A garat jóindulatú daganatai: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A középső garat daganatai különböző szerzők szerint az összes emberi daganat 0,5-5%-át teszik ki. Más lokalizációjú daganatokhoz hasonlóan az oropharynx daganatos elváltozásai daganatszerű képződményekre és valódi daganatokra oszlanak. A valódi daganatok lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak.

1,5-2-szer gyakrabban diagnosztizálják őket, mint a rosszindulatúakat. A papillómák a leggyakoribb jóindulatú daganatok. Gyakran a szájpadláson, a mandulákon, a lágy szájpadlás nyálkahártyáján, ritkán a garat hátsó falán helyezkednek el. A garatpapillómák egyetlen képződmény, amelynek átmérője ritkán haladja meg az 1 cm-t.

A papilloma meglehetősen gyakori a garat jóindulatú daganatai között. Általában a szájpadlásívek, a mandulák, az uvula és a lágy szájpadlás szabad szélének laphámsejtes papillomáit izolálják.

A papilloma szürkés árnyalatú, egyenetlen szélű és szemcsés felületű képződmény, mozgékony, mivel leggyakrabban vékony bázissal (pedikulum) rendelkezik. A papilloma körüli nyálkahártya változatlan.

A végső diagnózist a szövettani vizsgálat eredményei alapján állapítják meg.

A garatüreg gyakori daganata a hemangióma. Számos változata létezik, de a garat középső részén a kavernózus diffúz és mély kapilláris hemangiómák dominálnak. Sokkal ritkábban elágazó vénás vagy artériás érdaganatokkal is találkozhatunk.

A garat középső részén található hemangioma valamivel ritkábban fordul elő, mint a papilloma.

A mély kapilláris hemangiómát változatlan nyálkahártya borítja, kontúrjai nem egyértelműek.

A daganatot megjelenése alapján nehéz megkülönböztetni a neurinómáktól és más, a szövetek vastagságában lokalizálódó daganatoktól. A kavernózus és vénás hemangiómák leggyakrabban felületesen helyezkednek el. Kékes színűek, felszínük egyenetlen, állaguk puha. A tokos kavernózus hemangiómák határai élesek. Az elágazó artériás hemangióma általában pulzál, és ez a pulzáció faringoszkópia során is észrevehető. A daganat felszíne egyenetlen lehet. Az artériás hemangiómát elsősorban az aneurizmától kell megkülönböztetni (angiográfia segítségével).

A hemangióma határait nehéz meghatározni. Ez annak köszönhető, hogy a daganat nemcsak a felszínen, hanem mélyen a szövetekbe is terjed, gyakran eléri a nyak ér-ideg kötegét, kitölti a szubmandibuláris régiót, vagy duzzanatként jelenik meg, leggyakrabban a sternocleidomastoid izom előtt.

A vegyes daganat a középső garatban ugyanolyan gyakran fordul elő, mint a hemangioma. A kis nyálmirigyekből fejlődik ki. Előfordulási gyakoriságát tekintve ez a daganat a papilloma után a második helyen áll. Magas polimorfizmusa miatt általában vegyes daganatnak vagy polimorf adenomának nevezik. A szájgaratban a vegyes daganat a lágy szájpadlás vastagságában, a középső garat oldalsó és ritkábban a hátsó falán lokalizálódhat. Mivel a daganat a szövetek mélyén fordul elő és fejlődik, a garat falainak felszínén jól definiált, sűrű állagú, tapintásra fájdalommentes, egyenetlen felületű duzzanatként látható. A daganat feletti nyálkahártya változatlan. A vegyes daganatot megjelenése alapján nem lehet megkülönböztetni az ilyen lokalizációjú más daganatoktól (neurinóma, neurofibróma, adenoma). A végső diagnózist a szövettani vizsgálat eredményei alapján állítják fel.

A garat középső részén ritkán fordulnak elő olyan daganatok, mint a lipóma, nyirokcsomó-efedő stb. Ezen daganatok közül csak az oszteóma diagnosztizálható szövettani vizsgálat nélkül. Ez radiopak, de a végső diagnózist továbbra is a szövettani vizsgálat eredményei alapján állítják fel, amely lehetővé teszi a daganatgóc morfológiai szerkezetének meghatározását.

Az oropharynx jóindulatú daganatainak tünetei

A középső garat jóindulatú daganatainak klinikai tünetei nem túl változatosak. Mind a daganatszerű képződmények, mind a jóindulatú daganatok egy bizonyos ideig, több évig semmilyen módon nem jelentkeznek. A betegek 20-25%-ánál a garat jóindulatú daganatait véletlenül fedezik fel.

A szájgarat daganatos megbetegedéseiben szenvedő betegek többségénél a betegség első jelei az idegen test érzése a torokban, torokfájás vagy egyéb paresztézia. A betegek gyakran panaszkodnak torokszárazságra, és néha enyhe fájdalomra reggel, amikor nyálat nyelnek ("üres nyelés").

Az olyan daganatok, mint a papillomák, fibromák, a szájpadláson vagy a mandulákon elhelyezkedő ciszták évekig nem okozhatnak tüneteket; csak akkor jelentkezik idegentest-érzés a torokban, amikor a daganat eléri a nagy méretet (1,5-2 cm átmérőjű). A dysphagia jellemzőbb a lágy szájpadlás daganataira. Az orrgarat szűkületének megsértése nyelés közben a nyelés zavarához, a folyékony étel orrba jutásához vezet. Az ilyen betegek néha orrhangon beszélnek. Az idegentest-érzés a torokban és egyéb paresztéziák a nyelvgyök és a valleculák daganataiban nagyon korán jelentkeznek. Ezek a daganatok nyelési nehézséget okozhatnak, beleértve a fulladást is folyékony étel fogyasztásakor.

A fájdalmas érzések nem jellemzőek a szájgarat jóindulatú daganataira. A nyelés közbeni vagy attól független fájdalom neurinómák, neurofibrómák és nagyon ritkán fekélyes érdaganatok esetén jelentkezhet.

A vérzés és a vér a köpetben és a nyálban csak a hemangiómákra, valamint a fekélyes és széteső rosszindulatú daganatokra jellemző.

Az oropharynx jóindulatú daganatainak diagnózisa

Fizikális vizsgálat

A fül-orr-gégészeti szervek, és különösen a garat daganatainak diagnosztikájában nem kis jelentőséggel bír a gondosan összegyűjtött anamnézis. Az anamnesztikus adatokból fontos információ a beteg életkoráról, rossz szokásairól és a tünetek előfordulásának sorrendjéről. A daganatokat a tünetek folyamatos növekedése jellemzi.

A korai diagnosztikában nagy jelentőséggel bír a klinikusok onkológiai ébersége. Nagyon fontos, hogy időben gyanút tegyenek a daganatra, és célzott vizsgálatot végezzenek, és csak a legszükségesebbeket és leginformatívabbakat, hogy ne vesztegessük az időt. A beteg első látogatásától a diagnózis felállításáig és a kezelés megkezdéséig eltelt időszaknak minimálisnak kell lennie. Gyakran a klinikákon, és különösen az onkológiai rendelőkben, daganat gyanúja esetén a betegnek számos vizsgálatot írnak elő. Csak számos vizsgálat eredményének kézhezvétele után vesznek kenetmintát citológiai vagy szövetmintát szövettani vizsgálatra, holott ezeket a manipulációkat az elsők között is el lehetett volna végezni, ezáltal 10-12 nappal csökkentve a vizsgálati időszak és a diagnózis időtartamát.

Műszeres kutatás

A garat vizsgálatának fő módszere a faringoszkópia. Lehetővé teszi a daganatfókusz lokalizációjának, a daganat megjelenésének és a garat egyes részeinek mobilitásának meghatározását.

Az angiográfia, a radionuklid vizsgálat és a CT kiegészítő vizsgálati módszerekként alkalmazhatók a hemangiómák kimutatására. Az angiográfia a leginformatívabb, lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mely erekből áramlik a daganat a vérbe. Az angiográfia kapilláris fázisában a kapilláris hemangiómák kontúrjai jól láthatók. A kavernózus és vénás hemangiómák a vénás fázisban, az elágazó artériás hemangiómák pedig az artériás fázisban láthatók jobban. A hemangióma diagnózisát általában szövettani vizsgálat nélkül állítják fel, mivel a biopszia intenzív vérzést okozhat. A daganat szövettani szerkezetét leggyakrabban sebészeti beavatkozás után ismerik meg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]