A bél yersiniosis tünetei

A gyomor-bélrendszeri formában a klinikai tünetek hasonlóak más etiológiájú bélfertőzésekhez. A betegség gyakran akut módon kezdődik, a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedésével, a mérgezés tünetei kifejezettek: levertség, gyengeség, étvágytalanság, fejfájás, szédülés, hányinger, ismételt hányás, hasi fájdalom gyakori. A betegség állandó tünete a hasmenés. A székletürítés gyakorisága napi 2-3-ról 15-re nő. A széklet laza, gyakran nyálka és zöld keverékével, néha vérrel. A kogram nyákot, polimorfonukleáris leukocitákat, egyes eritrocitákat és a bél enzimfunkciójának zavarát mutatja. A perifériás vérben mérsékelt leukocitózis, a leukocita-képlet balra eltolódásával, az ESR emelkedésével.

Súlyos esetekben kisgyermekeknél béltoxikózis és exsicózis képe alakulhat ki, az agyhártya irritációjának tünetei. A klinikai tünetek csúcspontján a has mérsékelten feszült. Tapintáskor fájdalom és morgás figyelhető meg a belekben, főként a vakbél és a vékonybél területén. Néha a máj és a lép is megnagyobbodik. Egyes betegeknél polimorf bőrkiütés (foltos, makulopapuláris, vérzéses) alakul ki, amelynek kedvelt lokalizációja az ízületek körül, a kezeken, a lábakon (kesztyű, zokni tünetei). Bizonyos esetekben gyulladásos elváltozások jelentkeznek az ízületekben (duzzanat, bőrpír, fájdalom és mozgáskorlátozottság), szívizomgyulladás jelenségei.

A pszeudoappendikuláris forma, vagy jobb csípői régió szindróma, főként 5 év feletti gyermekeknél fordul elő. A betegség állandó és vezető tünete a hasi fájdalom, amely gyakran görcsös, a köldök körül vagy a jobb csípői régióban lokalizálódik. Tapintással a vékonybél mentén dübörgő hangok, a jobb csípői régióban diffúz vagy lokalizált fájdalom, és néha a hashártya irritáció tünetei figyelhetők meg. Rövid ideig tartó hasmenés vagy székrekedés, átmeneti ízületi fájdalom és enyhe felső légúti hurut jelentkezhet. A vérben leukocitózis (8-25x109/l) látható, ^a leukocita-képlet balra eltolódásával, megnövekedett ESR-rel (10-40 mm/h). Akut hasi műtétek során néha hurutos vagy üszkös vakbélgyulladást észlelnek, gyakrabban pedig mesadenitist (a bélfodri nyirokcsomók megnagyobbodását), a terminális ileum ödémáját és gyulladását. Az eltávolított vakbélből tenyészetben Y. enterocolitica mutatható ki.

A bél yersiniosis szeptikus (generalizált) formája ritka. Megkülönböztetünk akut és szubakut szepszisztémiát.

A yersiniosis hepatitis akut módon kezdődik, kifejezett mérgezési jelekkel, magas testhőmérséklettel, amely nem csökken az ikterikus időszak alatt, és megnövekedett ESR-rel. Néha rövid távú hasmenés és hasi fájdalom jelentkezik. Egyes betegeknél a betegség korai szakaszában különféle típusú exanthema alakul ki. A betegség 3-5. napján sötét vizelet, elszíneződött széklet és sárgaság figyelhető meg. A máj megnagyobbodott, tömörödött és fájdalmas. A lép széle tapintható. A klinikai kép nagyon hasonló a vírusos hepatitiszhez. További vizsgálati módszerek nélkül a diagnózis nehéz. Figyelembe kell venni, hogy yersiniosis hepatitis esetén a májenzimek aktivitása alacsony vagy akár normális is.

Az erythema nodosum főként 10 év feletti gyermekeknél fordul elő. A sípcsonton kiütések jelennek meg fájdalmas rózsaszín csomók formájában, cianotikus árnyalattal, amelyek 2-3 hét után eltűnnek, ami eltér a reumás eredetű erythemától, amely tovább tart. Az erythema nodosumban szenvedő betegek felénél korábbi gyomor-bélhurut, hasi fájdalom állapítható meg, és néha a felső légúti elváltozások is észlelhetők.

Az intesztinális yersiniosis ízületi formája nem gennyes sokízületi gyulladás és ízületi fájdalom formájában jelentkezik. Ritkán fordul elő, főként 10 év feletti gyermekeknél. Az ízületi gyulladás kezdete előtt 5-20 nappal a gyermekek lázzal járó bélrendszeri rendellenességeket tapasztalnak. A folyamatban leggyakrabban a térd- és könyökízületek, ritkábban a kéz és a láb kisízületei érintettek. Az ízületek fájdalmasak, duzzadtak, a felettük lévő bőr hiperémiás. Az érintett ízületek röntgenvizsgálata a betegség akut fázisában nem mutat kóros elváltozásokat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]