Az ízületi folyadékban bekövetkező változások okai

A szinoviális folyadék változása arthritisben és artrózisban

Aláír	Arthritis	Arthrosis
A sejtek száma	> 10 000 1 μl-ben	<400 in 1 μl
Domináns típus	Polinukleáris sejtek	Limfociták, monociták,
Sejt	Plazmotsytы	Plazmotsytы
A fagociták	6-80% és annál magasabb	Kevesebb, mint 5%
Fehérjekoncentráció	Jelentősen megnövelt	Közepesen fokozott
	(> 6%)	(<4 г%)

A klinikai gyakorlatban a leggyakoribb ízületi elváltozásokat észlelik a következő betegségekben.

Fertőzéses ízületi gyulladás van osztva gonococcusos (bekövetkezhetnek terjesztése gonococcus fertőzés) és a nem-gonococcusos - gyakran okozza a Staphylococcus aureus (70% esetek), és a Streptococcus, valamint számos vírusos fertőzések (különösen, ha rubeola fertőző mumpsz, fertőző mononukleózis, hepatitis), és a Lyme-kór , melyet a Borrelia burgdorferi spirochaetes okoz , amit kullancscsípés okoz . A szeptikus ízületi gyulladás gombákat és mikobaktériumokat okozhat.

A kristályok okozta synovitis. Az ízületekben vagy periartikuláris szövetekben a kristályok leválása a köszvény, a pszeudogúta és az apatit betegség alatt áll. A köszvény és a pszeudogout diagnózisához a csapadék polarizációs mikroszkópiáját a szinoviális folyadék centrifugálásával kapjuk meg. Használjon piros szűrővel polarizáló mikroszkópot. Az urát tűkristályai, a köszvényre jellemzőek, sárgán sárga (ha hosszú tengelyük párhuzamos a kompenzátor tengelyével), és erős negatív kettős nyúlásuk van. Mind a szinoviális folyadékban, mind a neutrofilekben megtalálhatók. Kristályok kalcium-pirofoszfát-dihidrát, által feltárt álköszvény, különböző formájú (általában rombusz), kék fénnyel sugározzuk, és az jellemzi, gyenge pozitív kettős törést. A hidroxiapatitot (apatit-betegségre specifikus) tartalmazó komplexeket, valamint az alapvető kalcium- és foszforsókat tartalmazó komplexeket csak elektronmikroszkóppal lehet kimutatni. Hangsúlyozni kell, hogy a hyperurikaemiás nem kell figyelembe venni a sajátossága köszvény és meszesedés az ízületek - ál, minden esetben a diagnózis megerősítésére van szükség vizsgálatra mikroszkópia.

Rheumatoid arthritis. Amikor egyértelmű túlsúlya egy ízületi gyulladás vizsgálatot kell végezni, hogy elkerüljék a szinoviális folyadékában fertőző Genesis annak eredetét, így például reumás izületi gyulladás hajlamosít a fertőzéses ízületi gyulladás.

Spondiloartropátiák. Ez a csoport számos olyan betegséget tartalmaz, melyeket aszimmetrikus oligoarthritis jellemez. A szinoviális folyadék vizsgálatát a szeptikus ízületi gyulladás kizárására végezzük. Rendezze a következő spondyloarthropatiákat.

• Spondylitis ankylopoetica. A perifériás ízületek közül a csípőt és vállat gyakrabban érintik.
• Arthritis gyulladásos bélbetegségekben: A Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek 10-20% -a alakul ki ízületi károsodásban, különösen a térd és a boka területén.
• Reiter-szindróma és reaktív ízületi gyulladás, amelyek az urogenitális vagy a bélfertőzések után alakulnak ki.
• Psoriaticus arthritis a pikkelysömörben szenvedő betegek 7% -ában fejlődik ki.

Szisztémás lupus erythematosus. Az ízületi folyadék változásai lehetnek nem gyulladásos (arthrosis) és gyulladásos (artritisz).

Az osteoarthritis egy degeneratív ízületi betegség, melyet az ízületi porc "kopása" jellemez, majd a csontok növekedése az ízületek pereme mentén történik.

A szinoviális folyadék legjelentősebb változásai a bakteriális ízületi gyulladásban találhatók. Külsőleg a szinoviális folyadék lehet a gumiforma; a sejttartalom eléri az 50 000-100 000-et 1 μl-ben, amelyből a neutrofilek több mint 80% -ot képviselnek. Néha az első 24-48 órás akut ízületi gyulladásban a sejtek száma kevesebb, mint 25 000 1 μl-nél.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek vizsgálata ízületi folyadék elengedhetetlen, hogy erősítse meg a diagnózist, és meghatározza a helyi gyulladásos folyamatot. A reumás ízületi gyulladás, a leukociták a szinoviális folyadékban emelkedik 25,000 1 mm-fiókot neutrofilek (25-90%), fehérje-tartalom eléri a 40-60 g / l. A citoplazma leukociták mutatnak befogadás vakuólum, mint egy szőlőfürt (ragotsity). Ezek a sejtek fagocitizált anyagot tartalmaznak - lipid vagy fehérje anyagok, reumás faktor, immun komplexek, komplementumok. Ragotsity detektáltunk más betegségek - reumatoid, pszoriázisos artritisz, szisztémás lupus erythematosus, bakteriális arthritis, köszvény, de nem olyan mennyiségben, mint például a reumás ízületi gyulladás.

A szinoviális folyadék változásai különböző kóros folyamatokban

Aláír	Változás típusa
	Nem gyulladásos	Gyulladást okozó	Septicheskiy
Szín	Szalmasárga	Sárga	Változik
átláthatóság	átlátszó	áttetsző	Felhős
Leukociták, 1 μl	200-2000	2000-75 000	> 75 000
A neutrofilek%	<25	40-75	> 75
Kristályok	Nincs	Néha	Nincs
Bakteriológiai vizsgálat	Negatív	Negatív	Néha pozitív
Betegség	Osteoartritisz, traumás arthrosis, aszeptikus nekrózis, szisztémás lupus erythematosus	Rheumatoid arthritis, köszvény, pszeudogout, szisztémás lupus erythematosus, szeronegatív spondyloartropátiák	Gonokokkális ízületi gyulladás, tuberkuláris ízületi gyulladás, fertőző ízületi gyulladás (Staphylococcus és Streptococcus)

A szinoviális folyadék vizsgálatának eredményei alapján végzett kezelés hatékonysága a fertőző ízületi gyulladásra utal.

[1], [2], [3], [4], [5]