A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az osteochondrosis diagnózisa: a végtagok vizsgálata
Utolsó ellenőrzés: 08.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A végtagok vizsgálatakor ajánlott először meghatározni a teljes végtag működését megzavaró jelentős változásokat, majd az érintett terület külső vizsgálatára lépni, és a vizsgálatot a felső és alsó szegmensek változásainak tanulmányozásával befejezni, figyelembe véve az izmok állapotát és a kompenzációs változások jellegét.
Az úgynevezett jelentős jogsértések közé tartoznak:
- a végtag tengelyének változásai;
- kóros elváltozások az ízületekben;
- az ízületi végek kölcsönös elrendezésének megsértése.
A végtag normál tengelyének változásai az ízületekben vagy a diafízis mentén található oldalirányú görbületeknél figyelhetők meg. A lábszár tengelye áthalad az elülső felső csípőcsont gerincén, a térdkalács belső szélén és a nagylábujjon, és ezeket a pontokat összekötő egyenes vonalon helyezkedik el. A lábszár ezen pontjainak kapcsolata nem egyenes vonal, hanem egy szaggatott vonal a frontális sík deformációját jelzi.
Meg kell jegyezni, hogy normális esetben a láb tengelye változatlan marad mind a láb hajlításakor, mind a csípő- és térdízületek kiegyenesítésekor.
A sípcsont térdízületi kifelé irányuló eltérése (genu valgum) esetén a lábszár tengelye a térdkalácstól kifelé néz; a (genu varum) esetén az ellenkező kapcsolat figyelhető meg. Így a végtag kifelé nyitott szögben történő görbületét valgusnak, befelé pedig varusnak nevezzük.
A normál kartengely a felkarcsont fejének középpontján, a felkarcsont eminentia capitájának középpontján, az orsócsont fején és a singcsont fején áthúzott vonal. Amikor a kar a frontális síkban deformálódik, a tengelyvonal szaggatott vonalként jelenik meg.
A beteg lábának vizsgálatakor figyelmet kell fordítani a meglévő deformitásokra, amelyek az esetek 23-25,4%-ában fordulhatnak elő.
Jelenleg szokás megkülönböztetni a láb deformációjának 6 fő típusát:
- equinus láb;
- sarokláb;
- varus láb;
- valgus láb;
- üreges láb;
- lúdtalp.
Leggyakrabban az egyik deformációt egy másikkal kombinálják.
Az equinus láb megjelenése jellemző: a lábfej a sípcsont tengelyéhez képest szöget zár be, néha elérheti a 170-180°-ot, a sarok élesen kiemelkedik a talajból, az Achilles-ín feszül. A sarok kicsi, a talus a lábháti bőr fölé emelkedik. A tartást a metatarsus csontok fejei biztosítják, amelyek területén fájdalmas bőrkeményedések alakulnak ki.
A sarokláb megjelenése: a sarok lefelé ívelt, megnövekedett, bőrkeményedett, és a láb egyetlen támasztéka. Gyakran megfigyelhető a sarok pronációja. A lábfej hosszanti boltozata mind a belső, mind a külső oldalon jelentősen megerősödik, a lábszár hátsó részének konfigurációja megváltozik a gastrocnemius izom sorvadása miatt, a bokaízület mozgékonysága jelentősen károsodik.
A varus lábdeformitást a sarok szupinációja, a láb külső szélének süllyedése, az elülső lábfej közelítése és a hosszanti lábboltozat elmélyülése jellemzi. A változások egyidejűleg mennek végbe a talocalcanealis és a Chopart-ízületekben.
A valgus lábdeformitás a varus lábdeformitás teljes ellentéte, jellemzője a pronáció, az elülső láb elmozdulása és a hosszanti lábboltozat süllyedése.
A beesett láb egy olyan deformitásnak tekinthető, amelyben a lábboltozat – szemben a lúdtalppal – túlzottan megnagyobbodott. Ezenkívül megfigyelhető a sarok szupinációja és a lábfej elülső részének pronációja. A hosszanti boltozat mind a belső, mind a külső boltozat miatt megnagyobbodott, a lábujjak kalapács alakúak. Ez a deformáció a lábujjak feszítőizmainak a hajlítóizmokkal szembeni dominanciájától függ. A metatarsális csontok fejének lesüllyedése miatt fájdalmas tyúkszemek alakulnak ki a talpon. Az egész lábfej hossza némileg lerövidül a boltozat túlzott növekedése miatt, a lábfej elülső része némileg kiszélesedik a harántboltozat ellaposodása vagy teljes hiánya miatt.
Lúdtalp esetén a pronátorizmok átveszik az irányítást, és a láb fokozatosan pronációs helyzetbe kerül. A láb külső széle fokozatosan emelkedik, a belső széle pedig lejjebb esik, és tartásként szolgál járás vagy állás közben. A sarokcsont is kifelé dől. A láb elülső részén kissé megnagyobbodottnak és kiszélesedettnek tűnik. A láb hosszanti boltozata élesen ellaposodik vagy teljesen hiányzik.
Az ízületekben zajló kóros folyamatok a teljes végtag vagy bármely szegmens többé-kevésbé stabil kóros állapotához vezethetnek. Például a csípőízületben gyakoribbak a flexiós, flexiós-addukciós helyzetek; a térdízületben a flexiós, ritkábban a hiperextenziós pozíció.
Az ízületi végek kölcsönös elrendezésének megsértése általában különböző etiológiájú diszlokációk esetén figyelhető meg: traumás és kóros (feszülés, destruktív). A diszlokációt az ízületi terület tipikus deformációi és a disztális (diszlokáció) és proximális szegmensek tengelyeinek kapcsolatának megzavarása határozza meg.
[