A vese röntgen
Utolsó ellenőrzés: 05.12.2023
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A húgyutak röntgenvizsgálata
Nehéz elképzelni egy modern urológiai klinikát sugárzás-tanulmányok nélkül. Tény, hogy nekik köszönhető, hogy az urológia az egyik legpontosabb orvosi diszciplína. Ez nem meglepő, mivel a sugárkezelési módszerek lehetővé teszik az orvos számára, hogy részletesen tanulmányozza mind a morfológiát, mind a kiválasztó szervek működését, és a fejlődés korai stádiumában kórokozó változásokat észlel.
A sugárterhelési vizsgálatok indikációi nagyon szélesek. A betegeket minden beteg számára előírják, akiket a vesék, húgyhólyagok, hólyag, prosztata károsodása vagy betegsége gyanújál. A kinevezést a kezelőorvos végzi.
A sugárkezelési osztály vezetője vagy a sugárzásdiagnosztika szakirányú orvosa választja ki a kutatási módszereket és alkalmazási sorrendjét. A minősített urológusok általában felkészültek a vesék és a húgyutak sérüléseinek és betegségeinek sugárzás diagnózisára, és önmagukkal kapcsolatba léphetnek a radiológussal a sugárterhelések sorrendjének és mennyiségének megállapítása érdekében.
A vizeletrendszer radiológiai vizsgálatának módszerei
A hasi régió felmérési röntgenfelvétele. Számos urológiai beteg végez a vese- és húgyúti felmérést a vizsgálat első szakaszában vagy ultrahangvizsgálat után. Ehhez elő kell készíteni a beteget - a bél tisztítására az előző este és a vizsgálat napjának reggelén. A röntgen-helyiségben a betegnek üres gyomorra kell mutatnia. Az egyetlen kivétel az akut vesebakikás betegek esetében: a bél tisztítása nélkül kell vizsgálni. A páciens hátulra kerül, és a képet egy nagy filmen hajtják végre, hogy mindkét vese, a nagy ágyéki izmok és a medence megjelenjen rajta a magányos artikuláció szintjén.
A felmérési kép teljes hosszában a vesék nem mindig, az alanyok 60-70% -át teszik ki. Általában két, babszerű árnyéknak tűnnek, a bal oldalon található ThXII-LII szintjén és a jobb oldalon a LI-LII szintjén. Így a bal vese valamivel magasabb, mint a jobb vese. A vesék felső pólusa általában a test középvonalához közelebb helyezkedik el, mint az alsóbbek. A vese körvonala általában tiszta, árnyékuk egyenletes. Az egyedi változat a külső kontúr ívelt duzzasztása (az úgynevezett hüvely vese). A hasüreg felmérési röntgenfelvételénél lévő uretek nem láthatók. A vizeletben töltött húgyhólyag ovális vagy kerek árnyékot okozhat a medencében. A normál prosztata mirigy az árnyékban nem ad. A felmérés röntgenfunkciójának fő célja - a konkrementumok, a meszesedések és a gáz kimutatása.
Intravénás urográfia. Ez az egyik legfontosabb radiológiai vizsgálat, melyet a vizeletrendszer károsodása okozott. IVP alapul fiziológiai vesék a vérből Capture jódozott szerves vegyületek koncentrálása és engedje a vizeletben. A hagyományos urográfia éhomi beteg előzetes tisztítását követően és a bélrendszer kiürülésének a hólyag 20-60 ml intravénásán beadott egy urotropnyh kontrasztanyagok - ionos vagy, még előnyösebben, a nem ionos.
Közvetlen pyelography. Az excretory urográfia a legtöbb esetben a csípős-medence rendszer tanulmányozását szolgálja. Bizonyos betegeknél azonban, különösen akkor, ha a kontrasztanyag gyengén kimetszett, ha részletesen meg kell vizsgálni a csípőt és a medencét, akkor a felső húgyvezeték közvetlen kontrasztját kell elvégezni. Viszonteladást végzünk az ureterbe (retrográd keringés) vagy antegránumba helyezett katéteren keresztül egy tű vagy nephrostomy cső (antegrade pyelography) segítségével. A kapott röntgenfelvételeken a csésze és a medence szerkezetének minden részletét jól láthatóan lehet észlelni a kontúrok és formák jelentéktelen változásait. A közvetlen keringtetés korlátozott használata összefügg azzal, hogy szükség van a húgyutak katéterezésére és a fertőzés kockázatára. Ez a vizsgálat ellenjavallt akut gyulladásos folyamatokban a vese- és húgyutakban, valamint a makro-hólyagban.
A vesék angiográfiája. Vannak általános és szelektív arteriográfia a vesékben. Az első esetben a katétert a femorális artériából a hasi aorta irányítja, és vége a veseartériák felett helyezkedik el. Ha miatt elzáródási betegség aorto-iliacus-femoralis szegmens az aorta katéterezés a femorális artérián keresztül nem lehet igénybe translyumbalnoy aorta szúrás lumbálpunkció. Miután a felszúró tű vagy a katéter egy speciális injektor a aorta lumen nyomás alatt tartott adjuk 40-60 ml vízben oldódó kontrasztanyagot és termelnek egy sor röntgenfelvételek.
Egy sor X-sugarak az első, egy képet az aorta és a nagyobb ágakat abból kinyúlik, beleértve a vese artéria (korai artériás fázisban), majd - árnyék kis intraorgan artériák (késői artériás fázisban), majd - a teljes növekedés a vese színintenzitása (nephrographic fázis) gyenge árnyéka a vese vénák (venograms), és végül, a kép a csészék és a medence, mint a kontraszt közeget a vizelettel ürül.
A veseartériák az aorta szinte szögben, az L szintig, vagy a lemez és az LV között helyezkednek el. A rúd átmérője a renális artéria 1/3 -1/4 az átmérője a aorta ezen a szinten, a hossza a jobb artéria - 5-7 cm, és a bal -. 3-6 cm-es artériás sima kontúrok, az árnyék az egységes és intenzív. A veseerek hajlottságának részletesebb vizsgálata szelektív kontrasztokkal lehetséges. A katétert közvetlenül a veseartériába helyezzük, és nyomás alatt injekciózunk egy kontrasztanyagot. Az arteriogramokon a fent említett, egymással ellentétes vesék összes fázisát rögzítjük. Szükség esetén végezzen célzott röntgenfelvételeket. Vese arteriográfia mellett végezzük feltételezett renovascularis hypertonia (érelmeszesedés, artériák, renális artériák) és tervezési műveletek kóros vese. Az arteriográfiát az intravaszkuláris beavatkozások első szakaszaként is elvégzik, mint például a ballon dilatáció, embolizáció, stent elhelyezése. Mint más típusú angiográfia esetében, a veseerek kontrasztvizsgálatában a digitális kivonás angiográfia (DSA) technikája előnyös. A szelektív venográfia elvégzése érdekében a katétert a vese vénából a vese vénájába helyezzük.
Számítógépes tomográfia. A CT vizsgálat jelentősen kiterjesztette a vesék, a húgyhólyag és a prosztata morfológiai vizsgálatának körét. A vese-kutatást minden korosztály számára speciális képzés nélkül végzik. A tomogramokon a normális vese szabálytalan ovális alakú, egyenletes és éles körvonalakkal. Az ovális elülső mediális osztályánál a vesemű a LI-LII szintjén jelenik meg. Ugyanazon a szinten a veseartéria és a vénák láthatóak. A vese parenchyma vizualizációjának és a térfogatképződés differenciáldiagnózisának javítása érdekében előállítottuk a termelt CT-t.
Jelenleg a CT a leginkább informatív módszer a vese volumetrikus folyamatok detektálására és differenciál diagnózisára.
Segítségével meghatározhatja a vesék rosszindulatú daganatait. A módszer egy nagy pontosságú diagnosztizálására concrements (beleértve a röntgen), meszesedések, és parenchyma patológiás képződmények a felismerési Vese, kismedencei és periureteralnyh folyamatok. A CT a traumás vesekárosodás felismerésében is hatékony. A spirális számítógépes tomográf háromdimenziós rekonstrukciója egy urológust és egy röntgen sebészt mutat be, amely bemutatja a veseerek hajlamát. Végül a CT a vizelethajtó mirigy vizuális megjelenítésének fő módja és a kóros állapotok diagnosztizálása - tumorok, hyperplasia.
Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer, ellentétben a CT-vel, lehetővé teszi réteges képek készítését a vesék különböző vetületei: sagittal, frontális, axiális. A vese képe hasonlít a CT-re, de sokkal jobban látható a korona és az agyi rétegek közötti határ. A vizeletben lévő csészék és medencét kis sűrűségű alakzatokként különböztetik meg. Paramágneses kontrasztanyag bevezetésével a parenchima kép intenzitása jelentősen megnő, ami elősegíti a daganatcsomók kimutatását. Az MRI segítségével a hólyag jól látható, beleértve az olyan részeket is, mint az alsó és a felső fal, amelyek a CT-n gyengén észrevehetők. A prosztata mirigyben meghatározzuk a kapszulát és a parenchimát. Az utóbbi általában homogén. A mirigy közelében, a mögötti buborékban lévő szövetekben sűrűbb alakzatok - sima szemcsék láthatóak.
Radionuklid vizsgálata a vesékben. A radionuklid-módszereket szilárdan az urológiai és a nefrológiai klinikák gyakorlatában hozták létre. Lehetővé teszik a vesefunkció megsértésének felderítését a kezdeti szakaszokban, ami egyéb módszerek segítségével nehéz megvalósítani. A klinikusok vonzódnak a rádióindikációs módszer fiziológiájához, viszonylagos egyszerűségéhez és a beteg kezelésének során ismételt vizsgálatok elvégzésének lehetőségéhez. Az is fontos, hogy a radionuklid vegyületek alkalmazhatók olyan betegeknél, akik fokozott érzékenységet mutatnak a radiopátiás anyagokkal szemben. A kutatási céloktól függően az egyik radionuklid indikátort a nephrotropikus RFP-k csoportjából választják ki.
Radionuklid vizsgálata a vesékben
A maradék vizelet térfogatának radiometrikus meghatározása. Számos betegségben, különösen abban az esetben, ha a húgyhólyag vizeletáramlásának elzáródása van, utána a vizelés után a vizelet egy része marad fenn, amely maradék vizelet. A mérés egyszerű módja a radionuklid-kutatás. Az RFP intravénás beadását követő 1 / 1-2 / 2 óra elteltével a vesén keresztül kiválasztódik a hólyag feletti sugárzás intenzitása. Miután a beteg kiürítette a húgyhólyagot, meghatározza a kiválasztandó vizelet mennyiségét, és ismét mérje meg a hólyag feletti sugárzás intenzitását.
A sugárterhelés fő klinikai tünetei és taktikája
Sugárzáskutatás taktika, azaz a sugárzási módszerek kiválasztását és alkalmazásuk sorrendjét a történelem és a klinikai adatok figyelembevételével alakítják ki. Bizonyos mértékig ez egységes, hiszen a legtöbb esetben az orvosnak kell kezelni tipikus klinikai szindrómák: fájdalom a vesékben, a bruttó vérvizelés, húgyúti betegségek, stb Ez a tény indokolja a tipikus áramkörök betegek vizsgálata, valamint az ilyen rendszerek az alábbiakban mutatjuk be. Az orvos kötelessége azonban egy adott betegnél a betegség lefolyásának jellemzőinek átgondolt elemzése és a szükséges kiigazítások bevezetése az általános rendszerbe.
Vese-kólika. A beteg állapota nehéz. Gyakori fájdalmak támadása a vesében, gyakran az alsó hasüreg és a kismedencei terület felé sugárzik. A fájdalom-szindrómát gyakran kíséri hányinger vagy hányás, a bélrendszer parézise. Néha gyakori vizelés. A beteg termikus eljárásokat, fájdalomcsillapítókat mutat be. A kezelőorvos, az urológus vagy a sebész meghatározza a sugárzás vizsgálatának és a magatartás idejének meghatározását.
A vese és a húgyhólyag sérülése. Bruttó haematuria. A vesekárosodás gyakran együtt egy sérülés a szomszédos szervek és a csontok, így az áldozat felmérés ajánlatos kezdeni áttekintést átvilágítás és radiográfiai, amelyben megtudni a feltétele a tüdő, a rekeszizom, a gerinc, bordák, hasi szerveket. Ahhoz, hogy az izolált vesekárosodás tartalmaznak sérülést annak szubkapszuláris hematómaképződés, épségének megsértése pyelocaliceal rendszer rés vesetok alkotnak egy retroperitonealis haematoma, aprítás vagy a vese rés.
Gyulladásos betegségek. A pielonephritis egy nem specifikus gyulladásos folyamat, amelynek domináns elváltozása a vese intersticiális szövete és a bél-és medence rendszer. Röntgenfelvételeken és sonogramokon az érintett vese enyhén emelkedik.
Nephgenogén artériás hipertónia. A szindróma magas és könnyen kimutatható megnyilvánulása a magas vérnyomás. Stabil, és nem adhat orvosi hatásokat, amíg a hipertónia oka megszűnik. És két ok lehet. Az első az artériás vér bejutása a szervbe. Ez lehet okozza, hogy a szűkület a veseartéria fibromuszkuláris diszplázia, arterioszklerózis, trombózis, inflexió Nephroptosis, aneurizma. A nefrogén magas vérnyomás ezen formáját vasorenálnak vagy renovaszkulárisnak nevezzük. A második ok a glomerulonephritis vagy krónikus pyelonephritis intrarenális véráramlásának megsértése. A betegség ezen formáját parenchimálisnak nevezik.
A vesék daganata és ciszta, a húgyhólyag, a prosztata. A vese-, húgyhólyag- vagy prosztata térfogat-képződése az egyik leggyakrabban észlelt kórkép a kórokozóknak. A ciszták és a tumorok sokáig titokban fejlődhetnek, anélkül, hogy súlyos klinikai tüneteket okoznának. A vér és a vizelet laboratóriumi tesztjei viszonylagosak az eredmények nem specifikussága és heterogenitása miatt. Nem meglepő, hogy a radiális módszerek meghatározó tényezőt képeznek a térfogati folyamat jellegének meghatározásában és meghatározásában.
A prosztata radiális vizsgálatának fő módja a transzrektális ultrahangvizsgálat. A daganat jellegére vonatkozó értékes információk a Doppler-térképezés segítségével érhetők el. A CT és az MRI fontos finomítási módszerek, amelyek lehetővé teszik a daganat terjedésének mértékének megítélését.
A vesék és a húgyutak rosszformázása. A vese anomáliák nem mindig jelentenek egyedi klinikai tüneteket, de emlékeztetni kell őket, mivel ezek az anomáliák gyakran megfigyelhetők, és egyébként nem kevésbé bonyolult a fertőzés vagy a kőzetképződés. Különös veszélyt jelentenek az anomáliák, amelyekben a tumor tapintható daganatszerű formációk. Nyilvánvaló, hogy az orvos gyanúsíthatja a daganatot abban az esetben, ha valójában nem.