zúzódása is okozhatja.

Medencei izomfájdalom

A medencei izmok fájdalma nemcsak a prosztatagyulladás, a nőgyógyászati betegségek és a farkcsontfájdalom klinikai megnyilvánulása. A modern orvosok ismerik a medencei fájdalom egyéb okait is, különösen az MFBS-t - myofasciális fájdalom szindrómát. A tünetek myofasciális jellegének megerősítésére szolgáló fő diagnosztikai kritériumok a TT - a simaizmokban, beleértve a medencei izmokat is, található triggerpontok - tapintása során észlelhető egyértelmű fájdalmas jelek.

• A kismedencei fájdalom reflex hiper- vagy hipotónia, izomtónusos szindróma következtében alakulhat ki. A szindróma kialakulásának mechanizmusa a következő:
• Fájdalom tünete a gerincoszlop deformált területén.
• A medencefenék izmainak reflexív kompenzációs feszültsége.
• Az izomszövet pusztulása.
• Myositis, a medencefenék izmainak gyulladása.
• Fájdalom tünet kialakulása, amely spontán vagy testmozgás okozta.

Az izomtónusos szindrómák leggyakoribb típusai a következők:

• A piriformis izom szindrómája, amely a csípő rotációjáért és elrablásáért, a medence dőléséért felelős. A szindrómát okozhatja fizikai megterhelés, túlerőltetés, edzés, fenéksérülések, beleértve a gyógyszeres tályogot is. Ezenkívül az okok lehetnek a kismedencei szervek gyulladása nőknél, reflex válasz a lumboszakrális csigolyák deformációjára. A fájdalom mind a fenékben, mind a csípőízületben érezhető, és vízszintes helyzetben vagy széttárt lábakkal enyhül. A tünet álló helyzetben, lábforgatáskor, járáskor, guggoláskor, egyik láb átvetésekor a másikon fokozódik. A tünetek gyakran hasonlóak az ülőideg-gyulladás klinikájához, gyakran a piriformis izom szindrómája valóban kombinálódik ezzel a patológiával.
• Iliopsoas szindróma, amely a háti-ágyéki csigolyák deformációjának hátterében alakul ki. A fájdalom álló helyzetben érezhető, a csípőhöz közelebb lokalizálódik, ülő helyzetben a láb, a csípő befelé rotációja korlátozott. Fekvő helyzetben a fájdalom térdben behajlított lábakkal enyhül.
• Középső farizom és kis farizom szindróma. A kis farizom túlterhelése esetén fájdalmat okoz mozgás közben, fekvő vagy ülő helyzetből való felálláskor. A középső farizom szindróma ugyanolyan gyakori, mint a piriformis szindróma. A medenceizmok fájdalmaként jelentkezik járás, statikus testhelyzet (állás), vízszintes fordulás vagy guggolás közben. A fájdalom fokozódik, ha az egyik lábat keresztezzük, és a comb teljes külső felületére kiterjedhet, a fenéktől kezdve.

Fájdalom az arc izmaiban

Az arc területén jelentkező fájdalmat prosopalgiának nevezik, és általában neurológiai patológiákkal, neuropátiával, különösen a háromosztatú ideggel kapcsolatos. Az arcizmok fájdalmát azonban általában egy teljesen más tényező okozza - a miofasciális fájdalom szindróma, amely csak az izomszövetet érinti. Az arcmiofasciális szindróma lokális fájdalom a fej és a nyak területén, leggyakrabban a nyak, az arc és a rágóizmok izmaiban jelentkezik. Ezenkívül az arcizmok fájdalma lokalizálódhat a halántékban, az alsó állkapocsban, a fül közelében, a fej hátsó részében, a frontális vagy a parietális régióban.

Az arcizmok fájdalmának kialakulásának patogenetikai mechanizmusa megegyezik más vázizmok fájdalom kialakulásának folyamatával: a fájdalom kezdete a túlerőltetés eredménye, kialakulása az izom krónikus hipertóniája, az eredmény görcsös fájdalom. Példa erre a fájdalmas érzés az állkapocsban ásításkor vagy nyitott szájjal. Az arcizmok állandó görcsei veszélyesek lehetnek a másodlagos érrendszeri és gyulladásos rendellenességek szempontjából, ami egy ördögi kör oka - az elsődleges myalgia másodlagos fájdalmat vált ki, ami viszont aktiválja a myalgiás tüneteket.

Az arc MFPS-ét (miofasciális fájdalom szindrómáját) a visszavert vagy lokalizált fájdalom triggerpontjai határozzák meg. A triggerpontok tipikus helyei a halánték, a rágóizom és a pterygoideus izom. Ritkábban a TP (triggerpontok) az arcizmok területén tapinthatók; ilyen fájdalom a sternocleidomastoideus vagy a trapezius izom hipertóniájának következtében alakulhat ki.

Az arc izmaiban fájdalmat kiváltó okok:

• Costen-szindróma - a temporomandibuláris ízület rendellenességei, mind veleszületett, mind traumás eredetűek.
• A nyak és a vállöv izmainak hipertóniája következtében tükröződő fájdalom tünet.
• Fogcsikorgatás.
• Pszicho-emocionális stressz.

Fájdalom a rágóizomban

A rágóizomban (musculus masseter) jelentkező fájdalom feszültség okozta fejfájással járhat, amikor az izmok görcsös állapota fájdalomtünetet vált ki a halántékban, a homlokban, a fej hátsó részén, a fülben és az állkapocsban. Ez a szindróma az állkapocsízület (TMJ) betegségeire, általában a Costen-szindrómára (ízületi diszfunkció) utal. Az ok pszichoemocionális jellegű lehet, és összefüggésben állhat az elemi túlterheléssel, az izomhipertóniával is, emellett a rágóizomban jelentkező fájdalom néha endokrin patológiák, sikertelen protézisek esetén is előfordulhat. A fájdalom kialakulásának mechanizmusa a következő:

• Bármely típusú rágóizom - temporális, rágóizom, mediális pterygoid, laterális pterygoid - hipertóniája az izomműködés aszimmetriáját provokálja, továbbá a túlterhelés az ízület idegvégződéseinek sérülését, az izomszövet hemodinamikájának zavarát okozhatja.
• A hipertóniás izomműködés következtében izom-ízületi rendellenességek és ízületi gyulladás alakul ki.
• Egyoldali fájdalom tünet jelenik meg a fül és a halánték területén, amely az arcba és a fejbe sugárzik, különösen rágás közben.
• A fájdalmat a temporomandibuláris ízület kattanása kíséri.
• A szájmozgások korlátozottak, a személynek nehéz beszélni (artikulálni), néha még mosolyogni is.
• Az alsó állkapocs mozgása blokkolva van.
• Látható arcaszimmetria alakul ki.
• A fájdalmat bruxizmus és fogászati tünetek – fogfájás, paresztézia, fogkopás – kísérhetik.

Fájdalom a hasi izmokban

A has felfújása, az áhított „kockák” látványa érdekében az ember néha túlzásba eshet, és fájdalmat érezhet a hasizmokban. Amit általában presszónak neveznek, az nem más, mint a rectus abdominis izom, ez az, amely a hasi terület látszatát kelti, sokan ezt próbálják „rendbe tenni” edzés és tréning segítségével. Ritkábban a presszóban jelentkező fájdalom a külső ferde izomban lokalizálódik, amely rugalmasabb és nem olyan sűrű szerkezetű.

A hasi izomfájdalom leggyakrabban edzés utáni fájdalommal társul, amit késleltetett fájdalomnak, késleltetett fájdalomnak, izomláznak is neveznek. A fájdalom tünetének okát általában laktátnak - tejsavnak - nevezik, bár a legfrissebb adatok szerint kevés hatással van a hasi diszkomfortra, mivel felhalmozódik és szó szerint fél órán belül feloldódik. A fájdalom oka valószínűleg az izomrostok mikrotraumája, amelyek edzetlen embereknél nem rendelkeznek magas szintű rugalmassággal és nyújthatósággal. Ezenkívül az izomrostok rövid és hosszú miofibrillákat - hengeres organellumokat, a harántcsíkolt izmok elemeit - tartalmaznak. A rövid miofibrillák nagyon sérülékenyek, intenzív terhelés alatt megsérülnek és elszakadnak, ami átmeneti fájdalmat okoz a hasizmokban. Ha kimért módon, jó bemelegítő gyakorlatokkal edzel, akkor a fájdalom tünete esetleg nem jelentkezik, vagy szinte észrevehetetlen. Rendszeres testmozgással és a hasizom erősítésével a miofibrillák hossza kiegyenlítődik, az izomrostok sűrűbbé válnak anélkül, hogy elveszítenék rugalmasságukat.

Fájdalom az ágyékizmokban

Az „ágyék” kifejezést általában a csípő testtel való ízületi területére használjuk. Így az ágyék nem a test különálló anatómiai része, hanem egy meglehetősen sérülékeny, érzékeny terület, amely szalaggal rendelkezik, és számos tapadóizmot (húzóizmok, hajlítóizmok, közelítőizmok) tartalmaz.

Az ágyéki izmok fájdalmát leggyakrabban a combközelítő izmok, pontosabban a combközelítő izmok sérülése okozza. Ezeknek az izmoknak az összehúzódása, gyulladása, sérülése, nyújtása mindig súlyos fájdalommal jár a medence- és ágyéktájékban.

Az izomszövettel kapcsolatos ágyéki fájdalom okai:

• Túledzés edzés közben megfelelő bemelegítés nélkül.
• Ágyéki húzódás.
• A csípőizom szakadása.
• Quadriceps izomhúzódása (comb elülső része).
• Combhajlító izomhúzódás.
• Az ágyékizmok statikus túlterhelése (kerékpárosok, lovasok).
• Az ágyékizmok dinamikus túlterhelése – labdarúgók, jégkorongozók, kosárlabdázók.
• A foglalkozási eredetű ágyéki húzódás összefüggésben állhat a guggoló testhelyzetben végzett munkavégzéssel.
• Ágyéki osteochondrosis.
• Coxarthrosis.

Az orvostudományban az ágyékizmokban jelentkező fájdalmat inguinális-genitális myofasciális szindrómának (IGMS) nevezik, amely a fájdalom mellett a spermiumos zsinór vénás középpontjának angiopátiájával járhat férfiaknál, illetve a kerek szalag angiopátiájával nőknél.

Trapézizom fájdalom

A m. trapezius – trapezius izom – fájdalma a leggyakoribb myalgiás tünet. A trapezius izom felelős a lapockák fel-le mozgatásáért, a koponya aljához tapad, a nyak hátsó részén, a vállöv tetején és a hát felső, középső részén lokalizálódik.

A trapézizom fájdalmának fő oka a fizikai vagy mentális túlterhelés, ritkábban a tünetet trauma, zúzódás váltja ki. A vállöv az, amely állandó stressznek van kitéve számos emberi tevékenység következtében - ülőmunka az irodában, számítógépnél, telefonbeszélgetés, túl magas párnán alvás, nehéz tárgyak cipelése. A lista a végtelenségig folytatható, mivel a test függőleges helyzete elkerülhetetlenül bizonyos terheléssel jár a trapézizomra.

A m. trapezius hypertonitásának okozta fájdalom a nyakban, a koponyaalaphoz közelebb eső kellemetlenségként jelentkezik, gyakran ez a feszültség arra kényszeríti a személyt, hogy kompenzálóan megemelje a vállát, ami csak súlyosbítja az izomgörcsöt. A krónikus túlerőltetés súlyos fejfájáshoz vezet - TH (tenziós fejfájás), amely a halántékban, ritkábban a homlokban lokalizálódik.