Az ulnáris ideg és annak ágai részvételének tünetei

Az ulnáris ideg (N. Ulnaris). Ulnaris idegrostok kialakított SVIII - C: a gerincvelői idegek, amelyek kiterjesztik az elsődleges supraclavicularis törzs alsó a plexus brachialis és a kulcscsont alatti - annak középső része a szekunder sugárnyaláb. Az ulnáris ideg ritkábban a CVII gyökerét képező rostokat is tartalmazza.

Az ideg elsősorban a hónalj és a brachialis artéria felső részén helyezkedik el. Ezután szintjén a középső harmadában a váll nervus ulnaris kinyúlik a arteria brachialis. Közepe alá váll ideg halad utólagosan nyíláson keresztül a mediális intermusculáris septum váll és mivel mezkdu fejét, és mediális tricepsz brachii, a lefelé, elérve a különbség a mediális condylusa a váll és a olecranon singcsont. Fascia része, dobott a két egység között, említett supracondylar ínszalag, és az alsó csont-fibrotikus csatorna - supracondylar-ulnaris ereszcsatorna. A vastagság és konzisztenciáját a fascia rész ezen a helyen, és tartomány mind a vastag, és pókhálószerű hasonlók ínszalag kialakulását. Ebben alagút ideg rendesen csatlakozik a mediális csonthártya nadmyschepka nervus ulnaris a barázdába, és kíséri visszatérő ulnaris artéria. Itt van az alvászületben az ideg lehetséges összenyomódásának felső szintje. Folytatása supracondylar könyök-ereszcsatorna van hasítva könyök flexor carpi. Ez az izom felső csatolási pontjának szintjén létezik. Az ulnáris ideg kompressziójának második valószínűségét kubutális alagútnak nevezik. A falakat a csatorna korlátozott kívülről a olecranon és a könyökízület, a belső - nadmyshelkom medián és ulnaris oldalági szalag részlegesen kapcsolódik a belső szélére blokk humerus. Alkarcsonti tető csatorna képződik fascia szalagot, amely kinyúlik a olecranon a belső condylusa, capping gerendák könyök és váll flexor carpi ulnaris, és a tér között. Ez a szálas szalag, amely a háromszög alakú, úgynevezett flexor carpi ulnaris aponeurosissal, és ez különösen megvastagodott proximális bázis - ívelt ínszalag. A nervus ulnaris kilép cubitalis csatornán n alatt található az alkar a könyök és csukló flexor mély ujjhajlító. Az alkar a kefe ideg áthalad a szálas csont csatorna Guyon. Hossza 1-1,5 cm That -. A harmadik alagút, amely lehet préselni ulnaris ideg. A Guyon-csatorna tetője és alja kötőszövet alakú. A felső az egyik az úgynevezett hátoldalán a carpalis szalag, amely folytatása a felületes fascia az alkar. Ezt a szalagot a csukló könyök flexorjának és a rövid palmáris izom ínszálának támasztja alá. Az alján a csatorna van kialakítva előnyösen Guyon flexor retinaculum hosszabbítót, amely a maga részéről, amely a sugárirányú carpalis csatorna. A disztális része a csatorna alsó tartalmaz Guyon addíciós flexor retinaculum is borsószerű-hooklike és borsószerű-metacarpalis ínszalag.

A következő szint a kompressziós lehetséges mély ága a nervus ulnaris egy rövid alagúton, amelyen keresztül ez az ág, és az arteria ulnaris át a csatornán Guyon a mély űrben tenyér. Ezt az alagútot pea-hook-szerűnek nevezik. A csatorna bejáratának tetőjét egy kötőszövet alkotja, amely a borsócsontok és a horgas alakú csont horogja között helyezkedik el. Ez a sűrű domború ínív az izom kezdete - a kis ujj rövid flexorja. Az alagút bejáratának alja egy borsós hurkolt szalag. Átadás a két egység között, a nervus ulnaris majd fordul kifelé körül a horog horgascsont és alatt halad rövid hajlító izmok a kisujj és ellenzi, hogy a kisujj. Az y-p ram borsószerű hooklike csatorna disztális annak legmélyebb ágak széttartó szálakat minden saját kéz izmainak, nervus ulnaris kellékek, izom, kisujj megérinti. A fióktelep általában az ulnáris ideg közös törzsétől távozik.

Az alsó ideg ágai az alkar felső harmadában a következő izmokig terjednek.

A kéz ulnáris flexorja (a CIII-TX szegmens által beidegezve) hajlik és a kefét hozza.

Erősségének meghatározására szolgáló teszt: a téma felajánlja, hogy hajlítsa és hozza a kefét; Az elbíráló ellenáll a mozgásnak és a kontrakcionált izomzat tapintásával.

Az ujjak mély flexorja; az ulnar része (a VIII - TI szegmens által innervált) hajlítja a IV - V ujjak körömfalanszját.

Az izom könyökrészének működését meghatározó tesztek:

• a tenyér kezét kézzel tenyérrel rögzítik és szilárdan kemény felületre nyomják (asztal, könyv), utána azt javasolják, hogy körmödéssel karcolást indítson;
• A témát arra kérik, hogy ujjait ökölbe dobja; az izom paralízisével az ujjak összecsukása ökölbe kerül, az IV és V ujjak nélkül.

Az izom erejének meghatározására szolgáló teszt: azt sugallja, hogy a IV-V ujjak disztális falanxát hajlítják; az elbíráló rögzíti a proximális és a középső falait a kibontott állapotban, és ellenáll a távoli falánok hajlításának.

Szintjén a középső harmad az alkar a nervus ulnaris elhagyja az érzékeny tenyéri ág beidegző magassági területen a bőr és a kisujj kissé magasabb. Alul (az alsó harmadik alkar határa mentén, 3-10 cm-rel a csukló felett), az egyik érzékenyebb hátsó ág elindul. Ez a fióktelep nem szenved patológia a Guyon csatornán. Ez kiterjeszti közötti könyök flexor ín és a singcsont, és a hátul a kezét oszlik öt ujj leghátsó idegek végződnek a bőr hátsó felülete V, IV és a III ujját ulnaris oldalán. Így ideg V a leghosszabb ujj, és eléri körmön ujjperc kiterjesztése csak a maradék középső ujjperceket.

Az ulnáris ideg fő törzsének folytatását palmár ágnak nevezik. Belép a Guyon-csatornaba, és 4-20 mm-re oszlik a sugárcsont styloid folyamatának két ágba: felületi (túlnyomórészt érzékeny) és mély (túlnyomórészt motoros).

A felületi ág a keresztirányú csuklószalag alatt halad, és beilleszti a rövid palmáris izomot. Ez az izom szorítja a bőrt a palmáris aponeurosisra (a CIII-TI szegmens által beidegezve).

A ramus superficialis alatt két részre oszlik: az aktuális ujj-palmáris ideg (amely a V ujja könyökoldalának tenyérfelületét biztosítja) és a közös digitális palmáris ideg. Ez utóbbi az IV interdigital tér irányába megy, és két saját digitális idegre oszlik, amelyek a negyedik ujj sugárirányú és ulnáris oldalainak palmáris felületén folytatódnak. Ezenkívül ezek az ujj idegek az ágak hátsó végéig terjednek, és a negyedik ujj középső és körömfalanxének ulnáris felét.

A mély ága behatol a tenyér tenyerébe az ujj V flexor és a kis ujj eltávolító izom közötti résen keresztül. Ez az ág íves módon irányul a kéz sugárirányú oldalára, és a következő izmokat szállítja.

Az izom, amely a hüvelykujját vezeti (a CVIII szegmens által beidegezve).

Erősségének meghatározására szolgáló tesztek:

• a tantárgy felajánlja, hogy vezeti az ujjamat; az elbíráló ellenáll a mozgásnak;
• a tárgyat felajánlották, hogy nyomja meg az objektumot (nehéz papír szalagot, szalagot) az első ujj fő falánnyal az index metakarpal csonthoz; A vizsgáztató felhívja ezt az elemet.

Amikor ez az izom megbénult, a beteg reflexíven nyomja meg az objektumot az első ujj körömfalanxjával, vagyis az 1. Ujj hosszú flexorját alkalmazza a középső ideg által innervált.

Izom, a kicsi ujját (a CIII-TI szegmens által beidegezve).

Erősségének meghatározására szolgáló teszt: az alany felajánlja, hogy visszavonja a V ujját; az elbíráló ellenáll a mozgalomnak.

Egy rövid flexor flexor (a CIII szegmens által beidegezve) az ötödik ujj falán hajlik.

Tesztelje annak erősségét: az alany felajánlja, hogy az ujj közeli F phalanxát hajlítsa meg, és a többi ujját a hajlításhoz; az elbíráló ellenáll a mozgalomnak.

Az izom, szemben a kis ujjával (a CVII - СVIII szegmens által beidegezve), húzza a V ujját a középső vonalra, és ezzel ellentétes.

Az izom működését meghatározó vizsgálat: azt javasolja, hogy az unbent V ujját az ujjhoz vigye. Amikor az izom parézise, az ötödik metakarpal csont sem mozog.

A hüvelykujj rövid flexorja; mély fejét (a CVII-TI szegmens által beidegezve) a medián idegekkel együtt szállítjuk.

Lumbrical (beidegzett szegmens SVIII - TI) van hajtva, és kiegyenesedett bázisos közegben, és köröm ujjperc II - V ujjak (. I és II mm lumbricales mellékelt középső ideg).

Az egymásba ágyazott izmok (hát és palmár) rugalmasan feszítik a fő falánkat, és egyidejűleg megdönthatják a II-V ujjak középső körömfaluját. Ezenkívül a hátsó házi izomzat a II-es és a IV-es ujjakat a III-ból továbbítja; palmar - ólom II, IV és V ujja a harmadik ujjhoz.

Vizsgálat a vermiform és az interzseusz izmok működésének meghatározására: azt javasolják, hogy a II-V ujjak főhüvelyét hajlítsák és egyszerre hajtsák meg a középső és a körmöket.

Ezeknek az izmoknak a bénulása következtében az ujjak karomszerű pozíciója merül fel.

Ezeknek az egereknek az erősségét meghatározó tesztek:

• a tantárgy felajánlotta, hogy a II - III ujjak főhüvelyét meghajlítja, amikor a középső és a köröm megreked; az elbíráló ellenáll a mozgásnak;
• ugyanez ajánlott az IV-V ujjak esetében;
• akkor azt javasolják, hogy a II-III ujjak közepes falanxáját feloldják, amikor a fő falán hajlik; az elbíráló ellenáll a mozgásnak; d) ugyanaz a vizsgáztató a IV - V ujjak esetében.

A dorsalis interosseous izmok működésének meghatározására vonatkozó vizsgálat: a téma javasolja, hogy az ujjait a kéz vízszintes helyzetével terjessze.

Erősségük meghatározásához szükséges tesztek: azt javasolják, hogy a III. Az elbíráló ellenáll a mozgásnak és a kontraktusos izomzat tapintását; Ugyanez a negyedik ujj.

A palmáris interzseusz izmok működésének meghatározására szolgáló teszt: a tantárgy felajánlotta, hogy az ujjait a kéz vízszintes helyzetébe hozza.

Vizsgálatok a palmáris interoszeusz izmok erősségének meghatározására:

• a téma felajánlja, hogy egy lapos tárgyat (szalagot, papírt) rögzít a második és a harmadik ujj között; az elbíráló megpróbálja kihúzni;
• felajánlani, hogy II ujját III-ra vezetik; Az elbíráló ellenáll a mozgásnak és a kontrakcionált izomzat tapintásával.

Az ulnáris idegi vereség tünetei motoros, szenzoros, vazomotoros és trofikus rendellenességekből állnak. A m. Flexoris carpi ulnaris és az izmok-antagonisták hatásának túlsúlya az ecset eltér a sugár oldalától. Az mm vágó miatt. Adductoris pollicis és antagonista hatás m. Abductoris pollicis longus et brevis I ujj kifelé; Az I és II ujjak közötti objektumok megtartása nehéz. Néhányat a V ujj IV ujjából is kiosztanak. Az extenzor funkció túlnyomó része az ujjak körömpengők alap- és hajlított pozíciójának hiperextenziójához vezet - az ulnáris ideg sérülésére jellemző "karom alakú ecset" alakul ki. A karmosodás sokkal hangsúlyosabb a IV és V ujjaknál. Az ujjak csökkentése és hígítása sérül, a beteg nem tudja megragadni és megtartani az objektumokat az ujjak között. Fejleszti az első hátsó térbeli izomzat, a hypotenar és az interzseóz izmait.

Az érzékeny rendellenességek kiterjednek a kéz ulnar részéről a palmáris oldalról, az V. Területről és a IV ujjak alsó oldaláról a hátsó oldalról - a V, IV területre és a harmadik ujj fele felé. A V-ujj ízületében a mély érzékenység romlik.

Gyakran megfigyelt cianózis, a kéz belső éle, különösen a kisujj, a vékonyodás és a száraz bőr.

Ha az ulnáris ideg érinti különböző szinteket, a következő tünetek jelentkeznek.

Alkarcsonti szindróma, nervus ulnaris fejleszti a rheumatoid arthritis, osteophytes disztális végén a humerus, a törések condylusa a humerus és a csontok alkotó könyökízület. Ez növeli az ulnáris ideg mozgásának szögét, és meghosszabbítja az utat a vállon és az alkaron, ami észrevehető az alkar meghajlásakor. Az ulnáris ideg mikrotraumatizációja, melyet a kompressziós-ischaemiás mechanizmus (alagút-szindróma) befolyásol.

Alkalmanként talált a szokásos elfogultságot a nervus ulnaris (ficam), segített veleszületett tényezők (hátsó mediális condylusa, keskeny és sekély vályú Supracondylar könyök, gyengeség a mély fascia és szalagos struktúrák ezen keresztül), és szerzett (gyengeség sérülés után). Amikor hajlítása az alkar ulna ideg tolódott elülső felülete a belső condylusa és visszatér a hátsó felület condylusa nyújtásra. Külső idegkompresszió történik az emberek, akik sokáig ugyanabban a pozícióban (az íróasztal, íróasztal).

A szubjektív, érzékeny tünetek általában a motoros tünetek előtt jelennek meg. A paresztézia és a zsibbadás lokalizálódnak az ulnáris ideg ellátásának zónájában. Néhány hónap vagy év, a kéz megfelelő izmainak gyengesége és hipotrófiája. Az akut cubital szindrómában, melyet az idegek összenyomódása okoz a műtét során, a zsibbadás érzése azonnal megjelenik az érzéstelenítés után. A hosszú izmok parézise (például a könyök csukló flexorja) kevésbé észlelhető, mint a csukló izmainak parézise. A Hypesesia a kéz palmáris és dorzális felületén, a V ujjban és a IV ujj alsó oldalán helyezkedik el.

A kezében lévő ulnáris idegi vereség a következő opciók formájában jelentkezik:

1. érzékeny csapásokkal és a kéz izmai gyengeségével;
2. szenzoros lerakódás nélkül, de a kéz minden izomzatával, az ulnáris idegekkel ellátva;
3. érzékenység elvesztése nélkül, de az ulnáris izom által innervált izmok gyengeségével, kivéve a hypotenar izmait;
4. csak érzékeny csapadékkal, motor hiányában.

Háromféle szindrómák ötvözi izolált elváltozások mély motor elágazások egy csoportban. Az első szindróma típusú tartalmazzák paresis összes által szolgáltatott nervus ulnaris izmok a kezét, valamint az érzékenység csökkenése a tenyéri felszíni hypothenar, IV és V ujjak. Ezek a tünetek lehetnek által okozott idegi kompresszió kissé meghaladja a Guyon csatornára, vagy a csatorna. A második típusú szindróma van izomgyengeség beidegzett mély ága a nervus ulnaris. Az ecset felületérzékenysége nem zavart. Az ideg lehet préselni között a horog horgascsont kapcsolódási hely abductor izmok és hajlító a kisujj, a folyosón a nervus ulnaris keresztül az izom a kisujj álló ellenzék és ritkán olyan esetekben, amikor az ideg keresztezi a tenyér hátsó a hajlító inak az ujjak és előtte a metacarpus. A számos érintett izmok függ a helyét a tömörítés során a mély ága a nervus ulnaris. Törések, az alkar csontjai is előfordulhat ugyanakkor alagút szindróma, tömörítés a medián és nervus ulnaris a csukló - a harmadik típusú szindróma.

[1], [2], [3], [4], [5]