A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fakolitikus glaukóma vagy lencsefehérje glaukóma
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
[ A fakolitikus glaukóma patofiziológiája
Fakolitikus glaukóma esetén a nagy molekulatömegű fehérjék (több mint 150x106 dalton ) blokkolják a kiáramlást a trabekuláris hálózatból, ami a szemnyomás növekedéséhez vezet. A fakolitikus glaukómás betegek szemfolyadékában és trabekuláris apparátusában kimutatott makrofágok alapján úgy vélték, hogy a nyomásnövekedést kizárólag a makrofágok általi kiáramlás blokkolása okozza. Epstein és munkatársai azonban azt feltételezték, hogy a trabekuláris hálózat elzáródását nagy molekulatömegű fehérjék okozzák.
- A fakolitikus glaukómában szenvedő betegek intraokuláris folyadékmintáinak vizsgálatakor Epstein nagy molekulatömegű fehérjék feleslegét fedezte fel, amelyek koncentrációja a szürkehályog érésével nőtt.
- A holttestek szemének in vitro perfúziója oldható, nagy molekulatömegű fehérjékkel a kiáramlás 60%-os csökkenését eredményezte 1 óra elteltével.
- A fakolitikus glaukómában szenvedő betegek csarnokvízében kellően magas koncentrációban voltak jelen nagy molekulatömegű fehérjék, ami kiáramlási elzáródást okozott.
- Néhány fakolitikus glaukómás mintában alacsony számú makrofágot észleltek.
A lencsefehérjék képesek a vér monocitáinak és makrofágjainak migrációját indukálni, amelyek valószínűleg dögevőként működnek, eltávolítva az oldható lencsefehérjéket és lencsetöredékeket az elülső kamrából és a trabekuláris apparátusból.
A fakolitikus glaukóma tünetei
Érett vagy hiperérett szürkehályog esetén a betegek a látás fokozatos csökkenésére, a gyulladás okozta fájdalomra és a szemnyomás növekedésére panaszkodnak.
Klinikai vizsgálat
Fakolitikus glaukóma érett vagy hiperérett szürkehályoggal alakul ki. Ilyen betegeknél a szemnyomás hirtelen megemelkedik, bőrpír és fájdalom jelentkezik. A klinikai tünetek kitörése az érett szürkehályogban a lencséből felszabaduló oldható fehérjékkel jár. A sejtes válasz főként makrofágok és a limfocitáknál nagyobb méretű és átlátszóbb sejtek felhalmozódása. A hypopyon nem tipikus. A lencse felszínén fehér területek láthatók, amelyeket a makrofágok aggregátumainak tekintenek, amelyek a lencsefehérjéket fagocitálják, ahol az elülső tokból szivárognak. A gonioszkópia nyitott elülső csarnokzugot mutat. Egyes esetekben retina perivaszkulitisz figyelhető meg.
Speciális tesztek
A MilHpore szűréssel koncentrált csarnokvíz minták makrofágokat és egy amorf anyagot mutatnak ki, amely összhangban van a lencsefehérje anyagával. A diagnózist általában csak klinikai vizsgálat alapján állítják fel.
Fakolitikus glaukóma kezelése
A fakolitikus glaukóma kezelését gyógyszeres terápiával kell kezdeni a megemelkedett szemnyomás csökkentése érdekében. A gyógyszeres terápia alapja a béta-blokkolók, a prosztaglandin analógok, az alfa-adrenerg gyógyszerek és a karboanhidráz-gátlók. Helyi glükokortikoidokat is alkalmaznak a gyulladásos aktivitás csökkentésére, cikloplegikus gyógyszereket a vér-csarnokvíz gát stabilizálására és a fájdalom csökkentésére. A gyógyszeres terápia részben csökkenti a nyomást, de a végső kezelés csak a szürkehályog-eltávolítás.