A bélbetegség röntgenjelzései

A bélbetegségek felismerése klinikai, radiológiai, endoszkópos és laboratóriumi adatokon alapul. Ebben a komplexben egyre nagyobb szerepet játszik a biopsziás kolonoszkópia, különösen a gyulladásos és tumoros folyamatok korai stádiumában.

A bél akut mechanikai elzáródása. Felismerésében a radiológia nagy jelentőséggel bír. A páciens egy függőleges helyzetben áttekintést nyújt a hasi szervek mellkasröntgenképeiről. Az elzáródást az elzáródás helyén vagy a bél összepréselésénél található bélhurok duzzanata jelzi. Ezekben a ciklusokban meghatározzák a gázhalmozódásokat és a vízszintes folyadékszinteket (Clauber úgynevezett tálak vagy szintek). Az elzáródási helytől távol eső összes burok összeomlott állapotban van, és nem tartalmaz gázokat és folyadékokat. Ez az a jellemző - spadenie poststenotic bél szegmens - megkülönböztetni mechanikai bélelzáródás a dinamikus (különösen, a bénulással a bélkacsok). Ezenkívül a dinamikus bénító elzáródás miatt a bélhurok perisztaltikája nincs. Amikor a fluoroszkópia nem érzékeli a bélben lévő tartalom mozgását és a folyadékszint ingadozását. Mechanikai elzárással, ellenkezőleg, a reprodukált képek soha nem másolják a korábban elkészültet, a bél képét minden alkalommal megváltoztatja.

A bél akut mechanikai elzáródásának jelenlétét két fő jel mutatja: a bél intestinalis részének duzzanata és a posztoszenetikus összeomlás.

Ezek a jelek 1-2 órával jelentkeznek a betegség megjelenése után, és 2 óra múlva általában elkülönülnek.

Fontos megkülönböztetni elzáródása vékonybél és a vastagbél. Az első esetben, felfújt hurkokat a vékonybélben és a zsír az alvó állapotban van. Ha ez nem egyértelmű, a képeket, lehetőség van, hogy készítsen egy retrográd töltelék a vastagbél bárium szuszpenziót. Duzzadt bélkacsok bélelzáródás előnyösen foglalnak központi része a hasüreg, a mérőeszköz minden egyes hurok kisebb, mint 4-8 cm-es A háttérben körök felfújt látható keresztirányú barázdák okozott távolodnak körkörös (kerkringovymi) redők .. Gaustralnyh visszahúzás a vékonybél hurkok, természetesen nem, mert csak a vastagbélben.

Ha a vastagbél elzáródott, hatalmas duzzadt hurkok vannak megfigyelve, amelyek nagy gázbuborékot tartalmaznak. A bélben a folyadék felhalmozódása általában kicsi. A vékonybél kontúrjaiban vannak hausztrális retrakciók, valamint ívelt durva félcsonka ráncok. A kontrasztos szuszpenzió bevezetésével a végbélen meg lehet határozni az elzáródás helyét és természetét (például rákos daganat észlelésére, amely a bél szűkületéhez vezetett). Csak azt jelezzük, hogy a radiográfiai tünetek hiánya nem zárja ki a bélelzáródást, mivel a fojtási akadályok bizonyos formáiban a radiográfiai mintázat értelmezése nehéz lehet. Ezekben az esetekben a szonográfia és a számítógépes tomográfia nagy segítség. Lehetővé teszik a bél intestinalis részének nyújtódását, a kép határa mentén való eltörését a szteno-nális alvás után, a csomók kialakulásának árnyékában.

Különösen nehéz az akut bélischemia diagnosztizálása és a bélfal elhalása. Amikor a felső mezenterikus artéria elzáródott, a vékonybélben és a vastagbél jobb felében a gáz és a folyadék felhalmozódását megjegyezzük, és az utóbbi átjárhatósága nem zavart. A röntgenfelvétel és a sonográfia azonban csak a betegek 25% -ában ismerte el a mesenterialis infarktust. A CT-ben a szívbetegség a betegek több mint 80% -ában diagnosztizálható a nekrózis zónában a bélfal megvastagodása, a bélben lévő gáz megjelenése és a portál vénájában. A legpontosabb módszer az angiográfia, amelyet spirális CT-vel, mágneses rezonancia képalkotással vagy a superior mezenterialis artéria katéterezésével végzünk. A mesenterikográfia előnye a vasodilatátorok és fibrinolitikumok későbbi irányított transzkatéteres injekciójának lehetősége. A tanulmány racionális taktikáját az alábbi ábrán mutatjuk be.

Részleges elzáródás esetén a 2-3 órás újravizsgálat nagy előnyökkel jár. Kis mennyiségű vízben oldható kontrasztanyag beadása a szájon vagy orr-természetes szondán (enterográfia) megengedett. Sigmoid vastagbél fordulása esetén irrigoszkópiával értékes adatokat kapunk. A ragasztó eltömődésével a páciens különböző helyszínein röntgenvizsgálatra kényszerülnek, és rögzítik a bélhurok rögzítésének helyeit.

Vakbélgyulladás. Az akut appendicitis klinikai tünetei minden orvos számára ismertek. A röntgenvizsgálat értékes módja annak, hogy megerősítse a diagnózist, és különösen akkor jelezhető, ha eltér a betegség tipikus folyamatától. A felmérés taktikáját az alábbi sémában mutatjuk be.

Mint látható az ábrán, radiológiai vizsgálat ajánlatos kezdeni ultrahangvizsgálat a has. Tünetei akut vakbélgyulladás úgy kiterjesztése a függelék, feltöltése folyékony, egy falának megvastagodását (6 mm), detektálás kövek a folyamatban, és a rögzítéshez, ugyanakkor a folyadék felhalmozódását a falon a függelék és a vakbél, gipoehogennym image tályog benyomást egy tályog a bélfalon, vérbőség periappendikulyarnyh szövetek (ha Doppler).

A fő radiológiai jelei akut vakbélgyulladás: kis felhalmozódását a gáz és a folyadék a disztális ileum és coecum mint a megnyilvánulása paresis, megvastagodása a vakbél falak miatt duzzanat, megvastagodása és merevsége a redők nyálkahártya a bél, kövek a függelékben, egy kis váladék a hasüregben, lágy szöveti duzzanat a hasfal, a homályos körvonalazza a jogot a psoas. Vakbél tályog okok blackout a jobb csipő fossa és a bemélyedés a falban a vakbél. Néha a tályog a vetítési eljárás határozza meg egy kis gáz felhalmozódását. Amikor a perforáció folyamat lehet a kis gázbuborékok a májban.

A CT valamivel hatékonyabb, mint a sonográfia és a radiográfia az akut appendicitis diagnózisában, lehetővé téve a függelék és a függő tályog falának megvastagodását.

A krónikus vakbélgyulladás pontban alakváltozási folyamat, fixálása, töredezettsége az árnyék vizsgált vagy nem teljes a radiopaque bárium-szulfát folyamat, a kövek jelenlétét egy folyamat, a véletlen a fájdalmat pont az árnyék folyamatot.

A belek dyskinesinje. A röntgenvizsgálat egyszerű és hozzáférhető módszer a kis és nagyvér hurokjain keresztül történő tartalomáramlás természetének tisztázására és a székrekedés különböző változatainak (székrekedés) diagnosztizálására.

Enterocolitis. A különböző etiológiájú akut enterocolitisben hasonló tünetek jelentkeznek. A bélhurokban rövid folyadékszintű kis buborékok jelennek meg. Promotion kontrasztanyag egyenetlen, megjelölte az egyes klaszterek, amelyek között van a derekát. A nyálkahártya ráncai megvastagodnak vagy egyáltalán nem differenciálódnak. Valamennyi krónikus enterocolitis, kíséretében felszívódási zavar szindróma (felszívódási zavar), azzal jellemezve, hogy közös jellemzői: bővítése a bélkacsok, felszaporodás észlelhető a gáz és a folyadék (hiperszekréció), a szétválás a kontraszt masszát különálló csomók (ülepítés és a tartalom fragmentáció). A kontrasztanyag áthaladása lelassul. Ez oszlik a belső felületen egyenetlen vékonybél, a kis fekélyek lehet látni.

A felszívódási zavar. Ezzel az élelmiszerek különböző összetevőinek felszívódása károsodik. A leggyakoribb a sprue csoport betegségei. Ezek közül kettő - a lisztérzékenység és a nem trópusi sprue - a veleszületett, és a trópusi spruehoz tartozik. A malabszorpció természetétől és típusától függetlenül a röntgenképi kép többé-kevésbé azonos: a vékonybélhurok kiterjedését határozzák meg. Felhalmozódnak folyadék és nyálka. A bárium szuszpenzió miatt ez nem egyenletes, a flokkulátumok darabokra oszlanak, pelyhekké alakulnak. A nyálkahártyák laposak és hosszantiak. A trioleát-glicerinnel és az olajsavval végzett radionuklid-vizsgálatok során felmerül a bélben való abszorpciót.

Regionális bélgyulladás és granulomatosus colitis (Crohn-betegség).

Ezekkel a betegségekkel az emésztőrendszer bármely része érintheti - a nyelőcsőtől a végbélig. Azonban, a leggyakrabban megfigyelt elváltozás a disztális jejunum és proximalis csípőbélben (eyunoileit), terminális ileum (terminális ileitis), a proximális vastagbélben.

A betegség során két szakasz különböztethető meg. Az első szakaszban megemlítik a nyálkahártya ráncainak és a felületi fekélyek megvastagodását, helyreigazítását és eltűnését. A bél kontúrjai egyenetlenek, szaggatottak. Ezután a szokásos képsorozat helyett a keringő megvilágosodás a gyulladt nyálkahártyák által okozott. Közülük megkülönböztethető a bárium szalagszerű árnyéka, amely keresztirányú repedésekben és résszerű fekélyekben helyezkedik el. A sérülések területén a bélhurok egyenesbe kerül, szűkítve. A második szakaszban a bélhurok jelentõs szûkése jelentõs, 1-2-20-25 cm hosszú hegek keletkezése esetén, a szténos rész szûk, egyenetlen csatornának (a zsinór tünete). Ezzel szemben a szindróma a felszívódási zavar figyelhető diffúz bővítése a bélkacsok, hiperszekréció és fragmentáció a kontrasztanyag, a szemcsés természet által egyértelműen kifejezett mentesség a belső felülete a vastagbél. A Crohn-betegség egyik komplikációja a tályog, amelynek elvezetését a radiális kontroll alatt hajtják végre.

A belek tuberkulózisa. Leggyakrabban ez érinti ileocecal szöget, de a vékonybél vizsgálat jelentős megvastagodása nyálkahártya redők, kis felhalmozódását gáz és folyadék, lassú haladás kontraszt tömeget. A lézió kontúrok szabálytalan bél nyálkahártya redők helyébe területek beszivárgás, néha fekélyek, haustration hiányzik. Érdekes, hogy a beszűrődési zónában a kontrasztanyag nem késik, de gyorsan tovább mozog (a helyi hiperkinézia tünete). Később a bélhurok ráncosodik a lumen csökkenésével és a tapadás következtében fellépő diszlokáció korlátozásával.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás. Enyhébb formái jelentős megvastagodása nyálkahártya redők, torlódás pont bárium és a vékonybél szaggatott kontúrok a kialakulását kis fekélyek és eróziók. A nehéz formákat a vastagbél érintett részeinek összehúzódása és merevsége jellemzi. Kicsit feszítettek, ne terjeszkedjenek el a kontrasztanyag retrográd beillesztésével. A Gausstration eltűnik, a bél kontúrjai kicsit megfeszítettek. A nyálkahártya ráncainak helyett a bárium granulálódása és felhalmozódása jelentkezik a fekélyekben. Elsősorban a vastagbél és a végbél távoli felét érinti, amely ebben a betegségben élesen szűkült.

Bélrák. A rák a nyálkahártya, a plakk vagy a pólusszerű síkképződés kicsi megvastagodása formájában jelentkezik. A röntgenfelvételeken meghatározzák a kontrasztanyag árnyékának kitöltésének marginális vagy központi hibáját. A nyálkahártya ráncai a hiba területén beszűrődnek vagy hiányoznak, a perisztaltikum megszakad. A hibás daganatszövetek nekrózisának eredményeképpen megjelenhet egy szabálytalan alakú bárium depó - a fekélyes rák megjelenése. Ahogy a tumor tovább nő, a radiográfiai mintázat két változata figyelhető meg. Az első esetben megjelenik egy tubusos forma, amely behatol a bél lumenébe (exophytic growth type). A töltési hiba szabálytalan alakú és egyenetlen kontúrok. A nyálkahártya ráncai megsemmisülnek. A második esetben a daganat beszivárgja a bélfalat, ami fokozatosan szűkül. Az érintett osztály egy merev csővé válik, egyenetlen vonalakkal (endofitikus növekedés). A szonográfia, a CT és az MRI lehetővé teszi, hogy tisztázzuk a bélfal és a szomszédos struktúrák inváziójának mértékét. Különösen a végbélrákos ultrahangvizsgálat értékes a végbélrákban. A számítógépes tomogramok lehetővé teszik a nyirokcsomók állapotának felmérését a hasüregben.

Jóindulatú daganatok. A belek jóindulatú daganatok mintegy 95% -a epithelium daganatok - polipok. Egy és többszörösek. A leggyakoribb adenómás polipok. Kicsiek, általában 1-2 cm-nél nem nagyobbak, a mirigyes szövetek túlgördülése gyakran gyakran egy szárral (szárral) rendelkezik. A röntgenvizsgálat során ezek a polipok a bél árnyékában hibásak, és kettős kontrasztú, további lekerekített árnyékokkal, sima és sima szélekkel.

Az orr polipok röntgenvizsgálattal kissé másnak tűnnek. Kitöltése hiba vagy további árnyék, amikor kettős kontraszt van egyenetlen alakú, a tumor felületét bevonjuk bárium egyenlőtlenül ömlik a tekercsek között a hornyok. Azonban a bélfal megtartja rugalmasságát. Az elárasztott daganatok, ellentétben az adenomatózus polipokkal, gyakran rosszindulatúak. A rosszindulatú degenerációt olyan jelek jelzik, mint a báriumszuszpenzió stabil depójának jelenléte a fekélyekben, a merevség és a bélfal retrakciója a polip helyén, gyors növekedése. A biopsziás kolonoszkópia eredményei döntő fontosságúak.

Éles has.

Az akut hasi tünetegyüttes okai sokfélék. Sürgős és pontos diagnózis megállapításához fontos az anamnesztikus információ, a klinikai vizsgálat eredményei és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei. A sugárzás tanulmányozásához szükség volt a diagnózis tisztázására. Általában kezdődik röntgenvizsgálata a mellkas, akut has szindróma oka lehet, hogy a besugárzás összefüggő fájdalom elváltozások a tüdő, valamint a mellhártya (akut tüdőgyulladásban, spontán pneumothorax, mellhártyaizzadmány epiphrenic).

Ezután egy radiográfia a hasüregbe, annak érdekében, hogy felismerje a perforált pneumoperitoneum, bélelzáródás, a vese és az epe kövek, meszesedések a hasnyálmirigyben, a gyomor akut felfújni, megfogás sérv, stb Azonban a betegek orvosi befogadásának szervezésétől és a betegség állítólagos jellegétől függően a vizsgálati eljárás megváltoztatható. Az első szakaszban elvégezhető az ultrahang, amely számos esetben tovább korlátozhatja a mellüreg szervek röntgenfelvételét.

Role ultrahangvizsgálat különösen nagy kimutatására kis koncentrációban a gáz és a folyadék a hasüregben, valamint a vakbélgyulladás diagnosztizálása, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, akut nőgyógyászati betegségek, vesekárosodás. Ha kétség merül fel az ultrahangvizsgálat eredményeivel kapcsolatban, CT jelenik meg. Az ultrahanggal szembeni előnye, hogy a bélben a gáz felhalmozódása nem befolyásolja a diagnózist.