A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Az urolithiasis diagnózisa
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Az urolithiasis laboratóriumi diagnosztikája
A vizeletüledéket megvizsgálják, különös figyelmet fordítva a sókristályokra. A kalcium-oxalát-monohidrát kristályai ovális alakúak és vörösvértestekre hasonlítanak. A kalcium-oxalát-dihidrát kristályai piramis alakúak és burokra emlékeztetnek. A kalcium-foszfát kristályai túl kicsik ahhoz, hogy normál fénymikroszkóppal láthatók legyenek, és amorf töredékekre hasonlítanak. A húgysavkristályok általában szintén amorf töredékekre hasonlítanak, de jellemzően sárgásbarna színűek. Ritkábban a húgysav-dihidrátok rombusz alakúak lehetnek, vagy hatszögletű rombuszokra hasonlíthatnak egy pakli kártyán. Ezen kristályok bármelyike megtalálható a normál vizeletben; jelenlétük nem tekinthető a betegség diagnosztikai jelének. A cisztinkristályok azonban mindig cisztinuriára utalnak. A cisztinkristályok lapos, hatszögletű lemezek, hasonlóan a benzolgyűrűkhöz, de azokkal ellentétben a cisztinkristályok gyűrűinek lehetnek egyenlő vagy egyenlőtlen szélei. Az ammónium-foszfát és a magnézium kristályai téglalap alakú prizmák alakúak, hasonlóan a „koporsófedelekhez”.
Ha kövek vannak jelen (akár spontán, akár műtéti beavatkozás eredményeként), meghatározzák azok kémiai összetételét. A kövek ásványi anyagok és szerves anyagok keverékei, leggyakrabban oxalátok, foszfátok, urátok, karbonátok találhatók bennük. Ritkábban fordulnak elő cisztin-, xantin-, fehérje- és koleszterinkövek. A kövek általában rétegesek, a kőképző ásványok száma legfeljebb 3, a fennmaradó ásványi anyagok szennyeződésként találhatók meg.
Oxalát kövek
Ezek a kövek oxálsav kalciumsóiból képződnek, sűrűek, feketésszürkék, szúrós felületűek. Könnyen megsértik a nyálkahártyát, aminek következtében a vérpigment sötétbarnára vagy feketére színezi őket.
Foszfát kövek
Foszforsav kalciumsóit tartalmazzák. Felületük sima vagy enyhén érdes, alakjuk változatos, állaguk puha. Fehérek vagy világosszürkék, lúgos vizeletben képződnek, gyorsan nőnek és könnyen összetörhetők.
Urát kövek
Húgysavból vagy annak sóiból állnak. A kövek sárga téglaszínűek, kemény állagúak, sima felületűek.
Karbonát kövek
Szénsav kalciumsói alkotják. Fehérek, sima felületűek, puhák, különböző formájúak.
Cisztin kövek
A cisztin aminosav kénvegyületéből állnak. Sárgásfehérek, kerekek, puha állagúak, sima felületűek.
Fehérjekövek
Főként fibrinből, sók és baktériumok keverékéből képződnek. Kis méretűek, laposak, puhák, fehérek.
Koleszterin kövek
Koleszterinből állnak, és nagyon ritkák a vesékben. Fekete színűek, puhák és könnyen morzsolódnak.
Az urolithiasis diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek
A röntgenvizsgálati módszerek széles körben elterjedtek az urolitiasis diagnosztizálásában. A kalciumkövek kimutathatók a vesék, húgyvezetékek és húgyhólyag röntgenfelvételein, de típusaik nem különböztethetők meg. A vesekövek könnyebben lokalizálhatók és azonosíthatók a vesék, húgyvezetékek és húgyhólyag röntgenfelvételein tomográfiával kombinálva, vagy a vesék, húgyvezetékek és húgyhólyag digitális képalkotó módszereivel. Az oxalátkövek általában kicsik, sűrűek, éles határokkal. A cisztinkövek rosszul láthatók, puhák és viaszosak. A struvitkövek (magnézium-ammónium-foszfátból állnak) szabálytalan alakúak és sűrűek. A húgysavkövek átlátszóak a röntgenfelvételeken, és nem láthatók a vesék, húgyvezetékek és húgyhólyag röntgenfelvételein.
Intravénás pyelográfia
Segít tisztázni a húgyúti kövek helyét, az elzáródás mértékét és a vesefunkciót. A pyelogramon kimutatott radiolucens elzáródás húgysavkő jelenlétére utal. Azonban kontrasztanyag nélküli CT-vizsgálatra lehet szükség a húgyúti hám rosszindulatú daganatának kizárására. Vesekövek vizsgálatában az ultrahangos echográfia diagnosztikai értéke kisebb.
A húgyúti rendszer ultrahangvizsgálata
Lehetővé teszi az elzáródás mértékének, valamint a nagyobb kövek méretének és helyének meghatározását.
Cisztoszkópia
Javallt a húgyhólyagból származó kövek kimutatására és eltávolítására, valamint az ureterovezikális átmenet közelében található húgyvezetékekből származó kövek eltávolítására.
Az urolithiasis differenciáldiagnózisa
Vese kólika jelei esetén ki kell zárni a fájdalom szindrómával járó betegségeket [epekövesség, akut vakbélgyulladás, miokardiális infarktus, nyombél- és gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, horpasz-tályog, krónikus pyelonephritis akut vagy súlyosbodása, urotuberkulózis, papilláris nekrózis, vesetumorok, veseinfarktus, vese- és májvénák trombózisa, valamint nőknél (különösen serdülőkorban) - nőgyógyászati betegségek: akut adnexitis, méhen kívüli terhesség, petefészekciszták, endometriózis stb.].
[