Urolithiasis gyermekeknél

„Urolithiasis” ( „nephrolithiasis”, „urolithiasis” és a „vesekövesség”) - a feltételeket, amelyek meghatározzák a kialakulása egy klinikai szindróma és a mozgás kövek a húgyúti rendszer.

Urolithiasis - által okozott betegség metabolikus rendellenességek kapcsolódó különböző endogén és / vagy exogén okok, amelyek gyakran örökletes, és abban nyilvánul meg, a kövek jelenlétét a húgyúti rendszer, vagy a kisülési a kő.

A húgykövek (konkreziók) szokatlanul szilárd, oldhatatlan anyagok képződnek a vesék rektális vizeletcsatorna-rendszerében.

ICD-10 kódok

• N20. A vese és a húgyvezeték kövei.
• N20.0. Vese kövek.
• N20.1. Az ureter kövei.
• N20.2. Vese kövek ureteral kövekkel.
• N20.9. Nem részletezett húgykövek.
• N21. A húgyúti alsó részének kövei.
• N21.0. Kövek a hólyagban (kivéve: korall-betonok).
• N21.1. Kövek a húgycsőben.
• N21.8. Más kövek a húgyúti alsó részében.
• N21.9. A húgyutak alsó részében lévő kövek, meghatározatlanok.
• N22. A húgyúti csontok máshol besorolt betegségekben.
• N23. Vese-kólika, nem specifikált.

Az urolithiasis epidemiológiája

Az urolithiasis az egyik leggyakoribb urológiai betegség, amely kifejezetten endemikus. Az urolithiasis fajlagos súlya más urológiai betegségek között 25-45%. Számos ország Észak- és Dél-Amerikában, Afrikában, Európában és Ausztráliában tartja az urolithiasis endémiás területeit. Az urolithiasis minden évben a világ lakosságának 0,1% -át érinti. Kontinensünkön leggyakrabban az urolithiasis figyelhető meg Kazahsztán, Közép-Ázsia, az Észak-Kaukázus, a Volga régió, az Urálok és a Távol-Kelet lakossága körében. Az endémiás területeken a gyermekeknél az urolithiasis nagy gyakorisággal fordul elő. Számos szerző szerint a tadzsikisztáni gyermekek urolithiasisa a gyermekkori urológiai betegségek 54,7% -a, Grúziában - a húgyúti betegségek összes betegének összesen 15,3% -a. Kazahsztánban az urolithiasis a gyermekeknél az összes sebészi betegek 2,6% -a és az urológiai betegek összes számának 18,6% -a.

Az urolithiasis minden korban bekövetkezik, de a gyermekek és az idősek esetében a vesekövek és ureterek kevésbé gyakoriak, és a húgyhólyag kövek gyakoribbak. A jobb veseben gyakoribbak a kövek, mint a bal vese. A bilaterális veseköveket a gyermekeknél 2,2-20,2% -ban észlelték. Felnőtteknél - az esetek 15-20% -ában. Az urolithiasist minden korcsoportban, beleértve az újszülötteket is, gyermekeknél rögzítik, de gyakrabban 3-11 éves korban. Gyermekeknél az urolithiasis 2-3-szor gyakrabban fordul elő fiúknál.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Urolithiasis okai

Nincs egyetlen elmélet etiológiájának urolithiasis, hiszen minden esetben lehetőség van arra, hogy meghatározzák, milyen faktorok (vagy csoportok faktorok), valamint a betegség, kialakulásához vezető metabolikus rendellenességek, például giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hiperoxaluria, hyperphosphaturia, változó a vizelet savanyítása és a megjelenése urolithiasis. Az előfordulása az ilyen anyagcsere-változások, egyes szerzők hozzá vezető szerepet külső tényezők, a másik - az endogén okokat.

Az urolithiasis okai és patogenezise

[10], [11], [12], [13], [14]

Az urolithiasis tünetei

A vesekövek tünetmentesek lehetnek, és a vesék röntgensugár- vagy ultrahangvizsgálatának véletlenszerű megállapításaként is kimutatható, ami gyakran más okokból is megtörténik. A mögötte lévő oldalon is kínos fájdalmat mutatnak. A vesekövek klasszikus tünete egy periodikus fájdalmas fájdalom, a megfelelő vese helyének lokalizálása esetén a jobb oldali fájdalom fordulhat elő . Az ágyékrégióban hátulról indul, majd elülső és lefelé terjed a hasra, az ágyék, a nemi szervek és a comb középső részébe. Hányás, hányinger, fokozott izzadás és általános gyengeség is lehetséges.

Az urolithiasis tünetei

Az urolithiasis osztályozása

• A húgyúti szervek lokalizációjával:
  • a vesékben (nephrolithiasis);
  • uréterek (ureterolithiasis);
  • húgyhólyag (cisztolithiasis).
• A kövek típusa szerint:
  • STRIKE;
  • foszfát;
  • oksalatы:
  • cisztin kövek stb.
• A betegség során:
  • a kövek elsődleges képződése;
  • kövek ismétlődő (ismétlődő) kialakulása.
• Az urolithiasis különleges formái:
  • a vesék korallkövei;
  • egyetlen vese kövei;
  • terhes nők esetében.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Az urolithiasis diagnózisa

Vizsgálja meg a vizelet üledéket, különös figyelmet fordítva a sókristályokra. Az ovális kalcium-oxalát-monohidrát kristályai hasonlóak az eritrocitákhoz. A kalcium-oxalát-dihidrát kristályai piramis alakúak, és egy borítékhoz hasonlítanak. A kalcium-foszfát kristályok túl kicsi ahhoz, hogy egy hagyományos fénymikroszkópban kimutathatók legyenek, és hasonlóak az amorf fragmensekhez. A húgysav kristályai általában amorf fragmentekhez hasonlítanak, de sárgásbarna színűek.

Az urolithiasis diagnózisa

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Urolithiasis kezelése

Az urolithiasis kezelése és megelőzése gyermekeknél és felnőtteknél továbbra is nehéz feladat. A nephrolithiasisban szenvedő betegek kezelése konzervatív és operatív lehet. Rendszerint komplex kezelést végeznek.

Konzervatív kezelés korrekcióját célzó biokémiai változások a vérben és a vizeletben, érő fájdalom és gyulladás, hogy megakadályozza a betegség kiújulását és a szövődmények, és elősegíti a kisülés kisebb konkréciók 5 mm. Konzervatív kezelés látható főként azokban az esetekben, amikor a concrement nem zavarja a vizelet áramlását, hydronephrosis transzformációs vese- vagy eltörne keletkező gyulladásos folyamat, mint például a kis kövek a vese calices. A konzervatív terápiát a nephroureterolithiasis sebészeti beavatkozásával szemben ellenjavallatokkal is elvégezzük.

Hogyan kezelik az urolithiasist?

Az urolithiasis megelőzése

Számos különböző fázisaiban megelőzés: elsődleges megelőzés urolithiasis gyermekek családi anamnézis, a kockázati tényezők jelenlétét a fejlesztési húgykőbetegséget csere vesebaj, amelynek kimenetele bizonyos esetekben lehet urolithiasisban. Az urolithiasis elsődleges prevenciójának alapja a gyógyszermentes terápia, és mindenekelőtt a megnövekedett ivási program és étrendi ajánlások, figyelembe véve az anyagcsere-rendellenességek variánsait. Például az oxalát-kalcium kristályosodással járó diszmetabolikus nephropathiával káposzta-burgonya étrendet írnak elő. És csak a gyógyszermentes kezelés hatásának hiányában kábítószereket használnak, figyelembe véve az anyagcsere-zavar változatát vagy azonosított kockázati tényezőket. Abszorpciós hypercalciuria korlátozza a kalciumot tartalmazó termékek alkalmazását, használja a tiazid diuretikumokat. Diszteabolikus nephropathiás antioxidánsokkal és membránstabilizáló szerekkel - B ₆, A és E vitaminokat , xidiphont, dimefosphonumot írnak fel. Valamint növényi figyelmeztető kristályképződést a vizeletben, amelyek gyulladásgátló és anti-oxidáns tulajdonságok (kanefron H tsiston, PHYTORIA et al.).

Másodlagos megelőzésére kőképződés mellett nem gyógyszeres terápia ismétlődésének (metafilaxisának) gyógyszereket alkalmazzák. Továbbá, előírt gyógyszereket, amely lehetővé teszi, hogy fenntartsák az optimális pH-szintet egy kiviteli alakja szerinti metabolikus rendellenességek (blemaren, Ural, citrát keveréket, stb), A tanfolyamok 2 alkalommal évente litholytic készítmények, például kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga levelek, fészer, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan kivonat dühösebb, avisan, pinabin és mások. Ha egy beteg húgyúti fertőzés előírni és tevékenységeket végeznek a megelőzéséhez,.

A szanatórium-és-spa kezelés fontos szerepet játszik az urolithiasisban szenvedő betegek komplex kezelésében és a visszatérő kőképződés megelőzésében. Az ásványvíz növeli a diurézist, lehetővé teszi a vizelet és az elektrolit kompozíció pH-értékének megváltoztatását. Ajánlott a szanatórium kezelésének ajánlása a kő eltávolítása vagy műtéti eltávolítása után megfelelő vesefunkcióval és elegendő dinamikával a medence és az ureter kiürítésével.