Intravénás urográfia

Az intravénás urográfia a vizeletrendszeri elváltozásokban szenvedő betegek egyik legfontosabb radiológiai vizsgálata. IVP alapul fiziológiai vesék a vérből Capture jódozott szerves vegyületek koncentrálása és engedje a vizeletben. A hagyományos urográfia éhomi beteg előzetes tisztítását követően és a bélrendszer kiürülésének a hólyag 20-60 ml intravénásán beadott egy urotropnyh kontrasztanyagok - ionos vagy, még előnyösebben, a nem ionos. Az intravénás injekció beadását követő első percen belül 1-2 kép készült, amelyen a gyógyszer eltávolításának nephrográfiai fázisa jelenik meg. A vese parenchyma vizualizációjának javítása érdekében jelenleg ajánlott egy lineáris tomográfia, azaz kap egy nephrotomogramot. Ellenjavallatok hiányában (pl. Aorta aneurysma vagy kiterjedt hasi daganat) a páciens hasi összenyomódáson megy keresztül. Ez vizelet és kontrasztanyag késleltetéséhez vezet a vesén és a húgyvezetéken. A 4-5 percen belül végrehajtott műtétek egyértelmű képet adnak a vese medencéiről és az ureterről. Ezután a tömörítést eltávolítják, és több késleltetett képet állítanak elő - 10-15 perc elteltével, néha 1-2 óra elteltével, ezzel párhuzamosan a tomogramokat, a célzott röntgensugarakat, beleértve a hólyagot is. Ha a nephroptosis gyanúja áll fenn (a vese kihagyása), a röntgenfelvételeket mind a vízszintes, mind a függőleges helyzetben lehet elérni.

A vesék csökkent kiválasztódási funkciójával, amelyet pl. Pyelonephritis vagy nephrosclerosisban szenvedő betegek esetében figyeltek meg, infúziós urográfiát alkalmaznak. Ebben az esetben a beteg lassan, csepegtető folyadékot tartalmazó rendszeren keresztül, nagy mennyiségű kontrasztanyagot (legfeljebb 100 ml) intravénásan injektál 5% -os glükózoldatban. A kontraszt bemutatása közben készítsen képeket. Hangsúlyozni kell, hogy az urofafia alapvetően a morfológiai vizsgálat módszere. A vesék működésében lehetővé teszi számunkra, hogy csak a legáltalánosabb reprezentációt kapjuk, és ebben a tekintetben jóval gyengébb a radionuklid technikákkal szemben.

A kölönök ugyanolyanok, mint a felmérési képen, de az árnyék valamivel intenzívebb. A csésze és a medence mérete, különösen alakja nagyon változatos. Általában három nagy csészét különböztetünk meg: felső, középső és alsó. A kis csészék mindegyikük tetejét elhagyják. Minden kis csészében egy vagy több vese papilla kinyúlik, így külső kontúrja homorú. Nagyméretű csészék összeolvadnak a medencébe. Mint fentebb már említettük, a medence mérete és alakja általában különbözik: az extrudált kagylóból az extrúplált csészékből a keskeny medvúba, hosszúkás csészeivel (a medence elágazó típusa). Mindenesetre a normál medence körvonala egyenletes és éles. A körvonalai egyenletesen átjutnak az ureter alakjára, amely tompaszögű a medence tengelyével.

Az ureter árnyékot képez egy keskeny sáv formájában. Normális esetben a cukorbetegek összehúzódásával és relaxációjával összefüggésben ez a sáv helyenként megszakad. Hasi része a húgyvezeték előrejelzések szinte párhuzamosan a gerinc, a medence rész rárakódik az árnyék a csípő-keresztcsonti ízületi, majd leír egy konvex ív kifelé és mozog egy rövid intramurális osztály.

A hólyag árnyékot képez egy keresztben elhelyezkedő ovális alakban, amelynek alsó kontúrja a csontok felső szélének szintjén fekszik. Urográfia esetén a hólyag árnyéka átlag intenzitású, körvonalai egyenletesek. A kontrasztanyag a húgyhólyagba bejuttatható a húgyhólyagba (ezt a technikát cisztográfiának nevezik). Ezután a buborék árnyéka nagyon intenzív lesz. Hólyagképződés (kövek, tumorok) hiányában árnyéka teljesen homogén. A cisztográfiára utaló jelek a traumás vagy posztoperatív vizeletürítés, a húgyhólyag diverticulumának és a vesicoureteralis reflux gyanúja.

A vizelés idején a kontrasztanyag a húgyhólyagtól a húgycsőig terjed. A vizelési folyamat során a felvételt "mikrocysteraphy" -nek nevezték. Ez lehetővé teszi, hogy képet kapjon a húgycsőről (urethrography). Azonban a húgycsövön átláthatóbb képet kapunk, ha egy kontrasztanyagot visszahúzunk a külső nyíláson keresztül. Ugyanakkor a húgycső belső megnyitását egy léggömbbe helyezett katéter (retrográd urethrográfia) blokkolja. Az urethrográfia segítségével diagnosztizálható urethralis szűkületek, tumorok, divertikulumok, traumás károsodások a húgycsőben.

A fő előnyök az intravénás urográfia a rendelkezésre álló, olcsó, nem invazív, a képesség, hogy vizsgálja meg a szerkezet pyelocaliceal rendszert, és azonosítani meszesedések különböző jellegű. Segítségével bizonyos mértékig meg lehet ítélni a vesék kiválasztó funkcióját is. Urográfia hátrányai korlátozott szerkezetére vonatkozó információkat a vese parenchyma és vese körüli teret, az adatok hiánya a funkcionális paraméterek vizeletürítés, képtelen teljesíteni iránti eljárás, a vesefunkció és végül a használata jodid vizsgálat során a hatóanyagok és az ionizáló sugárzás. Az urográfia ellenjavallt a szív, a máj, a vesék és a jódkészítmények súlyos kudarcának eseteiben.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],