Az osteomyelitis diagnózisa

Jelenleg, a diagnózis osteomyelitis, tisztázása a helyét, és térfogatát léziók, valamint, hogy meghatározzuk a kezelés hatékonyságát alapján folyik a laboratóriumi, bakteriológiai, morfológiai és radiológiai módszerek, amelyek lehet osztani prioritások és további.

[1], [2]

Osteomyelitis laboratóriumi diagnosztikája

A laboratóriumi vizsgálatok hasznosak a gyulladásos folyamat kialakulásához és súlyosságához. Számos tanulmány kimutatta, hogy a vérben lévő leukociták tartalma nem érzékeny mutató. Azonban a gyulladás egyéb markerei, mint például az ESR és a C-reaktív fehérje, bár nem specifikusak, de érzékenységük miatt hasznosak lehetnek a betegség gyanúja esetén. A leukociták számát, az ESR-t és a C-reaktív fehérje koncentrációját ellenőrizni kell a felvételkor és a kezelés során minden betegben. Más laboratóriumi vizsgálatokat lehet végezni a máj- és vesefunkció megfigyelésére, valamint az ilyen egyidejűleg kialakuló betegségek felismerésére, mint a diabetes mellitus.

Osteomyelitis mikrobiológiai diagnózisa

Az etiológia diagnózisa és meghatározása függ a kórokozó mikroorganizmus izolálásától a csontoktól, vértől vagy ízületi folyadéktól való károktól. Hematogen formában szenvedő betegeknél nehéz elkülöníteni a betegség kórokozóját. Akut hematogen formában az esetek kevesebb mint 50% -ában pozitív vérkultúrát észlelnek. A fisztulakimenet terményei nem megbízhatóak annak megítélésére, hogy mely mikroorganizmusok vannak az érintett csontban. A betegség krónikus változata gyakran társul intrahospitalis fertőzéssel, és a fisztulák és fekélyek vetése a betegek csak felében egybeesik a csontfertőzés valódi kórokozójával. Polimikrobiális mikroflóra esetében a repedt növények még kevésbé informatívak. A patológia etiológiájának meghatározásához fontosabb a biopsziás adatok, amelyek az esetek 75% -ában meghatározzák a betegség tényleges kórokozóját.

A kórokozó mikroorganizmusok időben történő elkülönítésére és azonosítására javasolt bakterioszkópia, bakteriológiai vizsgálatok anaerob technikái, gáz-folyadékkromatográfia, a kórokozó azonosítására szolgáló szerológiai módszerek. Ha antibiotikum betegnek, amíg bakteriológiai vizsgálat, azonosítani a kórokozót empirikus rendet kell függeszteni 3 nappal mielőtt tenyészet mintát.

Az osteomyelitis röntgen-diagnózisa

A hematogén változatban a radiológiai változások általában pusztító folyamatot tükröznek, legalább 2 héttel később a fertőző folyamathoz képest. A szokásos roentgenogrammban bekövetkező változások kimutatásához a csontmátrix ásványi anyagának 50-75% -át kell elveszíteni. A legkorábbi változások ödéma, periosteális megvastagodás vagy emelkedés és fokális osteoporosis.

A CT képalkotó képet nyújt a csontról és a környező lágyrészről, nagyobb térbeli és kontrasztos felbontással. Részletek az pusztítás a kortikális csont, tályog, és a változások a lágyrészek lehetővé nem csak a minőségi, hanem mennyiségi értékelését csont státusz (osteodensitometry). Korai eredmények lehetnek intramedulláris gázok és megnövekedett csontvelő-sűrűség. A CT segítségével meghatározható a sebészi taktika és a betegség akut és krónikus formáinak megkülönböztetése.

A krónikus formája a betegség CT lehetővé teszi a jobb, mint a hagyományos radiográfiai, hogy láthatóvá tegyük a csont megkötés sekvestralnuyu mezőben, a gázt a medulláris csatornába, és gennyes zatoki. Spirális CT multiplanáris rekonstrukció hatékonyabb, mint egy szabványos CT, mivel lehetővé teszi, hogy optimális képminőséget, miközben csökkenti a vizsgálati időt, amelyet kettő vékony szeletekre - lineáris és spirál, amely lehetővé teszi, hogy megkapjuk kvalitatív szekunder rekonstrukció, és jelentősen csökkenti a sugárterhelés (50%) . A háromdimenziós rekonstrukció lehetőséget nyújt arra, hogy pontosabban képet adjon az endosztális növények megkötéséről. Ezenkívül lehetővé teszi a paráziens folyadék felhalmozódásának és megkötésének azonosítását.

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI nagyon magas érzékenységet és specifitást mutat az osteomyelitis diagnózisában, ami meghaladja a CT képességeit. Ez a módszer nemcsak a csontpatológiák azonosítását teszi lehetővé, hanem a csont és a lágy szövetek fertőzését is. A CT és a hagyományos radiográfiától eltérően az MRI finom kontrasztos, többlégterű képet nyújt a csontvelő és a lágy szövetekről. Segítségével meg lehet különböztetni a csontokkal szomszédos lágy szövetek fertőzését és a csontvelő-csatorna tényleges gyulladásos változásait, ami más vizsgálatokban gyakran problematikus.

Az MRI olyan hatékony módszer a preoperatív tervezés sebészi kezelés, mivel ezzel a technikával lehet meghatározni a mértékét életképtelen szövetek és topográfiai szomszédos a gyulladás helyén anatómiailag fontos struktúrákat, ami csökkenti a trauma a műtét és a szövődmények elkerülése műtét közben.

Az osteomyelitis radionuklid diagnózisa

Radionuklid diagnózisa osteomyelitis használnak a betegségek korai felismerésére, lokalizáció, elterjedtségére és fejlettségi fokát a fertőző folyamat. A leggyakrabban használt csontszcintigráfia 11Tc-vel. A diagnosztika osteomyelitis magas érzékenység kimutatására a betegség, és az eredményeket lehet beszerezni már az első napon a kezdete. Ahhoz azonban, hogy a diagnózis megerősítésére az ez a módszer nem eléggé specifikus, például izotóp kumulálódik nem csak a területen az osteoblast aktivitást, de a területeken fokozott koncentráció a polimorf magvú leukociták és makrofágok a rosszindulatú daganatok és területek fokozott véráramlás. A 99mTc-vel végzett radionuklid szkennelés akkor történik meg, ha a diagnózis kétértelmű vagy szükség van a gyulladás mértékének felmérésére.

A csontvelőgyulladás radionuklid diagnózisának másik módszere a leukocitákkal végzett immunszcintigráfia. A módszer elve azon alapul, hogy a leukociták a gyulladás középpontjába kerülnek. Ez a tanulmány a fentiekben ismertetett módszereknél jobb, és az osteomyelitis diagnózisának választási módja lehet.

Az osteomyelitis ultrahangos diagnózisa

Az ultrahang megbízható, nem invazív és informatív módszer a zsák felhalmozódásának meghatározására. Vele, az is lehetséges, hogy meghatározzuk az ödéma lágyszöveti hibák és szabálytalanságok a felszínen a csont, kallusz, periostealis reakció kortikális csont megköti és megköti mögöttes lágy szövetek, folyadék felhalmozódása az ízületek és szövetek paraartikulyarnyh.

Pozitron emissziós tomográfia

Az utóbbi években megjelentek a positron emissziós tomográfia használatával kapcsolatos munkák az osteomyelitis diagnózisára. Ez a fluorodeoxiglükóz ultrashort-életű izotóp felhalmozódásának alapja. A módszer lehetővé teszi a fluorodezoxiglükóz foszforilált termékek fokozott felhalmozódásának helyét, és ezáltal megerősítheti vagy kizárhatja a patológiát.

A perifériás keringés vizsgálata

A purulent-gyulladásos folyamat patogenezisének inherens komponensei az intraosseous mikrocirkuláció és a regionális keringés megsértése. Angiográfia informatív módszer tanulmányozása az X-ray anatómiája a vaszkuláris ágyban, de a behatolást, a magas költségek és a viszonylag korlátozott mennyiségi értelmezése a funkciója a disztális vaszkuláris ágyban korlátozni annak alkalmazását. Ezt a módszert főként plasztikai sebészeti beavatkozásokhoz használják, amelyek a vascularis pedicollat használják. A regionális vérkeringést ultrahang Doppler és duplex angioscanning segítségével is fel lehet mérni. A mikrocirkuláció értékeléséhez lézer Doppler áramlásmérést, hőképzést és polarográfiát alkalmaznak. Az oxigén és a széndioxid feszültség percenkénti meghatározása elősegíti a vérkeringést az érintett területen és transzplantált szövetszöveteket.